重癥醫(yī)學(xué)歷年試題（網(wǎng)友回憶版）（一）

重癥醫(yī)學(xué)歷年試題(網(wǎng)友回憶版)(一)

［單選題］1.氧輸送指數(shù)正常值是()。

A.250?350mL/min,m2

B.350(江南博哥)-450mL/min?m2

C.550?6501nL/min?m"

D.650?750mL/min?m2

E.750?850mL/min,m2

參考答案：C

參考解析：氧輸送(DO?)是機(jī)體通過循環(huán)系統(tǒng)單位時間內(nèi)向外周組織提供的氧

量，也就是動脈血運送氯的速率。DO2取決于心排出量、血紅蛋白含量、肺氧合

功能(動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度)，氧輸送指數(shù)(DO2I)正常值為550?

650mL/min,ml

［單選題］2.缺血再灌注損傷的關(guān)鍵因素是()。

A.無復(fù)流現(xiàn)象

B.鈣超載

C.自由基介導(dǎo)的損傷

D.微血管損傷

E.白細(xì)胞浸潤

參考答案：C

［單選題］3.下列關(guān)于抗生素殺菌PK/PD參數(shù)，不正確的是()。

A.評價抗菌藥物治療作用的PK參數(shù)有:Peak、C皿、t喇、T1/2P>AUC、VD

B.評價抗菌藥物治療作用的PD參數(shù)有：MIC、MBC、AUC

C評價抗菌藥物PK/PD相關(guān)參數(shù)有:AUC/MIC、Peak/MIC、C皿/MIC、Time>MIC

D.timeaboveMIC(h)：超過MIC90的濃度維持時間，用小時表示

E.time>MIC(%)：超過MIC9。濃度維持時間占給藥間隔時間的百分率(%)

參考答案：B

參考解析：評價抗菌藥物治療作用的PD參數(shù)有：MIC.MBC、MPCo

［單選題］4.關(guān)于凝血功能的監(jiān)測指標(biāo)，以下正確的是()。

A.ACT縮短可見于纖溶早期

B.APTT延長可見于高凝早期

C.血小板計數(shù)降低少見于消耗性凝血病

D.D-二聚體升高可確診DIC

E.FDP值增加提示凝血增強(qiáng)和纖維蛋白生成增加

參考答案：E

［單選題］5.關(guān)于氧輸送(DO?)的計算公式，敘述不正確的是()。

A.DO2=［PaO2XO.003+(Hbg/dLXSaO2Xl.34mL/g)］XCOL/minXIOdL/L

B.DO2是每秒鐘心臟向外周組織輸送的氧量，血紅蛋白、Sa。?或C0中任意指標(biāo)的

改變均可導(dǎo)致其變化

C.0.003是氧的溶解系數(shù)

D.1.34是1g完全飽和的血紅蛋白可攜帶的氧氣體積

E.最后乘以10可以將單位變?yōu)閙L/min

參考答案：B

參考解析：DO?是每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量，對于臨床上危重患者來

說，適當(dāng)?shù)难踺斔褪窍喈?dāng)重要的,DO2=［PaO2XO.003+(Hbg/dLXSaO2X

1.34mL/g)］XC0L/minXlOdL/L,其中0.003是氧的溶解系數(shù)，1.34是1g完

全飽和的血紅蛋白可攜帶的氧氣體積，最后乘以10可以將單位變?yōu)閙L/min。

［單選題］6.患者男性，56歲，突發(fā)意識障礙3分鐘入院，值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳

呼吸停止而行心肺復(fù)蘇，評估該患者預(yù)后涉及腦組織缺氧損傷的不可逆時間，

一般認(rèn)為是()。

A.1~3分鐘

B.2?4分鐘

C.3?5分鐘

D.4?6分鐘

E.5?7分鐘

參考答案：D

參考解析：腦組織是缺氧損傷的最敏感器官，一般認(rèn)為，腦循環(huán)中斷4?6分鐘

后腦神經(jīng)元將發(fā)生不可逆的病理改變。

［單選題］7.關(guān)于D-二聚體，描述不正確的是()。

A.膠乳凝集法陰性，ELISA法正常參考值＜400ug/L

B.D-二聚體只來自纖維蛋白降解產(chǎn)物

C.對診斷血栓性疾病和消耗性凝血病等繼發(fā)性纖溶疾病有較高的特異性

D.原發(fā)性纖溶D-二聚體升高

E.D-二聚體對急性肺栓塞有較大的排除診斷價值，若其含量低于500ug/L,可

基本排除急性肺栓塞

參考答案：D

［單選題］8.急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是()。

A.診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血肌酎絕對值增加20.3mg/dL；尿量少于0.5mL/(kg?h)至少

6小時

B.血肌酎增加值與基礎(chǔ)值的1.5?2倍；尿量少于0.5mL/(kg-h)至少6小時

C.血肌酎增加值是基礎(chǔ)值的2?3倍；尿量少于0.5mL/(kg-h)至少12小時

D,血肌好增加值是基礎(chǔ)值的3倍；12小時無尿

E.在充分的容量復(fù)蘇條件下，48小時內(nèi)血肌酊絕對值升高0.3mg/dL(226.4口

mol/L)或增加值250%；尿量在6小時內(nèi)少于0.5mL(kg-h)

參考答案：E

［單選題］9「乎吸功能障礙主要是指()。

A.外呼吸功能的障礙

B.內(nèi)呼吸功能障礙

C.限制性功能障礙

D.阻塞性通氣功能障礙

E.換氣性功能障礙

參考答案：A

參考解析：呼吸功能障礙主要是指外呼吸的功能障礙，導(dǎo)致動脈血氧分壓下

降，或伴有二氧化碳分壓升高，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。呼吸功能障礙涵蓋

了外呼吸功能障礙的全過程，發(fā)展至嚴(yán)重階段時則稱為呼吸衰竭。

［單選題］10.關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機(jī)制，描述不正確的（）。

A.吸入氧濃度降低

B.肺泡通氣量下降

C.彌散功能障礙

D.通氣/血流比例失調(diào)

E.左向右分流

參考答案：E

［單選題］11：腸外營養(yǎng)治療的并發(fā)癥不包括（）。

A.靜脈血栓

B.空氣栓塞

C.腹脹、腹瀉

D.導(dǎo)管相關(guān)性感染

E.氣胸、血胸

參考答案：C

參考解析：腸外營養(yǎng)并發(fā)癥可以分為：①技術(shù)性，這類并發(fā)癥與中心靜脈導(dǎo)管

的放置或留置有關(guān)，主要有氣胸、血管損傷、神經(jīng)損傷、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓

塞。②代謝性，可分補(bǔ)充不足（如血清電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、必需脂肪

酸缺乏）、糖代謝異常（低血糖及高血糖、肝功能損害如血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升

高等）、腸外營養(yǎng)本身所致（膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶譜升

高、腸屏障功能減退、細(xì)菌移位、腸源性感染）。③感染性：主要是導(dǎo)管性膿

毒癥。c項，腹脹、腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療常見的并發(fā)癥。

［單選題］12.腫瘤壞死因子主要由（）產(chǎn)生。

A.紅細(xì)胞

B.白細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞

D.活化的單核/巨噬細(xì)胞

E.造血干細(xì)胞

參考答案：D

參考解析：腫瘤壞死因子主要由活化的單核/巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，能殺傷和抑制腫瘤

細(xì)胞，促進(jìn)中性粒細(xì)胞吞噬，抗感染，引起發(fā)熱，誘導(dǎo)肝細(xì)胞急性期蛋白合

成，促進(jìn)髓樣白血病細(xì)胞向巨噬細(xì)胞分化，促進(jìn)細(xì)胞增殖和分化，是重要的炎

癥因子，并參與某些自身免疫病的病理損傷。

［單選題］13.計算呼吸系統(tǒng)的動態(tài)及靜態(tài)順應(yīng)性與下列哪個參數(shù)無關(guān)？()

A.VT

B.Pplat

C.PEEP

D.Ppeak

E.Pmean

參考答案：E

參考解析：呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性包括肺和胸廓兩方面因素，分靜態(tài)順應(yīng)性與動態(tài)

順應(yīng)性。呼吸系統(tǒng)總靜態(tài)順應(yīng)性=丫丁/(Pplat-PEEP-PEEPi)；呼吸系統(tǒng)總動

態(tài)順應(yīng)性=丫丁/(Ppeak-PEEP-PEEPi)。

［單選題］14.下列不屬于腦保護(hù)策略的措施是()。

A.降低細(xì)胞缺氧的興奮毒性

B,抑制炎癥反應(yīng)

C.建立側(cè)支循環(huán)

D.抑制細(xì)胞凋亡

E.避免過度通氣，需允許高碳酸血癥

參考答案：E

參考解析：針對腦組織保護(hù)來講，過度通氣目前認(rèn)為是無益的，高碳酸血癥同

樣是有害的，因其加重腦水腫。

［單選題］15.鑒別繼發(fā)性與原發(fā)性纖溶，以下重要的指標(biāo)是()。

A.激活的部分凝血活酶時間(APTT)

B.纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)

C.D-二聚體

D.血小板計數(shù)

E.血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)

參考答案：C

［單選題］16.患者女性，52歲，主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，

伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病

史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音P2

>A2,未聞及雜音，雙下肢無水腫，心電圖示口?/導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診

斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂克)等

藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對該患者診斷有幫助

的實驗室檢查是()。

A.血氣分析

B.血常規(guī)

C.D-二聚體

D.PT、APTT

E.BNP

參考答案：C

［單選題］17.引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變不包括

()。

A.通氣功能減低

B.肺內(nèi)分流

C.彌散功能障礙

D.肺泡上皮通透性增加

E.肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加

參考答案：A

參考解析：ARDS的主要病理生理改變?yōu)榉闻萆掀ず头蚊?xì)血管內(nèi)皮通透性增

加、肺廣泛性充血水腫、肺泡內(nèi)透明膜形成，從而引起彌散障礙和肺內(nèi)分流，

造成嚴(yán)重的低氧血癥和呼吸窘迫，終末期可發(fā)生通氣不足。

［單選題］18.關(guān)于急性肺栓塞的病理生理，不正確的是()。

A.肺動脈壓力升高程度與血管阻塞程度有關(guān)

B.肺栓塞發(fā)生后，肺血管內(nèi)皮受損，釋放出大量收縮性物質(zhì)，如內(nèi)皮素、血管

緊張素H,使血管收縮

C.大面積肺栓塞時，肺動脈壓力上升，右心室心肌做功和氧耗增加，右心衰導(dǎo)

致心輸出量減少，進(jìn)而冠狀動脈灌注下降

D.肺栓塞對心臟的影響表現(xiàn)在肺源性心臟病和休克兩方面

E.栓塞最主要的癥狀是呼吸困難

參考答案：D

參考解析：肺栓塞對心臟的影響表現(xiàn)在：①肺動脈高壓導(dǎo)致右心室擴(kuò)張，心力

衰竭，心輸出量下降，出現(xiàn)急性肺源性心臟病。②肺循環(huán)阻塞，肺靜脈回流減

少，右心室充盈壓升高，室間隔左移，可引起左心室充盈下降，導(dǎo)致體循環(huán)壓

減低，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克。③右心室室壁張力增加，體循環(huán)低血壓，可引起冠

脈血供量下降，加之缺氧和心肌耗氧量增加等因素，促使右心功能進(jìn)一步惡

化。④右心室壓力過高時，在生理性卵圓孔未閉的患者(占正常人群的20%~

30%),可致卵圓孔右向左單向開放，出現(xiàn)心內(nèi)右向左分流，加重了低氧血癥。

［單選題］19.MODS的始動器官是()。

A.胃腸道

B.心

C.腦

D.肺

E.腎

參考答案：A

參考解析：胃腸道既是SIRS、MODS的啟動器官，也是SIRS、MODS時最易受損

的靶器官，以其體內(nèi)獨特的生理環(huán)境參與SIRS和MODS的病理生理過程。

［單選題］20.一次性失血達(dá)到多少常常出現(xiàn)血壓下降？()

A.600mL

B.700mL

C.800mL

D.900mL

E.1000mL

參考答案：C

［單選題］21.肺水的正常范圍是()。

A.1?2mL/kg

B.1?3mL/kg

C.3~5mL/kg

D.3~7mL/kg

E.5?7mL/kg

參考答案：D

參考解析：血管外肺水(EVLW)簡稱肺水，是指分布于血管外的液體，它包括

細(xì)胞內(nèi)液、間質(zhì)液、肺泡內(nèi)液，后兩種過多可造成肺水腫。是目前為止監(jiān)測肺

水腫最具有特異性的量化指標(biāo)。正常值在3.0?7.0mL?kgf之間，＞7.0

mL?kg-提示有肺水腫。

［單選題］22.不符合應(yīng)激性潰瘍表現(xiàn)的是()。

A.為多發(fā)性

B.不伴有高胃酸分泌

C.胃竇部少見

D.胃體、胃底部少見

E.起病急

參考答案：D

參考解析：應(yīng)激性潰瘍的病理有4個特點：①急性病變，多在應(yīng)激情況下發(fā)

生；②為多發(fā)性；③病變散布在胃體及胃底含壁細(xì)胞的泌酸部位，胃竇部少

見；④不伴高胃酸分泌。

［單選題］23.RIFLE分級標(biāo)準(zhǔn)，不正確的是()。

A.危險：肌酎上升義1.5或GFR下降＞25%,尿量VO.5mL(kg-h)X6h

B.損傷：肌酢上升X2或GFR下降＞50%,尿量＜0.5mL(kg?h)X12h

C.衰竭：肌酎上升X3或GFR下降＞75%,尿量VO.3mL(kg?h)X24h

D.衰竭:肌酊24mg/dL(急性升高20.5mg/L),尿量VO.3mL(kg?h)X24h

E.完全喪失：持續(xù)ARF=腎功能完全喪失大于一周

參考答案：E

參考解析：完全喪失時持續(xù)ARF=腎功能完全喪失大于4周。

［單選題］24.腎衰竭多尿期不會出現(xiàn)()。

A.24小時尿量＞800mL

B.血尿素氮及肌酎上升

C.腎小球濾過率下降

D.高血鉀

E.低血鈉

參考答案：D

參考解析：多尿期伴有低血鉀、低血鈉、低血容量和低血壓。

［單選題］25.腎臟替代治療中采用血液透析模式時，清除血液中肌酎的主要機(jī)制

是()。

A.彌散作用

B.對流作用

C.超濾作用

D.吸附作用

E.置換作用

參考答案：A

參考解析：彌散作用是血液透析溶質(zhì)轉(zhuǎn)運的主要機(jī)制，特點是對尿素氮、肌

酊、鉀、鈉等小分子物質(zhì)的清除效率高，但對炎癥介質(zhì)等中分子物質(zhì)清除能力

極差。

［單選題］26.CRRT抗凝藥物選擇正確的是()。

A.對無出血風(fēng)險的重癥患者可選擇全身抗凝策略，藥物可選用普通肝素

B.低分子量肝素不可用于無出血風(fēng)險的重癥患者

C.我國常用的抗凝劑包括水蛭素

D.普通肝素魚精蛋白局部抗凝一般以100?166IU/h濾器前持續(xù)輸注

E.肝功能障礙的患者可采用快速輸注檸檬酸鹽

參考答案：A

參考解析：低分子量肝素用于無出血風(fēng)險的重癥患者的全身抗凝；水蛭素屬于

我國很少使用的抗凝劑；普通肝素魚精蛋白局部抗凝一般以1000?1666IU/h濾

器前持續(xù)輸注；肝功能障礙的患者不可采用快速輸注檸檬酸鹽，以防其在體內(nèi)

儲積。

［單選題］27.置入肺動脈漂浮導(dǎo)管有左束支傳導(dǎo)阻滯是宜發(fā)生()。

A.心臟驟停

B.心律失常

C.心搏脫漏

D.心動過緩

E.無癥狀

參考答案：A

參考解析：置入肺動脈導(dǎo)管的過程中可能傷及右束支，因此存在完全性左束支

傳導(dǎo)阻滯的患者，禁用肺動脈導(dǎo)管，以防發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯，引起心臟

驟停。

［單選題］28.診斷膿毒癥時的炎癥參數(shù)不包括()。

A.白細(xì)胞增多(WBC>12X1()9/L)

B.白細(xì)胞減少(WBC<4X107D

C.白細(xì)胞計數(shù)正常，但伴有不成熟細(xì)胞>10%

D.血乳酸>3mmol/L

E.血漿前降鈣素〉正常值土兩個標(biāo)準(zhǔn)差

參考答案：D

參考解析：血乳酸屬組織灌注標(biāo)準(zhǔn)，非炎癥參數(shù)。

［單選題］29.急性腎損傷的分級評分標(biāo)準(zhǔn)為()。

A.RIFLE分級

B.APACHE評分

C.GCS評分

D.L0DS評分

E.SOFA評分

參考答案：A

［單選題］30.關(guān)于發(fā)病機(jī)制的重要調(diào)節(jié)激素，描述不正確的是()。

A.抗利尿激素可導(dǎo)致尿鈉排泄增多、水潴留和血鈉降低等

B.阿片樣肽可增強(qiáng)催乳素和生長激素的釋放，而抑制促甲狀腺素和促性腺激素

釋放

C.心房利尿鈉肽具有較強(qiáng)的利鈉和利尿作用，可降低循環(huán)容量

D.前列腺素主要參與血管活性調(diào)節(jié)和凝血機(jī)制

E.血管活性腸肽可舒張血管、增加心臟和腦血流，提高外周血管阻力

參考答案：E

參考解析：血管活性腸肽(VIP)為主要分布于腦、心、胃腸道和骨骼肌等處的

神經(jīng)遞質(zhì)，有舒張血管、增加心臟和腦血流、降低外周血管阻力的作用。

［單選題］31.同時參與體液免疫和細(xì)胞免疫的是()。

A.CD4

B.CD8

C.T細(xì)胞

D.B細(xì)胞

E.以上都不是

參考答案：A

參考解析：CD4同時參與了體液免疫和細(xì)胞免疫。

［單選題］32.正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是()。

A.直捷通路

B.迂回通路

C.營養(yǎng)通路

D.動-靜脈短路

E.以上都不是

參考答案：A

［單選題］33.下列哪項是大腸埃希菌的敏感抗生素？()

A.頭抱類

B.四環(huán)素類

C.喳諾酮類

D.大環(huán)內(nèi)酯類

E.內(nèi)酰胺類

參考答案：A

［單選題］34.常見引起腦膜炎的細(xì)菌為()。

A.結(jié)核桿菌

B.布魯斯桿菌

C.腦膜炎奈瑟菌

D.金黃色葡萄球菌

E.流感嗜血桿菌

參考答案：C

參考解析：腦膜炎奈瑟菌可通過咳嗽、噴嚏等，由飛沫經(jīng)呼吸道侵入人體，當(dāng)

機(jī)體免疫力低時，病菌可在局部大量繁殖并進(jìn)入腦脊髓膜引起化膿性腦膜炎。

其它病菌引起的腦膜炎較少見。

［單選題］35.下列符合左心衰竭的典型體征是()。

A.肝臟肋下2指

B.頸靜脈充盈怒張

C.聽診雙肺底可聞及細(xì)濕啰音

D.雙下肢中重度水腫

E.移動性濁音陽性

參考答案：C

參考解析：左心衰竭的典型體征是肺循環(huán)淤血，雙肺底常可聞及中小水泡音和

喘鳴音(濕啰音)。胸部CT可見肺淤血征象。其他選項為右心衰竭體征。

［單選題］36.休克時最早發(fā)生缺血缺氧的器官是()。

A.F

B.腎

C.腦

D.胃腸道

E.心

參考答案：D

［單選題］37.下列哪項最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫？()

A.呼吸困難與體位的關(guān)系

B.啰音部位

C.缺氧程度

D.肺動脈楔壓

E.無心臟病史

參考答案：D

參考解析：急性呼吸窘迫綜合征時肺動脈楔壓8mmHg；而心源性肺水腫時肺

動脈楔壓可＞20mmHg。

［單選題］38.符合肝性腦病前驅(qū)期(I度)臨床表現(xiàn)的是()。

A.以昏睡和精神錯亂為主

B.腦電圖異常

C.出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐

D.撲翼樣震顫

E.肌張力異常、病理征陽性

參考答案：D

參考解析：I度肝性腦病(前驅(qū)期)以性格改變和行為異常為主。精神癥狀有

欣快激動或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩

慢，睡眠時間顛倒；神經(jīng)癥狀有撲翼樣震顫；肌張力、反射及腦電圖正常。

［單選題］39.關(guān)于腹膜間隙綜合征的病理生理，描述不正確的是()。

A.腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增加

B.中心靜脈壓升高，肺動脈壓升高，導(dǎo)致心輸出量增加

C.顱內(nèi)壓升高，腦灌注壓下降

D.肝動脈、門靜脈和肝靜脈血流量均下降

E.高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥

參考答案：B

參考解析：腹膜間隙綜合征患者由于腹腔壓力得升高，減少了下腔靜脈和上腔

靜脈的回流，可引起心輸出量得減少，同時升高的腹腔壓力可直接壓迫心臟，

也可引起心輸出量得減少。

［單選題］40.下列哪項是葡萄球菌的敏感抗生素？()

A.青霉素

B.柳氮磺砒咤

C.甲硝噗

D.鏈霉素

E.四環(huán)素

參考答案：A

［單選題］41.患者男性，28歲，陣發(fā)性胸悶、心悸2年，每次突發(fā)突止，持續(xù)

30分鐘至2小時不等，本次持續(xù)心悸不能自行終止，心電圖：心率180次/分,

律齊，P波不明顯，QRS波形正常，診斷為()。

A.竇性心動過速

B.陣發(fā)性竇性心動過速

C.心房撲動

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速

參考答案：E

參考解析：患者心電圖：心率180次/分，律齊，P波不明顯，QRS波形正常，

符合陣發(fā)性室上性心動過速診斷。竇性心動過速可見P波，陣發(fā)性室性心動過

速可見QRS波增寬。

［單選題］42.關(guān)于原發(fā)性肺動脈高壓診斷值，正確的是（）。

A.5~10mmHg

B.10?22mmHg

C.20?25mmHg

D.＞25mmHg

E.以上都不對

參考答案：D

參考解析：正常人肺動脈壓值為10?22nlmHg。原發(fā)性肺動脈高壓定義為靜息肺

動脈平均壓：＞25mmHg,或運動：＞30mmHg。根據(jù)肺動脈壓值可分為輕、中、

重度肺動脈高壓：輕度26?35mmHg；中度36?45mmHg；重度＞45mmHg。

［單選題］43.光滑念珠菌不能用（）。

A.伊曲康H坐

B.伏立康哇

C.卡泊芬凈

D.兩性霉素B

E.氟康詠

參考答案：E

參考解析：光滑念珠菌對氟康唾耐藥，應(yīng)選擇伊曲康理、伏立康哩、卡泊芬凈

和兩性霉素B及其含脂制劑等。

［單選題］44.下列哪項胸部創(chuàng)傷可致患者反常呼吸？（）

A.創(chuàng)傷致鎖骨及第3.2肋骨骨折

B.創(chuàng)傷致左側(cè)第3.5肋骨及右側(cè)第3肋骨骨折

C.創(chuàng)傷致左胸骨第2肋及第3.3.6肋多處骨折

D.創(chuàng)傷致胸壁大塊組織缺損

E.創(chuàng)傷致左側(cè)肩胛骨粉碎性骨折

參考答案：C

參考解析：多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常

呼吸，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。

［單選題］45.青年男性就餐后出現(xiàn)全身皮膚及粘膜紫絹，伴有頭痛、頭暈、乏

力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，血液檢查發(fā)現(xiàn)血中高鐵血紅蛋白含量增高，應(yīng)

給予的正確處理措施是()。

A.依地酸鈣鈉

B.二筑丙醇

C.亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法

D.應(yīng)用解毒劑亞甲蘭

E.阿托品

參考答案：D

參考解析：小劑量亞甲藍(lán)可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，用于治療亞

硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。

［單選題］46.對一氧化碳中毒后發(fā)生昏迷的患者應(yīng)盡早給予()。

A.高壓氧治療

B.高流量氧治療

C.鼻導(dǎo)管吸氧

D.脫水降顱內(nèi)壓

E.糖皮質(zhì)激素

參考答案：A

參考解析：吸入新鮮空氣時，CO從COHb釋放出半量約需4小時，吸入純氧時可

縮短至30?40分鐘，吸入3個大氣壓的純氧時可縮短至20分鐘，故盡早高壓

氧治療有效。

［單選題］47.目前亞低溫治療常采用的溫度是()。

A.28?30℃

B.30?32c

C.32?34℃

D.33?35℃

E.36?38℃

參考答案：C

參考解析：亞低溫的適宜溫度目前多采用32?34℃,實施過程中可監(jiān)測直腸、

潁肌、口腔、膀胱和鼓膜溫度。

［單選題］48.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指()。

A.一次發(fā)作持續(xù)時間超過60分鐘,或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期意識

不恢復(fù)

B.一次發(fā)作持續(xù)時間超過15分鐘,或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識

不恢復(fù)

C.一次發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘,或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識

不恢復(fù)

D.一次發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘,或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期意識

不恢復(fù)

E.一次發(fā)作持續(xù)時間超過60秒鐘,或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60秒鐘以上，間歇期意識

不恢復(fù)

參考答案：C

參考解析：根據(jù)驚厥持續(xù)狀態(tài)定義，小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指：一次發(fā)作持續(xù)時

間超過30分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識不恢復(fù)。

［單選題］49.下列可診斷為慢快綜合征的是()。

A.竇性心律，心率低于60次/分

B.竇性心律，心率大于100次/分

C.竇性心動過緩，頻發(fā)房性期前收縮

D.竇性心動過速，頻發(fā)竇性停搏

E.房室傳導(dǎo)阻滯，伴發(fā)房性心動過速

參考答案：C

參考解析：慢快綜合癥的診斷：符合病竇的基本型診斷標(biāo)準(zhǔn)，即平時主要表現(xiàn)

為癥狀性竇性心動過緩和竇性停搏，同時伴有各種房性快速性心律失常，但房

性快速性心律失常均發(fā)生在緩慢性心律失常的基礎(chǔ)上。

［單選題］50.患者男性，25歲，因高處墜落傷后昏迷2小時入院，患者角弓反

張，四肢強(qiáng)直，肌張力增高，可能引起此現(xiàn)象的原因是()。

A.中腦水平腦干損傷，來自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷

B.外傷致大腦皮質(zhì)廣泛損傷

C.網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)的活動增強(qiáng)

D.中腦及腦橋上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損

E.小腦和本體感覺損傷

參考答案：A

參考解析：患者表現(xiàn)的是典型的去大腦強(qiáng)直，是一種反射性的伸肌緊張性亢

進(jìn)，主要是由于中腦水平受損后，來自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻

斷，網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)的活動降低，易化系統(tǒng)的作用因失去對抗而占優(yōu)勢，導(dǎo)致伸

肌反射的亢進(jìn)。

［單選題］51.對C0PD患者行中心靜脈穿刺宜選擇選擇的部位是()。

A.股靜脈

B.鎖骨下靜脈

C.頸外靜脈

D.頸內(nèi)靜脈

E.骼總靜脈

參考答案：A

參考解析：行中心靜脈穿刺，全身常用的穿刺部位有：頸內(nèi)靜脈，鎖骨下靜

脈，股靜脈。但是C0PD患者行鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈穿刺發(fā)生氣胸等并發(fā)癥的

可能性較高，宜選用股靜脈穿刺。

［單選題］52.以下慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)不包括()。

A.咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月

B.連續(xù)2年或以上發(fā)病

C.支氣管管壁增厚，細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤或纖維化

D.肺部以濕啰音為主，多位于一側(cè)且固定在下肺

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作時，可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增加，喘息型者嗜酸性

粒細(xì)胞增加

參考答案：D

［單選題］53.心肌梗塞后出現(xiàn)緩慢性心律失常，首選的治療藥物是()。

A.利多卡因

B.腺昔

C.胺碘酮

D.阿托品

E.洋地黃類

參考答案：D

參考解析：心肌梗塞后出現(xiàn)緩慢性心律失常首選阿托品靜脈注射；出現(xiàn)室性期

前收縮或心動過速時首選利多卡因；出現(xiàn)室上性快速心律失常選用洋地黃類、

維拉帕米、胺碘酮等。

［單選題］54.提示難于撤機(jī)的淺快呼吸指數(shù)值應(yīng)為()。

A.<80

B.>80

C.>10

D.>105

E.>110

參考答案：D

參考解析：淺快呼吸指數(shù)=呼吸頻率/潮氣量，被認(rèn)為是目前判斷能否撤機(jī)的較

為理想的指標(biāo)之一，多個研究認(rèn)為將該指數(shù)的閾值定為105有較高的準(zhǔn)確性。

［單選題］55.對于機(jī)械通氣作用的描述，錯誤的是()。

A.增加肺通氣量

B.改善肺換氣功能

C.減少氧耗量

D.糾正缺氧

E.提高呼吸中樞興奮性

參考答案：E

參考解析：機(jī)械通氣能增加通氣量、改善換氣功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留

和減少氧耗量，但對呼吸中樞的興奮性沒有影響。

［單選題］56.經(jīng)首次判定為腦死亡后，要求多長時間再次復(fù)查才能最終確認(rèn)腦死

亡？()

A.24小時

B.12小時

C.6小時

D.48小時

E.72小時

參考答案：B

參考解析：2009年版的腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)要求在首次判定后12小時再次復(fù)查，結(jié)

果仍符合腦死亡標(biāo)準(zhǔn)者，才能最終確認(rèn)腦死亡。

［單選題］57.關(guān)于感染性休克"集束化治療”內(nèi)容錯誤的是()。

A.早期血乳酸水平的測定

B.急診3小時、ICU2小時內(nèi)開始使用廣譜抗生素

C.1~2小時內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管

D.6小時達(dá)液體復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)

E.積極的血糖控制

參考答案：B

參考解析：“集束化治療”要求急診3小時、ICU1小時內(nèi)開始使用廣譜抗生

［單選題］58.安定中毒的特效解毒藥是()。

A.氟馬西尼

B.阿托品

C.納洛酮

D.亞甲藍(lán)

E.尼可林

參考答案：A

［單選題］59.勞力性熱射病見于()°

A.老年人

B.帕金森病患者

C.劇烈運動后的運動員

D.精神分裂癥患者

E.甲亢患者

參考答案：C

參考解析：勞力性熱射病多在高溫、濕度大和無風(fēng)天氣進(jìn)行重體力勞動或劇烈

體育運動時發(fā)病，其它幾種情況易引起非勞力性熱射病。

［單選題］60.熱射病患者高熱降溫時常用的灌腸溶液為()。

A.冰鹽水

B.冰葡萄糖水

C.冰肥皂水

D.冰蒸儲水

E.冰甘露醇

參考答案：A

參考解析：臨床上體內(nèi)降溫常用冰鹽水200mL進(jìn)行胃、直腸、膀胱灌洗，或冰

鹽水靜脈輸注。

［單選題］61.關(guān)于有創(chuàng)動脈血壓測定，錯誤的說法是()。

A.正常動脈壓波形分為升支、降支和重搏波

B.有創(chuàng)動脈血壓收縮壓正常值為100~140mmHg,舒張壓為60~90mmHg

C.主動脈的收縮壓比股動脈高

D.下肢動脈的收縮壓比上肢動脈高

E.一般認(rèn)為足背動脈的收縮壓比梯動脈約高lOmmHg,舒張壓約低lOmmHg

參考答案：C

參考解析：從主動脈到外周動脈，隨著動脈管徑和血管彈性得降低，動脈壓力

波形也隨之變化，表現(xiàn)為升支逐漸陡峭，波幅逐漸增加，因此股動脈的收縮壓

比主動脈高。

［單選題］62.呼氣末CO2降低為0見于()。

A.插管誤入食管

B.心跳停止

C.重度支氣管哮喘

D.全麻

E.呼吸性堿中毒

參考答案：B

參考解析：呼氣末C0?也可反映循環(huán)功能，在低血壓、低血容量、休克和心力衰

竭時，隨著肺血流減少，呼氣末CO?逐漸降低，呼吸心跳停止，呼氣末CO?急劇

降至零，復(fù)蘇后逐漸回升。

［單選題］63.對危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測具有重要意義，對預(yù)防應(yīng)激性潰瘍

有較好的作用的胃液pH是()。

A.<4.0

B.<3.0

C.<2.0

D.>4.0

E.>3.0

參考答案：D

參考解析：在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)下可引起胃酸分泌增加，易出現(xiàn)以胃

黏膜糜爛、潰瘍和出血為特征的急性胃黏膜病變，因此對危重病患者進(jìn)行胃液

pH監(jiān)測具有重要意義。目前認(rèn)為維持胃液pH在4.0以上對預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較

好的作用。

［單選題］64.心源性肺水腫選擇通氣方式()。

A.鼻導(dǎo)管給氧

B.面罩給氧

C.無創(chuàng)機(jī)械通氣

D.有創(chuàng)機(jī)械通氣

E.高壓氧艙

參考答案：C

參考解析：急性心源性肺水腫應(yīng)首選無創(chuàng)機(jī)械通氣，在使用過程中如患者不能

積極配合，出現(xiàn)煩躁，往往提示病情加重，需改為有創(chuàng)機(jī)械通氣。其它方式均

不能改善患者的呼吸功能。

［單選題］65.血液凈化抗凝APTT維持正常值的多少倍？（）

A.0.5?1倍

B.1?1.5倍

C.1.5?2.5倍

D.2.0?3.0倍

E.2.5?3.5倍

參考答案：C

參考解析：血液凈化治療需每4?6小時監(jiān)測APTT,維持其值在正常值的1.5?

2.5倍。

［單選題］66.重癥患者腸外營養(yǎng)時，葡萄糖在非蛋白熱量中所占的百分比應(yīng)該是

0o

A.30?40

B.40?50

C.50?60

D.60?70

E.70?80

參考答案：C

參考解析：腸外營養(yǎng)中，葡萄糖在總熱量中所占的百分比是50?60,脂肪占

30?35,氨基酸占10?15。

［單選題］67.成人心率加快超過多少次時心輸出量開始降低？（）

A.140-160

B.150-170

C.160-180

D.170-190

E.180-200

參考答案：C

參考解析：在正常成人，能使心輸出量增加的最高心率為160?180次/分鐘，

這就是心率貯備的上限。心率超過這一限度時，每搏輸出量往往會明顯減少，

因此心輸出量反而降低。

［單選題］68.嚴(yán)重感染時機(jī)體不會出現(xiàn)的改變是（）。

A.肝脾腫大

B.少尿

C.低血壓

D.意識障礙

E.乳酸性酸中毒

參考答案：A

參考解析：嚴(yán)重感染時，可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)多器官功能障礙、低灌注或低血壓，

導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)少尿、乳酸性酸中毒、意識障礙等，但并不引起肝脾腫大。

［單選題］69.急性呼吸窘迫綜合征基本病理生理改變是()。

A.多發(fā)性支氣管痙攣

B.肺泡上皮和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加

C.發(fā)生心源性肺水腫

D.肺不可逆性氣流受限

E.肺廣泛性缺血壞死

參考答案：B

參考解析：急性呼吸窘迫綜合征基本病理生理改變是肺泡上皮和肺毛細(xì)血管內(nèi)

皮通透性增加所致得非心源性肺水腫。

［單選題］70.用于衡量肺內(nèi)氣體交換量的最佳指標(biāo)是()。

A.潮氣量

B.每分通氣量

C.肺泡通氣量

D.肺活量

E.用力肺活量

參考答案：C

參考解析：肺泡通氣量是每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量(等于潮氣量和無效腔

氣量之差)乘以呼吸頻率，是真正參與了肺內(nèi)氣體交換的氣體總量。

［單選題］71.腹膜間室綜合征病因不包括()。

A.腹腔內(nèi)出血

B.急性心梗

C.腹水

D.腸麻痹

E.急性胃擴(kuò)張

參考答案：B

參考解析：急性心梗不能導(dǎo)致腹內(nèi)壓的升高，故不能引起腹膜間室綜合征的發(fā)

生。

［單選題］72.應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致分泌水平降低的激素是()。

A.胰島素

B.B-內(nèi)啡吠

C.抗利尿激素

D.糖皮質(zhì)激素

E.兒茶酚胺

參考答案：A

參考解析：應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、B-內(nèi)啡吠、胰高血糖素和

抗利尿激素的升高，而胰島素水平則降低。

［單選題］73.由下丘腦分泌的激素是()。

A.生長抑素

B.糖皮質(zhì)激素

C.促腎上腺皮質(zhì)激素

D.黃體生成素

E.生長激素

參考答案：A

參考解析：生長抑素是由下丘腦分泌的一種激素，能抑制垂體生長激素的分

泌，還能抑制促甲狀腺激素的分泌。除下丘腦外，胰腺D細(xì)胞、胃腸道的內(nèi)分

泌細(xì)胞也能分泌生長抑素，并通過旁分泌作用影響胰島素和胰高血糖素的分

泌。

［單選題］74.下列關(guān)于MARS的說法中，錯誤的是()。

A.當(dāng)SIRS和CARS并存時出現(xiàn)

B.引起機(jī)體免疫功能的降低

C.循環(huán)中出現(xiàn)大量失控的炎癥介質(zhì)

D.對機(jī)體的損傷較CARS大

E.是一種免疫失衡狀態(tài)

參考答案：B

參考解析：MARS是指當(dāng)SIRS和CARS并存時，循環(huán)中出現(xiàn)大量失控的炎癥介

質(zhì)，彼此間相互加強(qiáng)，最終形成對機(jī)體的損傷更強(qiáng)的免疫失衡變化。

［單選題］75.腫瘤壞死因子(TNF-a)主要由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生？()

A.中性粒細(xì)胞細(xì)胞

B.淋巴細(xì)胞

C.嗜酸性粒細(xì)胞

D.活化的單核-巨噬細(xì)胞

E.腫瘤細(xì)胞

參考答案：D

參考解析：腫瘤壞死因子(TNF-a)主要由活化的單核/巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，能殺傷

和抑制腫瘤細(xì)胞，促進(jìn)中性粒細(xì)胞吞噬，抗感染，引起發(fā)熱，誘導(dǎo)肝細(xì)胞急性

期蛋白合成，促進(jìn)髓樣白血病細(xì)胞向巨噬細(xì)胞分化，促進(jìn)細(xì)胞增殖和分化，是

重要的炎癥因子，并參與某些自身免疫病的病理損傷。

［單選題］76.下列說法錯誤的是()。

A.IL-6可作為膿毒癥預(yù)后的指標(biāo)

B.IL-6水平可作為細(xì)胞因子級聯(lián)反應(yīng)激活的一個標(biāo)志

C.IL-10主要由活化的單核細(xì)胞、Th2細(xì)胞和上皮細(xì)胞分泌

D.IL-10具有明顯的促炎因子抑制作用

E.IL-10可增加IgE介導(dǎo)的體液免疫和殺傷細(xì)胞的殺傷能力

參考答案：E

參考解析：IL-4作用于B細(xì)胞，可增加IgE介導(dǎo)的體液免疫和殺傷細(xì)胞的殺傷

能力，促進(jìn)B細(xì)胞的增殖分化。

［單選題］77.下列關(guān)于氧輸送(DO?)和氧消耗(VO?)的說法，錯誤的是()。

A.D02=C0XCa02X10

B.VO2=COX(CaO2-CvO2)X10

C.氧攝取率等于V02/D02

D.VO2代表組織的實際需氧量

E.氧攝取率反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細(xì)胞內(nèi)線粒體功能

參考答案：D

參考解析：VO2僅能反映機(jī)體對氧的需求量，但并不能代表組織的實際需氧量。

［單選題］78.下列關(guān)于氧攝取率的描述，正確的是()。

A.在正常情況下，反映機(jī)體對氧的需求量，但并不能代表組織的實際需氧量

B.在正常情況下，反映機(jī)體對氧的需求量，并能代表組織的實際需氧量

C.代表組織從血液中攝取氧的能力，反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細(xì)胞內(nèi)線粒

體功能

D.代表全身組織水平氧供和氧耗的平衡，可用以判斷危重癥患者整體氧輸送和

組織的攝氧能力

E.是通過中心靜脈導(dǎo)管測量得到的血氧飽和度，可以很好地反映Sv。2的變化

參考答案：C

參考解析：氧攝取率是指每分鐘氧攝取率，即組織從血液中攝取氧的能力，反

映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細(xì)胞內(nèi)線粒體功能，正?；A(chǔ)狀態(tài)下為0.25?

0.33O

［單選題］79.細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征為()。

A.聚集的大片細(xì)胞的死亡

B.是不耗能的被動過程

C.細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜不完整

D.可引起周圍組織的炎癥反應(yīng)

E.形成凋亡小體

參考答案：E

參考解析：細(xì)胞凋亡是個別細(xì)胞的生理性死亡，其過程是主動的耗能過程，發(fā)

生凋亡的細(xì)胞其胞膜和細(xì)胞器相對完整，不引起周圍組織的炎癥反應(yīng)，由凋亡

小體產(chǎn)生。

［單選題］80.關(guān)于輸血的并發(fā)癥及其處理，下列描述不正確的是()。

A.急性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生在輸血24小時內(nèi)

B.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生在輸血后5~7天

C.過敏反應(yīng)很少發(fā)生，在IgA缺乏的患者中更常見

D.輸血后紫瘢通常在輸全血或血小板后發(fā)生，絕大多數(shù)為男性

E.輸血相關(guān)性急性肺損傷主要臨床表現(xiàn)是在輸血6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、

雙肺水腫、發(fā)熱、低氧血癥和低血壓

參考答案：D

參考解析：輸血后紫瘢通常在輸全血或血小板后發(fā)生，絕大多數(shù)為女性。

［單選題］81.關(guān)于藥效動力學(xué)的參數(shù)，描述不正確的是()。

A.MIC是指在體外培養(yǎng)18?24小時后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)致病菌生長的最低抗菌藥

物濃度

B.MBC是指能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌或使細(xì)菌數(shù)量減少99.9%的最低抗菌藥物濃度

C.AUC可以估計進(jìn)入體循環(huán)的藥量

D.Cmax是指給藥后達(dá)到的血漿藥物濃度的峰值，表明藥物的吸收速度大于消除

速度

E.PAE是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長仍然受到持續(xù)抑制

的效應(yīng)

參考答案：D

參考解析：Cmax是指給藥后達(dá)到的血漿藥物濃度的峰值，達(dá)到Cmax后，機(jī)體對

藥物的吸收速度與消除速度相等。

［單選題］82.正性肌力藥物的作用機(jī)制，正確的是()。

A.增加心肌細(xì)胞內(nèi)游離Ca?+濃度

B.增加心肌細(xì)胞內(nèi)游離C「濃度

C.增加心肌細(xì)胞內(nèi)游離Na+濃度

D.增加心肌細(xì)胞內(nèi)游離K+濃度

E.增加Na+-K+-ATP酶的活性

參考答案：A

參考解析：正性肌力藥物能增加心肌細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+濃度，其與心肌細(xì)胞膜上

的Na+-k+-ATP酶結(jié)合，抑制了此酶對Na+/k+轉(zhuǎn)運的功能，使Ca?+外流減少或

Ca2+內(nèi)流增加，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)可利用Ca丹增多，心肌收縮力因而加強(qiáng)。

［單選題］83.關(guān)于順應(yīng)性的描述，錯誤的是()。

A.靜態(tài)順應(yīng)性能反映肺和胸廓的彈性

B.動態(tài)順應(yīng)性能反映肺和胸廓的彈性

C.靜態(tài)順應(yīng)性是指氣體進(jìn)入肺內(nèi)后，氣體被暫時阻斷時，肺內(nèi)不同部分壓力趨

于相對平衡時的順應(yīng)性

D.動態(tài)順應(yīng)性是吸氣過程中測得的順應(yīng)性

E.靜態(tài)順應(yīng)性通常比動態(tài)順應(yīng)性低10%?20%

參考答案：E

參熹軍析：動態(tài)順應(yīng)性是吸氣過程中測得的順應(yīng)性，它除了反映肺和胸廓的彈

性外，還包括克服氣道阻力部分，通常比靜態(tài)順應(yīng)性低10%?20%。

［單選題］84.下列關(guān)于凝血功能的描述，錯誤的是()。

A.凝血酶時間(TT)是測定凝血酶將纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的時間

B.凝血酶時間(TT)的正常參考值為16?18秒

C.纖維蛋白裂解產(chǎn)物存在時，TT縮短

D.肝臟中不能合成凝血因子V

E.纖維蛋白原含量不足可引起TT的延長

參考答案：C

參考解析：纖維蛋白裂解產(chǎn)物為抗凝物質(zhì)，可導(dǎo)致TT的延長。

［單選題］85.各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是()。

A.有效循環(huán)量減少，血壓下降

B.器官功能障礙

C.腎上腺軸興奮

D.低水平的器官灌注

E.有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注不足、產(chǎn)生細(xì)胞代謝紊亂

參考答案：E

參考解析：休克的共同的病理生理基礎(chǔ)是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注

不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是一個由多種病因引起的綜合

征。

［單選題］86.下列不屬于大面積肺栓塞的病理生理學(xué)改變的是()。

A.肺動脈壓升高

B.導(dǎo)致心輸出量減少，從而引起右心衰竭，右心室做功降低

C.冠狀動脈灌注下降

D.通氣/血流比例失調(diào)

E.通氣、彌散功能障礙

參考答案：B

參考解析：肺大面積栓塞時，由于肺血液流出道受阻，導(dǎo)致肺動脈壓升高，右

心室充盈壓升高，從而引起右心室做功增加。

［單選題］87.成人急性消化道大出血，一次失血量在多少以上，會出現(xiàn)血壓下

降？()

A.500mL

B.600mL

C.800mL

D.1000mL

E.1500mL

參考答案：C

參考解析：急性消化道大出血，一次失血占循環(huán)血量的20%(800mL)以上時,

會出現(xiàn)血壓的下降。

［單選題］88.下列關(guān)于應(yīng)激性潰瘍的描述中，錯誤的是()。

A.應(yīng)激狀態(tài)造成低血壓和胃腸道的微循環(huán)障礙

B.胃腸道黏膜出現(xiàn)缺血、缺氧狀況

C.黏膜屏障和黏液屏障功能減弱或缺失

D.僅限于黏膜表面，不容易腐蝕黏膜下血管

E.多發(fā)于胃體、胃底部好發(fā)

參考答案：D

參考解析：應(yīng)激性潰瘍時，由于黏膜細(xì)胞發(fā)生缺血壞死，屏障功能缺失，胃酸

可進(jìn)入黏膜下腐蝕血管。

［單選題］89.連續(xù)性腎替代治療(CRRT)不包括()。

A.CAVH

B.CVVH

C.CCPD

D.CHFD

E.CPFA

參考答案：C

參考解析：CCPD為連續(xù)不臥床腹膜透析，是腹膜透析的一種模式。

［單選題］90.不屬于腹膜間室綜合征(ACS)的病理生理改變的是()。

A.胃黏膜血流量減少

B.心輸出量減少

C.顱內(nèi)壓降低

D.肝動脈、門靜脈血流量下降

E.肺組織中性粒細(xì)胞浸潤

參考答案：C

參考解析：ACS時，由于腹腔壓力升高，導(dǎo)致CVP和胸腔內(nèi)壓快速升高，可引起

顱內(nèi)壓的明顯升高。

［單選題］91.下列不符合急性心肌梗死表現(xiàn)的是()。

A.超急期的心電圖表現(xiàn)為出現(xiàn)異常高大、兩支不對稱的T波

B.右心室梗死可一開始即出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)

C.下壁心肌梗死時ST段抬高幅度HI導(dǎo)聯(lián)〉II導(dǎo)聯(lián)可用于診斷右心室梗死

D.非ST段抬高型心肌梗死時，若血流動力學(xué)穩(wěn)定、無并發(fā)癥、不伴反復(fù)胸痛

者，首選溶栓治療

E.非ST段抬高型心肌梗死出現(xiàn)心源性休克者，首選介入治療

參考答案：D

參考解析：非ST段抬高型心肌梗死時，若血流動力學(xué)穩(wěn)定、無并發(fā)癥、不伴反

復(fù)胸痛者，以阿司匹林或肝素，尤其是低分子肝素治療為主。

［單選題］92.下列室速的心電圖表現(xiàn)中，不正確的是()。

A.三個以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)

B.QRS波寬大畸形，時限＞0.12秒

C.心律不規(guī)則，心室率在200?300次/分

D.有時可見房室分離現(xiàn)象

E.可見室性融合波

參考答案：C

參考解析：室速時的心律大致規(guī)則，心室率在100?250次/分。

［單選題］93.預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)為()。

A.竇性心律的PR間期＞0.12秒

B.QRS波形正常

C.ST-T波與QRS波群主波方向相同

D.心律大致規(guī)則，心室率在100?250次/分

E.QRS波群起始部分粗頓，終末部分正常

參考答案：E

參考解析：預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)為：竇性心律的PR間期短于0.12秒；某

些QRS波群超過0.12秒，QRS波群起始部分粗頓，終末部分正常；ST-T波與

QRS波群主波方向相反；其本身不產(chǎn)生心率的改變

［單選題］94.關(guān)于心肺腦復(fù)蘇的原理，描述不正確的是()。

A.心泵機(jī)制是胸外按壓的原理之一

B.胸泵機(jī)制是胸外按壓的原理之一

C.電除顫的瞬間心肌同時去極化，終止了異位興奮灶及折返環(huán)，所有心肌細(xì)胞

均處于不應(yīng)期

D.目前腦復(fù)蘇的治療關(guān)鍵為調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂

E.心肺復(fù)蘇后，缺血后再灌注所導(dǎo)致的一系列病理生理改變會進(jìn)一步加重全腦

損害

參考答案：D

參考解析：目前腦復(fù)蘇的治療關(guān)鍵為盡快恢復(fù)腦血流的再灌注，并減輕腦的再

灌注損傷。

［單選題］95.目前國際上通用的評價腦復(fù)蘇結(jié)局的評分系統(tǒng)是()。

A.GLS

B.MMSE

C.GPS

D.NIHSS

E.HAMD

參考答案：C

參考解析：目前國際上通用的評價腦復(fù)蘇結(jié)局的評分系統(tǒng)是格拉斯哥-匹茲堡腦

功能表現(xiàn)計分系統(tǒng)(GPS)。

［單選題］96.患者男性，60歲，原有高血壓病史15年，平素規(guī)則服藥，血壓控

制在140/90mmHg左右。1小時前和人爭執(zhí)后出現(xiàn)輕微頭痛、頭暈，無呼吸費

力，來院查血壓190/135mmHg,頭顱CT未見異常，心電圖示左心室高電壓，血

肌酎165mmol/L,BNP在正常范圍，該患者診斷考慮()。

A.高血壓危象

B.高血壓緊急狀態(tài)

C.高血壓腦病

D.慢性腎功能不全

E.惡性高血壓

參考答案：B

參考解析：高血壓緊急狀態(tài)是指舒張壓＞120mmHg,不伴或僅有輕微的靶器官損

害。該患者平素血壓控制尚可，在情緒應(yīng)激下血壓升高，但僅腎功能輕度損

害，故考慮是高血壓緊急狀態(tài)。

［單選題］97.ARDS時氧合指數(shù)為()。

A.W200

B.2200

C.W300

D.2300

E.200-300

參考答案：A

參考解析：氧合指數(shù)為動脈血氧分壓與吸入氧濃度的比值，ALI時氧合指數(shù)W

300,ARDS時氧合指數(shù)為W200。

［單選題］98.患者女性，35歲，因“胸痛、咯血2天”來院。心臟超聲提示右心

室肥大，肺動脈壓力50mmHg,診斷考慮原發(fā)性肺動脈高壓，關(guān)于肺動脈高壓的

描述下列哪項是錯誤的？()

A.原發(fā)性肺動脈高壓可發(fā)生于任何年齡，多見于育齡期婦女

B.可能與遺傳因素、自身免疫及肺血管收縮等因素有關(guān)

C.早期癥狀不明顯，確診需行右心導(dǎo)管檢查

D.可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病

E.Na+通道缺陷參與了肺血管收縮的發(fā)病機(jī)制

參考答案：E

參考解析：原發(fā)性肺動脈高壓患者存在電壓依賴性K+通道功能缺陷，K+外流減

少，細(xì)胞膜處于去極化狀態(tài)，Ca?+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血管處于收縮狀態(tài)，從而引起

肺動脈高壓。

［單選題］99.原發(fā)性肺動脈高壓患者血氣分析異常，最常見的變化為()。

A.呼吸性酸中毒，低氧血癥

B.代謝性酸中毒，低氧血癥

C.呼吸性堿中毒，低氧血癥

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.代謝性酸中毒

參考答案：c

參考解析：原發(fā)性肺動脈高壓患者幾乎都存在呼吸性堿中毒，早期血氧分壓可

以正常，多數(shù)患者有輕中度低氧血癥。

［單選題］100.原發(fā)性肺動脈高壓的治療，下列哪項是錯誤的？（）

A.鈣拮抗劑

B.華法林為抗凝治療的首選藥

C.心肺移植

D.使用前列環(huán)素拮抗劑

E.有右心功能不全者可用利尿藥

參考答案：D

參考解析：原發(fā)性肺動脈高壓藥物治療包括血管舒張藥如鈣拮抗劑、前列環(huán)

素、一氧化氮吸入等，前列環(huán)素拮抗劑可引起血管收縮，加重肺動脈高壓。

［單選題］101.下列哪項不是原發(fā)性肺動脈高壓的臨床表現(xiàn)？（）

A.聲音嘶啞

B.呼吸困難

C.脾大

D.暈厥

E.胸痛，咯血

參考答案：C

參考解析：原發(fā)性肺動脈高壓可引起胸痛、咯血、暈厥或呼吸困難，增大的肺

動脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶?。∣rtner綜合征）。

［單選題］102.下列哪項最符合肺動脈高壓的體征？（）

A.肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)

B.劍突下示心臟抬舉性搏動

C.心濁音界縮小

D.頸靜脈充盈

E.雙下肺濕啰音

參考答案：A

［單選題］103.患者女性，36歲，2天前因發(fā)熱服用非留體抗炎藥，1天前出現(xiàn)全

身水腫，14小時無尿，血壓180/1OOmmHg,肌酉千531umol/L,血紅蛋白

120g/L,最可能的診斷是（）。

A.AKI第一級

B.AKI第二級

C.AKI第三級

D.高血壓危象

E.心功能不全

參考答案：C

參考解析：AKI分級標(biāo)準(zhǔn)：第一級：血肌酎絕對值增加NO.3mg/dL（26.4P

mol/L)或增加值2基礎(chǔ)值的1.5~2倍；尿量少于0.5mL/(kg,h)至少6小

時。第二級：血肌酎增加值是基礎(chǔ)值的2?3倍，尿量少于0.5mL/(kg-h)至

少12小時。第三級：血肌酎增加值＞基礎(chǔ)值的3倍，或絕對值24.0mg/dL

(354umol/L)伴急性增加至少0.5mg/dL(44umol/L)；尿量持續(xù)24小時少

于0.3mL/(kg,h)或12小時無尿。

［單選題］104.患者男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并發(fā)休克，急性呼吸窘迫綜

合征行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iC)260%條件下，Pa。2仍低于60mmHg,予呼氣末正壓通氣

(PEEP)o關(guān)于PEEP的設(shè)置，下列哪種說法是正確的？()

A.休克患者機(jī)械通氣禁用PEEP

B.目標(biāo)使Fi()260%以下,PaC)2高于60mmHg,壓力不限制

C.根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEP

D.最佳PEEP一般為低位拐點所對應(yīng)的壓力+3?5的也0

E.逐步增加壓力以不超過lOcmHzO,而PaOz達(dá)到60mmHg

參考答案：C

參考解析：重癥胰腺炎并發(fā)ARDS需盡早行機(jī)械通氣治療，加用呼氣末正壓通氣

(PEEP)以改善氧合，減少肺內(nèi)滲出，改善肺順應(yīng)性。PEEP壓力過高會產(chǎn)生副

作用，如氣壓傷、心排出量下降等。最佳PEEP常根據(jù)呼吸靜態(tài)壓力-容積曲線

選擇，一般為低位拐點所對應(yīng)的壓力+2?301此0；PEEP壓力逐步增加以不超過

15cmH20；如合并休克，需補(bǔ)充血容量，必要時應(yīng)用血管活性藥物以維持血壓。

［單選題］105.下述與患者出現(xiàn)腸功能障礙最不相關(guān)的是()。

A.腸系膜血流減少

B.腸道菌群失調(diào)

C.腸內(nèi)營養(yǎng)

D.電解質(zhì)紊亂

E.使用鎮(zhèn)靜劑

參考答案：C

參考解析：重癥患者胃腸功能障礙的常見原因有腹腔內(nèi)感染、出血，電解質(zhì)紊

亂，腸道菌群紊亂，顱內(nèi)壓增高，鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿類等藥物使用，創(chuàng)傷、膿毒

癥性腸系膜血流減少等。一般情況下腸內(nèi)營養(yǎng)對維持正常的胃腸功能發(fā)揮重要

作用，可以減少(減輕)腸功能障礙的發(fā)生，故選以

［單選題］106.下列不屬于精氨酸在營養(yǎng)支持中的作用的是()。

A.改善腸黏膜屏障功能

B.促合成作用

C.促進(jìn)傷口愈合

D.可使平滑肌舒張

E.增強(qiáng)機(jī)體對感染的抵抗力

參考答案：A

參考解析：膳食纖維能改善腸黏膜屏障功能，而精氨酸沒有此功能。

［單選題］107.下列說法正確的是()。

A.肥胖者對橡膠袖帶血壓計的影響不大

B.通常有創(chuàng)直接測壓較無創(chuàng)測壓高5?20mmHg

C.Allen試驗用于檢查深靜脈瓣膜功能不全

D.足背動脈的收縮壓較槎動脈約低lOmmHg,舒張壓約高lOmmHg

E.股動脈的收縮壓較主動脈低

參考答案：B

參考解析：肥胖患者用橡膠袖帶測血壓誤差較大；Allen試驗用于檢查樓動脈的

功能；足背動脈的收縮壓較模動脈約高lOmmHg,舒張壓約低lOmmHg；股動脈的

收縮壓較主動脈高。

［單選題］108.下列說法錯誤的是()。

A.血管外肺水由細(xì)胞內(nèi)液，肺間質(zhì)內(nèi)液和肺泡內(nèi)液組成

B.肺水腫時血管外肺水的體積增加

C.肺水的正常值為3.0-7.OmL/kg

D.左心衰可導(dǎo)致肺水的增多

E.血管外肺水可通過胸腔穿刺進(jìn)行測量

參考答案：E

參考解析：肺水的測量是通過間接的作用測得的，不可用胸腔穿刺測量。

［單選題］109.發(fā)生MODS時，通常最先啟動的器官是()。

A.胃腸道

B.肺

C.腎臟

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

E.肝臟

參考答案：A

參考解析：胃腸道既是SIRS、MODS的啟動器官，也是SIRS、MODS時最易受損

的靶器官。

［單選題］110.消化道大出血，一次性失血量至少達(dá)到多少時可引起休克？()

A.400mL

B.600mL

C.800mL

D.1000mL

E.1200mL

參考答案：C

參考解析：消化道出血，通常在迅速失血超過全身總血量的20%(800mL)時，

即出現(xiàn)休克。

［單選題］in.通常說的呼吸衰竭是指()。

A.外呼吸衰竭

B.內(nèi)呼吸衰竭

C.低氧血癥

D.二氧化碳潴留

E.彌散功能障礙

參考答案：A

參考解析：呼吸衰竭主要是外呼吸衰竭，導(dǎo)致動脈血氧分壓的下降，或伴有二

氧化碳分壓的升高，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。

［單選題］112.患者被呼喚會睜眼，施以刺激時，可定位出疼痛位置，語言不

清，對其進(jìn)行GCS評分，下列正確的是()。

A.>14

B.13?14

C.9-12

D.3?8

E.<3

參考答案：C

參考解析：輕型昏迷：13分到14分。中型昏迷：9分到12分。重型昏迷：6分

到8分。特重型昏迷：3分到5分。該患者屬于中度昏迷。

［單選題］H3.勞力性日射病的發(fā)病機(jī)制()。

A.體溫調(diào)節(jié)功能障礙

B.熱應(yīng)激機(jī)制失代償

C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙

D.汗腺功能障礙

E.內(nèi)源性產(chǎn)熱過多，散熱障礙

參考答案：E

參考解析：加力性日射病發(fā)生在平素身體健康而運動量大的士兵或運動員等，

在高溫、高濕或強(qiáng)烈的太陽照射環(huán)境中作業(yè)或運動數(shù)小時，內(nèi)源性產(chǎn)熱過多，

散熱障礙，最終導(dǎo)致日射病的發(fā)生。

［單選題］114.急性重癥胰腺炎患者早期的能量供應(yīng)應(yīng)該是()。

A.15?20Kcal/kg/d

B.20?25Kcal/kg/d

C.25?30Kcal/kg/d

D.30?35Kcal/kg/d

E.35?40Kcal/kg/d

參考答案：B

參考解析：急性重癥胰腺炎患者早期處于應(yīng)激狀態(tài)，應(yīng)降低能量供應(yīng)的量，以

減輕對胰腺的壓力，一般應(yīng)為20?25Kcal/kg/d。

［單選題］115.對一術(shù)后患者經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣，予以鎮(zhèn)靜，呼之睜眼，

配合良好，解除患者約束后，患者自行拔出氣管插管，其原因是()。

A.患者不耐受

B.鎮(zhèn)靜不足

C.插管誤入食管

D.患者恐懼

E.上呼吸道受損

參考答案：B

參考解析：患者神志清楚，氣管插管后自行拔出插管，考慮鎮(zhèn)靜不足引起。

［單選題］116.下列關(guān)于毛細(xì)血管滲漏綜合癥的說法錯誤的是()。

A.為不可逆性損傷

B.毛細(xì)血管的滲透性增高

C.可引起進(jìn)行性全身性水腫

D.可引起低蛋白血癥

E.可出現(xiàn)中心靜脈壓降低

參考答案：A

參考解析：毛細(xì)血管滲漏綜合征是一種突發(fā)的、可逆性毛細(xì)血管高滲透性，血

漿迅速從血管滲透到組織間隙。引起迅速出現(xiàn)的進(jìn)行性全身性水腫、低蛋白血

癥、血壓及中心靜脈壓均降低、體重增加、血液濃縮，嚴(yán)重時可發(fā)生多器官功

能衰竭。

［單選題］117.糖皮質(zhì)激素不能應(yīng)用于下列哪種疾病的治療？()

A.休克

B.血小板減少癥

C.癲癇

D.支氣管哮喘

E.腎病綜合征

參考答案：C

參考解析：糖皮質(zhì)激素適用于休克、嚴(yán)重感染或炎癥、自身免疫性疾病及過敏

性疾病、血液病等方面的治療，但對于癲癇的防治無效。

［單選題］118.一嘔吐多日患者，每日補(bǔ)液2000mL,5%GNS和5%GS各一半，后患

者出現(xiàn)食欲不振、四肢無力、腱反射遲鈍、表情淡漠、血壓降低，最可能的原

因是()。

A.水中毒

B.低鈉血癥

C.圖鈉血癥

D.高鉀血癥

E.低鉀血癥

參考答案：E

參考解析：患者多日、大量補(bǔ)充液體，但未注意補(bǔ)鉀；同時患者大量嘔吐，失

鉀過多；同時存在低鉀血癥的相關(guān)癥狀和體征，故應(yīng)考慮低鉀血癥。

［單選題］119.下列說法錯誤的是()。

A.流速-時間曲線可用于監(jiān)測呼吸回路有無漏氣和分泌物

B.壓力-時間曲線可用于判斷有無自主觸發(fā)

C.容量-時間曲線可用于監(jiān)測回路有無漏氣或氣體陷閉

D.F-V環(huán)可用于監(jiān)測有無呼氣氣流受限和PEEPi

E.靜態(tài)P-V環(huán)可用于評價氣道阻力的大小

參考答案：E

參考解析：靜態(tài)P-V環(huán)是排除氣流影響后所描述的P-V環(huán)，其變化只受順應(yīng)性

的影響，而與氣道阻力無關(guān)。

［單選題］120.下列可減少PEEPi的方法中，錯誤的是()。

A.適當(dāng)延長呼氣時間

B.降低可引起病人耗氧量升高的因素

C.給予支氣管舒張劑

D.加用適當(dāng)?shù)耐庠葱訮EEP

E.增加患者的能量供應(yīng)

參考答案：E

參考解析：增加患者的能量供應(yīng)會加劇耗氧量的升高，從而使PEEPi增高。

［單選題］121.利奈唾胺屬于下列哪類藥物？()

A.磺胺類

B.四環(huán)素類

C.頭抱類

D.惡哇烷酮類

E.氨基糖昔類

參考答案：D

參考解析：利奈噬胺，是一種全新的惡嗖烷酮類合成抗菌藥物，為惡噬烷酮類

合成抗生素，可用于治療由需氧的革蘭氏陽性菌引起的感染。

［單選題］122.斯沃的作用機(jī)制是()。

A.干擾細(xì)胞壁的合成

B.改變細(xì)胞膜的通透性

C.抑制微生物細(xì)胞脂質(zhì)的生物合成

D.影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

E.抑制細(xì)菌核酸的合成

參考答案：D

參考解析：斯沃是細(xì)菌蛋白質(zhì)合成抑制劑，與細(xì)菌50s亞基上核糖體RNA的23s

位點結(jié)合，從而阻止形成70s始動復(fù)合物，阻礙mRNA與核糖體連接，從而抑制

了細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

［單選題］123.D02的計算公式是()。

A.C0XCa02X10

B.C0XCv02X10

C.C0XSa02X10

D.C0XSv02X10

E.COX(Ca02-Cv02)X10

參考答案：A

[單選題]124.pHi的計算公式是()o

<

A.6.l-log[HC03-/(0.03XPC0sub>2)]

<

B.6.l+log[HC03-/(0.03XPC0sub>2)]

C.6.l-log[HCOs-/(0.03XP0<sub>2)]

s

D.6.l+log[HC03-/(0.03XP0<ub>2)]

E.6.l-log［HV(0.03XP02)］

參考答案：B

［單選題］125.腦死亡的診斷條件()。

A.自主呼吸完全停止

B,對外界刺激無反應(yīng)

C.瞳孔對光反射消失

D.腦電圖顯示電靜息

E.以上都正確

參考答案：E

［單選題］126.下列關(guān)于侵襲性真菌感染的治療原則的說法中，錯誤的是()。

A.對于免疫功能受抑制的患者應(yīng)采取預(yù)防性治療

B.對于擬診患者應(yīng)采用靶向預(yù)防治療

C.對于臨床診斷的患者應(yīng)采用搶先治療

D.對于確診患者應(yīng)采用目標(biāo)治療

E.患者一經(jīng)診斷曲霉腫，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)摘除

參考答案：B

參考解析：對于擬診患者應(yīng)采用經(jīng)驗性治療，而不是預(yù)防。

［單選題］127.患者發(fā)生大咯血后，應(yīng)選擇下列哪種藥物進(jìn)行治療？()

A.鎮(zhèn)靜藥

B.鎮(zhèn)咳藥

C.止血藥

D.升壓藥

E.支氣管舒張藥

參考答案：C

參考解析：發(fā)生大咯血后，應(yīng)迅速使用止血藥進(jìn)行止血，以防發(fā)生窒息。

［單選題］128.大多數(shù)原發(fā)性肺動脈高壓患者的首發(fā)癥狀是()。

A.咯血

B.頭暈或暈厥

C.胸痛

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.活動后呼吸困難

參考答案：E

參熹軍析:美多數(shù)原發(fā)性肺動脈高壓患者以活動后胸悶呼吸困難為首發(fā)癥狀，

與心排出量減少、肺通氣/血流比值失調(diào)等因素有關(guān)。

［單選題］129.血管外肺水的正常值是()。

A.2.5?6.5mL/kg

B.3.0?7.OmL/kg

C.3.5?7.5mL/kg

D.4,0?8.OmL/kg

E.4.5?8.5mL/kg

參考答案：B

［單選題］130.肺動脈導(dǎo)管置入過程中，進(jìn)入哪個部位時危險性最高？()

A.上腔靜脈

B.下腔靜脈

C.右心房

D.右心室

E.肺動脈

參考答案：D

參考解析：導(dǎo)管進(jìn)入右心室時，導(dǎo)管頂端刺激心室壁可導(dǎo)致室性心律失常等并

發(fā)癥，危害患者生命安全，故操作應(yīng)快速柔和。

［單選題］131.下列肺動脈漂浮導(dǎo)管使用的禁忌癥，錯誤的是()。

A.肝素過敏

B.穿刺局部有感染

C.存在嚴(yán)重出血性疾病

D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

E.右心室附壁血栓

參考答案：D

參考解析：置入肺動脈導(dǎo)管的過程中可能傷及右束支，因此存在完全性左束支

傳導(dǎo)阻滯的患者，禁用肺動脈導(dǎo)管，以防發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯，引起心臟

驟停。

［單選題］132.患者男性，65歲，因頭部外傷后神志不清2小時入院，有創(chuàng)顱內(nèi)

壓監(jiān)測患者ICP為30mmHg,該患者屬()。

A.正常顱內(nèi)壓

B.顱內(nèi)壓輕度升高

C.顱內(nèi)壓中度升高

D.盧頁內(nèi)壓重度升高

E.尚不能判斷

參考答案：C

參考解析：對于成人，ICP15?20mmHg為顱內(nèi)壓輕度升高，20?40mmHg為顱內(nèi)

壓中度升高，＞40mmHg為顱內(nèi)壓重度升高。

［單選題］133.Allen試驗用于哪個動脈穿刺置管前的檢查？()

A.槎動脈

B.尺動脈

C.足背動脈

D.潁動脈

E.股動脈

參考答案：A

［單選題］134.危重病人CRRT時首選的靜脈通路是()。

A.頸內(nèi)靜脈

B.鎖骨上靜脈

C.鎖骨下靜脈

D.股靜脈

E.大隱靜脈

參考答案：D

參考解析：重癥患者CRRT一般采用股靜脈穿刺置管，這樣可以讓出適于重癥患

者血流動力學(xué)監(jiān)測和藥物治療的上腔靜脈途徑。

［單選題］135.下列關(guān)于PetCOz波形監(jiān)測技術(shù)的說法中，錯誤的是()。

A.PetCOz逐漸增高，提示可能存在循環(huán)系統(tǒng)的低排綜合征

B.觀察不到PetCOz波形，可能是導(dǎo)管誤入食管所致

C.PetCO?消失或PetCOz迅速下降持續(xù)30秒以上，可能是發(fā)生了心臟驟停

D,上升段延長可能是因呼吸道高位阻塞或支氣管痙攣所致

E.平臺傾斜度增加，可能原因是存在慢性阻塞性肺疾病

參考答案：A

參考解析：當(dāng)患者存在過度通氣或循環(huán)系統(tǒng)的低排綜合征時，PetCOz表現(xiàn)為逐

漸下降波形。PetCOz逐漸增高提示可能存在通氣不足。

［單選題］136.關(guān)于有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，錯誤的說法是()。

A.正常動脈壓波形分為升支、降支和重搏波

B.有創(chuàng)動脈血壓收縮壓正常值為100~140mmHg,舒張壓為60?90mmHg

C.股動脈的收縮壓