申請(qǐng)?jiān)u定殘疾等級(jí)材料清單

———附件1申請(qǐng)材料清單一、申請(qǐng)?jiān)u定殘疾等級(jí)材料清單1.當(dāng)事人書(shū)面評(píng)殘申請(qǐng)（由當(dāng)事人簽名，內(nèi)容包括：本人基本情況，入伍、退伍時(shí)間，因戰(zhàn)因公負(fù)傷時(shí)的身份，負(fù)傷的時(shí)間、地點(diǎn)、部位、詳細(xì)經(jīng)過(guò)）；2.當(dāng)事人所在單位以正式文件出具的書(shū)面意見(jiàn)（有單位的提供）；3.居民戶(hù)口簿復(fù)印件（首頁(yè)和當(dāng)事人信息頁(yè)）；4.退役軍人證或者退役軍人登記表復(fù)印件；5.人民警察證復(fù)印件（人民警察提供）；6.當(dāng)事人8張2寸近期正面免冠白底彩色證件照片（人民警察須著制式常服）；7.因戰(zhàn)因公致殘檔案記載（本人檔案中所在部隊(duì)作出的涉及本人負(fù)傷原始情況、治療情況及善后處理情況等確切書(shū)面記載；職業(yè)病致殘需提供有直接從事該職業(yè)病相關(guān)工作經(jīng)歷的記載；醫(yī)療事故致殘需提供軍隊(duì)后勤衛(wèi)生機(jī)關(guān)出具的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論）；8.原始醫(yī)療證明（原所在部隊(duì)體系醫(yī)院出具的能說(shuō)明致殘?jiān)?、殘疾情況的病情診斷書(shū)、出院小結(jié)或者門(mén)診病歷原件、加蓋出具單位相關(guān)印章的住院病歷復(fù)印件）；9.精神類(lèi)疾病評(píng)定殘疾等級(jí)的，提供近1年內(nèi)二級(jí)以上精神病專(zhuān)科醫(yī)院診斷治療的病歷復(fù)印件。二、申請(qǐng)調(diào)整殘疾等級(jí)材料清單1.當(dāng)事人書(shū)面申請(qǐng)調(diào)整殘疾等級(jí)（由當(dāng)事人簽名，內(nèi)容包括：本人基本情況，因戰(zhàn)因公負(fù)傷時(shí)的身份，負(fù)傷的時(shí)間、地點(diǎn)、部位、詳細(xì)經(jīng)過(guò)、申請(qǐng)調(diào)整殘疾等級(jí)的理由等情況）；2.居民戶(hù)口簿復(fù)印件（首頁(yè)和當(dāng)事人信息頁(yè)）；3.殘疾軍人證、傷殘人民警察證等原件；4.當(dāng)事人8張2寸近期正面免冠白底彩色證件照片（人民警察須著制式常服）；5.近6個(gè)月內(nèi)在二級(jí)甲等以上醫(yī)院原殘疾部位就診病歷復(fù)印件（精神類(lèi)疾病調(diào)整殘疾等級(jí)的，提供近1年內(nèi)二級(jí)以上精神病專(zhuān)科醫(yī)院診斷治療的病歷復(fù)印件）、醫(yī)院檢查報(bào)告、診斷結(jié)論等。三、殘疾軍人退役或者向政府移交材料清單1.當(dāng)事人書(shū)面殘疾撫恤關(guān)系移交申請(qǐng)（由當(dāng)事人簽名，內(nèi)容包括：本人基本情況，入伍、退伍時(shí)間，因戰(zhàn)因公負(fù)傷時(shí)的身份，負(fù)傷的時(shí)間、地點(diǎn)、部位、詳細(xì)經(jīng)過(guò)等情況）；2.居民戶(hù)口簿復(fù)印件（首頁(yè)和當(dāng)事人信息頁(yè)）；3.退役證件或者移交政府安置相關(guān)證明復(fù)印件；4.殘疾軍人證原件；5.當(dāng)事人8張2寸近期正面免冠白底彩色證件照片；6.軍隊(duì)相關(guān)部門(mén)監(jiān)制的《軍人殘疾等級(jí)評(píng)定表》、《換領(lǐng)<中華人民共和國(guó)殘疾軍人證>申報(bào)審批表》原件及2份復(fù)印件；7.原始醫(yī)療證明（原所在部隊(duì)體系醫(yī)院出具的能說(shuō)明致殘?jiān)颉埣睬闆r的病情診斷書(shū)、出院小結(jié)或者門(mén)診病歷原件、加蓋出具單位相關(guān)印章的住院病歷復(fù)印件）。

附件2殘疾等級(jí)評(píng)定相關(guān)文書(shū)式樣1.申請(qǐng)殘疾等級(jí)評(píng)定補(bǔ)充材料告知書(shū)__________：按照《傷殘撫恤管理辦法》《吉林省退役軍人殘疾等級(jí)評(píng)定工作規(guī)程》等政策的規(guī)定，經(jīng)核對(duì)，你申請(qǐng)殘疾等級(jí)評(píng)定需要補(bǔ)充如下材料：1.2特此告知。經(jīng)辦人（簽字）：當(dāng)事人（簽字）：退役軍人事務(wù)局（章）年月日（聯(lián)系電話(huà)：地址：）注1：根據(jù)《傷殘撫恤管理辦法》等規(guī)定，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在因戰(zhàn)因公負(fù)傷或者被診斷、鑒定為職業(yè)病3年內(nèi)提出申請(qǐng)，請(qǐng)你確認(rèn)負(fù)傷時(shí)間，并在年月日前向我局提出殘疾等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)，并提供全部材料。如有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我局經(jīng)辦人。注2：本表一式兩份，由當(dāng)事人簽字，分別在當(dāng)事人和縣級(jí)退役軍人事務(wù)部門(mén)保存。

2.受理通知書(shū)___________：你（單位）報(bào)來(lái)的《關(guān)于同志（新辦評(píng)定、補(bǔ)辦評(píng)定、調(diào)整）殘疾等級(jí)的請(qǐng)示》和相關(guān)材料，已于年月日收悉。經(jīng)審查，符合評(píng)定殘疾等級(jí)申報(bào)有關(guān)規(guī)定，予以受理。經(jīng)辦人（簽字）：當(dāng)事人（簽字）：退役軍人事務(wù)局（章）年月日注：本件一式四份，由當(dāng)事人簽字，分別在當(dāng)事人和各級(jí)退役軍人事務(wù)部門(mén)保存。3.殘疾等級(jí)評(píng)定審批表姓名性別民族照片出生年月身份證號(hào)入伍時(shí)間或者參加工作時(shí)間退伍（退職）時(shí)間殘疾時(shí)單位現(xiàn)殘疾等級(jí)戶(hù)籍地殘情檢查情況殘疾情況：（醫(yī)院印章）年月日醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家小組意見(jiàn)（3人以上小組成員簽字）根據(jù)《軍人殘疾等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》第條第款和第條第款，建議（新辦評(píng)定、補(bǔ)辦評(píng)定、調(diào)整）為級(jí)。專(zhuān)家小組成員意見(jiàn)：專(zhuān)家小組組長(zhǎng)意見(jiàn)：復(fù)核小組意見(jiàn)：年月日縣級(jí)退役軍人事務(wù)局意見(jiàn)殘疾性質(zhì)：申報(bào)等級(jí)：（蓋章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日地級(jí)退役軍人事務(wù)局意見(jiàn)殘疾性質(zhì)：申報(bào)等級(jí)：（蓋章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日省級(jí)退役軍人事務(wù)廳意見(jiàn)殘疾性質(zhì)：審批等級(jí)：業(yè)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字：政策法規(guī)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字：主管業(yè)務(wù)副廳長(zhǎng)簽字：主管政策法規(guī)副廳長(zhǎng)簽字：（蓋章）年月日證書(shū)類(lèi)別證書(shū)編號(hào)注：1.“入伍時(shí)間”、“退伍（退職）時(shí)間”，僅用于評(píng)定殘疾軍人時(shí)填寫(xiě)。2.“現(xiàn)殘疾等級(jí)”，僅用于調(diào)整殘疾等級(jí)時(shí)填寫(xiě)（大寫(xiě)數(shù)字）。3.“致殘時(shí)單位”，評(píng)定殘疾軍人，填部隊(duì)代號(hào)；評(píng)定傷殘人民警察、殘疾消防救援人員，填致殘時(shí)單位；評(píng)定其他傷殘人員，有單位就填，沒(méi)有就不填。4.如醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家小組意見(jiàn)無(wú)法在本表填寫(xiě)，可另附體檢表或者體檢報(bào)告。5.本表原件由省退役軍人事務(wù)廳保存，市級(jí)、縣級(jí)退役軍人事務(wù)部門(mén)保存復(fù)印件。

4.殘疾等級(jí)評(píng)定結(jié)果告知書(shū)：按照《軍人撫恤優(yōu)待條例》《軍人殘疾等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》等政策文件，經(jīng)鑒定，你的殘疾等級(jí)評(píng)定結(jié)果如下：□因沒(méi)有因戰(zhàn)因公致殘的檔案記載或者原始醫(yī)療證明，不予評(píng)定殘疾等級(jí)；□因殘疾情況達(dá)不到《軍人殘疾等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，不予評(píng)定殘疾等級(jí)；□因，不予評(píng)定殘疾等級(jí)；□殘疾情況與原定殘疾等級(jí)相符，不予調(diào)整殘疾等級(jí)；□殘疾情況明顯減輕或者消失，已經(jīng)達(dá)不到最低等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，取消原定的殘疾等級(jí)。特此告知。如今后原評(píng)殘部位殘疾情況發(fā)生變化，可提交近6個(gè)月內(nèi)原定殘疾等級(jí)與殘疾情況明顯不符的二級(jí)甲等以上醫(yī)院的就診病歷、檢查報(bào)告、診斷結(jié)論等，向戶(hù)籍地縣級(jí)人民政府退役軍人事務(wù)局重新申請(qǐng)?jiān)u定殘疾等級(jí)。經(jīng)辦人（簽字）：當(dāng)事人（簽字）：退役軍人事務(wù)局（章）年月日注：本件一式二份，由當(dāng)事人簽字，分別在當(dāng)事人和縣級(jí)退役軍人事務(wù)部門(mén)保存。

5.有異議人員殘疾等級(jí)評(píng)定復(fù)審表姓名性別民族照片出生年月身份證號(hào)入伍時(shí)間或者參加工作時(shí)間退伍（退職）時(shí)間殘疾時(shí)單位現(xiàn)殘疾等級(jí)戶(hù)籍地殘情檢查情況殘疾情況：（醫(yī)院印章）年月日醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家小組意見(jiàn)（3人以上小組成員簽字）根據(jù)《軍人殘疾等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》第條第款和第條第款，建議（新辦評(píng)定、補(bǔ)辦評(píng)定、調(diào)整）為級(jí)。專(zhuān)家小組成員意見(jiàn)：專(zhuān)家小組組長(zhǎng)意見(jiàn)：復(fù)核小組意見(jiàn)：年月日縣級(jí)退役軍人事務(wù)局意見(jiàn)殘疾性質(zhì)：申報(bào)等級(jí)：（蓋章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日地級(jí)退役軍人事務(wù)局意見(jiàn)殘疾性質(zhì)：申報(bào)等級(jí)：（蓋章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日省級(jí)退役軍人事務(wù)廳意見(jiàn)殘疾性質(zhì)：審批等級(jí)：業(yè)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字：政策法規(guī)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字：主管業(yè)務(wù)副廳長(zhǎng)簽字：主管政策法規(guī)副廳長(zhǎng)簽字：（蓋章）年月日證書(shū)類(lèi)別證書(shū)編號(hào)注：本表僅用于對(duì)殘疾等級(jí)醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)有異議，需重新進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)使用。本表原件由省退役軍人事務(wù)廳保存，市級(jí)、縣級(jí)退役軍人事務(wù)部門(mén)保存復(fù)印件。

6.評(píng)定殘疾情況公示書(shū)根據(jù)《傷殘撫恤管理辦法》第十條第一款的規(guī)定，現(xiàn)將當(dāng)事人評(píng)殘有關(guān)情況公示如下，在公示期內(nèi)，如有異議可通過(guò)信函、電話(huà)或者直接到本局反映該當(dāng)事人相關(guān)情況。公示時(shí)間為7個(gè)工作日，從年月日至年月日。姓名性別出生年月工作單位住址致殘時(shí)間致殘地點(diǎn)致殘?jiān)驓埣残再|(zhì)擬評(píng)殘疾等級(jí)殘疾情況注：對(duì)涉及隱私或者不宜公開(kāi)的，不公示；公示期不計(jì)入審批辦事時(shí)間。__________退役軍人事務(wù)局（章）年月日（聯(lián)系電話(huà)：地址：）7.評(píng)定殘疾等級(jí)公示情況報(bào)告書(shū)省退役軍人事務(wù)廳：我局于年月日，接到對(duì)同志評(píng)定殘疾等級(jí)有關(guān)情況進(jìn)行公示的通知，立即制作《評(píng)定殘疾情況公示書(shū)》，于年月日至年月日，在，對(duì)該同志評(píng)定殘疾等級(jí)有關(guān)情況進(jìn)行公示。公示期間反饋的情況如下:1.2經(jīng)我局核實(shí)，以上情況屬實(shí)。經(jīng)辦人（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：縣退役軍人事務(wù)局（章）年月日經(jīng)我局核實(shí)，以上情況屬實(shí)。經(jīng)辦人（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：市退役軍人事務(wù)局（章）年月日注：本件一式三份，在各級(jí)退役軍人事務(wù)部門(mén)保存。8.殘疾軍人退役移交地方申報(bào)審批表姓名性別民族照片出生年月身份證號(hào)入伍時(shí)間或者參加工作時(shí)間退伍（退職）時(shí)間戶(hù)籍地殘疾性質(zhì)殘疾時(shí)單位殘疾等級(jí)縣級(jí)退役軍人事務(wù)局意見(jiàn)殘疾性質(zhì)：申報(bào)等級(jí)：（蓋章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日市級(jí)退役軍人事務(wù)局意見(jiàn)殘疾性質(zhì)：