泌尿系統(tǒng)的解剖和生理

泌尿系統(tǒng)的解剖和生理匯報(bào)時(shí)間：2024-01-28匯報(bào)人：XX目錄泌尿系統(tǒng)概述腎臟解剖與生理輸尿管解剖與生理膀胱解剖與生理尿道解剖與生理泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病與臨床表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)概述0101定義02功能泌尿系統(tǒng)是人體的重要排泄系統(tǒng)，負(fù)責(zé)過(guò)濾血液、生成和排出尿液，以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。泌尿系統(tǒng)的主要功能包括排泄廢物、調(diào)節(jié)體液平衡、維持電解質(zhì)平衡以及分泌和排泄激素等。定義與功能01020304是泌尿系統(tǒng)的核心器官，呈紅褐色，位于腹膜后脊柱兩旁的淺窩中，左右各一。腎臟內(nèi)部由腎單位組成，每個(gè)腎單位包括腎小球、腎小囊和腎小管。腎臟是連接腎臟和膀胱的肌性管道，負(fù)責(zé)將腎臟產(chǎn)生的尿液輸送至膀胱。輸尿管是一個(gè)儲(chǔ)尿器官，位于盆腔內(nèi)，接受輸尿管的尿液并儲(chǔ)存，待達(dá)到一定容量后通過(guò)尿道排出體外。膀胱是連接膀胱和外界的管道，負(fù)責(zé)將尿液排出體外。尿道組成器官及結(jié)構(gòu)與循環(huán)系統(tǒng)關(guān)系泌尿系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)密切相關(guān)，腎臟通過(guò)過(guò)濾血液來(lái)生成尿液，同時(shí)腎臟還分泌多種激素參與血壓和紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)。與神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)系神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)調(diào)節(jié)腎臟的血流和分泌功能來(lái)影響尿液的生成和排泄。同時(shí)，膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能也受到神經(jīng)系統(tǒng)的支配。與內(nèi)分泌系統(tǒng)關(guān)系內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌的多種激素可以影響泌尿系統(tǒng)的功能，如抗利尿激素可以促進(jìn)腎臟對(duì)水分的重吸收，減少尿液的生成。同時(shí)，腎臟本身也分泌多種激素參與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。與其他系統(tǒng)關(guān)系腎臟解剖與生理0201位置腎臟位于腹膜后脊柱兩側(cè)的腎窩內(nèi)，左腎略高于右腎。02形態(tài)腎臟呈蠶豆形，表面光滑，內(nèi)緣中部凹陷，為腎門(mén)，是腎血管、淋巴管、神經(jīng)和輸尿管出入的部位。03大小成人腎臟大小約為長(zhǎng)10-12cm，寬5-7cm，厚3-4cm。腎臟位置、形態(tài)及大小010203腎單位是腎臟的基本功能單位，由腎小球和腎小管組成。腎小球是一個(gè)毛細(xì)血管球，位于腎小囊內(nèi)；腎小管包括近曲小管、髓袢和遠(yuǎn)曲小管。腎單位結(jié)構(gòu)腎小球的主要功能是濾過(guò)血液，形成原尿。濾過(guò)膜由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和腎小囊臟層上皮細(xì)胞構(gòu)成，具有選擇性濾過(guò)作用。腎小球功能腎小管的主要功能是重吸收原尿中的水和溶質(zhì)，以及分泌某些物質(zhì)。通過(guò)腎小管的重吸收和分泌作用，最終形成終尿排出體外。腎小管功能腎單位結(jié)構(gòu)與功能腎小球?yàn)V過(guò)作用是指血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血漿中的水、電解質(zhì)和小分子物質(zhì)通過(guò)濾過(guò)膜濾出，形成原尿的過(guò)程。濾過(guò)作用腎小球?yàn)V過(guò)作用主要依賴于濾過(guò)膜的通透性和有效濾過(guò)壓。濾過(guò)膜對(duì)水和溶質(zhì)具有選擇性通透性，同時(shí)有效濾過(guò)壓取決于腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓之間的平衡。濾過(guò)機(jī)制腎小球?yàn)V過(guò)作用及機(jī)制腎小管重吸收作用及機(jī)制腎小管重吸收作用是指原尿流經(jīng)腎小管時(shí)，其中的水和溶質(zhì)被腎小管上皮細(xì)胞重新吸收進(jìn)入血液的過(guò)程。重吸收作用腎小管重吸收作用主要通過(guò)腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白實(shí)現(xiàn)。這些轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白能夠特異性地識(shí)別并轉(zhuǎn)運(yùn)水、電解質(zhì)和其他溶質(zhì)，從而維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。此外，腎小管上皮細(xì)胞還具有分泌功能，能夠向尿液中分泌一些物質(zhì)如氫離子、氨等，進(jìn)一步調(diào)節(jié)尿液成分和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。重吸收機(jī)制輸尿管解剖與生理03形態(tài)輸尿管呈扁圓柱狀，管徑平均為0.5～0.7厘米，成人輸尿管全長(zhǎng)25～35厘米。位置輸尿管位于腹膜后，上端起于腎盂，下端終于膀胱。走行輸尿管有三個(gè)狹窄部，分別在腎盂與輸尿管移行處、跨越小骨盆上口處和進(jìn)入膀胱壁的內(nèi)部，這些狹窄是結(jié)石、血塊及壞死組織容易停留的部位。輸尿管位置、形態(tài)及走行蠕動(dòng)作用輸尿管蠕動(dòng)是由其平滑肌的順序收縮產(chǎn)生的，可將尿液從腎盂推向膀胱。蠕動(dòng)機(jī)制輸尿管的蠕動(dòng)受到多種因素的影響，包括神經(jīng)、體液和自身代謝等。其中，交感神經(jīng)興奮時(shí)，輸尿管平滑肌收縮力加強(qiáng)，蠕動(dòng)增強(qiáng)；副交感神經(jīng)興奮時(shí)，輸尿管平滑肌張力減弱，蠕動(dòng)減弱。輸尿管蠕動(dòng)作用及機(jī)制神經(jīng)支配輸尿管的神經(jīng)支配來(lái)自腎叢、盆叢和腹下叢，它們發(fā)出節(jié)后纖維分布于輸尿管各段。這些神經(jīng)纖維主要傳遞痛覺(jué)和調(diào)節(jié)輸尿管平滑肌的舒縮活動(dòng)。神經(jīng)調(diào)節(jié)在神經(jīng)調(diào)節(jié)方面，當(dāng)膀胱充盈時(shí)，膀胱壁內(nèi)牽張感受器受到刺激，經(jīng)盆神經(jīng)傳入纖維傳至骶髓，反射性地使輸尿管平滑肌收縮，從而將尿液排入膀胱。此外，當(dāng)輸尿管內(nèi)壓力升高時(shí)，也可通過(guò)類(lèi)似的反射機(jī)制使輸尿管平滑肌收縮。輸尿管神經(jīng)支配及調(diào)節(jié)膀胱解剖與生理04位置01膀胱位于盆腔內(nèi)，前方為恥骨聯(lián)合，后方在男性為精囊腺、輸精管壺腹和直腸，在女性為子宮和陰道。形態(tài)02膀胱空虛時(shí)呈三棱錐體形，可分為膀胱尖、膀胱體、膀胱底和膀胱頸四個(gè)部分。結(jié)構(gòu)03膀胱壁由三層組織組成，由內(nèi)向外為粘膜層、肌層和外膜。肌層由平滑肌纖維構(gòu)成，稱為逼尿肌，逼尿肌收縮，可使膀胱內(nèi)壓升高，壓迫尿液由尿道排出。膀胱位置、形態(tài)及結(jié)構(gòu)VS在排尿間隔期，膀胱內(nèi)儲(chǔ)存著一定量的尿液，此時(shí)膀胱逼尿肌處于松弛狀態(tài)，膀胱內(nèi)壓較低。機(jī)制當(dāng)腎臟產(chǎn)生的尿液經(jīng)輸尿管流入膀胱時(shí)，膀胱壁上的感受器會(huì)受到刺激，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)并傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)調(diào)節(jié)逼尿肌的緊張度來(lái)控制膀胱內(nèi)壓和尿液的儲(chǔ)存量。儲(chǔ)存尿液膀胱儲(chǔ)存尿液功能及機(jī)制膀胱排空過(guò)程及影響因素排空過(guò)程當(dāng)膀胱內(nèi)尿液達(dá)到一定量時(shí)，逼尿肌開(kāi)始收縮，膀胱內(nèi)壓升高，同時(shí)尿道括約肌舒張，尿液被排出體外。影響因素膀胱排空過(guò)程受到多種因素的影響，如逼尿肌的收縮力、尿道括約肌的舒張程度、膀胱頸的開(kāi)放程度以及排尿時(shí)的腹壓等。此外，神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)也起著重要作用。尿道解剖與生理05尿道位于膀胱下方，起始于膀胱頸，終止于尿道外口，是排尿的通道。尿道位置尿道形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)男性尿道細(xì)長(zhǎng)，彎曲且有兩個(gè)彎曲（恥骨下彎和恥骨前彎）；女性尿道短、直、寬，位于陰道前方。尿道壁由粘膜層、粘膜下層和肌肉層組成，粘膜層有豐富的血管和神經(jīng)分布。030201尿道位置、形態(tài)及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)尿道括約肌包括內(nèi)括約肌和外括約肌，內(nèi)括約肌為不隨意肌，主要功能是平時(shí)關(guān)閉尿道，防止尿液漏出；外括約肌為隨意肌，可控制排尿過(guò)程。尿道括約肌功能尿道括約肌的收縮和舒張受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，交感神經(jīng)興奮時(shí)，尿道內(nèi)括約肌收縮，尿道外括約肌舒張；副交感神經(jīng)興奮時(shí)，尿道內(nèi)括約肌舒張，尿道外括約肌收縮。調(diào)節(jié)機(jī)制尿道括約肌功能及調(diào)節(jié)機(jī)制排尿反射過(guò)程當(dāng)膀胱內(nèi)尿量達(dá)到一定量時(shí)，膀胱壁感受器受到刺激，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)傳入大腦皮層，引起排尿欲望；同時(shí)脊髓反射中樞也接受到信號(hào)，引起尿道括約肌舒張和逼尿肌收縮，完成排尿動(dòng)作。影響因素排尿反射受多種因素影響，如心理因素、膀胱和尿道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。心理緊張、焦慮等情緒可抑制排尿反射；膀胱和尿道炎癥、結(jié)石等疾病可引起排尿困難和疼痛；神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓損傷、腦血管意外等可導(dǎo)致排尿反射障礙。排尿反射過(guò)程及影響因素泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病與臨床表現(xiàn)06主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，可伴有血尿。膀胱炎除膀胱刺激癥狀外，還可出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。腎盂腎炎表現(xiàn)為尿道瘙癢、灼熱感、尿道分泌物增多等。尿道炎尿路感染

尿路結(jié)石腎結(jié)石可引起腰部鈍痛或腎絞痛，伴惡心、嘔吐等癥狀。輸尿管結(jié)石表現(xiàn)為腰部或上腹部疼痛，放射至膀胱或會(huì)陰