2024年衛(wèi)生資格(中初級)-血液病主治醫(yī)師歷年考試高頻考點試題附帶答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級)-血液病主治醫(yī)師歷年考試高頻考點試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.男性，19歲。頭暈、乏力、面色蒼白1年，牙齦出血伴皮膚出血點1個月入院?；灒篐b60g/L，WBC3.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓涂片確診為再生障礙性貧血。本例進行骨髓活檢，典型病理改變是（）A、造血細胞減少、非造血細胞增多B、可見一些散在的局灶性增生正常甚至活躍的造血組織C、骨髓大部分被脂肪組織所代替D、骨髓基質(zhì)水腫E、骨髓纖維組織增生2.女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：血常規(guī)血小板450×1012/L，尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮。（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、脊柱關(guān)節(jié)病3.女，24歲，幼年有“支氣管哮喘病”。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性氣喘、咳嗽2年，每月發(fā)作2～4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現(xiàn)喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶堿后緩解，無發(fā)作時如常人，曾胸片檢查無異常，本次就診查體雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴該患者最適宜的治療是（）A、吸入糖皮質(zhì)激素和長效β受體激動劑B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、口服氨茶堿D、口服抗生素和氨茶堿E、吸入沙丁胺醇氣霧劑4.患者男，30歲。因持續(xù)高熱，咽喉疼痛伴牙齦出血1周入院。體檢：體溫40℃，面色蒼白，咽部明顯充血，黏膜潰爛，全身皮膚見散在出血點，淋巴結(jié)未捫及，肝脾不腫大，胸骨無壓痛?；灒篟BC1.5×1012/L，Hb46g/L，WBC2.4×109/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.001（0.1%）。下列治療措施中哪項最有效（）A、積極輸新鮮全血B、肌注丙酸睪酮C、廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用D、升白細胞藥物E、靜滴抗胸腺細胞球蛋白（ATG）5.女性，31歲。面色蒼白，牙齦出血，月經(jīng)量增多半年?；灒和庵苎毎麥p少，網(wǎng)織紅細胞絕對計數(shù)15×109/L，分別在髂前及髂后上棘進行骨髓穿刺均有混血，胸骨穿刺顯示有核細胞增生活躍，以晚幼紅及成熟淋巴細胞為主，全片未見巨核細胞。最可能診斷是（）A、再生障礙性貧血B、骨髓纖維化C、白細胞不增多性白血病D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、巨幼細胞性貧血6.繼發(fā)性粒細胞減少者，應(yīng)采取的措施是（）A、立即停止接觸B、積極治療原發(fā)病C、脾切除D、交叉感染E、抗病毒治療7.男性，51歲。確診為缺鐵性貧血給予鐵劑治療，Hb上升達135g/L，為補充體內(nèi)應(yīng)有的鐵貯存量，須繼續(xù)給予小劑量鐵劑，下列何項實驗室檢查最能反映體內(nèi)貯存鐵（）A、血清鐵B、血清總鐵結(jié)合力C、血清鐵蛋白D、骨髓內(nèi)鐵粒幼細胞計數(shù)E、紅細胞內(nèi)游離原卟啉測定8.女性，22歲。頭暈乏力，面色蒼白4年。鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm，血紅蛋白56g/L，血小板32×109/L。骨髓增生低下，但紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗（+），Ham試驗（+）。首先考慮（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼細胞貧血D、自身免疫性溶血性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿9.男性，31歲。不規(guī)則發(fā)熱2個月余，伴食欲減退、體重減輕6kg就診。體檢：兩側(cè)頸部捫及花生仁大小淋巴結(jié)多個，右側(cè)腹股溝捫及核桃大淋巴結(jié)1只，質(zhì)硬，無壓痛，脾肋下3cm，淋巴結(jié)活檢為非霍奇金淋巴瘤，彌漫型、混合細胞性。胸片（-），腹腔CT除脾腫大外無異常發(fā)現(xiàn)。本例臨床分期是（）A、ⅡBB、ⅢBC、ⅢEBD、ⅢSBE、ⅣB10.遺傳性血管性血友病是（）A、X連鎖隱性遺傳性疾病B、常染色體隱性遺傳性疾病C、X連鎖顯性遺傳性疾病D、獲得性、復(fù)合性出血性疾病E、常染色體遺傳性出血性疾病，多數(shù)顯性遺傳11.女性，38歲。既往有膽道感染史，近1周弛張性發(fā)熱，伴右上腹痛及皮膚黃染住院。2天來出現(xiàn)肉眼血尿，皮膚有片狀瘀斑?；灒篐b100g/L，WBC28×109/L，N0.90（90%），PLT43×109/L，血片有破碎紅細胞0.04（4%），血培養(yǎng)有大腸桿菌生長，凝血酶原時間17秒（正常對照12秒）（）A、糖皮質(zhì)激素B、抗生素加肝素C、凝血酶原復(fù)合物D、冷沉淀物E、纖維蛋白原制劑12.患者男，30歲。因持續(xù)高熱，咽喉疼痛伴牙齦出血1周入院。體檢：體溫40℃，面色蒼白，咽部明顯充血，黏膜潰爛，全身皮膚見散在出血點，淋巴結(jié)未捫及，肝脾不腫大，胸骨無壓痛?；灒篟BC1.5×1012/L，Hb46g/L，WBC2.4×109/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.001（0.1%）。目前對患者威脅最大的并發(fā)癥是（）A、貧血性心臟病B、膿毒血癥C、消化道出血D、高熱驚厥E、彌散性血管內(nèi)凝血13.男性，45歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，問有黑便，肝脾未捫及。實驗室檢查：HGB65g／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清鐵6．32μmol／L，鐵蛋白8μg／L患者需要治療的是（）A、輸血B、補充葉酸和維生素B12C、補充鐵劑D、輸注丙種球蛋白E、EPO14.慢性感染所致貧血（）A、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增加，鐵飽和度下降B、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，鐵飽和度正常C、血清鐵正常，總鐵結(jié)合力增加，鐵飽和度下降D、血清鐵增加，總鐵結(jié)合力正常，鐵飽和度增加E、血清鐵增加，總鐵結(jié)合力降低，鐵飽和度增加15.女性，56歲。因腰部疼痛就診。查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB96g/L，血小板和白細胞未見異常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白（+++）。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折。4年后患者外周血中發(fā)現(xiàn)漿細胞計數(shù)為3.6×109/L，該患者應(yīng)是（）A、急性髓性白血病B、多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移C、漿細胞反應(yīng)性增多D、漿細胞白血病E、發(fā)展為MDS16.關(guān)于血細胞生理下列哪項說法是錯誤的（）A、紅細胞平均壽命是120天，紅細胞破壞釋放出鐵是合成血紅蛋白主要來源B、血小板壽命平均8～11天，參與止血過程C、B淋巴細胞壽命3～4天，經(jīng)抗原刺激后分化為漿細胞，參與體液免疫反應(yīng)D、T淋巴細胞壽命為數(shù)月到數(shù)年，經(jīng)抗原致敏后參與細胞免疫E、中性粒細胞在周圍血中停留2～3天進入組織，外周血白細胞計數(shù)反映循環(huán)血流中白細胞總量17.男性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾未捫及。實驗室檢查：HGB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%，骨髓外鐵染色陰性。本病診斷的金標準為（）A、血片中紅細胞體積小、中心淡染B、小細胞低色素性貧血C、血清總鐵結(jié)合力升高D、骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失E、含鐵血黃素尿18.男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難該患者確診最有價值的檢查是（）A、胸部正側(cè)位片B、胸部高分辨CT檢查C、痰培養(yǎng)D、痰找抗酸桿菌E、支氣管動脈造影19.男，44歲，有“胃病”史十年，近一月來疼痛加重，以夜間痛為主，三日來嘔吐頻繁，上腹飽脹，嘔出物為酸臭宿食，診斷考慮為（）A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃潰瘍D、幽門梗阻E、小腸梗阻20.男性，32歲。齒齦出血1個半月，發(fā)熱2周，HGB56g/L，WBC0．3×109/L。骨髓：早幼粒細胞82.5%。可能出現(xiàn)的染色體改變是（）A、t（8；21）（q22；q22）B、t（8；14）（q24；q32）C、t（9；22）（q34；q11）D、t（15；17）（q22；q21）E、t（8；21）（q22；q21）21.男性，29歲，貧血1年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋白65g/L，紅細胞2.0×109/L，白細胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細胞缺如，酸溶血試驗陰性。最可能的診斷是（）A、急性白血病B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、骨髓增生異常綜合征D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、再生障礙性貧血22.男性，56歲。間斷發(fā)熱、乏力1年。查體：左側(cè)頸部、雙側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個黃豆大小的淋巴結(jié)，脾肋下3cm，肝未觸及。血常規(guī)：WBC40.0×109/L，淋巴細胞60%，HGB90g/L，PLT278×109/L。骨髓示淋巴細胞56%，以成熟淋巴細胞為主。則該患者疾病臨床分期應(yīng)為（）A、ⅡB期B、ⅡC期C、ⅢB期D、ⅢC期E、ⅣB期23.男性，農(nóng)民，45歲。發(fā)現(xiàn)頸部蠶豆大小包塊1年余，因無不適未行診治。近2個月包塊進行性增大如核桃就診。體檢：左頸部、右鎖骨上及腋下捫及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，脾肋下2cm?；灒篐b89g/L，WBC23.1×109/L，PLT80×109/L。淋巴結(jié)活檢為惡性淋巴瘤，彌漫型B細胞來源，骨髓涂片見不成熟淋巴細胞占0.32（32%）?；颊叩恼_診斷是（）A、淋巴瘤骨髓浸潤B、淋巴瘤合并淋巴肉瘤細胞性白血病C、淋巴瘤合并急性淋巴細胞性白血病D、淋巴瘤合并慢性淋巴細胞性白血病E、淋巴瘤合并傳染性單核細胞增多癥24.男性，15歲。8歲拔牙時出血較多，昨天踢球時左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。其兄患血友病乙（）A、APTT延長，PT正常，TCT正常B、APTT正常，PT延長，TCT正常C、APTT延長，PT延長，TCT延長D、APTT延長，PT延長，TCT正常E、APTT正常，PT延長，TCT延長25.成人實驗室檢查：HCB87g／L，白細胞、血小板正常，血清鐵4μml／L，血清鐵蛋白200μg／L，血清總鐵結(jié)合力120μmol／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.03，骨髓鐵粒幼細胞減少，外鐵增加，符合以上項目的是（）A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、再生障礙性貧血第2卷一.參考題庫(共25題)1.下列不符合慢性淋巴細胞白血病診斷的是（）A、血象白細胞>10×109／L，淋巴細胞占50%以上，以小淋巴細胞為主B、骨髓象有核細胞增生活躍，淋巴細胞≥30%，以成熟淋巴細胞為主C、淋巴細胞呈單克隆性D、可有小鼠玫瑰花結(jié)試驗陽性E、可見13q-、11q-和17q-等染色體改變2.男性，78歲。反復(fù)上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時至1小時，進食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查（）A、便常規(guī)-潛血B、14C呼氣試驗C、胃鏡+活檢D、腹部CTE、X線鋇餐3.過敏性紫癜（）A、消耗性凝血障礙B、某些凝血因子合成減少C、血管壁變態(tài)反應(yīng)D、Ⅷ因子缺乏E、抗凝物質(zhì)合成增多4.男性，21歲，頭昏、乏力3年，其母有貧血史。體檢：貧血面容，脾肋下3cm。HGB80g／L，WBC5×109／L，PLT120×109／L，血片可見20％左右球形紅細胞，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0．15，Coombs試驗陰性。治療首選（）A、補充鐵劑治療B、補充葉酸和維生素B12C、糖皮質(zhì)激素治療D、切脾治療E、環(huán)孢素治療5.血管受損后所釋放的某些因子的描述，哪一項是錯誤的（）A、血管受損后基底膠原暴露，激活因子Ⅻ，啟動內(nèi)源性凝血途徑B、表達并釋放因子Ⅷ，導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集C、表達并釋放組織因子，啟動外源性凝血系統(tǒng)D、D.釋放組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（t-P，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)E、表達并釋放血栓調(diào)節(jié)蛋白，啟動蛋白C系統(tǒng)6.男性，36歲。因發(fā)熱、牙齦出血10天住院，骨髓涂片確診為急性粒細胞性白血病，給予DA方案化學(xué)治療，化學(xué)治療第4天，出血加重，上臂及大腿部出現(xiàn)大片瘀斑，3P試驗（+）（）A、出血時間延長，凝血時間正常，血塊退縮不佳，凝血酶時間正常B、出血時間正常，凝血時間延長，血塊退縮正常，凝血酶時間正常C、出血時間延長，凝血時間延長，血塊退縮不佳，凝血酶時間延長D、出血時間延長，凝血時間正常，血塊退縮正常，凝血酶時間正常E、出血時間正常，凝血時間正常，血塊退縮不佳，凝血酶時間延長7.患者，男，12歲，自幼受傷后出血不易自止，時常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)腫痛。測得BT：5分鐘（出血時間測定器法），PT：12秒，INR值0.98，APTT：100秒，可被硫酸鋇吸附血漿糾正，而正常人血清不糾正，此患者應(yīng)診斷為（）A、血友病甲B、血友病乙C、FⅪ缺乏癥D、血管性血友病E、維生素K缺乏癥8.成人實驗室檢查：HGB87g／L，白細胞、血小板正常，血清鐵4μmol／L，血清鐵蛋白8μg／L，血清總鐵結(jié)合力210μmol／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0．03，骨髓內(nèi)外鐵陰性。符合以上項目的是（）A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、再生障礙性貧血9.男性，30歲。反復(fù)中上腹疼痛10多年，解柏油樣便3天伴頭暈、乏力、心悸住院。急診胃鏡檢查為十二指腸球后潰瘍伴活動性出血?；灒篟BC2.8×1012/L，Hb63g/L，WBC11.2×109/L，PLT110×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.02（2%）。若檢查后確診為缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，最早出現(xiàn)療效的指標是（）A、紅細胞和血紅蛋白升高B、血清鐵恢復(fù)正常C、網(wǎng)織紅細胞增高D、MCV、MCH、MCHC恢復(fù)正常E、骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素呈陽性反應(yīng)10.男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術(shù)?；灒篟BC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清維生素B12濃度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），葉酸正常。關(guān)于本例貧血下列哪項治療是正確的（）A、維生素B12肌肉注射，終身維持B、口服維生素B12同樣有效C、葉酸治療亦可改善其貧血及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D、維生素B12治療有效后，胃液中游離鹽酸即可恢復(fù)正常E、維生素B12治療至血紅蛋白正常后減量維持，逐漸停藥11.女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L，白細胞5.2×109/L，血小板32×109/L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。下列哪項實驗室檢查為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）診斷的直接證據(jù)（）A、血小板壽命縮短B、PAIgG陽性C、抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗體測定D、骨髓涂片巨核細胞增生E、外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時間延長12.關(guān)于霍奇金淋巴瘤（HL）下列哪項說法是正確的（）A、里-斯細胞只見于HLB、HL淋巴結(jié)或病變組織活檢均可找到里-斯細胞C、HL外周血淋巴細胞均增多D、HL的結(jié)節(jié)硬化型預(yù)后最差E、HL淋巴結(jié)結(jié)外累及多見13.男性，21歲。因頭暈、乏力、牙齦出血確診為再生障礙性貧血1年余，經(jīng)藥物治療臨床及血象未見改善，后行異基因骨髓細胞移植，2個月后骨髓造血功能基本恢復(fù)。推測該患者再生障礙性貧血發(fā)病與下列哪項無關(guān)（）A、骨髓造血干細胞數(shù)量不足B、造血干細胞成熟缺陷C、骨髓造血微環(huán)境缺陷D、骨髓中有抑制性T淋巴細胞E、外周血中存在抑制性T淋巴細胞14.肝硬化晚期（）A、正常，正常，正常，延長，正常B、正常，正常，正常，正常，延長C、延長，正常，不良，正常，正常D、延長，減少，不良，延長，延長E、延長，減少，不良，正常，正常15.男性，15歲。頭暈、乏力、牙齦出血半年來診。體檢：貧血貌，皮膚可見散在瘀點，肝脾淋巴結(jié)不腫大，疑為再生障礙性貧血，下列哪項最有助于該病診斷（）A、外周血全血細胞減少B、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低C、正細胞正色素性貧血D、骨髓增生低下，造血細胞減少，非造血細胞增多E、骨髓細胞培養(yǎng)集落生長能力降低16.常為骨髓瘤引起骨骼破壞的早期的主要癥狀是（）A、骨痛B、自發(fā)性骨折C、胸廓畸形或脊柱畸形D、骨髓瘤細胞浸潤骨骼引起的局部腫塊E、胸、肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠樣結(jié)節(jié)17.男性，36歲。頭暈、乏力2個月就診。化驗：紅細胞數(shù)1.4×1012/L，血紅蛋白60g/L，血清葉酸值為6.8μmol/L，維生素B12值為44pmol/L。確診為巨幼細胞性貧血。給予葉酸加維生素B12治療，1個月后血紅蛋白上升到90g/L，繼續(xù)治療2周后血紅蛋白仍在90g/L左右波動，此時正確處理是（）A、停止葉酸、維生素B12治療，檢查貧血原因B、繼續(xù)使用葉酸、維生素B12治療C、加大葉酸、維生素B12劑量D、繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B12治療，加用鐵劑E、繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B12治療，加用丙酸睪酮18.造血原料缺乏（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、機械性溶血性貧血D、遺傳性球形紅細胞增多癥E、急性失血性貧血19.患者5月份發(fā)病，進食新鮮蠶豆5粒后2天，突然出現(xiàn)全身不適、乏力、低熱、嘔吐、腹痛，貧血嚴重，黃疸顯著，伴血紅蛋白尿該患者應(yīng)（）A、禁食生冷B、禁食蠶豆C、禁食辛辣D、禁食糖類E、禁食肉食20.女性，42歲，月經(jīng)量增多3年余，頭暈、乏力、活動后心慌、氣短半年。婦科門診檢查有子宮肌瘤?；灒篟BC2.5×1012，Hb50g/L，WBC5.2×109/L，PLT201×109/L，紅細胞中央淡染區(qū)擴大，血清鐵蛋白9μg/L，診斷為缺血性貧血用鐵劑治療2周后血紅蛋白仍未上升，其原因除哪項外均有可能（）A、診斷不正確B、患者未按醫(yī)囑服藥C、出血未糾正D、胃腸道吸收障礙E、存在干擾鐵利用的疾病如炎癥、腫瘤等21.女性，32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率140次／min?；灒篐b110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒細胞0．30（30％），淋巴細胞0．70（70％）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0．02（2％），早幼粒0．03（3％），其他階段粒細胞罕見，紅細胞系占0．65（65％），形態(tài)無異常，全片巨核細胞20個。若扁桃體分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌生長，首選抗生素是（）A、大劑量青霉素加甲硝唑B、頭孢他啶加紅霉素C、阿米卡星（丁胺卡那霉素）加潔霉素（林可霉素）D、頭孢唑啉加慶大霉素E、去甲萬古霉素加磷霉素22.患者，女，52歲，腰骶部疼痛6個月，加劇1周就診。查血沉120mm/h，血紅蛋白90g/L，白細胞、血小板數(shù)正常。X線檢查顯示腰椎、盆骨骨質(zhì)明顯疏松，可見"蟲蝕樣"溶骨性病灶，尿蛋白（+），血清蛋白電泳見一單珠峰蛋白區(qū)帶。本例最可能的診斷是（）A、骨質(zhì)疏松癥B、慢性腎病C、多發(fā)性骨髓瘤D、骨髓轉(zhuǎn)移癌E、類風濕性關(guān)節(jié)炎23.男性農(nóng)民，26歲。因發(fā)熱、咳嗽2周，鼻出血、牙齦出血伴皮膚大片瘀斑3天入院。體檢：中度貧血貌，胸骨中段明顯壓痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑?；灒篐b72g/L，WBC3.8×109/L，PLT34×109/L，凝血酶原時間16秒（正常對照12秒），纖維蛋白原1.2g/L，尿紅細胞（++）。為明確診斷，宜選擇下列哪一項輔助檢查（）A、骨髓穿刺涂片B、PAIgG，PAIgA，PAC3測定C、Coombs試驗D、肺部X線攝片E、血培養(yǎng)24.女性，28歲。頭暈、乏力2年，加重2個月?；灒篐b60g/L，骨髓亞鐵氰化鉀染色示小粒含鐵血黃素（+++～++++）。下列除哪種疾病外，余均有可能（）A、缺鐵性貧血B、慢性再生障礙性貧血C、慢性溶血性貧血D、巨幼細胞性貧血E、慢性感染所致的貧血25.某男性患者，35歲，發(fā)熱1月，近半年體重由70kg降低至50kg。查體：右扁桃體腫大，表面潰爛出血，右頸部可見一黃豆劃的淋巴結(jié)，胸片、腹部B超及骨髓活檢均未發(fā)現(xiàn)異常。右扁桃體活檢后確診為霍奇金病。對該患者最適當?shù)闹委熓牵ǎ〢、全淋巴結(jié)照射B、擴大照射C、局部照射D、化療+全淋巴結(jié)照射E、化療+局部照射第3卷一.參考題庫(共25題)1.女性，32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率140次／min?；灒篐b110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒細胞0．30（30％），淋巴細胞0．70（70％）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0．02（2％），早幼粒0．03（3％），其他階段粒細胞罕見，紅細胞系占0．65（65％），形態(tài)無異常，全片巨核細胞20個。下列處理哪項是錯誤的（）A、抽血培養(yǎng)及扁桃體分泌物培養(yǎng)B、足量廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用C、給予粒細胞集落刺激因子D、減少卡巴馬唑（甲亢平）劑量E、小劑量皮質(zhì)激素短程應(yīng)用2.血紅素合成障礙所致的貧血是（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、海洋性貧血D、巨幼細胞貧血E、慢性病性貧血3.蛋白電泳中出現(xiàn)的M蛋白是（）A、白蛋白B、纖維蛋白C、B2微球蛋白D、單克隆免疫球蛋白E、多克隆免疫球蛋白4.粒細胞缺乏合并病毒感染者，加用（）A、立即停止接觸B、積極治療原發(fā)病C、脾切除D、交叉感染E、抗病毒治療5.Ⅱ期淋巴瘤（）A、病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)B、累及右側(cè)頸、腋下和腹股溝淋巴結(jié)C、病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟D、病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)E、累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺局限浸潤6.患者男，25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無力一年。血象RBC://2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒細胞0.50，淋巴細胞0.26，嗜酸性粒細胞0.14，血清鐵蛋白10μg/L，血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大，擬診為缺鐵性貧血假設(shè)此病人查出胃腸道腫瘤，需手術(shù)治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50kg，其需鐵劑總量約為（）A、1000mgB、1650mgC、1800mgD、2000mgE、2500mg7.特發(fā)性血小板減少性紫癜（）A、出血時間正常，凝血時間延長B、出、凝血時間正常，束臂試驗陽性C、出血時間延長，凝血時間正常D、出、凝血時間均延長，血塊收縮不良E、出、凝血時間均正常，束臂試驗陰性8.紅細胞破壞過多引起的貧血是（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、巨幼細胞性貧血9.屬于遺傳性疾病的貧血是（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、巨幼細胞性貧血10.男性農(nóng)民，26歲。因發(fā)熱、咳嗽2周，鼻出血、牙齦出血伴皮膚大片瘀斑3天入院。體檢：中度貧血貌，胸骨中段明顯壓痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑?；灒篐b72g/L，WBC3.8×109/L，PLT34×109/L，凝血酶原時間16秒（正常對照12秒），纖維蛋白原1.2g/L，尿紅細胞（++）。本例出血最可能原因是（）A、ITPB、Evan綜合征C、急性再生障礙性貧血D、血栓性血小板減少性紫癜E、彌散性血管內(nèi)凝血11.造血功能障礙（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、機械性溶血性貧血D、遺傳性球形紅細胞增多癥E、急性失血性貧血12.男性，31歲。不規(guī)則發(fā)熱2個月余，伴食欲減退、體重減輕6kg就診。體檢：兩側(cè)頸部捫及花生仁大小淋巴結(jié)多個，右側(cè)腹股溝捫及核桃大淋巴結(jié)1只，質(zhì)硬，無壓痛，脾肋下3cm，淋巴結(jié)活檢為非霍奇金淋巴瘤，彌漫型、混合細胞性。胸片（-），腹腔CT除脾腫大外無異常發(fā)現(xiàn)。該例的首選治療是（）A、全淋巴結(jié)放射治療B、CHOP化學(xué)治療C、脾切除D、脾切除加全淋巴結(jié)照射E、CHOP化學(xué)治療加全淋巴結(jié)照射13.血管性血友?。ǎ〢、血小板生成減少B、血小板消耗過多C、血小板破壞增多D、血小板稀釋E、以上都不是14.再生障礙性貧血治療的主要措施是（）A、輸血B、潑尼松C、雄激素D、脾切除E、補充葉酸和維生素B1215.患者男性，62歲，10天來發(fā)熱、咳嗽、胸痛，體溫39.5℃，血壓100/70mmHg，突然出現(xiàn)皮膚多處瘀斑，肢冷，呼吸困難，發(fā)紺。血壓100/70mmHg，血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L如上述診斷正確，在早期可給予（）A、溶栓治療B、CFⅧ治療C、抗凝及凝血因子治療D、纖溶抑制治療E、山莨菪堿治療16.貧血患者病史1年，頭昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×1013／L，白細胞及血小板正常，血片見紅細胞大小不等，有大橢圓細胞和點彩細胞，治療首選（）A、補充鐵劑治療B、補充葉酸和維生素B12C、糖皮質(zhì)激素治療D、切脾治療E、環(huán)孢素治療17.男性，16歲。自幼常有鼻出血，創(chuàng)傷后傷口出血不止史，本次擬行扁桃體摘除，術(shù)前檢查出血時間3分鐘，凝血時間15分鐘，APTT試驗為62秒（正常對照為38秒）。在考慮病因時除哪項外，余均有可能（）A、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量減少B、凝血酶原嚴重減少C、纖維蛋白原嚴重減少D、Ⅶ因子減少E、因子Ⅹ、Ⅻ含量減少18.淋巴瘤浸潤血液和骨髓時可形成的疾病是（）A、淋巴細胞白血病B、蕈樣肉芽腫或紅皮病C、胃癌D、骨髓癌E、骨癌19.男性，16歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛2個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白細胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細胞0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性。該患者最可能的診斷是（）A、地中海貧血B、巨幼細胞貧血C、缺鐵性貧血D、溶血性貧血E、再生障礙性貧血20.貧血患者，測得MCV：75fl，MCH24pg，MCHC31%，網(wǎng)織紅細胞0.011，口服硫酸亞鐵0.3/次，每日3次治療一周，復(fù)查RBC、Hb未見明顯改善，網(wǎng)織紅細胞0.065，對此患者應(yīng)采?。ǎ〢、繼續(xù)口服鐵劑治療B、改用注射鐵劑C、加用葉酸、維生素B12治療D、換用葉酸、維生素B12治療E、加強輸血治療21.女性，21歲。乏力，齒齦出血4個月，發(fā)熱1周，HGB49g/L，WBC4.3×109/L。骨髓：原始+幼稚細胞75.5%，Auer小體可見，紅細胞生成受抑，巨核細胞減少，幼稚細胞過氧化酶染色強陽性，如果進行骨髓移植，最佳時機是（）A、第一次完全緩解時B