2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-血液病主治醫(yī)師歷年高頻考點(diǎn)試卷專(zhuān)家薈萃含答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-血液病主治醫(yī)師歷年高頻考點(diǎn)試卷專(zhuān)家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時(shí)需口服止痛藥。深呼吸對(duì)胸痛無(wú)影響，但上身轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)胸痛加重，能正常工作，無(wú)咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難該患者確診最有價(jià)值的檢查是（）A、胸部正側(cè)位片B、胸部高分辨CT檢查C、痰培養(yǎng)D、痰找抗酸桿菌E、支氣管動(dòng)脈造影2.女性，38歲。1年來(lái)面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診。化驗(yàn)RBC2.5×1012/L，Hb55g/L，MCV75fl（75μm3），MCH22pg，MCHC0.29（29%），紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02（2%），擬診缺鐵性貧血。在問(wèn)診時(shí)哪項(xiàng)與本病發(fā)病無(wú)關(guān)（）A、有無(wú)中上腹疼痛及黑便史B、有無(wú)月經(jīng)過(guò)多史C、家族中有無(wú)同樣疾病史D、有無(wú)易興奮、易激動(dòng)、煩躁等癥狀E、有無(wú)嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖3.中年男性，心悸、胸悶就診，查體心臟聽(tīng)診出現(xiàn)“大炮音”，最可能的診斷是（）A、擴(kuò)張型心肌病B、室間隔缺損C、肥厚型梗阻性心肌病D、風(fēng)心病E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯4.造血功能障礙（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、機(jī)械性溶血性貧血D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、急性失血性貧血5.男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個(gè)月，化驗(yàn)Hb82g/L，WBC6.2×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白（+），骨髓漿細(xì)胞52%，血清蛋白電泳見(jiàn)M帶，X線(xiàn)檢查見(jiàn)L2、L3椎體壓縮性骨折?；?yàn)檢查最不可能出現(xiàn)的是（）A、高鈣血癥B、高尿酸血癥C、氮質(zhì)血癥D、血黏稠度明顯降低E、血β2微球蛋白升高6.原發(fā)于體腔的淋巴瘤的病因是（）A、HTLV-ⅠB、HTLV-ⅡC、KAposⅠ肉瘤病毒D、HTLⅠ-ⅢE、HTLⅠ-Ⅳ7.男性，72歲。頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)腫大3個(gè)月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血紅蛋白132g/L，白細(xì)胞122×109/L，血小板125×109/L。最有可能診斷是（）A、霍奇金淋巴瘤B、非霍奇金淋巴瘤C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、繼發(fā)感染E、骨髓纖維化8.按貧血的病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的（）A、紅細(xì)胞破壞過(guò)多-慢性感染性貧血B、紅細(xì)胞生成減少-再生障礙性貧血C、紅細(xì)胞慢性丟失過(guò)多-缺鐵性貧血D、骨髓紅細(xì)胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血E、造血原料缺乏-巨幼細(xì)胞性貧血9.貧血患者實(shí)驗(yàn)室檢查為小細(xì)胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵6．57μmol／L，鐵蛋白30051g／L，總鐵結(jié)合力41．5651mol／L，診斷為（）A、缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C、失血性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、慢性病性貧血10.女性，58歲。發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高1年，左腹包塊1個(gè)月。查體：脾大，甲乙線(xiàn)4cm，甲丙線(xiàn)3cm，丁戊線(xiàn)-4cm。血常規(guī)：WBC202.67×109/L，HGB120g/L，PLT198×109/L，中性粒細(xì)胞百分比90%，淋巴細(xì)胞百分比4.1%。NAP陰性反應(yīng)，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞8%，BCR-ABL融合基因陽(yáng)性?？紤]診斷（）A、慢性粒細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、急性粒細(xì)胞白血病D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、類(lèi)白血病反應(yīng)11.女性，25歲。妊娠8個(gè)月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢水腫?；?yàn)：RBC2.0×1012/L，Hb75g／L，WBC3.8×109/L，PLT76×109/L，MCV120fl（120μm3），MCH40pg，葉酸測(cè)定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清維生素B12濃度正常。通過(guò)治療，于第4周紅細(xì)胞上升到3.0×1012/L，血紅蛋白上升到89×109/L，白細(xì)胞與血小板計(jì)數(shù)均恢復(fù)正常，于第8周復(fù)查紅細(xì)胞3.5×109/L，血紅蛋白90g/L，此時(shí)的合理治療是（）A、繼續(xù)原方案治療B、增加原藥物劑量C、在原藥物治療基礎(chǔ)上加鐵劑加多種維生素D、肌肉注射四氫葉酸鈣E、增加新鮮綠葉蔬菜、水果、肉類(lèi)等含葉酸豐富食品攝入12.患者男，25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無(wú)力一年。血象RBC://2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.50，淋巴細(xì)胞0.26，嗜酸性粒細(xì)胞0.14，血清鐵蛋白10μg/L，血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診為缺鐵性貧血假設(shè)為女性患者，病史方面應(yīng)補(bǔ)充（）A、現(xiàn)病史B、個(gè)人營(yíng)養(yǎng)史C、月經(jīng)生育史D、婚姻史E、家族史13.內(nèi)源性凝血是開(kāi)始于（）A、凝血因子ⅢB、凝血因子ⅧC、凝血因子ⅨD、凝血因子ⅩE、凝血因子Ⅻ14.男性，22歲。急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺(jué)左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛（+），直腿抬高試驗(yàn)（+），治療方法應(yīng)為（）A、手術(shù)治療B、腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTXC、大劑量化療D、放療E、細(xì)胞因子，如IL-2或IFN15.男性，18歲。全腹痛2天，解黑便1次，次日雙下肢伸面出現(xiàn)密集針尖大小出血點(diǎn)，略高出皮面，輕度瘙癢感?；?yàn)：Hb130g/L，WBC9.8×109/L，PLT108×109/L，1周后尿液檢查：蛋白尿（++），尿RBC5～10/HP。最可能診斷是（）A、過(guò)敏性紫癜B、單純性紫癜C、慢性腎炎急性發(fā)作D、消化性潰瘍E、血小板無(wú)力癥16.A.持續(xù)性或周期性發(fā)熱（）A、B.肝臟、脾臟腫大B、C.皮膚瘙癢C、D.頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大D、E.出血17.女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫進(jìn)一步檢查提示RF300IU/ml，抗CCP抗體陽(yáng)性，ESR50mm/h，為明確患者病情，還應(yīng)該做的檢查是（）A、雙手、雙腕X線(xiàn)檢查B、補(bǔ)體檢測(cè)C、肝功能檢測(cè)D、腎功能檢測(cè)E、免疫球蛋白檢測(cè)18.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢、傳導(dǎo)阻滯B、室性期前收縮C、預(yù)激綜合征D、頻發(fā)室性期前收縮E、竇性心動(dòng)過(guò)緩19.一產(chǎn)婦患胎盤(pán)早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸血3000ml，止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點(diǎn)，柏油樣大便，尿鏡檢可見(jiàn)少量紅細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果是（）A、BT延長(zhǎng)B、CT延長(zhǎng)C、PT延長(zhǎng)D、APTT延長(zhǎng)E、血小板計(jì)數(shù)升高20.男性，60歲。腰痛3個(gè)月，胸腰椎X線(xiàn)攝片見(jiàn)L1、L3，呈壓縮性骨折，并有骨質(zhì)破壞，骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0.12（12%），成熟漿細(xì)胞0.21（21%），尿本周蛋白陽(yáng)性。在考慮本例骨髓瘤免疫分型時(shí)，下列哪一型可以除外（）A、IgG型B、IgA型C、IgD型D、輕鏈型E、非分泌型21.男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（+++），白細(xì)胞10～15/HP，尿本周蛋白陽(yáng)性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。【假設(shè)信息】假如在病程后期病人高熱、咳嗽、兩肺有濕啰音，患者外周血涂片漿細(xì)胞占0.23（23%），漿細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)2.2×109/L。此時(shí)的診斷是（）A、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B、肺炎C、原發(fā)性漿細(xì)胞性白血病D、繼發(fā)性漿細(xì)胞性白血病E、終末期多發(fā)性骨髓瘤22.男性，65歲，于某日晨起床時(shí)，突感右上肢劇痛，活動(dòng)受限，隨即來(lái)院。查體：右上肢中段畸形，活動(dòng)受限。X線(xiàn)證實(shí)右側(cè)肱骨中段骨折，并且骨密度普遍減低。查外周血，血紅蛋白90g，部分紅細(xì)胞呈串錢(qián)狀。血漿A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／L。骨髓穿刺示增生活躍，漿細(xì)胞0．46。對(duì)該患者治療中首選的藥物或療法是（）A、MP方案（馬法蘭、潑尼松）B、皮質(zhì)激素C、干擾素D、青霉胺E、血漿交換23.女性，35歲，農(nóng)民。既往體健，1年來(lái)面色蒼白、頭暈、乏力來(lái)診?；?yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1.9×1012／L，血紅蛋白45g/L，白細(xì)胞數(shù)5.4×109/L，N0.70（70%），L0.16（16%），E0.14（14%），涂片見(jiàn)紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，血清鐵蛋白16μg/L。為了解貧血原因，宜首選下列哪項(xiàng)檢查（）A、婦科檢查B、胃腸道鋇餐攝片C、骨髓檢查D、大便濃縮找蟲(chóng)卵E、肛門(mén)直腸鏡檢查24.男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及。化驗(yàn)：Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X線(xiàn)攝片L1，L3有楔形壓縮，多根肋骨有蟲(chóng)蝕樣破壞。血鈣3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。本例檢查結(jié)果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0．05（5％），成熟漿細(xì)胞0．07（7％），患者最可能的診斷是（）A、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B、輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤C、非分泌性多發(fā)性骨髓瘤D、IgG型多發(fā)性骨髓瘤E、IgD型多發(fā)性骨髓瘤25.可用于提示骨髓瘤的預(yù)后及預(yù)測(cè)治療結(jié)果的是（）A、LDHB、β2微球蛋白C、血肌酐D、血磷濃度E、血清尿素氮第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門(mén)診檢查血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5.2×109/L，血小板32×109/L，婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，本例確診為慢性ITP，給予潑尼松正規(guī)治療6個(gè)月后血小板無(wú)明顯上升，此時(shí)的治療選擇是（）A、加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B、改用達(dá)那唑（Danazol）C、脾切除D、血漿交換治療E、改用免疫抑制劑如長(zhǎng)春新堿2.女性，45歲。是一位有2個(gè)孩子的母親，因頭暈、乏力、面色蒼白1年來(lái)診。既往有十二指腸球部潰瘍20年?；?yàn)：RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，白細(xì)胞及血小板正常。血清鐵蛋白10μg/L，診斷為缺鐵性貧血。下列哪項(xiàng)治療對(duì)本例是不合適的（）A、給予硫酸亞鐵口服或肌肉注射右旋糖酐鐵B、口服鐵劑期間忌茶C、加維生素C可促進(jìn)食物中Fe3+的吸收D、多進(jìn)食豬肝、肉類(lèi)、禽蛋、香菇等含F(xiàn)e2+高的食物E、給予稀鹽酸口服3.男性，13歲。發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛10天；伴鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)入院。化驗(yàn)：Hb80g／L，WBC23.5×109/L，PLT51×109/L，骨髓涂片原始細(xì)胞0.91（91%），POX（-），PAS強(qiáng)陽(yáng)性。腰穿壓力280mmH20，潘氏試驗(yàn)（+），CSF中白細(xì)胞20×106/L（20/μl）。（）A、DAB、CHOPC、MOPPD、VDPE、VDP4.下述情況在霍奇金淋巴瘤不常見(jiàn)到（）A、發(fā)熱B、外周血中淋巴細(xì)胞增多C、無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大D、淋巴結(jié)組織中找到R-S細(xì)胞E、帶狀皰疹5.女性，45歲。是一位有2個(gè)孩子的母親，因頭暈、乏力、面色蒼白1年來(lái)診。既往有十二指腸球部潰瘍20年?；?yàn)：RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，白細(xì)胞及血小板正常。血清鐵蛋白10μg/L，診斷為缺鐵性貧血。本例缺鐵性貧血最可能病因是（）A、多次妊娠B、慢性失血C、胃腸道吸收功能障礙D、患者需鐵量增加E、偏食6.男性，55歲。乏力、消瘦伴上腹脹滿(mǎn)半年余。查體：肝肋下2cm，脾平臍。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分類(lèi)：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者最可能的診斷是（）A、骨髓纖維化B、原發(fā)性血小板增多癥C、類(lèi)白血病反應(yīng)D、慢性粒細(xì)胞白血病E、慢性淋巴細(xì)胞白血病7.女性，20歲。間斷發(fā)熱3周，左頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大。查體：左頸部4cm×3cm淋巴結(jié)，不活動(dòng)，表面無(wú)破潰，肝、脾不大，胸片未見(jiàn)異常。骨髓象正常，淋巴結(jié)活檢：正常淋巴濾泡結(jié)構(gòu)被破壞，可見(jiàn)R-S細(xì)胞?；颊吲R床分期為（）A、ⅠAB、ⅠBC、ⅡBD、ⅡAE、ⅢB8.男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術(shù)?；?yàn)：RBC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清維生素B12濃度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），葉酸正常。關(guān)于本例貧血下列哪項(xiàng)治療是正確的（）A、維生素B12肌肉注射，終身維持B、口服維生素B12同樣有效C、葉酸治療亦可改善其貧血及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D、維生素B12治療有效后，胃液中游離鹽酸即可恢復(fù)正常E、維生素B12治療至血紅蛋白正常后減量維持，逐漸停藥9.有關(guān)自身免疫性溶血性貧血，下列說(shuō)法有誤的是（）A、紅細(xì)胞受到破壞，壽命縮短B、血管外溶血及血管內(nèi)溶血C、腎上腺皮質(zhì)激素是首選的治療D、患者積極輸血，糾正貧血癥狀E、兒童溶血性貧血時(shí)多有肝脾大10.男性，25歲。頭暈、乏力伴皮膚瘀點(diǎn)半年。骨髓檢查確診為再障。下列哪項(xiàng)檢查提示宜選用免疫抑制劑治療（）A、患者CFU-S形成減少，患者血清不抑制正常人骨髓細(xì)胞生長(zhǎng)B、患者CFU-S形成不減少，患者血清不抑制正常人骨髓細(xì)胞生長(zhǎng)C、患者CFU-S形成減少，患者血清能抑制正常人骨髓細(xì)胞生長(zhǎng)D、患者血漿和紅細(xì)胞內(nèi)cAMP含量降低E、患者血清紅細(xì)胞生成素濃度升高11.患者，女性，28歲，產(chǎn)后3天，高熱，血壓70／40mmHg，惡露奇臭，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑，既往無(wú)肝炎及出血病史。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞4．0×109／L，血小板進(jìn)行性下降，最低為30×109／L，PT20秒（對(duì)照13秒），APTT65秒（對(duì)照45秒），3P（+），血FDP190mg／L，纖維蛋白原測(cè)定1．7g／L，D-二聚體（++）下列處理正確的是（）A、肝素+輸血B、子宮B超檢查C、有效抗生素D、抗纖溶治療E、以上都需要12.女性，22歲。頭暈、乏力半年，近2年來(lái)每次月經(jīng)經(jīng)期持續(xù)7～8天，有血塊，門(mén)診化驗(yàn)紅細(xì)胞3.0×1012/L，血紅蛋白65g／L，血清鐵蛋白10μg/L，血清葉酸16ng/ml，維生素B12600pg/ml，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015（1.5%），最可能的診斷是（）A、巨幼細(xì)胞性貧血B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、海洋性貧血13.男性，40歲。頭暈、乏力2年來(lái)診。體檢：貧血貌，皮膚干燥，指甲呈勺狀?；?yàn)：紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白56g/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞0.008（0.8%），血清鐵蛋白15μg/L。既往體健，否認(rèn)痔瘡、胃痛及慢性腹瀉史。在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)下列哪項(xiàng)與此病有關(guān)（）A、酗酒史B、吸煙史C、偏食史D、家族中有同樣病史E、長(zhǎng)期嗜茶史14.粒細(xì)胞缺乏癥是指（）A、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)<3.0×109／LB、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)<2.0×109／LC、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)<1.5×109／LD、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)<1.0×109／LE、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)<0.5×109／L15.有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、血黏度增高可以成為血栓的原因B、骨髓瘤細(xì)胞是異常增生的漿細(xì)胞C、本周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現(xiàn)在尿中所致D、骨質(zhì)破壞主要為溶骨性E、常有出血傾向16.成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB87g／L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵25μmol／L，血清鐵蛋白200μg／L，血清總鐵結(jié)合力60μmol／L，HGBA25．0％，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．03，符合以上項(xiàng)目的是（）A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、再生障礙性貧血17.女性，30歲。皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、刷牙出血伴月經(jīng)量增多1年來(lái)診?；?yàn)：血小板36×109/L，同位素標(biāo)記測(cè)定血小板壽命明顯縮短，血小板相關(guān)抗體陽(yáng)性，診斷為ITP。體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征不應(yīng)該出現(xiàn)（）A、中度貧血貌B、心率100次/min，心尖部SMⅡC、脾肋下3cmD、牙齦滲血E、下肢皮膚可見(jiàn)紫癜18.競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素K，使維生素K依賴(lài)因子合成受阻（）A、肝素B、香豆素類(lèi)C、鏈激酶D、尿激酶E、阿司匹林19.血小板功能不良（）A、正常，正常，正常，延長(zhǎng)，正常B、正常，正常，正常，正常，延長(zhǎng)C、延長(zhǎng)，正常，不良，正常，正常D、延長(zhǎng)，減少，不良，延長(zhǎng)，延長(zhǎng)E、延長(zhǎng)，減少，不良，正常，正常20.對(duì)可疑的藥物或其他致病因素導(dǎo)致的粒細(xì)胞缺乏患者，應(yīng)采取的措施是（）A、立即停止接觸B、積極治療原發(fā)病C、脾切除D、交叉感染E、抗病毒治療21.急性冠狀動(dòng)脈綜合征首選（）A、硝普鈉B、硝酸甘油C、地爾硫D、阿替洛爾E、貝那普利22.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，復(fù)發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg該患者血?dú)夂退釅A最適宜的診斷是（）A、Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒B、Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒E、Ⅱ型呼吸衰竭，代謝性堿中毒23.自身免疫性貧血治療的主要措施是（）A、輸血B、潑尼松C、雄激素D、脾切除E、補(bǔ)充葉酸和維生素B1224.男性，5歲，活動(dòng)后右膝關(guān)節(jié)腫痛2天。查：右膝關(guān)節(jié)腫大，壓痛明顯，肝、脾未觸及，化驗(yàn)血小板120×109/L，BT32秒，CT（試管法）18分鐘確診應(yīng)做的檢查為（）A、血漿凝血酶原試驗(yàn)B、類(lèi)風(fēng)濕因子C、骨髓穿刺D、激活的部分凝血活酶時(shí)間及糾正試驗(yàn)E、血清凝血酶原時(shí)間25.患者男，25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無(wú)力一年。血象RBC://2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.50，淋巴細(xì)胞0.26，嗜酸性粒細(xì)胞0.14，血清鐵蛋白10μg/L，血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診為缺鐵性貧血此患者給予硫酸亞鐵0.3g／次，3/d，口服，治療一個(gè)月效果不佳，其原因?yàn)椋ǎ〢、診斷不正確B、病因未去除C、所給鐵劑劑量不夠D、未合并應(yīng)用維生素CE、未使用注射鐵劑第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.女性，32歲。高熱，皮膚瘙癢半個(gè)月，左側(cè)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，互相粘連，HB90g/L，WBC10×109/L，中性粒細(xì)胞66%，淋巴細(xì)胞24%，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞。治療主要方案是（）A、擴(kuò)大照射B、聯(lián)合化療+局部照射C、MOPP方案D、CHOP方案E、ABVD方案2.男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)Ⅷ活性5％患者的妻子健康（染色體檢查正常），其子女應(yīng)是（）A、子女均患病B、兒子患病，女兒攜帶C、兒子健康，女兒攜帶D、子女均攜帶E、兒子攜帶，女兒健康3.患者，女，26歲，面黃、乏力、皮膚紫癜一年，體檢鞏膜輕度黃染，Hb60g/L，RBC1.8×109/L，WBC4.6×109/L，PLT36×109/L，Coombs實(shí)驗(yàn)（+），尿Rous實(shí)驗(yàn)（-），骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒系比例、分布正常，紅系占0.32，分布大致正常，成熟紅細(xì)胞畸形較明顯，可見(jiàn)較多球形紅細(xì)胞及淚滴狀紅細(xì)胞，巨核細(xì)胞96個(gè)，其中顆粒型0.92，裸核0.08，未見(jiàn)產(chǎn)板型，該患者最可能的診斷是（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、彌散性血管內(nèi)溶血E、Evens綜合征4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）A、血小板生成減少B、血小板消耗過(guò)多C、血小板破壞增多D、血小板稀釋E、以上都不是5.男性農(nóng)民，50歲。有痔瘡史20年，近1年頭暈、乏力，面色蒼白就診。體檢：重度貧血貌、皮膚干燥、反甲、患者不同意進(jìn)行任何檢查，要求給予藥物治療。醫(yī)生給予鐵劑試驗(yàn)性治療。關(guān)于試驗(yàn)性治療說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、口服鐵劑1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯上升，隨后又降至正常B、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升平均為0.06～0.08（6%～8%），范圍0.02～0.16（2%～16%）C、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升程度與原來(lái)貧血程度無(wú)相關(guān)性D、治療2周后血紅蛋白才開(kāi)始上升E、有慢性腹瀉使用注射鐵做試驗(yàn)，可見(jiàn)同樣反應(yīng)6.一個(gè)患者乙肝HBsAg陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性，抗-一HBe陽(yáng)性，屬于（）A、沒(méi)有傳染性B、乙肝小三陽(yáng)C、乙肝大三陽(yáng)D、病毒急性感染E、乙肝慢性期7.女性，32歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過(guò)程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率140次／min?；?yàn)：Hb110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒細(xì)胞0．30（30％），淋巴細(xì)胞0．70（70％）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0．02（2％），早幼粒0．03（3％），其他階段粒細(xì)胞罕見(jiàn)，紅細(xì)胞系占0．65（65％），形態(tài)無(wú)異常，全片巨核細(xì)胞20個(gè)。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、抽血培養(yǎng)及扁桃體分泌物培養(yǎng)B、足量廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用C、給予粒細(xì)胞集落刺激因子D、減少卡巴馬唑（甲亢平）劑量E、小劑量皮質(zhì)激素短程應(yīng)用8.DIC繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的證據(jù)（）A、血小板增加B、纖維蛋白原降低C、PT縮短D、3P試驗(yàn)（+）E、Hb降低9.男，19歲，突發(fā)下肢紫癜，隆起于皮膚表面，對(duì)稱(chēng)?；?yàn)：WBC12×109/L，Hb120g/L，出血時(shí)間與凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間正常，PLT200×109/L，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷應(yīng)該是（）A、血小板減少性紫癜B、過(guò)敏性紫癜C、再生障礙性貧血D、急性白血病E、血管性血友病10.男，68歲。進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，近日因噴嚏導(dǎo)致肋骨骨折。肝、脾未觸及。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.4×109／L，血小板70×109/L。紅細(xì)胞沉降率120mm/h，尿蛋白（+++），血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白，IgG增高，骨髓異常漿細(xì)胞60%。腰椎X線(xiàn)片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能診斷（）A、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多B、淋巴瘤C、良性單克隆丙種球蛋白增多癥D、原發(fā)性巨球蛋白血癥E、多發(fā)性骨髓瘤11.女性，22歲。貧血，HGB62g/L，血清鐵5μmol／L，血清總鐵結(jié)合力400μmol／L，血清鐵蛋白10μg/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.015，血清鐵飽和度1.4%，其診斷是（）A、自身免疫性溶血性貧血B、缺鐵性貧血C、慢性病性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、珠蛋白生成障礙性貧血12.男性工人，50歲。周期性發(fā)熱3個(gè)月就診。體檢：發(fā)現(xiàn)多組淺表淋巴結(jié)腫大，質(zhì)堅(jiān)，無(wú)壓痛?；?yàn)：Hb120g/L，WBC5.2×109/L，PLT210×109/L。頸部淋巴結(jié)活檢，找到里-斯細(xì)胞，確診為霍奇金淋巴瘤。在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，下列癥狀均可能出現(xiàn)，除了（）A、周期性發(fā)熱B、盜汗、乏力C、消瘦D、頭痛E、皮膚瘙癢13.可能與T細(xì)胞皮膚淋巴瘤的發(fā)病有關(guān)的是（）A、HTLV-ⅠB、HTLV-ⅡC、KAposⅠ肉瘤病毒D、HTLⅠ-ⅢE、HTLⅠ-Ⅳ14.患者，女，52歲，腰骶部疼痛6個(gè)月，加劇1周就診。查血沉120mm/h，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞、血小板數(shù)正常。X線(xiàn)檢查顯示腰椎、盆骨骨質(zhì)明顯疏松，可見(jiàn)"蟲(chóng)蝕樣"溶骨性病灶，尿蛋白（+），血清蛋白電泳見(jiàn)一單珠峰蛋白區(qū)帶。本例最可能的診斷是（）A、骨質(zhì)疏松癥B、慢性腎病C、多發(fā)性骨髓瘤D、骨髓轉(zhuǎn)移癌E、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎15.Ⅲ期淋巴瘤（）A、病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)B、累及右側(cè)頸、腋下和腹股溝淋巴結(jié)C、病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟D、病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)E、累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺局限浸潤(rùn)16.成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HCB87g／L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵4μml／L，血清鐵蛋白200μg／L，血清總鐵結(jié)合力120μmol／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，外鐵增加，符合以上項(xiàng)目的是（）A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、再生障礙性貧血17.男性，31歲。不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月余，伴食欲減退、體重減輕6kg就診。體檢：兩側(cè)頸部捫及花生仁大小淋巴結(jié)多個(gè)，右側(cè)腹股溝捫及核桃大淋巴結(jié)1只，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，脾肋下3cm，淋巴結(jié)活檢為非霍奇金淋巴瘤，彌漫型、混合細(xì)胞性。胸片（-），腹腔CT除脾腫大外無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。本例臨床分期是（）A、ⅡBB、ⅢBC、ⅢEBD、ⅢSBE、ⅣB18.男性，52歲。有風(fēng)濕病史，因貧血、脾大入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞半衰期為15天，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A、珠蛋白生成障礙性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥E、丙酮酸激酶缺乏癥19.女性，42歲，月經(jīng)量增多3年余，頭暈、乏力、活動(dòng)后心慌、氣短半年。婦科門(mén)診檢查有子宮肌瘤?；?yàn)：RBC2.5×1012，Hb50g/L，WBC5.2×109/L，PLT201×109/L，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，血清鐵蛋白9μg/L，診斷為缺血性貧血骨髓涂片檢查，下列哪項(xiàng)不符合缺鐵性貧血的診斷（）A、骨髓增生活躍，紅系占0.60（60%），以原紅及早幼紅為主B、粒紅比例降低C、幼紅細(xì)胞胞體小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，嗜堿性D、亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒無(wú)含鐵血黃素E、亞鐵氰化鉀染色幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒減少20.男孩，15歲。打籃球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周?chē)写笃霭?。其兄有血友病A病史。下列實(shí)驗(yàn)室檢查均有助于該患者的診斷，除了（）A、凝血時(shí)間B、復(fù)鈣時(shí)間C、血清凝血酶原時(shí)間D、血漿凝血酶原時(shí)間E、白陶土部分凝血活酶時(shí)間21.某男性患者，35歲，發(fā)熱1月，近半年體重由70kg降低至50kg。查體：右扁桃體腫大，表面潰爛出血，右頸部可見(jiàn)一黃豆劃的淋巴結(jié)，胸片、腹部B超及骨髓活檢均未發(fā)現(xiàn)異常。右扁桃體活檢后確診為霍奇金病。該患者應(yīng)屬于哪期（）A、ⅠB期B、ⅡB期C、ⅢB期D、ⅡA期E、ⅣA期22.男性，21歲。病史2周，發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴牙齦腫脹，胸骨壓痛明顯，外周血WBC2×109/L，RBC2×109/L，HGB60g/L，PLT20×109/L，骨髓中原始細(xì)胞>85%，POX（+），PAS（+），非特異性酯酶（+），NaF抑制≥50%，NAP正常。最可能的診斷是（）A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病23.男性，30歲。油漆工人。因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反