甲狀腺超聲檢查基礎(chǔ)

甲狀腺超聲檢查基礎(chǔ)匯報(bào)人：AA2024-01-29目錄甲狀腺超聲檢查概述甲狀腺解剖與生理超聲儀器與操作技巧甲狀腺超聲圖像解讀甲狀腺疾病超聲診斷甲狀腺超聲檢查局限性及發(fā)展趨勢(shì)CONTENTS01甲狀腺超聲檢查概述CHAPTER甲狀腺超聲檢查是利用超聲波對(duì)甲狀腺進(jìn)行掃描，通過(guò)回聲來(lái)判斷甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)的一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法。定義主要目的是檢測(cè)甲狀腺的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及是否存在結(jié)節(jié)、囊腫、炎癥等異常情況，為甲狀腺疾病的診斷和治療提供依據(jù)。目的定義與目的適用于所有疑似甲狀腺疾病的患者，如甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、囊腫、炎癥等。此外，也適用于甲狀腺手術(shù)后的復(fù)查和隨訪。一般無(wú)絕對(duì)禁忌癥，但對(duì)于嚴(yán)重心肺功能不全、不能耐受檢查體位或不能配合檢查的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇或避免進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥儀器準(zhǔn)備檢查前應(yīng)確保超聲儀器處于良好狀態(tài)，探頭應(yīng)選擇合適的頻率和角度，以獲得清晰的超聲圖像。此外，還應(yīng)準(zhǔn)備必要的耦合劑和紙巾等用品。患者準(zhǔn)備患者一般無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但應(yīng)避免穿高領(lǐng)、緊身衣服，以便于暴露頸部。同時(shí)，患者應(yīng)保持平靜呼吸，避免緊張和焦慮情緒影響檢查結(jié)果。環(huán)境準(zhǔn)備檢查室應(yīng)保持安靜、整潔、溫度適宜，以確?；颊咴谑孢m的環(huán)境中進(jìn)行檢查。同時(shí)，應(yīng)避免干擾因素如手機(jī)、電磁設(shè)備等對(duì)超聲圖像的影響。檢查前準(zhǔn)備02甲狀腺解剖與生理CHAPTER位置甲狀腺位于頸部前方，喉和氣管的兩側(cè)，上端達(dá)甲狀軟骨的中部，下端抵第4氣管環(huán)。形態(tài)甲狀腺呈“H”形，由左右兩個(gè)側(cè)葉和連接兩個(gè)側(cè)葉的峽部組成。有時(shí)甲狀腺峽部向上伸出一錐狀葉。甲狀腺位置及形態(tài)

甲狀腺組織結(jié)構(gòu)濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌甲狀腺激素，受促甲狀腺激素（TSH）的調(diào)節(jié)。濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）分泌降鈣素，參與鈣磷代謝的調(diào)節(jié)。甲狀腺間質(zhì)包括纖維結(jié)締組織和豐富的血管、淋巴管等。促進(jìn)新陳代謝促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性影響其他系統(tǒng)甲狀腺激素生理作用甲狀腺激素能加速體內(nèi)物質(zhì)氧化，增加組織耗氧量和產(chǎn)熱量。甲狀腺激素能使神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，表現(xiàn)為心率加快、心輸出量增加等。甲狀腺激素對(duì)骨骼和腦的發(fā)育尤為重要，幼兒期缺乏會(huì)導(dǎo)致身材矮小和智力低下。甲狀腺激素還對(duì)心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等有廣泛的影響。03超聲儀器與操作技巧CHAPTER包括超聲波發(fā)生器、接收器、顯示器等部分，能夠產(chǎn)生并接收超聲波信號(hào)。超聲儀器基本構(gòu)成超聲儀器工作原理超聲儀器類(lèi)型利用超聲波在人體組織中的傳播特性，將回聲信號(hào)轉(zhuǎn)化為圖像，從而觀察甲狀腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。根據(jù)探頭頻率、功能及便攜性等因素，可分為便攜式超聲儀、臺(tái)式超聲儀等。030201超聲儀器簡(jiǎn)介根據(jù)甲狀腺檢查需求，選擇適當(dāng)頻率的探頭，常用頻率為7.5-12MHz。探頭選擇患者取仰臥位，頸部墊高，頭稍后仰，使頸部充分暴露。探頭置于頸部甲狀腺區(qū)域，進(jìn)行橫切、縱切等多方位掃查。探頭放置探頭使用前后需進(jìn)行消毒處理，避免交叉感染。同時(shí)，探頭需定期保養(yǎng)，以確保其性能穩(wěn)定。探頭消毒與保養(yǎng)探頭選擇與放置掌握正確的掃查手法，如滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、傾斜等，以獲得清晰的甲狀腺圖像。操作技巧在檢查過(guò)程中，需保持探頭穩(wěn)定，避免過(guò)度加壓導(dǎo)致患者不適。同時(shí)，需密切關(guān)注超聲圖像變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)記錄并報(bào)告。注意事項(xiàng)指導(dǎo)患者保持平靜呼吸，避免吞咽動(dòng)作對(duì)檢查造成干擾。對(duì)于不配合的患者，需耐心引導(dǎo)并尋求家屬協(xié)助?；颊吲浜喜僮骷记杉白⒁馐马?xiàng)04甲狀腺超聲圖像解讀CHAPTER甲狀腺大小、形態(tài)正常，左右葉對(duì)稱，包膜完整，腺體回聲均勻。血流信號(hào)分布正常，無(wú)異常血流信號(hào)。甲狀腺上下動(dòng)脈內(nèi)徑及血流參數(shù)在正常范圍內(nèi)。正常甲狀腺超聲表現(xiàn)010204甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊緣、回聲類(lèi)型（實(shí)性、囊性、混合性）等特征。結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號(hào)情況，包括血流豐富程度及分布特點(diǎn)。結(jié)節(jié)鈣化、液化、聲暈等伴隨征象。結(jié)節(jié)與周?chē)M織的關(guān)系，如是否壓迫、浸潤(rùn)等。03甲狀腺?gòu)浡阅[大，腺體回聲減低或增高，分布不均勻。常見(jiàn)病變類(lèi)型包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫等，具有各自特征性超聲表現(xiàn)。血流信號(hào)增多或減少，分布異常?？山Y(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床癥狀進(jìn)行綜合診斷。甲狀腺?gòu)浡圆∽兂暠憩F(xiàn)05甲狀腺疾病超聲診斷CHAPTER甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲減低、不均；血流信號(hào)豐富，呈“火海征”。超聲表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，如T3、T4升高，TSH降低等。診斷要點(diǎn)需與單純性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎等相鑒別。鑒別診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺縮小或腫大，回聲增高、不均；血流信號(hào)減少。超聲表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，如T3、T4降低，TSH升高等。診斷要點(diǎn)需與亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等相鑒別。鑒別診斷甲狀腺功能減退癥123超聲表現(xiàn)為甲狀腺局部腫大，回聲減低，內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)或低回聲區(qū)，血流信號(hào)增多。急性甲狀腺炎超聲表現(xiàn)為甲狀腺對(duì)稱性腫大，包膜增厚，回聲減低，呈片狀低回聲區(qū)，血流信號(hào)輕度增多。亞急性甲狀腺炎超聲表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲增高、不均，呈網(wǎng)格狀改變，血流信號(hào)輕度增多。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎甲狀腺炎性疾病超聲表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，呈圓形或橢圓形，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，部分可伴有囊性變、鈣化等。甲狀腺腺瘤超聲表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)砂粒樣鈣化等。部分可伴有頸部淋巴結(jié)腫大。甲狀腺癌有原發(fā)腫瘤病史，超聲表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均。同時(shí)可伴有頸部淋巴結(jié)腫大。甲狀腺轉(zhuǎn)移癌甲狀腺腫瘤性病變06甲狀腺超聲檢查局限性及發(fā)展趨勢(shì)CHAPTER03鈣化結(jié)節(jié)的評(píng)估對(duì)于鈣化結(jié)節(jié)的良惡性評(píng)估，超聲檢查有時(shí)難以給出明確結(jié)論。01操作者依賴性超聲檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性在很大程度上取決于操作者的技能和經(jīng)驗(yàn)。02氣體干擾由于甲狀腺周?chē)嬖跉怏w（如頸部氣管），可能會(huì)影響超聲圖像的清晰度。甲狀腺超聲檢查局限性彈性成像通過(guò)評(píng)估組織的硬度來(lái)輔助判斷結(jié)節(jié)的良惡性，提高了診斷的準(zhǔn)確性。三維超聲能夠提供更立體的甲狀腺圖像，有助于更準(zhǔn)確地評(píng)估結(jié)節(jié)的大小和位置。超聲造影通過(guò)注射造影劑來(lái)增強(qiáng)超聲信號(hào)，有助于更清晰地顯示甲狀腺及結(jié)節(jié)的血流情況。新技術(shù)在甲狀腺超聲檢查中應(yīng)用人工智能輔助診斷01隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展，未來(lái)有望實(shí)現(xiàn)甲狀腺超聲圖像的自動(dòng)分析和診斷，提高診斷效率和準(zhǔn)確性。遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)