第一章：心理動力理論

第一章心理動力理論一、精神分析觀點與社會工作處遇二、新精神分析觀點與社會工作處遇主要內容

精神分析觀點與社會工作處遇1、基本假設2、主要理論觀點3、處與的原則與過程4、案例分析

1、所有的心靈活動都是有意義的。

2、任何事情都有原因。

3、每項精神活動都決定于之前的事件。

4、行為立基于生物基礎，受到內在性與攻擊驅力所造成的張力驅使。

5、社會是控制原始生物需求的必要力量。

6、每一個性心理階段都是前一階段的結果。

7、人格形成的主要事件發(fā)生在生命的前五六年，人格是五項階段的產物基本假設

8、意識，是一種意外而非常態(tài)。個人大都無法察覺其心靈的運作過程。

9、潛意識大半要為有意識的行動、感受與想法負責。

10、助人的過程即涉及尋求病態(tài)或毀滅行為的根源，潛意識需求和欲望所表現(xiàn)出來的動機可由對外顯行為的了解加以詮釋。

11、助人過程即是一修正情緒的經驗。基本假設

主要的理論觀點意識前意識（可復現(xiàn)的記憶）潛意識（被壓抑的欲望）心靈的組成

主要的理論觀點本我自我超我人格結構

主要的理論觀點口腔期肛門期性器期潛伏期生殖器期性心理發(fā)展階段

主要的理論觀點

現(xiàn)實性焦慮精神性焦慮道德性焦慮焦慮

主要的理論觀點壓抑合理化轉移否認反向形成退行投射防御機制升華隔離反向自身補償過度代償幽默認同

主要的理論觀點抗拒移情正轉移負轉移當事人表現(xiàn)出抵制治療過程中的各種力量

揭開案主內在沖突及根源，使其獲得自我了解并得以洞察或頓悟。需要案主有強烈動機及投入接受治療時需立下治療契約。治療者需提供一個安全與支持的情境重視抗拒與移情

處遇原則與過程處遇原則●●●●●

治療情境處遇原則與過程處遇過程治療性對話1、自由聯(lián)想2、治療性傾聽3、詮釋過程治療關系

詮釋過程防御焦慮沖動和感受治療者現(xiàn)在的重要他人過去的重要他人面質澄清詮釋整和

早期精神分析學派發(fā)展出的理論

榮格(CarlG.Jung,1875－1961)瑞士心理學家和精神分析醫(yī)師，分析心理學的創(chuàng)立者。

早期精神分析學派發(fā)展出的理論

阿爾弗雷德·阿德勒[AlfredAdler1870－1937]，奧地利精神病學家。個體心理學的創(chuàng)始人。

早期精神分析學派發(fā)展出的理論

奧托·蘭克（OttoRank1884－1939），奧地利心理學家，精神分析學派最早和最有影響的信徒之一。

新精神分析觀點一、客體關系理論

二、依戀理論

主要內容

客體關系理論ObjectRelationsTheory

M.Klein

梅蘭妮.克萊茵（1882——1960），客體關系理論的奠基者，被稱為精神分析之母。將心理分析理論中以器官為基礎的發(fā)展階段轉移到強調個體在人際關系發(fā)展中早期幻想角色的重要性。

客體關系理論1.客體關系理論是心理動力取向的人格發(fā)展理論和人際取向的心理治療理論。2.客體關系理論在臨床上的應用:

(1)性格偏差的病理解析

(2)人際困擾診斷與治療 (3)親密關系危機咨詢與輔導

客體關系理論基本論點1.客體關系理論主張：人類行為的原動力在于尋求關系的建立。而非如Freud所強調的快樂的尋求

2.個體在早期與重要他人的互動經驗（尤其是與照顧者之間的互動經驗）是個人的自我概念、對他人的心理意象、情緒發(fā)展與親密關系發(fā)展的基礎。3.早期的親子互動型態(tài)對于個人生命腳本的發(fā)展具關鍵性的影響，且會在日后的親密關系中重現(xiàn)。4.語言發(fā)展前的幼兒（0-3），其生命經驗并不是空白的，亦即：凡經驗過必留下記憶。

Klein對于嬰兒的精神生活的觀點Klein強調生命早期的4到6個月的重要性。對她而言，嬰兒生命的開始并不是空白的，而是帶有減輕焦慮的遺傳傾向，而嬰兒的這些焦慮來自于經驗到生之本能與死亡本能兩股力量的沖突結果。

Klein對于嬰兒的精神生活的觀點（一）Phantasies幻想

1.基本假設：嬰兒即使是剛出生時，就擁有一種積極的幻想生活。這些幻想是潛意識本我本能的精神象征，它不同于意識層面的幻想。

Klein對于嬰兒的精神生活的觀點2.Klein認為初生嬰兒具有潛意識的「好」和「壞」的形象。

例如:一個飽滿的胃就是「好」，空腹就是「壞」。當嬰兒吸著指頭睡著了，他們在幻想著在他們自己的內心里正擁有母親的「好」乳房的形象。當饑餓的嬰兒會哭、踢腿→他們正幻想著在抗議、在破壞「壞」乳房。

Klein對于嬰兒的精神生活的觀點3.隨著嬰兒的成熟發(fā)展，和乳房連結的潛意識幻想繼續(xù)影響著嬰兒的精神生活，但是新的潛意識幻想也會出現(xiàn)。后來的潛意識幻想則是受到現(xiàn)實和遺傳傾向的塑造。

Klein對于嬰兒的精神生活的觀點(二)Objects客體

1.Klein同意Freud所說的人有天生的驅力和本能，包括死之本能。而特定的驅力則會有特定的客體。

2.Klein相信從嬰兒的早期起，兒童是同時在幻想上以及現(xiàn)實上和外在客體連結的。被內射的客體（亦即：客體表征）≠外在客體的實際特征。（三）POSITIONS狀態(tài)

1.Klein認為嬰兒是持續(xù)地處于生之本能與死之本能間的基本沖突，也就是在好與壞、愛和恨、創(chuàng)造和破壞之間。2.為了要處理對于好和壞的這種二分的感覺，嬰兒會將他們的經驗組織成為positions，它是一種狀態(tài)或者說是處理內在和外在客體的方式。3.Klein指出嬰兒的客體關系發(fā)展包括兩個基本的狀態(tài)：分裂妄想狀態(tài)（Schizoid-Paranoid)、憂郁狀態(tài)(Depressive)

概念●客體關系理論是從精神分析的角度來研究人際關系以及內在的精神結構是如何從過去的人際關系中成長起來的一種理論。

概念客體（Object）：是與主體（Subject）相對應的概念。弗洛伊德最先在討論本能驅力和早期母子關系時引用了這個概念，他認為客體是本能需要滿足的對象，這個客體既可以是人，也可以是物。

在客體關系理論框架里，客體是個體愿望或行為所指向的人，而不是非人化的物。.客體關系（ObjectRelation）：客體關系是指人際關系以及塑造個體當前人際互動特征的既往人際關系在其內心世界的殘跡。

個體心理的誕生

1、客體關系理論認為：個體最初的精神發(fā)展是在非常早、非常短的時間內完成的。在這個過程中，嬰兒從與母親完全共生的狀態(tài)，經過自我表象與客體表象從融合到分化，最終完成精神上的個體化與分離過程，從而形成一個穩(wěn)定的內在精神世界。

個體的心理的誕生

2、自閉狀態(tài)：從初生到出生一個月。嬰兒的絕大多數(shù)時間用于睡眠，處于一種原始的、虛幻的無指向狀態(tài)。這是一種原始的自戀狀態(tài)，基本上沒有客體指向。如果個體在下一個階段的發(fā)展受阻，不曾和母親或其它人形成共生圈，從而導致病理性的自閉。

個體的心理的誕生

3、共生狀態(tài)：大約從出生后二個月開始，自閉的殼打破，逐漸形成一個積極的、新的保護層，這就是嬰兒與母親的共生圈。共生階段的基本特征就是嬰兒與母親（客體）表象的幻想性融合。在這個階段嬰兒以為他與母親是一個完整的整體，這種在精神上、情感上對母親照顧的高度依賴以至于嬰兒都意識不到這種照顧的存在。

個體的心理的誕生

4、母親也以照顧嬰兒為其首要任務，甚至將嬰兒視為自已的一部分。此時，嬰兒通過母親（乳房）對他的撫養(yǎng)來理解外部世界，并由此形成嬰兒最初的自我表象與客體表象

個體的心理的誕生

5、在嬰兒看來，把他喂養(yǎng)得很舒服的乳房（母親）是好，并且是一切好東西的代表。此時，他覺得自己也是好的。這樣嬰兒就形成了一個“好的”自我表象和客體表象。相反，如果嬰兒經常被餓著或者沒有得到適時的照顧，嬰兒就會覺得這個乳房是壞的，他自己也是壞的，這樣就形成了“壞的”客體表象和自我表象。

個體的心理的誕生

6、一個穩(wěn)定而良好的客體關系不僅能根據嬰兒的不斷變化的需要提供適時的、足夠的照顧，同時還可以讓嬰兒在與客體交往的過程中不斷修正其自我表象與客體表象

個體的心理的誕生

7、個體化與分離：出生四、五個月以后，兒童開始爬并慢慢直立行走，這使他有了關于自身存在的最早感受，這種對自我存在的覺醒稱之為個體化，這是一種內在精神自主化的過程。此時，如果母親能及時地滿足嬰兒的這一需要并與孩子保持適當?shù)木嚯x，孩子就可以較好地從與母親的共生圈中走出來，順利開始他的個體化與分離進程。

個體的心理的誕生

8、在完成個體化的同時，兒童還必須經歷與母親在精神上的分化、脫離并保持適度距離的心理發(fā)展過程，這便是所謂分離。一個穩(wěn)定的、正性的客體（母親）表象是順利完成分離過程的基本保證。隨著個體化與分離的進行，兒童逐漸用言語交流代替其它交流方式，超我及自我的各種功能開始發(fā)展，現(xiàn)實原則逐漸替代快樂原則，現(xiàn)實檢驗能力逐步建立。

概念1.Introjection內射嬰兒會幻想將他們對外在客體的知覺與經驗納入自己體內。最早從母親的乳房開始。2.Projection投射

一種會把個人想法或情緒加諸于他人身上，以為別人有此情緒或想法的幻想。防御機制：內射、投射、分離、投射認同

概念3.Splitting分裂

是指嬰兒將有關自我和客體的復雜經驗分成幾個可以控制的部分，以便選擇性地保留某部分以避免焦慮的過程。

概念4.ProjectionIdentification投射認同

為了緩解內在的焦慮與危險，嬰兒將他的感覺外化并經外部世界修正后，再重新內化，這就叫投射認同。投射認同的目的是個體想操控外在的客體。

治療目標治療目標：減少內化客體所造成的沮喪﹑焦慮﹐鼓勵當事人重新經驗早期的情緒和幻想﹐并在治療的過程中指出幻想和現(xiàn)實﹑意識和潛意識的差距。也讓當事人表達他們的正向移情和負向移情。這樣能讓他們明白潛意識如何影響他們的現(xiàn)實生活。一旦這種聯(lián)結產生了﹐將會減少當事人內在客體的困擾﹑減少焦慮﹑及把內心世界的客體干擾投射到外在世界。

治療目標治療重點：Oedipus期前嬰兒與母親的“二元關系”。治療策略：治療師的寬容、忍耐、節(jié)制，使患者在退行中重建早年的客體關系，使內化的壞客體得以外化、修正.

其他重要客體關系理論家瑪格麗特?馬勒MargaretMahler:嬰兒心理誕生經歷了三個發(fā)展階段：自閉、共生、分離―個體化。嬰兒的基本需求有被母親照顧到

與全能的母親發(fā)展出安全的共生關系能脫離母親的保護并建立分離的個體性

其他重要客體關系理論家歐托?康伯格

(OttoKernberg)美國最有影響的客體關系理論家，最重要的貢獻在于對邊緣性人格的治療與研究。

依戀理論

依戀（attachment）,是指個人與某一特定個體的長久持續(xù)的強烈的情感關系。狹義依戀指母嬰依戀。廣義依戀除了母嬰依戀之外，還包括兒童依戀、青少年依戀以及各種類型的成人依戀。

鮑爾比Johnbowlby的依戀理論

依戀理論起源于對動物的觀察及實驗。早期對人類依戀的大量研究由Johnbowlby(1907-1990)及同事做出。依戀尋求與某人的親密、并當其在場時感覺安全的心理傾向。

鮑爾比Johnbowlby的依戀理論

印刻現(xiàn)象：在動物個體生命的一個特定時期，由于遇到某一特定刺激而建立的一種固定的行為模式。習性說的創(chuàng)立人之一勞倫茨描述了鳥類動物的“印刻”現(xiàn)象

鮑爾比Johnbowlby的依戀理論

動物的依戀人類的依戀實驗孤兒院中長大的孩子習性學家認為，依戀是物種普遍存在的現(xiàn)象。

鮑爾比Johnbowlby的依戀理論

1、依戀行為系統(tǒng)的動機控制系統(tǒng)2、依戀系統(tǒng)關注：所依戀的對象在附近嗎？接受我嗎？關注我嗎？是安全探索周圍環(huán)境不是不安全焦慮

人類依戀的發(fā)展前依戀期（０～２個月）依戀關系建立期（２~7月）依戀關系明確期（7~24個月）在孩子兩歲以后，逐漸形成“內部工作模型”。這種內部工作模型是孩子人際交往的基礎。依戀關系理論認為，兒童期的依戀關系對日后的人格發(fā)展有很大的影響。

人類依戀的發(fā)展早期親子關系的經驗形成了人的“內部工作模式”，這種模式是人的一種對他人的預期，決定了人的處世方式。內部工作模式會在以后的其他關系、特別是成年以后親密關系和婚戀關系中起作用。

不是因為人際關系有問題而產生心理問題，而是心理的問題使人際關系出現(xiàn)了問題。艾因斯沃斯MaryAinsworth的陌生情境法艾因斯沃斯Mar