第一章：心理動(dòng)力理論

第一章心理動(dòng)力理論一、精神分析觀點(diǎn)與社會(huì)工作處遇二、新精神分析觀點(diǎn)與社會(huì)工作處遇主要內(nèi)容

精神分析觀點(diǎn)與社會(huì)工作處遇1、基本假設(shè)2、主要理論觀點(diǎn)3、處與的原則與過程4、案例分析

1、所有的心靈活動(dòng)都是有意義的。

2、任何事情都有原因。

3、每項(xiàng)精神活動(dòng)都決定于之前的事件。

4、行為立基于生物基礎(chǔ)，受到內(nèi)在性與攻擊驅(qū)力所造成的張力驅(qū)使。

5、社會(huì)是控制原始生物需求的必要力量。

6、每一個(gè)性心理階段都是前一階段的結(jié)果。

7、人格形成的主要事件發(fā)生在生命的前五六年，人格是五項(xiàng)階段的產(chǎn)物基本假設(shè)

8、意識(shí)，是一種意外而非常態(tài)。個(gè)人大都無(wú)法察覺其心靈的運(yùn)作過程。

9、潛意識(shí)大半要為有意識(shí)的行動(dòng)、感受與想法負(fù)責(zé)。

10、助人的過程即涉及尋求病態(tài)或毀滅行為的根源，潛意識(shí)需求和欲望所表現(xiàn)出來的動(dòng)機(jī)可由對(duì)外顯行為的了解加以詮釋。

11、助人過程即是一修正情緒的經(jīng)驗(yàn)?；炯僭O(shè)

主要的理論觀點(diǎn)意識(shí)前意識(shí)（可復(fù)現(xiàn)的記憶）潛意識(shí)（被壓抑的欲望）心靈的組成

主要的理論觀點(diǎn)本我自我超我人格結(jié)構(gòu)

主要的理論觀點(diǎn)口腔期肛門期性器期潛伏期生殖器期性心理發(fā)展階段

主要的理論觀點(diǎn)

現(xiàn)實(shí)性焦慮精神性焦慮道德性焦慮焦慮

主要的理論觀點(diǎn)壓抑合理化轉(zhuǎn)移否認(rèn)反向形成退行投射防御機(jī)制升華隔離反向自身補(bǔ)償過度代償幽默認(rèn)同

主要的理論觀點(diǎn)抗拒移情正轉(zhuǎn)移負(fù)轉(zhuǎn)移當(dāng)事人表現(xiàn)出抵制治療過程中的各種力量

揭開案主內(nèi)在沖突及根源，使其獲得自我了解并得以洞察或頓悟。需要案主有強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)及投入接受治療時(shí)需立下治療契約。治療者需提供一個(gè)安全與支持的情境重視抗拒與移情

處遇原則與過程處遇原則●●●●●

治療情境處遇原則與過程處遇過程治療性對(duì)話1、自由聯(lián)想2、治療性傾聽3、詮釋過程治療關(guān)系

詮釋過程防御焦慮沖動(dòng)和感受治療者現(xiàn)在的重要他人過去的重要他人面質(zhì)澄清詮釋整和

早期精神分析學(xué)派發(fā)展出的理論

榮格(CarlG.Jung,1875－1961)瑞士心理學(xué)家和精神分析醫(yī)師，分析心理學(xué)的創(chuàng)立者。

早期精神分析學(xué)派發(fā)展出的理論

阿爾弗雷德·阿德勒[AlfredAdler1870－1937]，奧地利精神病學(xué)家。個(gè)體心理學(xué)的創(chuàng)始人。

早期精神分析學(xué)派發(fā)展出的理論

奧托·蘭克（OttoRank1884－1939），奧地利心理學(xué)家，精神分析學(xué)派最早和最有影響的信徒之一。

新精神分析觀點(diǎn)一、客體關(guān)系理論

二、依戀理論

主要內(nèi)容

客體關(guān)系理論ObjectRelationsTheory

M.Klein

梅蘭妮.克萊茵（1882——1960），客體關(guān)系理論的奠基者，被稱為精神分析之母。將心理分析理論中以器官為基礎(chǔ)的發(fā)展階段轉(zhuǎn)移到強(qiáng)調(diào)個(gè)體在人際關(guān)系發(fā)展中早期幻想角色的重要性。

客體關(guān)系理論1.客體關(guān)系理論是心理動(dòng)力取向的人格發(fā)展理論和人際取向的心理治療理論。2.客體關(guān)系理論在臨床上的應(yīng)用:

(1)性格偏差的病理解析

(2)人際困擾診斷與治療 (3)親密關(guān)系危機(jī)咨詢與輔導(dǎo)

客體關(guān)系理論基本論點(diǎn)1.客體關(guān)系理論主張：人類行為的原動(dòng)力在于尋求關(guān)系的建立。而非如Freud所強(qiáng)調(diào)的快樂的尋求

2.個(gè)體在早期與重要他人的互動(dòng)經(jīng)驗(yàn)（尤其是與照顧者之間的互動(dòng)經(jīng)驗(yàn)）是個(gè)人的自我概念、對(duì)他人的心理意象、情緒發(fā)展與親密關(guān)系發(fā)展的基礎(chǔ)。3.早期的親子互動(dòng)型態(tài)對(duì)于個(gè)人生命腳本的發(fā)展具關(guān)鍵性的影響，且會(huì)在日后的親密關(guān)系中重現(xiàn)。4.語(yǔ)言發(fā)展前的幼兒（0-3），其生命經(jīng)驗(yàn)并不是空白的，亦即：凡經(jīng)驗(yàn)過必留下記憶。

Klein對(duì)于嬰兒的精神生活的觀點(diǎn)Klein強(qiáng)調(diào)生命早期的4到6個(gè)月的重要性。對(duì)她而言，嬰兒生命的開始并不是空白的，而是帶有減輕焦慮的遺傳傾向，而嬰兒的這些焦慮來自于經(jīng)驗(yàn)到生之本能與死亡本能兩股力量的沖突結(jié)果。

Klein對(duì)于嬰兒的精神生活的觀點(diǎn)（一）Phantasies幻想

1.基本假設(shè)：嬰兒即使是剛出生時(shí)，就擁有一種積極的幻想生活。這些幻想是潛意識(shí)本我本能的精神象征，它不同于意識(shí)層面的幻想。

Klein對(duì)于嬰兒的精神生活的觀點(diǎn)2.Klein認(rèn)為初生嬰兒具有潛意識(shí)的「好」和「壞」的形象。

例如:一個(gè)飽滿的胃就是「好」，空腹就是「壞」。當(dāng)嬰兒吸著指頭睡著了，他們?cè)诨孟胫谒麄冏约旱膬?nèi)心里正擁有母親的「好」乳房的形象。當(dāng)饑餓的嬰兒會(huì)哭、踢腿→他們正幻想著在抗議、在破壞「壞」乳房。

Klein對(duì)于嬰兒的精神生活的觀點(diǎn)3.隨著嬰兒的成熟發(fā)展，和乳房連結(jié)的潛意識(shí)幻想繼續(xù)影響著嬰兒的精神生活，但是新的潛意識(shí)幻想也會(huì)出現(xiàn)。后來的潛意識(shí)幻想則是受到現(xiàn)實(shí)和遺傳傾向的塑造。

Klein對(duì)于嬰兒的精神生活的觀點(diǎn)(二)Objects客體

1.Klein同意Freud所說的人有天生的驅(qū)力和本能，包括死之本能。而特定的驅(qū)力則會(huì)有特定的客體。

2.Klein相信從嬰兒的早期起，兒童是同時(shí)在幻想上以及現(xiàn)實(shí)上和外在客體連結(jié)的。被內(nèi)射的客體（亦即：客體表征）≠外在客體的實(shí)際特征。（三）POSITIONS狀態(tài)

1.Klein認(rèn)為嬰兒是持續(xù)地處于生之本能與死之本能間的基本沖突，也就是在好與壞、愛和恨、創(chuàng)造和破壞之間。2.為了要處理對(duì)于好和壞的這種二分的感覺，嬰兒會(huì)將他們的經(jīng)驗(yàn)組織成為positions，它是一種狀態(tài)或者說是處理內(nèi)在和外在客體的方式。3.Klein指出嬰兒的客體關(guān)系發(fā)展包括兩個(gè)基本的狀態(tài)：分裂妄想狀態(tài)（Schizoid-Paranoid)、憂郁狀態(tài)(Depressive)

概念●客體關(guān)系理論是從精神分析的角度來研究人際關(guān)系以及內(nèi)在的精神結(jié)構(gòu)是如何從過去的人際關(guān)系中成長(zhǎng)起來的一種理論。

概念客體（Object）：是與主體（Subject）相對(duì)應(yīng)的概念。弗洛伊德最先在討論本能驅(qū)力和早期母子關(guān)系時(shí)引用了這個(gè)概念，他認(rèn)為客體是本能需要滿足的對(duì)象，這個(gè)客體既可以是人，也可以是物。

在客體關(guān)系理論框架里，客體是個(gè)體愿望或行為所指向的人，而不是非人化的物。.客體關(guān)系（ObjectRelation）：客體關(guān)系是指人際關(guān)系以及塑造個(gè)體當(dāng)前人際互動(dòng)特征的既往人際關(guān)系在其內(nèi)心世界的殘跡。

個(gè)體心理的誕生

1、客體關(guān)系理論認(rèn)為：個(gè)體最初的精神發(fā)展是在非常早、非常短的時(shí)間內(nèi)完成的。在這個(gè)過程中，嬰兒從與母親完全共生的狀態(tài)，經(jīng)過自我表象與客體表象從融合到分化，最終完成精神上的個(gè)體化與分離過程，從而形成一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)在精神世界。

個(gè)體的心理的誕生

2、自閉狀態(tài)：從初生到出生一個(gè)月。嬰兒的絕大多數(shù)時(shí)間用于睡眠，處于一種原始的、虛幻的無(wú)指向狀態(tài)。這是一種原始的自戀狀態(tài)，基本上沒有客體指向。如果個(gè)體在下一個(gè)階段的發(fā)展受阻，不曾和母親或其它人形成共生圈，從而導(dǎo)致病理性的自閉。

個(gè)體的心理的誕生

3、共生狀態(tài)：大約從出生后二個(gè)月開始，自閉的殼打破，逐漸形成一個(gè)積極的、新的保護(hù)層，這就是嬰兒與母親的共生圈。共生階段的基本特征就是嬰兒與母親（客體）表象的幻想性融合。在這個(gè)階段嬰兒以為他與母親是一個(gè)完整的整體，這種在精神上、情感上對(duì)母親照顧的高度依賴以至于嬰兒都意識(shí)不到這種照顧的存在。

個(gè)體的心理的誕生

4、母親也以照顧嬰兒為其首要任務(wù)，甚至將嬰兒視為自已的一部分。此時(shí)，嬰兒通過母親（乳房）對(duì)他的撫養(yǎng)來理解外部世界，并由此形成嬰兒最初的自我表象與客體表象

個(gè)體的心理的誕生

5、在嬰兒看來，把他喂養(yǎng)得很舒服的乳房（母親）是好，并且是一切好東西的代表。此時(shí)，他覺得自己也是好的。這樣?jì)雰壕托纬闪艘粋€(gè)“好的”自我表象和客體表象。相反，如果嬰兒經(jīng)常被餓著或者沒有得到適時(shí)的照顧，嬰兒就會(huì)覺得這個(gè)乳房是壞的，他自己也是壞的，這樣就形成了“壞的”客體表象和自我表象。

個(gè)體的心理的誕生

6、一個(gè)穩(wěn)定而良好的客體關(guān)系不僅能根據(jù)嬰兒的不斷變化的需要提供適時(shí)的、足夠的照顧，同時(shí)還可以讓嬰兒在與客體交往的過程中不斷修正其自我表象與客體表象

個(gè)體的心理的誕生

7、個(gè)體化與分離：出生四、五個(gè)月以后，兒童開始爬并慢慢直立行走，這使他有了關(guān)于自身存在的最早感受，這種對(duì)自我存在的覺醒稱之為個(gè)體化，這是一種內(nèi)在精神自主化的過程。此時(shí)，如果母親能及時(shí)地滿足嬰兒的這一需要并與孩子保持適當(dāng)?shù)木嚯x，孩子就可以較好地從與母親的共生圈中走出來，順利開始他的個(gè)體化與分離進(jìn)程。

個(gè)體的心理的誕生

8、在完成個(gè)體化的同時(shí)，兒童還必須經(jīng)歷與母親在精神上的分化、脫離并保持適度距離的心理發(fā)展過程，這便是所謂分離。一個(gè)穩(wěn)定的、正性的客體（母親）表象是順利完成分離過程的基本保證。隨著個(gè)體化與分離的進(jìn)行，兒童逐漸用言語(yǔ)交流代替其它交流方式，超我及自我的各種功能開始發(fā)展，現(xiàn)實(shí)原則逐漸替代快樂原則，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰χ鸩浇ⅰ?/p>

概念1.Introjection內(nèi)射嬰兒會(huì)幻想將他們對(duì)外在客體的知覺與經(jīng)驗(yàn)納入自己體內(nèi)。最早從母親的乳房開始。2.Projection投射

一種會(huì)把個(gè)人想法或情緒加諸于他人身上，以為別人有此情緒或想法的幻想。防御機(jī)制：內(nèi)射、投射、分離、投射認(rèn)同

概念3.Splitting分裂

是指嬰兒將有關(guān)自我和客體的復(fù)雜經(jīng)驗(yàn)分成幾個(gè)可以控制的部分，以便選擇性地保留某部分以避免焦慮的過程。

概念4.ProjectionIdentification投射認(rèn)同

為了緩解內(nèi)在的焦慮與危險(xiǎn)，嬰兒將他的感覺外化并經(jīng)外部世界修正后，再重新內(nèi)化，這就叫投射認(rèn)同。投射認(rèn)同的目的是個(gè)體想操控外在的客體。

治療目標(biāo)治療目標(biāo)：減少內(nèi)化客體所造成的沮喪﹑焦慮﹐鼓勵(lì)當(dāng)事人重新經(jīng)驗(yàn)早期的情緒和幻想﹐并在治療的過程中指出幻想和現(xiàn)實(shí)﹑意識(shí)和潛意識(shí)的差距。也讓當(dāng)事人表達(dá)他們的正向移情和負(fù)向移情。這樣能讓他們明白潛意識(shí)如何影響他們的現(xiàn)實(shí)生活。一旦這種聯(lián)結(jié)產(chǎn)生了﹐將會(huì)減少當(dāng)事人內(nèi)在客體的困擾﹑減少焦慮﹑及把內(nèi)心世界的客體干擾投射到外在世界。

治療目標(biāo)治療重點(diǎn)：Oedipus期前嬰兒與母親的“二元關(guān)系”。治療策略：治療師的寬容、忍耐、節(jié)制，使患者在退行中重建早年的客體關(guān)系，使內(nèi)化的壞客體得以外化、修正.

其他重要客體關(guān)系理論家瑪格麗特?馬勒MargaretMahler:嬰兒心理誕生經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段：自閉、共生、分離―個(gè)體化。嬰兒的基本需求有被母親照顧到

與全能的母親發(fā)展出安全的共生關(guān)系能脫離母親的保護(hù)并建立分離的個(gè)體性

其他重要客體關(guān)系理論家歐托?康伯格

(OttoKernberg)美國(guó)最有影響的客體關(guān)系理論家，最重要的貢獻(xiàn)在于對(duì)邊緣性人格的治療與研究。

依戀理論

依戀（attachment）,是指?jìng)€(gè)人與某一特定個(gè)體的長(zhǎng)久持續(xù)的強(qiáng)烈的情感關(guān)系。狹義依戀指母嬰依戀。廣義依戀除了母嬰依戀之外，還包括兒童依戀、青少年依戀以及各種類型的成人依戀。

鮑爾比Johnbowlby的依戀理論

依戀理論起源于對(duì)動(dòng)物的觀察及實(shí)驗(yàn)。早期對(duì)人類依戀的大量研究由Johnbowlby(1907-1990)及同事做出。依戀尋求與某人的親密、并當(dāng)其在場(chǎng)時(shí)感覺安全的心理傾向。

鮑爾比Johnbowlby的依戀理論

印刻現(xiàn)象：在動(dòng)物個(gè)體生命的一個(gè)特定時(shí)期，由于遇到某一特定刺激而建立的一種固定的行為模式。習(xí)性說的創(chuàng)立人之一勞倫茨描述了鳥類動(dòng)物的“印刻”現(xiàn)象

鮑爾比Johnbowlby的依戀理論

動(dòng)物的依戀人類的依戀實(shí)驗(yàn)孤兒院中長(zhǎng)大的孩子習(xí)性學(xué)家認(rèn)為，依戀是物種普遍存在的現(xiàn)象。

鮑爾比Johnbowlby的依戀理論

1、依戀行為系統(tǒng)的動(dòng)機(jī)控制系統(tǒng)2、依戀系統(tǒng)關(guān)注：所依戀的對(duì)象在附近嗎？接受我嗎？關(guān)注我嗎？是安全探索周圍環(huán)境不是不安全焦慮

人類依戀的發(fā)展前依戀期（０～２個(gè)月）依戀關(guān)系建立期（２~7月）依戀關(guān)系明確期（7~24個(gè)月）在孩子兩歲以后，逐漸形成“內(nèi)部工作模型”。這種內(nèi)部工作模型是孩子人際交往的基礎(chǔ)。依戀關(guān)系理論認(rèn)為，兒童期的依戀關(guān)系對(duì)日后的人格發(fā)展有很大的影響。

人類依戀的發(fā)展早期親子關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)形成了人的“內(nèi)部工作模式”，這種模式是人的一種對(duì)他人的預(yù)期，決定了人的處世方式。內(nèi)部工作模式會(huì)在以后的其他關(guān)系、特別是成年以后親密關(guān)系和婚戀關(guān)系中起作用。

不是因?yàn)槿穗H關(guān)系有問題而產(chǎn)生心理問題，而是心理的問題使人際關(guān)系出現(xiàn)了問題。艾因斯沃斯MaryAinsworth的陌生情境法艾因斯沃斯Mar