2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.某患者，因右肝占位引起右膈肌升高，胸片如圖，查體心肺無(wú)異常癥狀。首先應(yīng)考慮（） A、肺部炎癥B、肺水腫C、肺轉(zhuǎn)移瘤D、肺纖維化E、盤狀肺不張2.關(guān)于慢性肺心病的肺、心功能失代償期的體征敘述不正確的是（）A、嚴(yán)重時(shí)有規(guī)網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、視乳頭水腫B、腱反射亢進(jìn)；出現(xiàn)病理反射C、血管擴(kuò)張的表現(xiàn)D、明顯發(fā)紺E、球結(jié)膜充血、水腫3.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊該病例最可能的診斷是（）A、慢性呼吸衰竭失代償B、急性左心衰竭C、肺部感染D、肺不張E、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）4.下列哪種疾病的病程呈自限性（）A、矽肺B、結(jié)節(jié)病C、肺泡蛋白質(zhì)沉積癥D、組織細(xì)胞增多癥E、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥5.男性，52歲。體檢發(fā)現(xiàn)右肺下葉外側(cè)段3cm×3cm球形病灶，密度高度不均，有類似“爆米花”樣鈣化（）。A、肺曲菌球B、肺結(jié)核球C、肺錯(cuò)構(gòu)瘤D、肺囊腫繼發(fā)感染和出血E、肺膿腫F、肺癌G、肺假性淋巴瘤6.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A、氣道阻塞B、氣道慢性炎癥C、可逆性氣流阻塞D、不可逆性氣流阻塞E、氣道平滑肌痙攣7.對(duì)胸內(nèi)型結(jié)節(jié)病，病情穩(wěn)定、無(wú)癥狀且肺功能正常的哪期結(jié)節(jié)病無(wú)需立即治療（）A、Ⅱ期B、Ⅳ期C、以上均無(wú)需治療D、Ⅰ期E、Ⅲ期8.65歲老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，X線檢查顯示肺透亮度增加，肺紋理增粗，膈肌降低，肋間隙增寬。肺功能FEVl／FVC<70％，30％≤FEV<50％預(yù)計(jì)值。如果確立診斷，判斷該病例的嚴(yán)重程度應(yīng)屬于（）A、0級(jí)B、Ⅰ級(jí)C、Ⅱ級(jí)D、Ⅲ級(jí)E、Ⅳ級(jí)9.慢性支氣管炎肺氣腫的酶系改變，下列哪項(xiàng)正確（）A、α抗胰蛋白酶減少B、腺苷酸環(huán)化酶增多C、真性膽堿酯酶活性增強(qiáng)D、磷酸二酯酶減少E、蛋白分解酶減少10.根據(jù)免疫效應(yīng)細(xì)胞的比例不同，可將ILD的肺間質(zhì)和肺泡炎癥分為（）A、間質(zhì)細(xì)胞型肺泡炎B、免疫細(xì)胞型肺泡炎C、淋巴細(xì)胞型肺泡炎D、中性粒細(xì)胞型肺泡炎E、炎癥細(xì)胞型肺泡炎11.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥患者的肺總量減少，最可能由以下何者引起（）A、胸椎關(guān)節(jié)硬化B、肺間質(zhì)病變C、肺動(dòng)脈高壓D、膈神經(jīng)病變E、胸壁皮膚彈性減退12.結(jié)節(jié)病活動(dòng)期的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有（）A、重要器官受累B、臨床表現(xiàn)明顯C、血液生化指標(biāo)異常D、病情進(jìn)展較快E、起病急13.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2d來(lái)出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約450ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2．5cm，洞壁光整，未見液平。本病考慮為肺結(jié)核，但仍有懷疑。提問(wèn)：若懷疑肺結(jié)核，對(duì)本例診斷有價(jià)值的輔助檢查是（）A、痰找抗酸桿菌B、防污染樣本毛刷采樣標(biāo)本C、結(jié)核菌素反應(yīng)D、支氣管肺泡灌洗液E、經(jīng)支氣管肺活檢標(biāo)本F、結(jié)核桿菌PCR檢測(cè)14.肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙的疾病是（）A、胸膜肥厚B、肺纖維化C、肺不張D、肺氣腫E、胸腔積液15.有關(guān)COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的論述正確的是（）A、應(yīng)采用大潮氣量（10～15ml/kg）B、禁用PEEP，因?yàn)槿菀自斐蓺鈮簜鸆、應(yīng)采用小潮氣量（7～10ml/kg）D、機(jī)械通氣的目標(biāo)是使血?dú)膺_(dá)到正常水平E、為防止上消化道出血的發(fā)生，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用H受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸16.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥多見于（）A、老年男性B、中青年女性C、兒童D、老年女性E、中青年17.男性，30歲，近10年反復(fù)咳嗽、咯膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時(shí)短期緩解，但從未做系統(tǒng)體檢。在靜脈應(yīng)用止血藥物時(shí)，可選用下列哪些藥物（）A、垂體后葉素B、酚妥拉明C、止血敏（酚磺乙胺）D、止血芳酸（氨甲苯酸）E、6-氨基己酸F、硝酸甘油G、魚精蛋白18.男性40歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來(lái)咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來(lái)就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。關(guān)于本例呼吸興奮劑的應(yīng)用，你認(rèn)為下列哪種意見是正確的（）A、有弊無(wú)益或弊多利少，不應(yīng)使用B、可以增加通氣，改善缺氧C、可以常規(guī)使用D、可以試用E、絕對(duì)沒(méi)有用藥指征19.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3d，高熱持續(xù)不退，咳嗽，咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例首先考慮為何種肺炎（）A、厭氧菌B、革蘭氏陰性桿菌C、肺炎鏈球菌D、化膿性鏈球菌E、表皮葡萄球菌F、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎G、社區(qū)獲得性肺炎20.女性，76歲。一周前牙痛腫脹未治療，兩天來(lái)出現(xiàn)高熱，體溫40℃，頭痛咳嗽，咳黃膿痰，痰量逐漸增多有臭味，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞23×10／L，中性粒細(xì)胞90％，X線胸片右上肺大片濃密陰影，邊緣不清中央有2cm×2cm膿腔及液平。本病應(yīng)與哪種疾病相鑒別（）A、支氣管肺癌B、支原體肺炎C、肺念珠菌病D、病毒性肺炎E、真菌性肺炎21.某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO60mmHg，PaO50mmHg，除改善按通氣功能外還應(yīng)選擇哪種治療（）A、注射5％碳酸氫鈉B、注射乳酸鈉C、靜注三羥甲基氨基甲烷D、不給堿性藥E、靜滴乳酸鈉22.下列哪些疾病可引起間質(zhì)性肺疾病（）A、血行播散型肺結(jié)核B、病毒性肺炎C、肺部真菌感染D、肺水腫E、癌性淋巴管炎23.男性40歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來(lái)咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來(lái)就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。機(jī)械通氣治療呼吸衰竭，為避免過(guò)度通氣，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（）A、動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)，適當(dāng)調(diào)節(jié)參數(shù)，或加用死腔B、可允許一定的過(guò)度通氣C、加用酸性藥物，防止堿血癥D、使用鎮(zhèn)靜劑，抑制呼吸中樞E、以上都不是24.下列疾病中屬于慢性阻塞性肺病的是（）A、彌漫性泛細(xì)支氣管炎B、支氣管哮喘C、阻塞性肺氣腫D、支氣管擴(kuò)張E、慢性單純性支氣管炎25.可導(dǎo)致間質(zhì)性肺疾病的治療是（）A、激素治療B、手術(shù)治療C、氧中毒D、脾切除術(shù)E、放射線照射第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.血源性肺膿腫最常見的病原菌是（）A、大腸埃希菌B、產(chǎn)氣桿菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎克雷伯桿菌E、綠色溶血性鏈球菌2.女性，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺類圓形結(jié)節(jié)影入院。既往慢性支氣管炎10年，吸煙35年。CT檢查示右下葉前基底段大小約3cm的結(jié)節(jié)影，邊緣較規(guī)整，有淺分葉，其內(nèi)可見直徑約2mm的空泡1個(gè)。CT值為43Hu。增強(qiáng)后呈均勻強(qiáng)化，CT值為85Hu。余未見異常該患者最可能的診斷為（）A、球型肺炎B、錯(cuò)構(gòu)瘤C、結(jié)核瘤D、肺癌E、炎性假瘤3.女性，50歲，急性壞死性胰腺炎。入院后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血?dú)夥治鲲@示：pH7.48，PaO48mmHg，PaCO32mmHg，HCO20mmol/L。雙肺可聞少量濕啰音。既住：膽石癥7年，否認(rèn)高血壓、冠心病病史該患者酸堿失衡的類型為（）A、代謝性堿中毒，失代償B、呼吸性堿中毒，失代償C、呼吸性堿中毒，代償D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，失代償E、代謝性堿中毒，代償4.下列不是IPF的確診標(biāo)準(zhǔn)二中主要指標(biāo)的是（）A、胸部HRCT表現(xiàn)為雙下肺和胸膜下分布為主的網(wǎng)狀改變或伴蜂窩肺，可伴有極少量磨玻璃樣陰影B、年齡>50歲C、除外已知原因的IDLD、肺功能表現(xiàn)異常E、TBLB或BALF檢查不支持其他疾病的診斷5.患者，男性，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來(lái)咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語(yǔ)。查體：神志不清，顏面水腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm，腹腔積液癥（+），下肢水腫，膝腱反射減弱，巴賓斯基癥（+）。pH7．20，PaCO100mmHg，Pa0240mmHg，HCO21mmol／L。提示：PH：7．25，PaCO：100mmHg，PaO：46mmHg，HCO：21mmol／L提問(wèn)：患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)（）A、失代償性呼吸性酸中毒B、代償性呼吸性酸中毒C、呼酸合并代謝性酸中毒D、代謝性酸中毒E、呼酸合并代謝性堿中毒6.女性，42歲。因體檢發(fā)現(xiàn)右下小結(jié)節(jié)狀陰影，與肋骨重疊（）。A、左后斜位胸片不同疾病胸部X線攝片要求不同投照位置B、左側(cè)位胸片C、側(cè)臥位水平投照攝片D、呼氣相胸片E、病灶局部攝片（點(diǎn)片）F、前弓位攝片G、后前位胸片7.男性，65歲，腸梗阻術(shù)后1周，大便后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。體檢：心率130次/分，P>A。血?dú)夥治鍪綪aO由原來(lái)的98mmHg降到70mmHg，PaCO30mmHg。超聲心動(dòng)圖示肺動(dòng)脈高壓。確診的檢查是（）A、胸部CTB、肺動(dòng)脈造影C、心肌顯像D、肺通氣、灌注顯像E、冠狀動(dòng)脈造影8.以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的（）A、呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率>28次／分B、早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C、因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D、X線胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E、肺動(dòng)脈平均壓力12cmHO9.下列哪項(xiàng)不符合肺出血-腎炎綜合征的肺病理改變（）A、廣泛的新舊不一的肺泡內(nèi)出血B、局灶性肺泡纖維化C、肺泡結(jié)構(gòu)完全破壞D、肺泡結(jié)構(gòu)保持完整E、肺泡腔可見有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞10.男性，40歲，2年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核，間斷HER治療1年，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)停藥，未復(fù)查。半年后因病變進(jìn)展改服HERZ治療半年，查痰涂片抗酸桿菌（+）×3本患者改予以下哪一種治療方案更為適宜（）A、HERZVB、HERZSC、HELSD、HELZE、DVLS1321TH11.男性，46歲。因畏寒、發(fā)熱，咳嗽黃膿痰1周，每日約50ml，并略帶臭味就診。胸片示右肺下葉背段團(tuán)塊狀影，伴液平。發(fā)病前2周曾作扁桃體摘除術(shù)，手術(shù)后臥床近1周（）。A、肺曲菌球B、肺結(jié)核球C、肺錯(cuò)構(gòu)瘤D、肺囊腫繼發(fā)感染和出血E、肺膿腫F、肺癌G、肺假性淋巴瘤12.肺組織彌散功能障礙時(shí)引起單純?nèi)毖跏怯捎冢ǎ〢、O2的彌散功能是CO的1／40B、O2的彌散功能是CO的30倍C、O2的彌散功能是CO的1／20D、O2的彌散功能是CO的20倍E、O2的彌散功能是CO的1／3013.男性，62歲。重度吸煙（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴漸進(jìn)性加重的呼吸困難。近1周臥床不起。尿少，下肢水腫住院。體檢心率120次／分。動(dòng)脈血?dú)猓篜aC028kPa（60mmHg），PaO6．67kPa（50mmHg）。心電圖示肺型P波，VIR／S>1。查房時(shí)醫(yī)生們關(guān)于強(qiáng)心劑（洋地黃類）和擴(kuò)血管藥物使用有下列不同主張，你認(rèn)為哪一種較為合理（）A、沒(méi)有應(yīng)用價(jià)值B、先用強(qiáng)心劑C、先用擴(kuò)血管藥物D、兩類藥物應(yīng)同時(shí)使用E、改善通氣，糾正缺氧，利尿劑治療，若右心衰竭不見好轉(zhuǎn)，可以考慮先試強(qiáng)心劑14.男性，49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液。胸水為血性，找到癌細(xì)胞，大致為腺癌。有人提出作胸膜粘連和胸腔閉鎖術(shù)，其指征主要取決于（）A、腫瘤的組織學(xué)類型，惡性程度高者指征較強(qiáng)B、胸水增長(zhǎng)速度和壓迫癥狀C、原發(fā)病灶是否得到控制D、有無(wú)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、腫瘤對(duì)化學(xué)治療的敏感性15.下列哪項(xiàng)不符合PAP支氣管肺泡灌洗物特點(diǎn)（）A、PAS染色陽(yáng)性B、脂蛋白含量高C、PAS染色陰性D、呈牛奶狀E、放置后沉淀16.有關(guān)軍團(tuán)菌肺炎論述不正確的是（）A、可經(jīng)過(guò)供水系統(tǒng)、空調(diào)等傳播B、可表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害C、確定診斷主要依賴抗體的測(cè)定D、治療可以選擇紅霉素或左旋氧氟沙星E、容易出現(xiàn)肺膿腫17.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO6kPa（45mmHg）在治療過(guò)程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖，推薦的治療措施是（）A、應(yīng)用止血藥物B、H受體阻滯劑C、胃內(nèi)注入冰水D、硫糖鋁E、胃內(nèi)灌注縮血管藥物18.女性，52歲?？人?個(gè)月，近來(lái)痰液顯著增多，每日水樣痰液約300ml。氣急進(jìn)行性加重。X線胸片示雙側(cè)彌漫性微結(jié)節(jié)狀陰影，部分融合（）。A、肺鱗癌B、肺未分化小細(xì)胞癌C、肺腺癌D、肺泡細(xì)胞癌E、肺未分化大細(xì)胞癌19.某肺心病急性加重期患者，治療后病情好轉(zhuǎn)，浮腫消退，但患者出現(xiàn)躁動(dòng)手足抽搐，血清鉀及氯均降低HCO38mmol／L，二氧化碳分壓40mmHg，考慮出現(xiàn)哪種情況（）A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒（失代償）C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E、呼吸性堿中毒20.患者，男，30歲。自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，間斷咳嗽。3天來(lái)喘息發(fā)作，伴咳嗽，咳少量粘液痰。體檢：端坐呼吸，大汗，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音，最可能的診斷是（）A、心源性哮喘B、喘息型支氣管炎C、哮喘急性發(fā)作D、慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染E、自發(fā)性氣胸21.女性，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺類圓形結(jié)節(jié)影入院。既往慢性支氣管炎10年，吸煙35年。CT檢查示右下葉前基底段大小約3cm的結(jié)節(jié)影，邊緣較規(guī)整，有淺分葉，其內(nèi)可見直徑約2mm的空泡1個(gè)。CT值為43Hu。增強(qiáng)后呈均勻強(qiáng)化，CT值為85Hu。余未見異常下列哪種檢查對(duì)于治療方案的選擇意義不大（）A、腹部B超B、腫瘤標(biāo)志物C、骨掃描D、頭顱CTE、肺功能檢查22.慢性肺心病患者控制感染常用的藥物有（）A、氨基糖苷類B、頭孢菌素類C、青霉素類D、抗真菌類E、喹諾酮類23.患者，女，32歲，一周前左足部膿癤，前天開始發(fā)熱、頭痛伴高熱寒戰(zhàn)，咳嗽，并有膿痰及痰中帶有血，胸痛。血白細(xì)胞21×10／L，中性0．90，胸片示：兩肺有散在密度較淡的圓形病變，部分病灶有中空半液平，應(yīng)考慮為（）A、支氣管擴(kuò)張伴感染B、多發(fā)性肺囊腫并感染C、肺炎球菌肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、轉(zhuǎn)移性肺癌24.患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿。提問(wèn)：可引起酸堿失衡為（）A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并低鉀低氯性堿中毒E、稀釋性低鈉血癥F、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒25.患者，男性，63歲。胸悶、氣急2周。胸片示左側(cè)大量胸腔積液，胸穿抽出血性胸腔積液1000ml。進(jìn)一步證實(shí)病因，最佳的檢查方法是（）A、胸片B、胸部超聲波檢查C、胸腔積液常規(guī)檢查D、胸腔積液脫落細(xì)胞檢查E、痰細(xì)胞學(xué)檢查第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.男性，67歲?？人?、痰血2周，伴低熱來(lái)院門診。體檢：一般情況可，淺表淋巴結(jié)不大，右上肺呼吸音降低。心（-），輕度杵狀指。胸部平片示右上葉前段阻塞性肺炎（）。A、肺門體層攝片B、氣管體層攝片C、病灶體層攝片D、支氣管體層攝片E、側(cè)后傾斜體層攝片2.男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。查：WBC12×10／L，中性分葉92％；胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為（）A、肺功能檢查B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C、纖維支氣管鏡檢查D、痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E、痰找瘤細(xì)胞3.男性患者，有靜脈吸毒史，高熱不退、咳嗽、咳痰5天，X線胸片顯示雙肺多發(fā)球型病灶，邊緣整齊，中央有小膿腔和氣液平面。該患者最可能的診斷是（）A、阿米巴肺膿腫B、繼發(fā)性肺膿腫C、吸入性肺膿腫D、血源性肺膿腫E、細(xì)菌性肺炎4.60歲患者主訴呼吸困難，體征呈桶狀胸，胸部X線見肺野亮度增加，肋間增寬，橫膈下降，肺功能測(cè)驗(yàn)：殘氣量占肺總量的45％，最大通氣量占預(yù)計(jì)值50％，一秒率55％，最可能是（）A、代償性肺氣腫B、老年性肺氣腫C、阻塞性肺氣腫D、肺不張E、肺泡細(xì)胞癌5.患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。此患者考慮診斷為慢性肺源性心臟病急性加重期，做相關(guān)檢查輔助診斷提問(wèn)：心電圖檢查能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是（）A、電軸右偏、頜面平均電軸≥+90°B、重度順鐘向轉(zhuǎn)位C、肺性P波D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、V呈R／S>1F、R+S≥1.05m~G.R+S≥1.05mVG、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓6.患者，男，28歲。劇烈咳嗽后，憋氣胸痛進(jìn)行性加重1小時(shí)來(lái)診，既往體健。查體：右肺叩清音呼吸音減弱該患者首先應(yīng)考慮（）A、肺栓塞B、肺大皰C、肺氣腫D、急性心肌梗死E、氣胸7.女性，65歲，反復(fù)咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查體：神清，紫紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音及干鳴音，心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢指凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×10／L，中性粒細(xì)胞80％。胸片示右下肺動(dòng)脈干17cm。雙肺紋理重。對(duì)該患者最重要的治療措施是（）A、立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑B、積極抗感染，保持呼吸道通暢C、給予西地蘭糾正心律失常D、靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松E、靜脈注射速尿，消除水腫8.男性，57歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年伴活動(dòng)后氣短2年，診斷為慢性喘息型支氣管炎及阻塞性肺氣腫，因病情加重伴呼吸困難、發(fā)紺收入院，在未吸氧時(shí)做動(dòng)脈血?dú)夥治?，下面結(jié)果與其病情相符的是（）A、PaO2正常，PaCO2降低B、PaO2正常，PaCO2升高C、PaO2升高，PaCO2正常D、PaO2升高，PaCO2降低E、PaO2降低，PaCO2升高9.臨床上癥狀兇險(xiǎn)，必須馬上緊急搶救的自發(fā)性氣胸為（）A、閉合性氣胸B、張力性氣胸C、開放性氣胸D、外傷性氣胸E、單純性氣胸10.支氣管哮喘是指（）A、多種炎癥細(xì)胞參與的呼吸道慢性炎癥性疾病B、易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有呼吸道高反應(yīng)性，然后產(chǎn)生呼吸道炎性收縮癥C、常常出現(xiàn)多變的可逆性氣流受限，但可自行緩解D、有發(fā)作期和緩解期E、氣流受限不可逆11.女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機(jī)械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的參數(shù)是（）A、內(nèi)源性呼吸末正壓B、吸／呼比值C、呼吸頻率D、呼出氣PCO2E、吸氣壓尤其峰值壓12.男性，56歲，因突發(fā)"右側(cè)胸痛2小時(shí)伴呼吸困難、大汗"來(lái)診，既往有慢性支氣管炎10余年，吸煙30余年。體檢：唇發(fā)紺，右肺呼吸音消失，P>A，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫如果患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)煩躁不安，繼之嗜睡，為明確診斷首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A、血?dú)夥治鯞、腦脊液檢查C、頭顱CTD、血電解質(zhì)檢查E、頭顱磁共振13.患者男性，25歲，在京務(wù)工，主因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天"到門診就診，在家未用任何藥物，查體：右下肺實(shí)變體征，胸部X線示右肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪緋H7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg。該患者入院后應(yīng)首選哪種抗生素治療（）A、青霉素B、氨芐西林（氨芐青霉素）C、頭孢曲松（頭孢三嗪）D、碳青霉烯14.男性，63歲，COPD病史10年。2天來(lái)癥狀加重，并出現(xiàn)意識(shí)障礙，行氣管插管、機(jī)械通氣治療上述血?dú)饨Y(jié)果對(duì)機(jī)體影響的描述正確的是（）A、促進(jìn)組織的氧利用B、氧離曲線右移C、氧飽和度減小D、腦血管擴(kuò)張E、血游離鈣增加15.男性，58歲。發(fā)熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1．5cm處有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，側(cè)位病灶位于下葉前段和內(nèi)側(cè)段，近似三角形，尖端指向肺門，主動(dòng)脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。痰涂片革蘭氏染色找見陰性桿菌。但普通培養(yǎng)無(wú)生長(zhǎng)。提問(wèn)：經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療最好選擇（）A、第三代頭孢菌素B、青霉素聯(lián)合甲硝唑C、林可霉素D、紅霉素E、萬(wàn)古霉素F、左氧氟沙星16.結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別要點(diǎn)是（）A、胸部X線檢查B、胸水細(xì)胞檢查及胸膜活檢C、年齡D、胸水常規(guī)檢查E、有無(wú)畏寒發(fā)熱17.男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：急性病容，體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)。該肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有（）A、補(bǔ)充血容量，糾正休克B、大劑量青霉素C、保暖、高流量吸氧D、防止心、肺及腎衰竭E、若合并膿胸，需置管引流F、在擴(kuò)容糾酸基礎(chǔ)上應(yīng)用血管活性藥物18.慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是（）A、肺部體征B、臨床癥狀C、肺功能測(cè)定D、X線胸片E、痰細(xì)菌檢查19.患者女性，68歲，患慢性肺源性心臟病6年，其心電圖表現(xiàn)下列不符合病情的是（）A、沒(méi)有肺型P波B、V～V導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)Qs波C、應(yīng)有右心肥大的心電圖改變D、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓可有可無(wú)E、可見間歇性右束支傳導(dǎo)阻滯20.慢性肺心病心力衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)不是右心哀竭的表現(xiàn)（）A、肝大B、雙下肢水腫C、P2>A2D、雙側(cè)胸腔積液E、頸靜脈怒張21.男，15歲，發(fā)熱1周天，體溫38℃～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷為（）A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、肺炎支原體肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎22.男性，30歲，近10年反復(fù)咳嗽、咯膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時(shí)短期緩解，但從未做系統(tǒng)體檢。詢問(wèn)病史時(shí)，需注意（）A、過(guò)敏性鼻竇炎B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、風(fēng)濕熱史E、藥物過(guò)敏史F、小兒肺炎遷延不愈病史G、支氣管先天發(fā)育缺損和遺傳因素23.一例60歲男性患者因咳喘多年，癥狀加重3d入院。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓篜aO8kPa（60mmHg），PaCO6．2kPa（55mmHg）。其低氧血癥的發(fā)生機(jī)制中下列哪條不是主要的（）A、彌散量降低B、通氣分布不均和通氣／血流比例失調(diào)C、靜-動(dòng)脈血分流D、肺泡通氣量