婦科常見病的臨床癥狀與體征

婦科常見病的臨床癥狀與體征REPORTING目錄婦科炎癥婦科腫瘤子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病生殖內(nèi)分泌疾病妊娠滋養(yǎng)細胞疾病生殖器官發(fā)育異常與損傷性疾病PART01婦科炎癥REPORTING陰道炎癥常引起陰道瘙癢，可能伴有灼痛感。陰道瘙癢陰道炎患者常有異常分泌物，如白帶增多、顏色異常、伴有異味等。異常分泌物陰道炎癥可能導致性交時疼痛或不適。性交疼痛陰道炎宮頸炎患者宮頸部位常出現(xiàn)充血，表現(xiàn)為宮頸紅腫。宮頸充血觸痛異常出血宮頸炎患者在婦科檢查時，宮頸觸痛明顯。宮頸炎可能導致宮頸異常出血，如性交后出血、婦科檢查后出血等。030201宮頸炎盆腔炎患者常出現(xiàn)下腹部疼痛，疼痛程度因炎癥輕重而異。下腹痛盆腔炎患者可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫可升高至38℃以上。發(fā)熱盆腔炎患者可能有異常陰道分泌物，如膿性分泌物、伴有異味等。異常陰道分泌物盆腔炎PART02婦科腫瘤REPORTING月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹部包塊、白帶增多、壓迫癥狀（如尿頻、尿急、便秘等）。癥狀子宮增大、質(zhì)硬、表面不規(guī)則、可觸及包塊。體征子宮肌瘤癥狀早期常無癥狀，晚期可出現(xiàn)腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及其他消化道癥狀；部分患者可有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)；功能性腫瘤可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血。體征腹部膨隆、可觸及腫塊、腹腔積液等。卵巢腫瘤早期常無癥狀，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道流血等癥狀；晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有膿性惡臭白帶。癥狀宮頸可呈糜爛樣改變，或有贅生物、質(zhì)脆易出血；晚期可形成潰瘍或空洞伴惡臭；陰道壁受累時可見贅生物生長于陰道壁或陰道壁變硬；宮旁組織受累時，雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍狀盆腔。體征宮頸癌PART03子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病REPORTING下腹痛、痛經(jīng)、性交不適、月經(jīng)異常等。盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，一側或雙側附件處觸及囊實性包塊，活動差。B超檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)異位囊腫，血清CA125水平可能升高。子宮內(nèi)膜異位癥體征癥狀癥狀經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、逐漸加重的進行性痛經(jīng)等。體征子宮均勻增大呈球形，質(zhì)地較硬，可有壓痛。雙合診檢查時，可發(fā)現(xiàn)子宮呈均勻性增大或局限性結節(jié)隆起，質(zhì)硬且有壓痛，經(jīng)期壓痛尤為顯著。B超檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大，肌層回聲不均，可見低回聲區(qū)。子宮腺肌病PART04生殖內(nèi)分泌疾病REPORTING月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量過多或過少，經(jīng)期延長或縮短，甚至可能出現(xiàn)不規(guī)則出血。癥狀婦科檢查可能發(fā)現(xiàn)子宮大小正常或稍大，質(zhì)地較軟。B超檢查可排除子宮器質(zhì)性病變。體征功能失調(diào)性子宮出血多囊卵巢綜合征癥狀月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)；不孕，多數(shù)患者因排卵障礙導致不孕；多毛、痤瘡，是高雄激素血癥最常見的表現(xiàn)；肥胖，一半以上患者有此表現(xiàn)。體征婦科檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢增大，包膜回聲增強，輪廓較光滑，間質(zhì)回聲增強。B超檢查可見卵巢內(nèi)有12個及以上直徑為2～9mm的無回聲區(qū)。癥狀閉經(jīng)表現(xiàn)為無月經(jīng)或月經(jīng)停止；不孕癥表現(xiàn)為有正常性生活、未采取避孕措施而持續(xù)超過一年未懷孕。體征婦科檢查可能發(fā)現(xiàn)子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜結核等病變。B超檢查可了解子宮和卵巢的大小、形態(tài)、結構等情況。內(nèi)分泌檢查可發(fā)現(xiàn)激素水平異常。閉經(jīng)與不孕癥PART05妊娠滋養(yǎng)細胞疾病REPORTING葡萄胎停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、變軟、妊娠嘔吐、子癇前期征象、甲狀腺功能亢進、腹痛、卵巢黃素化囊腫。癥狀子宮大于停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟，子宮如孕5個月大小時尚摸不到胎體，聽不到胎心，無胎動。體征VS無轉移滋養(yǎng)細胞腫瘤癥狀、陰道流血、假孕癥狀、腹部包塊、腹痛。體征子宮增大、軟，形狀不規(guī)則，宮旁兩側子宮動脈有明顯搏動，并可聽到吹風樣雜音。陰道轉移者，陰道壁上可發(fā)現(xiàn)紫藍色隆起的結節(jié)，轉移結節(jié)一旦破潰可發(fā)生大出血。癥狀侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌PART06生殖器官發(fā)育異常與損傷性疾病REPORTING青春期后無月經(jīng)來潮，逐漸出現(xiàn)周期性下腹痛；婚后性交困難；子宮發(fā)育正常時，可因宮腔積血出現(xiàn)子宮增大。檢查時可見外陰發(fā)育正常，但無陰道口，或僅在前庭后部見一淺凹，偶見短淺陰道盲端。癥狀體征先天性無陰道癥狀青春期后無月經(jīng)來潮，但有周期性下腹痛，呈進行性加劇；婚后性交困難或不能性交。體征檢查時可見處女膜向外膨隆，表面呈紫藍色，無陰道開口；或陰道雖有開口，但橫隔或縱隔阻礙陰道通暢。處女膜閉鎖和陰道橫隔或縱隔癥狀外陰部疼痛、腫脹、出血；陰道出血量可多可少，依損傷部位及程度而異。要