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全文版工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)協(xié)議編號(hào)：[編號(hào)]協(xié)議日期：[日期]甲方：[雇主名稱]地址：[雇主地址]聯(lián)系電話：[雇主電話]乙方：[受害者家屬姓名]地址：[受害者家屬地址]聯(lián)系電話：[受害者家屬電話]鑒于：1.甲方是乙方親屬的雇主，乙方在甲方工作期間因工傷事故不幸身故；2.根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，甲方應(yīng)向乙方家屬支付工傷死亡賠償金；甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：一、賠償金額及方式1.甲方同意向乙方家屬支付人民幣（大寫(xiě)）__________元整的工傷死亡賠償金，作為對(duì)乙方在工作期間發(fā)生的工傷事故造成死亡的補(bǔ)償。2.賠償金將一次性支付至乙方家屬指定的銀行賬戶，甲方將在本協(xié)議簽署后的十個(gè)工作日內(nèi)完成支付手續(xù)。二、終止勞動(dòng)關(guān)系1.甲方同意終止與乙方的勞動(dòng)合同，解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系，并不再承擔(dān)與乙方相關(guān)的雇傭義務(wù)。2.乙方家屬同意放棄與甲方就工傷死亡事故發(fā)生前后的任何索賠、訴訟或其他法律行動(dòng)相關(guān)的權(quán)益。三、其他約定1.本協(xié)議一經(jīng)簽署即生效，雙方均不得擅自解除或修改協(xié)議內(nèi)容。2.對(duì)于本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。3.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等效力。甲方（雇主）：__________________日期：__________________乙方（受害者家屬）：_______

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