藥物過(guò)敏性休克輸液反應(yīng)輸血反應(yīng)防范和急救處理課件

藥物過(guò)敏性休克輸液反應(yīng)輸血反應(yīng)防范和急救處理課件匯報(bào)人：小無(wú)名21CATALOGUE目錄藥物過(guò)敏性休克概述輸液反應(yīng)類(lèi)型及危害輸血反應(yīng)類(lèi)型及危害藥物過(guò)敏性休克急救處理輸液反應(yīng)防范與急救處理輸血反應(yīng)防范與急救處理總結(jié)與展望01藥物過(guò)敏性休克概述藥物過(guò)敏性休克是一種嚴(yán)重的藥物過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張、通透性增加，有效循環(huán)血量減少，引起全身性過(guò)敏反應(yīng)綜合征。定義藥物作為過(guò)敏原進(jìn)入機(jī)體后，與體內(nèi)特異性抗體結(jié)合，形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，釋放炎性介質(zhì)，引起全身血管擴(kuò)張和通透性增加，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，血壓下降，組織器官灌注不足而引發(fā)休克。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等。呼吸道阻塞癥狀面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。循環(huán)衰竭癥狀臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)煩躁不安、意識(shí)模糊、抽搐、昏迷等。潮紅、瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)皮膚黏膜表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有明確的用藥史，且過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生在用藥后短時(shí)間內(nèi)。用藥史癥狀表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等可出現(xiàn)異常改變。030201臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史在用藥前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史，避免使用已知過(guò)敏藥物。皮試對(duì)于某些易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，如青霉素等，用藥前應(yīng)進(jìn)行皮試。預(yù)防措施與重要性觀察用藥反應(yīng)：在用藥過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)的急救措施。預(yù)防措施與重要性保障患者安全通過(guò)采取預(yù)防措施，可以有效降低藥物過(guò)敏性休克的發(fā)生率，保障患者的用藥安全。提高醫(yī)療質(zhì)量加強(qiáng)藥物過(guò)敏性休克的防范和急救處理培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)對(duì)能力，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。預(yù)防措施與重要性02輸液反應(yīng)類(lèi)型及危害原因01輸入致熱物質(zhì)引起，多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純等。癥狀02病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38℃左右，重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)40-41℃，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。危害03發(fā)熱反應(yīng)輕者可能引起胃部不適，重者可能會(huì)出現(xiàn)上消化道出血和脫水等癥狀，建議立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生更換藥品和輸液器，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找原因。發(fā)熱反應(yīng)原因長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。危害靜脈炎可能導(dǎo)致局部皮膚色素沉著、瘙癢、疼痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)局部潰瘍甚至壞死。發(fā)生靜脈炎后，應(yīng)停止在此靜脈輸液，抬高肢體，制動(dòng)休息，局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液進(jìn)行濕熱敷。靜脈炎原因輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；拔出較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。癥狀病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。危害空氣栓塞可能導(dǎo)致病人突然死亡，嚴(yán)重威脅生命安全。一旦發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈口。高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)?？諝馑ㄈ?/p>

急性心衰原因由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起。癥狀病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出，兩肺可聞及濕啰音。危害急性心衰可能導(dǎo)致病人死亡，需要及時(shí)搶救。發(fā)生急性心衰后，立即停止輸液并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。03輸血反應(yīng)類(lèi)型及危害發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見(jiàn)的反應(yīng)之一，主要由白細(xì)胞、血小板抗體或血液保存中產(chǎn)生的細(xì)胞因子引起。原因患者在輸血過(guò)程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)體溫升高，可伴有寒戰(zhàn)、頭痛、惡心等癥狀。癥狀發(fā)熱反應(yīng)可能導(dǎo)致患者不適，嚴(yán)重情況下可能引發(fā)高熱、驚厥等并發(fā)癥。危害發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)通常由血液中的異體蛋白或輸血過(guò)程中使用的藥物、添加劑等引起。原因輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等；重者可能出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、過(guò)敏性休克等。癥狀過(guò)敏反應(yīng)可能威脅患者生命，需立即停止輸血并進(jìn)行緊急救治。危害過(guò)敏反應(yīng)癥狀患者表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎衰竭。原因溶血反應(yīng)是由于輸入不相容的血型或血液中含有針對(duì)患者紅細(xì)胞的抗體引起的。危害溶血反應(yīng)是一種嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，可能導(dǎo)致患者死亡。溶血反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)是由于血液在采集、儲(chǔ)存或運(yùn)輸過(guò)程中受到細(xì)菌污染引起的。原因患者表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、敗血癥等嚴(yán)重感染癥狀。癥狀細(xì)菌污染反應(yīng)可導(dǎo)致患者嚴(yán)重感染，甚至引發(fā)敗血癥、感染性休克等危及生命的并發(fā)癥。危害細(xì)菌污染反應(yīng)04藥物過(guò)敏性休克急救處理立即停止使用可能引起過(guò)敏性休克的藥物，撤去藥品和輸液器，更換輸液器及生理鹽水。將患者平臥，保持安靜，注意保暖，給予吸氧。密切觀察患者意識(shí)、呼吸、血壓、體溫、脈搏等生命體征變化。立即停藥并平臥休息立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心排出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。皮下注射腎上腺素給予高流量吸氧，保持呼吸道通暢。如出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)。對(duì)于心跳呼吸驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。吸氧、保持呼吸道通暢及時(shí)記錄患者病情變化及搶救過(guò)程，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，確保患者生命安全。密切觀察患者的病情變化，包括意識(shí)、呼吸、血壓、體溫、脈搏等生命體征。觀察病情，記錄生命體征05輸液反應(yīng)防范與急救處理010204嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范醫(yī)護(hù)人員必須接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握無(wú)菌操作技術(shù)。在進(jìn)行輸液前，要對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。輸液過(guò)程中，要保持輸液器具和藥物的清潔，防止污染。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無(wú)菌操作考核，確保操作規(guī)范。03根據(jù)患者的年齡、病情和輸液藥物的性質(zhì)，選擇合適的輸液器具。在使用新藥或特殊藥物前，要了解藥物的性質(zhì)、配伍禁忌和不良反應(yīng)。對(duì)于容易引起過(guò)敏的藥物，要進(jìn)行皮試，確認(rèn)無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后再進(jìn)行輸液。輸液前要檢查藥物的質(zhì)量、濃度和有效期，確保藥物安全有效。01020304合理選擇輸液器具和藥物根據(jù)患者的年齡、病情和輸液藥物的性質(zhì)，合理調(diào)節(jié)滴速。在輸液過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適，要及時(shí)調(diào)整滴速。對(duì)于老年人、兒童、心肺功能不全的患者，要適當(dāng)減慢滴速。避免在短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，以免加重心臟負(fù)擔(dān)和引起輸液反應(yīng)?？刂频嗡?，避免過(guò)快輸液立即停止輸液，更換輸液器和液體。如患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，要立即給予腎上腺素等抗過(guò)敏藥物，并保持呼吸道通暢。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予急救處理。密切觀察患者的病情變化，做好記錄并及時(shí)上報(bào)。出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)的急救措施06輸血反應(yīng)防范與急救處理嚴(yán)格掌握輸血指征和禁忌癥輸血指征根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合評(píng)估輸血的必要性和合理性，避免不必要的輸血。禁忌癥對(duì)于有嚴(yán)重輸血反應(yīng)史、血型不合、妊娠期等特殊情況的患者，應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血的禁忌癥，避免輸血風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)輸在運(yùn)輸過(guò)程中，應(yīng)采取必要的保護(hù)措施，避免劇烈震蕩和溫度變化對(duì)血液制品造成不良影響。使用在使用前，應(yīng)對(duì)血液制品進(jìn)行外觀檢查和質(zhì)量評(píng)估，確保無(wú)異常后方可使用。同時(shí)，應(yīng)遵循無(wú)菌操作原則，避免污染。保存血液制品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定條件進(jìn)行保存，確保血液制品的質(zhì)量和安全性。正確保存、運(yùn)輸和使用血液制品在輸血過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和輸血反應(yīng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。監(jiān)測(cè)詳細(xì)記錄輸血過(guò)程中的各種信息，包括輸血指征、血型、血液制品種類(lèi)和數(shù)量、輸血時(shí)間、輸血反應(yīng)情況等，以便后續(xù)分析和追溯。記錄加強(qiáng)輸血過(guò)程中的監(jiān)測(cè)和記錄出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)的急救措施立即停止輸血一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。保持呼吸道通暢對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難的患者，應(yīng)及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。抗過(guò)敏治療對(duì)于過(guò)敏反應(yīng)的患者，應(yīng)及時(shí)給予抗過(guò)敏藥物治療，如腎上腺素等。對(duì)癥治療根據(jù)患者的具體癥狀，采取相應(yīng)的治療措施，如補(bǔ)液、升壓、抗休克等。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。07總結(jié)與展望

提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)和重視程度深入了解藥物過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和危害程度，提高對(duì)不良反應(yīng)的警覺(jué)性。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)的識(shí)別和判斷能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。定期組織專(zhuān)題學(xué)習(xí)和案例討論，分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)的防范意識(shí)。定期開(kāi)展藥物過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)的應(yīng)急演練，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置的熟練度和準(zhǔn)確性。加強(qiáng)急救技能和知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇、氣管插管、靜脈通路建立等，確保醫(yī)務(wù)人員在緊急情況下能夠迅速有效地進(jìn)行搶救。建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)與其他科室的溝通和協(xié)作，共同應(yīng)對(duì)藥物過(guò)