甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)專項

匯報人：AA2024-01-29甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)專項目錄甲狀腺概述甲狀腺組織結(jié)構(gòu)甲狀腺血管與神經(jīng)分布甲狀旁腺解剖結(jié)構(gòu)頸部淋巴結(jié)與甲狀腺關(guān)系甲狀腺手術(shù)相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)01甲狀腺概述甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，由左右兩個側(cè)葉和連接兩個側(cè)葉的峽部組成。甲狀腺的主要功能是合成和分泌甲狀腺激素，包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3），這些激素對維持人體的正常生理功能至關(guān)重要。甲狀腺定義與功能功能定義位置甲狀腺位于頸部前方，喉結(jié)下方，氣管兩側(cè)。毗鄰關(guān)系甲狀腺的兩側(cè)葉貼附在喉下部和氣管上部的外側(cè)面，上達(dá)甲狀軟骨中部，下抵第六氣管軟骨處，峽部多位于第二至第四氣管軟骨的前方。甲狀腺位置及毗鄰關(guān)系甲狀腺呈“H”形，分為左右兩個側(cè)葉，中間以峽部相連。側(cè)葉位于喉下部和氣管頸部的前外側(cè)，上端達(dá)甲狀軟骨的中部，下端抵第6氣管軟骨環(huán)。形態(tài)甲狀腺的大小因人而異，側(cè)葉長4-5cm，寬1-2cm，厚2-3cm。峽部長寬均約2cm。正常情況下，甲狀腺在頸部是看不到也摸不到的。如果甲狀腺出現(xiàn)腫大或結(jié)節(jié)，可能會在頸部看到或摸到腫塊。大小甲狀腺形態(tài)與大小02甲狀腺組織結(jié)構(gòu)甲狀腺被膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成，伸入實質(zhì)內(nèi)，將實質(zhì)分成許多小葉，即甲狀腺濾泡。被膜包繞甲狀腺形成甲狀腺囊，囊的下部還附有甲狀腺懸韌帶，固定于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨上。甲狀腺間質(zhì)含有血管、淋巴管和神經(jīng)等。血管在腺體內(nèi)形成動脈網(wǎng)和靜脈叢，保證了腺體的血供豐富。甲狀腺被膜與間質(zhì)123是甲狀腺激素合成和分泌的場所。濾泡上皮細(xì)胞呈立方形或低柱狀，圍繞在濾泡周圍，細(xì)胞內(nèi)充滿膠體。濾泡上皮細(xì)胞濾泡上皮細(xì)胞利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素，即四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。1.合成甲狀腺激素合成的甲狀腺激素以膠體的形式儲存在濾泡內(nèi)，當(dāng)機體需要時，濾泡上皮細(xì)胞將膠體中的甲狀腺激素釋放入血。2.儲存和釋放甲狀腺激素濾泡上皮細(xì)胞及功能濾泡旁細(xì)胞及功能濾泡旁細(xì)胞又稱C細(xì)胞或明細(xì)胞，位于濾泡之間和濾泡上皮細(xì)胞之間。在HE染色標(biāo)本下，胞質(zhì)稍淡。用鍍銀染色法可見胞質(zhì)內(nèi)有嗜銀的分泌顆粒。功能分泌降鈣素，參與血鈣濃度的調(diào)節(jié)。03甲狀腺血管與神經(jīng)分布甲狀腺上動脈通常起源于頸外動脈，是甲狀腺的主要供血動脈之一。上動脈起源上動脈發(fā)出多個分支，供應(yīng)甲狀腺側(cè)葉上部、前部及部分中部區(qū)域，同時還發(fā)出分支至甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和喉部肌肉。分支供應(yīng)區(qū)域上動脈及分支供應(yīng)區(qū)域下動脈起源甲狀腺下動脈起源于鎖骨下動脈的甲狀頸干，是甲狀腺的另一重要供血動脈。分支供應(yīng)區(qū)域下動脈發(fā)出分支供應(yīng)甲狀腺側(cè)葉下部、后部及部分中部區(qū)域，同時還發(fā)出分支至食管、氣管和喉部肌肉。下動脈及分支供應(yīng)區(qū)域喉返神經(jīng)是喉部的主要運動神經(jīng)，左右兩側(cè)各一，起自迷走神經(jīng)，沿氣管食管溝上行至喉部。喉返神經(jīng)走行喉返神經(jīng)在上行過程中發(fā)出多個分支，支配喉部各肌肉，包括環(huán)甲肌、甲杓肌、側(cè)裂肌和杓間肌等，同時還發(fā)出感覺支至喉部黏膜。分支情況喉返神經(jīng)走行與分支04甲狀旁腺解剖結(jié)構(gòu)0102甲狀旁腺位置與數(shù)量一般情況下，人體有4個甲狀旁腺，分別位于左右兩側(cè)甲狀腺葉背面的中部和下部。甲狀旁腺通常位于甲狀腺側(cè)葉的后緣，有時也可埋藏于甲狀腺實質(zhì)內(nèi)或位于甲狀腺鞘的纖維組織中。甲狀旁腺的形態(tài)多樣，可呈扁圓形、卵圓形、長條形或不規(guī)則形等。其大小也因個體差異而有所不同，一般長4-8mm，寬2-5mm，厚0.5-2mm。甲狀旁腺形態(tài)與大小甲狀旁腺主要分泌甲狀旁腺激素（PTH），調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝，維持血鈣平衡。當(dāng)血鈣升高時，甲狀旁腺激素分泌減少，抑制腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈣，增加鈣的排泄，同時抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨鈣釋放入血，以降低血鈣。此外，甲狀旁腺還分泌降鈣素等激素，參與體內(nèi)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)。當(dāng)血鈣降低時，甲狀旁腺激素分泌增加，促進腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈣，減少鈣的排泄，同時激活破骨細(xì)胞，促進骨鈣釋放入血，以升高血鈣。甲狀旁腺功能與作用05頸部淋巴結(jié)與甲狀腺關(guān)系VS根據(jù)淋巴結(jié)位置和引流范圍，頸部淋巴結(jié)可分為頦下淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頸前淋巴結(jié)、頸后淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)等區(qū)域。引流途徑頸部淋巴結(jié)通過淋巴管相互連接，形成復(fù)雜的淋巴網(wǎng)絡(luò)。頭面部及頸部的淋巴液通過淋巴管引流至相應(yīng)的淋巴結(jié)，再經(jīng)胸導(dǎo)管注入左靜脈角。頸部淋巴結(jié)分區(qū)頸部淋巴結(jié)分區(qū)及引流途徑甲狀腺癌時，癌細(xì)胞可通過淋巴管侵入頸部淋巴結(jié)，實現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多發(fā)生在同側(cè)頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)鏈，也可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)或?qū)?cè)頸部淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移部位頸部淋巴結(jié)腫大是甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見癥狀，可伴有疼痛、壓迫癥狀等。轉(zhuǎn)移癥狀甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)適應(yīng)證和范圍適用于甲狀腺癌伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，以及頭頸部其他惡性腫瘤需要清掃頸部淋巴結(jié)的情況。適應(yīng)證根據(jù)腫瘤原發(fā)灶的位置、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及手術(shù)目的，頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的范圍可分為全頸清掃、區(qū)域性清掃和選擇性清掃。清掃范圍需涵蓋可能受累的淋巴結(jié)及其周圍組織。清掃范圍06甲狀腺手術(shù)相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)喉部位于頸前部，上通咽部，下接氣管，是呼吸和發(fā)音的重要器官。氣管位于喉部下方，呈圓筒狀，是連接喉部和支氣管的通道，具有彈性支撐和保持呼吸道通暢的作用。在甲狀腺手術(shù)中，需要特別注意保護喉和氣管，避免損傷導(dǎo)致呼吸困難或發(fā)音障礙。喉和氣管解剖結(jié)構(gòu)喉返神經(jīng)是支配喉部肌肉運動的重要神經(jīng)，分為前支和后支，分別支配喉部的不同肌肉。在甲狀腺手術(shù)中，需要特別注意保護食管和喉返神經(jīng)，避免損傷導(dǎo)致吞咽困難或聲音嘶啞等并發(fā)癥。食管位于氣管后方，是連接咽部和胃的管道，負(fù)責(zé)將食物從咽部輸送至胃。食管和喉返神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)甲狀旁腺位于甲狀腺背側(cè)，分為上下兩對，分泌甲狀旁腺激素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝。保護甲狀旁腺的關(guān)鍵在于術(shù)中精細(xì)操作、準(zhǔn)確識別甲狀旁腺及其血供，并采取適當(dāng)