預(yù)防傳染病知識(shí)講座

2024/2/61校園常見(jiàn)傳染病防控

及入托入學(xué)接種證查驗(yàn)工作講座周戈莊小學(xué)相關(guān)資料存放地址：(密碼2122730)2013年5月2024/2/62〔一〕什么是傳染病(Infectiousdisease)指能夠在人群中或人和動(dòng)物之間引起流行的感染性疾病。人---人麻疹、流感、病毒性肝炎、手足口病等動(dòng)物---人禽流感、狂犬病

〔二〕傳染病的特點(diǎn)1、由病原體〔細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、真菌和寄生蟲〕進(jìn)入人體繁殖或產(chǎn)生毒素所致。2、有傳染性。傳染期一般在發(fā)病前數(shù)天至痊愈后數(shù)天3、流行性、地方性、季節(jié)性。4、免疫性。

2024/2/63〔三〕傳染病傳播的三個(gè)根本條件1、傳染源：病人、攜帶者、受感染的動(dòng)物和昆蟲。2、傳播途徑：病原體離開(kāi)傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過(guò)的途徑。例如：空氣飛沫、血液、媒介昆蟲等。

手足口病的主要感染途徑為經(jīng)口攝入，傳播途徑主要是接觸傳播，也可經(jīng)空氣飛沫傳播3、易感人群：即對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。兒童對(duì)手足口病普遍易感

2024/2/64飛沫傳播空氣傳播接觸傳播傳染源易感者水分蒸發(fā)Airborneinfection直徑≧5μm下降速度

30～80cm/sec直徑≦5μm下降速度

0.06～1.5cm/sec～～～～～Dropletinfection空氣傳播與飛沫傳播的比較控制傳染病的根本原那么1、管理和控制傳染源：根本措施－－患者隔離、治療－－接觸者監(jiān)控、檢疫2、切斷傳播途徑：關(guān)鍵措施

－－通風(fēng)、消毒、洗手、改廁等等3、保護(hù)易感人群：重要措施

－－人群麻疹免疫率≧95%時(shí)，可阻斷麻疹傳播

人群流感免疫率≧50%時(shí)，可阻斷流感大流行2024/2/67學(xué)校流行傳染病的情況1、我國(guó)學(xué)校傳染病流行事件中，約80%是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。2、我國(guó)學(xué)校發(fā)生的傳染病流行事件中，前5位病種為：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細(xì)菌性痢疾。3、我國(guó)學(xué)校傳染病流行發(fā)生的頂峰時(shí)間一般是4月和11月。4、農(nóng)村中小學(xué)傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學(xué)。2024/2/682024/2/69學(xué)校易發(fā)生傳染病流行的原因?qū)W生處于發(fā)育階段，免疫力較低，易感性高；環(huán)境封閉，人群集中，接觸密切；學(xué)生預(yù)防傳染病知識(shí)缺乏，沒(méi)有養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，自我保護(hù)意識(shí)差；與學(xué)生寒暑假活動(dòng)有密切關(guān)系，寒暑假學(xué)生返?？赡軐⑼獾氐膫魅驹磶У奖镜睾蛯W(xué)校，在學(xué)校中造成傳播和引起社會(huì)上更廣泛的傳播。2024/2/610平時(shí)的措施要嚴(yán)格執(zhí)行接種證查驗(yàn)制度。每年應(yīng)嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定的方案免疫程序?qū)W(xué)生的預(yù)防接種證進(jìn)行查驗(yàn)，對(duì)流動(dòng)人口及外地兒童要進(jìn)行重點(diǎn)查驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)漏種兒童，要立即通知家長(zhǎng)和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)種，使學(xué)校形成有效的免疫屏障，降低傳染病爆發(fā)流行的可能。接種證查驗(yàn)及補(bǔ)種是預(yù)防疫苗針對(duì)傳染病的最后一道關(guān)口，一旦學(xué)校發(fā)生疫苗針對(duì)傳染病爆發(fā)流行，學(xué)?！灿變簣@〕負(fù)有不可推卸的責(zé)任2024/2/611傳染病流行時(shí)的措施

傳染病一旦發(fā)生，學(xué)校要全力配合衛(wèi)生部門做好疫情控制工作，重點(diǎn)要做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離和早治療。校園常見(jiàn)傳染病1、呼吸道傳染病麻疹、風(fēng)疹流行性感冒〔注意與普通感冒的區(qū)別〕水痘流行性腮腺炎2、消化道傳染病手足口病甲肝〔水源污染〕急性出血性結(jié)膜炎

什么是麻疹？由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征

第1天第2天第3天麻疹的主要危害--并發(fā)癥肺炎角膜炎〔青光眼〕腸炎〔嚴(yán)重脫水〕腦炎麻疹的特點(diǎn)不接種麻疹疫苗，幾乎每個(gè)人都會(huì)患麻疹母?jìng)骺贵w可以保護(hù)嬰兒不患麻疹，但也會(huì)降低嬰兒對(duì)疫苗的反響疫苗并不是100%有效，接種年齡越小，疫苗免疫效果越不好在免疫覆蓋率很高的地區(qū)，未接種人群可能不會(huì)患麻疹，這是因?yàn)樗麄儧](méi)有被暴露于病原之中免疫人群可以保護(hù)未接種個(gè)體未接種個(gè)體仍對(duì)麻疹易感易感人群可以累積到大年齡組再發(fā)病我國(guó)消除麻疹的目標(biāo)衛(wèi)生部于2006年11月10日下發(fā)關(guān)于印發(fā)《2006－2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案》的通知〔衛(wèi)疾控發(fā)〔2006〕441號(hào)〕總目標(biāo)到2012年，全國(guó)麻疹發(fā)病率控制在1／100萬(wàn)以下〔不包括輸入病例〕，無(wú)外鄉(xiāng)麻疹病毒傳播。通過(guò)消除麻疹工作促進(jìn)免疫規(guī)劃工作開(kāi)展。工作指標(biāo)。到2012年：穩(wěn)固和提高國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率，以縣為單位適齡兒童麻疹疫苗常規(guī)免疫２劑接種率到達(dá)95％以上；在入托、入學(xué)兒童中，２劑麻疹疫苗接種率到達(dá)95％以上；麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率到達(dá)95％以上；麻疹爆發(fā)疫情調(diào)查率和血清學(xué)確診率均到達(dá)100％；以省為單位麻疹發(fā)病率在1／10萬(wàn)以下時(shí)，麻疹疑似病例個(gè)案調(diào)查率到達(dá)100％，血清標(biāo)本采集率到達(dá)80％以上；建立國(guó)家、省、市〔地〕三級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室到達(dá)WHO認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)查驗(yàn)接種證，補(bǔ)種

提高人群接種率國(guó)際經(jīng)驗(yàn)證明查驗(yàn)接種證是有效的措施美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，高水平接種+接種證查驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)消除麻疹《關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知》2005年衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合下發(fā)保證學(xué)齡以后人群具有高免疫力阻斷麻疹在學(xué)校等集體單位的傳播仍需加強(qiáng)需要教育部門密切配合全國(guó)范圍督導(dǎo)和評(píng)估△水痘水痘概述水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-zostervirus,VZV)引起的急性呼吸道傳染病VZV為水痘和帶狀皰疹兩種疾病的病原體，水痘為原發(fā)感染表現(xiàn)，主要侵犯兒童，其典型特征是瘙癢性水泡疹，并伴輕度發(fā)熱；帶狀皰疹是體內(nèi)潛伏病毒復(fù)發(fā)感染的反映與表現(xiàn)，多發(fā)于成人、老人和免疫缺陷的個(gè)體，臨床表現(xiàn)為神經(jīng)性疼痛及沿周圍神經(jīng)分布的成堆的水痘樣皮膚發(fā)疹有高度傳染性，雖無(wú)麻疹強(qiáng)，但超過(guò)流行性腮腺炎和風(fēng)疹病毒易感者接觸后96%以上呈顯性感染，隱性感染者僅占4%病毒只有一個(gè)血清型人是唯一宿主，屬人類皰疹病毒3型疾病簡(jiǎn)介

--流行病學(xué)特征全年均可發(fā)生，冬春季多見(jiàn)。本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。大約10%～20%的兒童水痘病人到成年時(shí)會(huì)發(fā)生帶狀皰疹，帶狀皰疹呈散在發(fā)生，無(wú)季節(jié)性流行，可發(fā)生在患過(guò)水痘的任何年齡組，以成人40歲以上為主水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素感染情況水痘不屬于法定報(bào)告?zhèn)魅静?005年前無(wú)系統(tǒng)資料，但各地時(shí)常有幼兒園和小學(xué)爆發(fā)報(bào)道，說(shuō)明水痘在幼兒園和小學(xué)低年級(jí)學(xué)生中流行較為廣泛雖然，人們通常認(rèn)為水痘是兒童期的一種傳染病，但很少被認(rèn)為是一類嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題,山東省2007-2009年水痘季節(jié)分布發(fā)病頂峰季節(jié)以冬春季為主。山東省2007-2009年水痘年齡分布山東省2007-2009年水痘發(fā)病職業(yè)分布流行性腮腺炎2007年報(bào)告病例數(shù)252701例，報(bào)揭發(fā)病率19.22/10萬(wàn)，個(gè)別省份報(bào)揭發(fā)病率達(dá)50.93/10萬(wàn)易在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)爆發(fā)流行，引起突發(fā)公共衛(wèi)生事件2007年全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)報(bào)告362起，占所有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的17.75%〔362/2040〕。流行概況

--腮腺炎131感染腮腺炎的主要危害對(duì)腺體的危害腮腺腫大 60-70%頜下及舌下腺炎 10%附睪炎 25%卵巢炎 5%胰腺炎 4%對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的危害CSF中淋巴球升高 50%無(wú)菌性腦膜炎 1-10%腦炎 0.02-0.3%耳聾 4%其他危害輕度腎功能不正常 30-60%心電圖不正常 5-15%引自BullWHO1999年77(1):5山東省2001～2007年流腮病例年齡分布

≧33濰坊市疫情形勢(shì)發(fā)病概況2011年，全市流腮發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)顯示，2011年共報(bào)告流腮病例545例，是2007年以來(lái)發(fā)病最高的年份，較2010年〔228例〕上升139.04%；無(wú)死亡病例。報(bào)揭發(fā)病率為6.33/10萬(wàn)34濰坊市2011年流腮病例年齡分布35濰坊市2011年流腮病例職業(yè)分布36我市近年流腮疫情2008年5月麻腮納入擴(kuò)免，免疫程序中僅1針2006年3月流腮疫苗查漏補(bǔ)種入托入學(xué)查驗(yàn)接種證預(yù)防接種對(duì)控制傳染病的重大意義預(yù)防接種工作是衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一，也是各國(guó)預(yù)防控制傳染病最主要的手段。通過(guò)預(yù)防接種，全球已經(jīng)成功消滅了天花；迄今脊髓灰質(zhì)炎〔脊灰〕的發(fā)病率下降了99%，包括中國(guó)的大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)無(wú)脊灰野病毒傳播的目標(biāo)；全球因白喉、百日咳、破傷風(fēng)和麻疹導(dǎo)致的發(fā)病、致殘與死亡也顯著下降，2003年就防止了200萬(wàn)因疫苗可預(yù)防疾病導(dǎo)致的死亡和60萬(wàn)乙肝相關(guān)死亡〔肝硬化和肝癌〕。全球消滅天花-1980是人類利用人工免疫的方法在全世界消滅的第一個(gè)傳染病，不僅解除了天花給人類造成的災(zāi)難，而且為消滅、消除、控制其它傳染病提供了有益的經(jīng)驗(yàn)〔免疫＋監(jiān)測(cè)〕。

１９５０年１月至８月，中國(guó)境內(nèi)天花患者仍然有４４２１１例，分布在全國(guó)廣泛的地域，這一年，因天花而死亡的有７７６５人。１９５０年１０月，中央人民政府政務(wù)院發(fā)布了由周恩來(lái)總理簽發(fā)的《關(guān)于發(fā)動(dòng)秋季種痘運(yùn)動(dòng)的指示》，作出在全國(guó)各地推行普遍種痘的決定。到１９５２年，全國(guó)各地接種牛痘達(dá)５億多人次。

隨著１９６１年我國(guó)最后一例天花病人的痊愈，中國(guó)境內(nèi)再未見(jiàn)到天花病例。預(yù)防接種對(duì)控制傳染病的重大意義我國(guó)1978年開(kāi)始實(shí)施免疫規(guī)劃以來(lái)，通過(guò)普及兒童免疫，減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病3億多人，減少死亡400萬(wàn)人。2000年我國(guó)實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。實(shí)施乙肝疫苗接種后，全國(guó)人群乙肝病毒外表抗原攜帶率從1992年的9.75%降至2006年的7.18%，5歲以下人群已降到1%以下，因接種疫苗減少乙肝病毒感染者3000多萬(wàn)人。乙腦、流腦等發(fā)病人數(shù)降至歷史最低水平。乙腦、流腦等發(fā)病人數(shù)降至歷史最低水平。方案免疫取得的成就

--傳染病控制麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉四種傳染病總發(fā)病率下降情況截止2012年我市已連續(xù)32年沒(méi)有白喉病例發(fā)生，連續(xù)19年無(wú)脊灰病例，連續(xù)10年無(wú)乙腦病例15年來(lái)僅發(fā)生1例百日咳疑似