托縣醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案指導(dǎo)手冊(cè)

托縣醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案指導(dǎo)手冊(cè)目錄第一節(jié)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案 2第二節(jié)傳染病暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案 7第三節(jié)食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案 9第四節(jié)急危重癥患者處置應(yīng)急預(yù)案 第五節(jié)醫(yī)療事故防范應(yīng)急預(yù)案 第六節(jié)突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案 第七節(jié)住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 第八節(jié)藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案 第九節(jié)休息日節(jié)假日及夜間突發(fā)事件處置預(yù)案 第十節(jié)防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故，防群體事件等應(yīng)急預(yù)案 2醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案(一)(一)為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，根據(jù)衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》,結(jié)合我院實(shí)際，特制訂本預(yù)(二)本預(yù)案所指突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事(三)醫(yī)院成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件及重大傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急救治隊(duì)伍(機(jī)動(dòng)隊(duì)),院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。醫(yī)院應(yīng)急救治隊(duì)?wèi)?yīng)統(tǒng)一思想、統(tǒng)一行動(dòng)，在醫(yī)療救治工作中，服從當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮。(四)本預(yù)案適用于本縣范圍內(nèi)突然發(fā)生3人(含)以上重3傷突發(fā)事件，需要緊急醫(yī)療救治的突發(fā)事件包括：2、火災(zāi)、水災(zāi)、地震、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害；3、各種原因引起的爆炸(廠房、壓力容器)事件；5、食物和化學(xué)物品等原因引起群體中毒或職業(yè)中毒事件；6、生物制品或化學(xué)物品或物理輻射物質(zhì)泄漏，可能造成或已造成人身傷害、飲用水污染或持久性污染的事件；7、甲類傳染病的發(fā)生或各類傳染病的暴發(fā)流行；8、其他對(duì)公眾生命或健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的各種突發(fā)事件。二、醫(yī)療救治組織體系及職責(zé)醫(yī)院成立突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急救治機(jī)動(dòng)隊(duì)。(一)領(lǐng)導(dǎo)小組成員：組長(zhǎng)：安永平(醫(yī)院院長(zhǎng))劉志兵(醫(yī)院副院長(zhǎng))李月旺(醫(yī)院副院長(zhǎng))于建國(guó)(醫(yī)院副院長(zhǎng))成員：李國(guó)利(醫(yī)務(wù)科主任)楊文枝(護(hù)理部副主任)劉有軍(內(nèi)科主任)王瑞平(外科主任)4高君(婦科主任)趙景富(兒科主任)劉瑞軍(急診科主任)張瑞光(放射科主任)苗愛春(檢驗(yàn)科主任)韓向霞(功能科主任)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1、根據(jù)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重程度即宣布實(shí)施本預(yù)案。2、發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組的成員要及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)救治指揮部，迅速開展現(xiàn)場(chǎng)急救工作，并負(fù)責(zé)指揮調(diào)配各小組所有成員，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各種關(guān)系。3、迅速調(diào)集需要的醫(yī)療藥品、器材、物資等，并迅速展開院內(nèi)接收工作。(二)機(jī)動(dòng)隊(duì)成員：隊(duì)長(zhǎng)：李月旺(醫(yī)院副院長(zhǎng))副隊(duì)長(zhǎng)：劉瑞軍(急診科主任)李國(guó)利(醫(yī)務(wù)科主任)李立志(120主任)李艷春(急診科護(hù)士長(zhǎng))鄔天明(急診科醫(yī)師)魯文鶴(急診科醫(yī)師)5米凱(急診科醫(yī)師)楊敏(急診科護(hù)士)張海龍(急診科護(hù)士)王瑞剛(救護(hù)車司機(jī))張衛(wèi)平(救護(hù)車司機(jī))張淑英(120接線員)王國(guó)華(120接線員)張蒙利(供應(yīng)室主任)機(jī)動(dòng)隊(duì)職責(zé)：1、隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)調(diào)配和指揮機(jī)動(dòng)隊(duì)成員醫(yī)療救治工作。2、機(jī)動(dòng)隊(duì)成員負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治、護(hù)理、消毒等，并負(fù)責(zé)患者快速檢測(cè)報(bào)告工作以及負(fù)責(zé)病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作。三、應(yīng)急準(zhǔn)備(一)醫(yī)院在急診科設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)室，保證應(yīng)急救治設(shè)施裝備、醫(yī)療器械性能完好，提高各類應(yīng)急事件的搶救能力。(二)定期對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員開展突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，特別是機(jī)動(dòng)隊(duì)成員的應(yīng)急能力培訓(xùn)，定期組織機(jī)動(dòng)隊(duì)突發(fā)公共事件的應(yīng)急演練，隨時(shí)待命。(三)定期檢查救治藥品、醫(yī)療器械及其他防護(hù)用品的儲(chǔ)備四、醫(yī)療救治預(yù)警(一)突發(fā)公共事件醫(yī)療救治報(bào)告61、醫(yī)院接到醫(yī)療救治的信息后要及時(shí)(2小時(shí)內(nèi))報(bào)告縣衛(wèi)生局，如果是重大傳染病疫情還要報(bào)告縣疾控中心。2、報(bào)告內(nèi)容：突發(fā)事件的性質(zhì)及原因、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及范圍、人員的發(fā)病、傷亡情況、初步處理情況等。(二)醫(yī)療救治情況通報(bào)，醫(yī)院要及時(shí)向縣衛(wèi)生局及縣人民政府有關(guān)部門通報(bào)在醫(yī)院救治人員的病情和救治情況。1、開設(shè)24小時(shí)值班電話；8524120。醫(yī)院在接到救治信息后，由突發(fā)公共事件救治領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)需要啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。2、接到疫情報(bào)告，機(jī)動(dòng)隊(duì)火速趕赴現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急搶救。3、鋪備突發(fā)公共衛(wèi)生事件專用病房。4、開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分別管理、及時(shí)確診、對(duì)突發(fā)事件需醫(yī)療救治的病人開通“綠色通道”。(一)通訊保障：醫(yī)院24小時(shí)制值班電話隨時(shí)保證通暢，領(lǐng)導(dǎo)小組成員及應(yīng)急救治隊(duì)成員電話號(hào)碼集中管理，隨時(shí)保持聯(lián)(二)隊(duì)伍保障：加強(qiáng)對(duì)急診科、120急救中心醫(yī)護(hù)人員及技術(shù)和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品和應(yīng)急設(shè)施的儲(chǔ)備量，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治所需的醫(yī)療器械等物資的應(yīng)急供應(yīng)。(四)每年組織兩次突發(fā)公共事件的演練，檢測(cè)應(yīng)急隊(duì)伍的7整體情況。七、附則1、本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。2、本預(yù)案由醫(yī)院突發(fā)性衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)傳染病爆發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案(二)為及時(shí)有效地控制各種傳染病疫情，保障轄區(qū)人民身體健康，根據(jù)《全國(guó)、省、市、自治區(qū)救災(zāi)防病預(yù)案》和《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面總結(jié)傳染病防治工作經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)傳染病長(zhǎng)效管理與應(yīng)急處理機(jī)制相結(jié)合，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急能力，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的各項(xiàng)預(yù)防控制措施，切實(shí)保障轄區(qū)人民身體健康和生命安全，構(gòu)筑“和諧社會(huì)”傳染病防治工作要在院部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合，依法管理，分級(jí)控制，快速反應(yīng)，高效處置”的工作8本預(yù)案適用于我院各科室和執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員、行政后勤人員的傳染病防治工作。四、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)為加強(qiáng)對(duì)傳染病防治工作的管理，我院成立洛陽東方醫(yī)院傳染病爆發(fā)流行應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)傳染病暴發(fā)流行時(shí)的應(yīng)急處理工作。傳染病爆發(fā)流行應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：李月旺副組長(zhǎng)：于建國(guó)李國(guó)利成員：楊曉東馬夢(mèng)英劉有軍劉培芳郭華禮職責(zé)：負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)及相關(guān)科室傳染病防治工作，負(fù)責(zé)全轄區(qū)疫情分析、報(bào)告和管理工作，制訂防治技術(shù)規(guī)范，組織開展轄區(qū)各種傳染病防治各項(xiàng)措施落實(shí)情況的檢查、指導(dǎo)工五、保障措施：(一)嚴(yán)格遵守疫情報(bào)告制度執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)法定上報(bào)傳染病時(shí)應(yīng)按照《傳染病防治法》要求的時(shí)限及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)傳染病，同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，任何科室和個(gè)人不得遲報(bào)、漏報(bào)和謊報(bào)。(二)增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)防治人員要增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，在傳染病門診、隔離病房、疫區(qū)現(xiàn)場(chǎng)、實(shí)驗(yàn)室等場(chǎng)所要嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒操作常規(guī)，佩戴必要的防護(hù)用品，禁止用手直接接觸可疑傳染性動(dòng)物、昆蟲、標(biāo)本，工作后對(duì)雙手、全身及用物均需徹底消毒清洗。對(duì)可疑感染傳染病的防治人員(尤其是實(shí)驗(yàn)室工作人員)應(yīng)作好預(yù)防接種或藥物預(yù)防，必要時(shí)需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或留驗(yàn)。9食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案(三)食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾病。為使我院轄區(qū)內(nèi)在發(fā)生食物中毒時(shí)，能夠迅速查明中毒原因，及時(shí)有效地?fù)尵戎卸静∪耍刂浦卸痉秶臄U(kuò)大，最大限度地減少人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以人為本”,按照集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、職責(zé)明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應(yīng)靈敏、運(yùn)行高效的思路，建立綜合性的、標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急體系。二、工作原則食物中毒事件應(yīng)急調(diào)查處理要做到：預(yù)防為主、常抓不懈、統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、快速有效、減少損失、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。要提高全社會(huì)防范食物中毒事件發(fā)生的意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施。對(duì)可能引發(fā)食物中毒事件的各種情況進(jìn)行分析、預(yù)測(cè)、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早調(diào)查、早處理，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，按照預(yù)案規(guī)定的職責(zé)開展工作。醫(yī)院成立食物中毒搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我院食物中毒事件應(yīng)急處理工作的全面組織領(lǐng)導(dǎo)，下設(shè)成立食物中毒搶救醫(yī)療專家組和各相關(guān)科室，負(fù)責(zé)各自工作范圍內(nèi)的具體工作。食物中毒搶救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：李月旺副組長(zhǎng)：李國(guó)利于建國(guó)成員：楊曉東馬夢(mèng)英劉有軍劉水仙樊雪云職責(zé)：負(fù)責(zé)食物中毒事件搶救工作的組織、協(xié)調(diào)、人員調(diào)配、搶救藥品和物資的供應(yīng)。為使應(yīng)急處理工作規(guī)范有序，運(yùn)行高效，食物中毒搶救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)及四個(gè)小組，負(fù)責(zé)各自職責(zé)范圍內(nèi)的具體工作：(一)成立食物中毒搶救醫(yī)療專家組組長(zhǎng)：劉志兵副組長(zhǎng)：李國(guó)利成員：楊曉東馬夢(mèng)英劉有軍劉水仙樊雪云職責(zé)：負(fù)責(zé)來院食物中毒人員的醫(yī)療救護(hù)和會(huì)診工作，制定和及時(shí)調(diào)整搶救治療方案。(二)相關(guān)科室部門：1、疾病預(yù)防控制科組織成立食物中毒應(yīng)急處置專家組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)食物中毒事件的檢測(cè)樣本采集和上報(bào)工作，配合上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)生在本轄區(qū)內(nèi)重大或疑難食物中毒的流行病學(xué)調(diào)查和采樣檢驗(yàn)工作，完成衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)交辦的其他工2、急診科、消化科、監(jiān)護(hù)室急診科、消化科、監(jiān)護(hù)中心負(fù)責(zé)食物中毒或疑似食物中毒病人的醫(yī)療救治工作(現(xiàn)場(chǎng)搶救、運(yùn)送、診斷、治療、醫(yī)院內(nèi)感染控制等)。在收治食物中毒或疑似食物中毒患者的同時(shí)要立即向院疾病預(yù)防控制科報(bào)告，要建立健全首診負(fù)責(zé)制，對(duì)診治的食物中毒所有患者都要建立完整的個(gè)人病志記錄，對(duì)有吐瀉物和洗胃液的患者必須要保留樣品以備檢驗(yàn)查找食物中毒原因。3、藥劑科、采供科、醫(yī)務(wù)科藥劑科、采供科要準(zhǔn)備充足的常用解毒藥品和必要的搶救設(shè)備，降低食物中毒病死率。藥品要定期檢查、更換，設(shè)備要保證處于完好狀態(tài)。醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員在救治食物中毒等方面知識(shí)的培訓(xùn)工作，提高重大食物中毒救治能力和應(yīng)急處理能力。(一)發(fā)現(xiàn)屬于突發(fā)事件的食物中毒后，各接診點(diǎn)應(yīng)立即報(bào)告院食物中毒應(yīng)急搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，由院食物中毒應(yīng)急搶救領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)食物中毒事件的迅速救治和全面安置工作，院屬個(gè)科室要積極配合。(二)在對(duì)中毒事件核實(shí)無誤后，在2小時(shí)內(nèi)以電話、傳真物中毒事件報(bào)告登記表》上的項(xiàng)目，詳細(xì)填報(bào)食物中毒情況(食物中毒的報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)生食物中毒的單位、地址、發(fā)生中毒時(shí)間、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、可疑中毒食物及中毒癥狀、處理情況、聯(lián)系電話等有關(guān)內(nèi)容),并要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，保留可疑中毒食品和患者吐瀉物。(三)中毒事件發(fā)生死亡病例或者可疑投毒的，報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告同級(jí)公安部門。急危重癥患者處置應(yīng)急預(yù)案(四)為對(duì)急危重癥患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高急危重患者的搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生特制定本規(guī)范。一、指導(dǎo)思想以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以人為本”,按照集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、職責(zé)明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應(yīng)靈敏、運(yùn)行高效的思路，建立綜合性的、標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急體系。二、應(yīng)急體系目標(biāo)最大限度的降低信息系統(tǒng)故障對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響，將因信息系統(tǒng)故障對(duì)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的損失降低最低。三、適用范圍門診、急診、病房所有的危急重患者。為加強(qiáng)對(duì)危急重患者應(yīng)急處置工作的組織與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立危急重患者應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)危急重患者的應(yīng)急處置組長(zhǎng)：劉志兵副組長(zhǎng)：于建國(guó)李國(guó)利成員：劉有軍劉瑞軍王瑞平韓相民高君職責(zé)：負(fù)責(zé)危急重患者應(yīng)急處置的全面領(lǐng)導(dǎo)工作，為使應(yīng)急處理工作規(guī)范有序，運(yùn)行高效，在危急重患者應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)小組，負(fù)責(zé)各自職責(zé)范圍內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作，具體如下：(一)外科小組：組長(zhǎng)：王瑞平成員：李生貴米凱鄔天明賈春霞職責(zé)：負(fù)責(zé)外科系統(tǒng)危急重患者的應(yīng)急處置工作。(二)內(nèi)科小組：組長(zhǎng)：劉有軍比員范月瑟馬林范劉水山樊雪云劉惠卿職責(zé)：負(fù)責(zé)內(nèi)科系統(tǒng)危急重患者的應(yīng)急處置工作。(三)門診小組：成員：楊曉東張林霞賈俊仙職責(zé)：負(fù)責(zé)門診系統(tǒng)危急重患者的應(yīng)急處置工作。六、保障措施(一)各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達(dá)患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測(cè)量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細(xì)告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)程度等，聽取患者家屬對(duì)搶救治療的意見，取得其合作。(二)嚴(yán)重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應(yīng)在立即緊急搶救的同時(shí)，迅速報(bào)告本科上級(jí)醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救。如上級(jí)醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報(bào)告，科主任要立即調(diào)動(dòng)本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請(qǐng)會(huì)診，但應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記會(huì)診記錄。(三)遇到兩人以上嚴(yán)重外傷、中毒等突發(fā)事件時(shí)，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報(bào)告，夜班要向總值班報(bào)告，由科主任或總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時(shí)要向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，特別嚴(yán)重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)教科或分管院長(zhǎng)報(bào)告。醫(yī)務(wù)科在處理醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時(shí)要及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。(四)在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時(shí)，值班醫(yī)師要迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室主任到場(chǎng)處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關(guān)人員進(jìn)行討論，寫出書面意見向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。醫(yī)療事故防范應(yīng)急預(yù)案(五)為維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法利益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等政策法規(guī)，特制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想：以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以人為本”,按照集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、職責(zé)明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應(yīng)靈敏、運(yùn)行高效的思路，建立綜合性的、標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急體系二、適用范圍：本預(yù)案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關(guān)科室。為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事故防范工作的組織與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療事故防范工作：組長(zhǎng)：李月旺副組長(zhǎng)：劉志兵于建國(guó)成員：李國(guó)利劉有軍劉瑞軍白如銀王瑞平高君職責(zé)：負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療事故防范工作，為使應(yīng)急處理工作規(guī)范有序，運(yùn)行高效，在醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)四個(gè)小組，負(fù)責(zé)各自職責(zé)范圍內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作，具體如下：(一)外科小組：組長(zhǎng)：王瑞平成員：李生貴白永福呂時(shí)來米凱職責(zé)：負(fù)責(zé)外科系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作。(二)內(nèi)科小組：組長(zhǎng)：劉志兵成員：劉有軍范月琴馬夢(mèng)英郭玉珍劉惠卿職責(zé)：負(fù)責(zé)內(nèi)科系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作。(三)門診小組：組長(zhǎng)：白如銀成員：楊曉東張林霞賈俊仙賈文計(jì)連文英職責(zé)：負(fù)責(zé)門診系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作。(一)各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一，醫(yī)療質(zhì)量第一，醫(yī)療安全第一”的宗旨，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，認(rèn)真完成醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制(二)醫(yī)院設(shè)立質(zhì)量控制中心，對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控；醫(yī)院綜合部對(duì)全院的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行定期檢查；完善患者投訴、咨詢服務(wù)體系。(三)從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互配合；嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的(四)各種搶救設(shè)備要處于良好運(yùn)行狀態(tài)，保證能隨時(shí)投入使用，根據(jù)資源共享，特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科及總值班有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。(五)加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的溝通：1、低收入階層的患者；2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；3、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；4、預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；5、本人對(duì)治療期望值過高者；6、對(duì)所交代病情表示難以理解者；7、有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；8、病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；9、住院預(yù)交押金不足者；10、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；11、需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；12、由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；13、特殊身份的患者.(六)對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。(七)各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序，重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。(八)合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。(九)重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染24小時(shí)內(nèi)向院感染控制科登記報(bào)告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。(十)手術(shù)、輸血、各種有創(chuàng)及侵襲性操作前必須進(jìn)行HIV,HCV,HbsAg等檢查。(十一)各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后在第一時(shí)間進(jìn)行檢驗(yàn)，在不超過30分鐘內(nèi)出具結(jié)果(個(gè)別檢查項(xiàng)目除外)。急診X線、CT檢查必須及藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及(十二)病歷書寫住院病歷：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部規(guī)定的《病歷書寫基本規(guī)范》及醫(yī)院《病歷書寫制度》執(zhí)行，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。急診、門診病歷：1、必須包含主訴、病史、診斷、處理等內(nèi)容。2、處方必須符合相關(guān)規(guī)定。3、門診病歷交患者保管，必須履行簽字手續(xù)。4、門診醫(yī)護(hù)人員不得私自自扣患者病歷，以防丟失。(十三)收治病人1、收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者，導(dǎo)致誤診誤治和醫(yī)療糾紛。2、對(duì)于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以種種借口拒收患者。3、凡具備空床的專業(yè)或科室不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。4、患者在入院時(shí)，簽署《入院注意事項(xiàng)告知書》和《授權(quán)委托書》。(十四)三級(jí)查房及會(huì)診1、三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。2、對(duì)于重點(diǎn)(危重)患者，必須及時(shí)查房和巡視，并做3、對(duì)于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。4、非兒科專業(yè)收治14歲以下患者必須請(qǐng)兒科會(huì)診。5、急會(huì)診必須在20分鐘內(nèi)到位。(十五)手術(shù)科室：各級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行我院《手術(shù)管分級(jí)管理制度》。(十六)充分尊重患者的知情權(quán)及選擇權(quán)?；颊叩闹橥鈨?nèi)容有：1、疾病的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師，主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)。2、檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。3、手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。4、醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。5、手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況。6、手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。7、術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的組織器官。8、危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。9、輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。10、其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。上述第3—10條均應(yīng)有文字記載以及患者和受托人簽字。(一)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即通知上級(jí)醫(yī)師和科室主任，科室主任應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院行政管理人員，白天為醫(yī)務(wù)科，夜間及節(jié)假日期間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者的生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致者，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。(二)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)政職能部門應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告。必要時(shí)有醫(yī)政職能部門組織多科會(huì)診，參加會(huì)診人員為當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)師。(三)科室主任要真誠接待患者或患者家屬，并指定專人進(jìn)行病情解釋，必要時(shí)醫(yī)務(wù)科參加。科室負(fù)責(zé)人與經(jīng)治醫(yī)師為差錯(cuò)、事故或糾紛第一責(zé)任人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參(四)醫(yī)務(wù)科結(jié)合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定的病歷內(nèi)容，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)院保(五)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果，在職能部門人員、患者或親屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院保管。需要檢驗(yàn)的應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。1、疑似輸血引起的不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，應(yīng)當(dāng)通知洛陽市中心血站派人到場(chǎng)。2、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸解，不進(jìn)行尸解者要在病歷中記錄，并由患者家屬簽字。一般應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。3、當(dāng)事科室須在24小時(shí)內(nèi)就實(shí)施經(jīng)過寫出書面報(bào)告，同時(shí)提出初步處理意見，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。4、任何科室和個(gè)人不得私自減免患者住院費(fèi)用。突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案(六)【應(yīng)急處理】(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，完好率達(dá)到100%,急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。(三)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(五)增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)心理護(hù)理工作。(十一)按照相關(guān)規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行【流程】防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案(七)一、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急處理】2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！玖鞒獭苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科二、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急處理】1.立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。【流程】立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案(八)【過敏反應(yīng)應(yīng)急處理】(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過(二)正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。(三)該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。(四)經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30min,注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急措施】(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人時(shí)配合實(shí)施氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。(七)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄【流程】(一)過敏反應(yīng)防護(hù)程序：詢問過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬—→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀察20~立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄過程休息日節(jié)假日及夜間突發(fā)事件處置預(yù)案(九)為及時(shí)處置醫(yī)院休息日、節(jié)假日及夜間突發(fā)事件，保證醫(yī)院休息日及夜間工作正常運(yùn)行，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定本預(yù)案。一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)成立醫(yī)院節(jié)假日、休息日及夜間突發(fā)事件處置領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)處置和協(xié)調(diào)節(jié)假日、休息日及夜間突發(fā)事件，下設(shè)四個(gè)協(xié)調(diào)小組，分別承擔(dān)綜合協(xié)調(diào)、醫(yī)療救治、醫(yī)技檢查、后勤保障等工作的實(shí)施。(一)節(jié)假日休息日及夜間突發(fā)事件處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：李月旺副組長(zhǎng)：于建國(guó)劉志兵成員：李國(guó)利楊文枝白如銀劉有軍劉瑞軍王瑞平領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1.負(fù)責(zé)處理醫(yī)院節(jié)假日、休息日及夜間醫(yī)療、行政、后勤和其他臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收處理來文、來電，收發(fā)傳真等，辦理上班時(shí)間未辦事宜。2.負(fù)責(zé)督促檢查醫(yī)院非工作時(shí)間臨床、醫(yī)技及后勤工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)用車的調(diào)派，保證醫(yī)院非工作時(shí)間正常醫(yī)療工(二)四個(gè)協(xié)調(diào)小組1.綜合協(xié)調(diào)組組長(zhǎng)：當(dāng)日值班院領(lǐng)導(dǎo)成員：李國(guó)利劉瑞軍李艷春2.醫(yī)療救治組組長(zhǎng)：李月旺成員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任及各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)3.醫(yī)技組組長(zhǎng)：張瑞光成員：門診部及各醫(yī)技科室主任4.后勤保障組組長(zhǎng)：劉志剛成員：劉啟勝苗根源李立志劉文濤二、保障措施(一)一線值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，二線科主任、護(hù)士長(zhǎng)必須保證24小時(shí)通訊暢通，接到指令，迅速到達(dá)指定(二)節(jié)假日、休