正常人體學(xué)（高職）全套教學(xué)課件

全套可編輯PPT課件緒論細(xì)胞基本組織運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)脈管系統(tǒng)感覺器能量代謝和體溫老年概況第一節(jié)概述正常人體學(xué)的定義、內(nèi)容及其在醫(yī)學(xué)中的地位正常人體學(xué)的學(xué)習(xí)方法人體的組成、分部正常人體學(xué)常用術(shù)語(yǔ)一、正常人體學(xué)的定義、內(nèi)容及其在醫(yī)學(xué)中的地位

隨著研究技術(shù)和方法的不斷革新，以及相關(guān)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的推動(dòng)，解剖學(xué)的研究范圍不斷擴(kuò)大、加深，理論知識(shí)和技術(shù)日漸豐富、完備，并逐漸分化形成了許多新的分支學(xué)科，例如系統(tǒng)解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、X線解剖學(xué)等。（一）解剖學(xué)圖-解剖學(xué)的分支解剖學(xué)是一門古老的學(xué)科，是以用刀切割和用肉眼觀察的方法來研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。一、正常人體學(xué)的定義、內(nèi)容及其在醫(yī)學(xué)中的地位

隨著顯微鏡的不斷改進(jìn)、切片機(jī)的發(fā)明和染色方法的應(yīng)用，人們已經(jīng)能在顯微鏡下辨認(rèn)出各種細(xì)胞、組織和器官的微細(xì)結(jié)構(gòu)。隨著工業(yè)的發(fā)展，電鏡的性能出現(xiàn)了驚人的提高，當(dāng)今透射電鏡的放大倍數(shù)已達(dá)80萬(wàn)倍，加之超薄切片機(jī)的發(fā)明和組織包埋材料的改良等，使組織學(xué)研究全面進(jìn)入了超微結(jié)構(gòu)時(shí)代。掃描電鏡的發(fā)明，使人們對(duì)人體的超微結(jié)構(gòu)和功能的研究更趨完善。（二）組織學(xué)組織學(xué)是用顯微鏡觀察的方法研究正常人體微細(xì)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。1665年，英國(guó)人虎克發(fā)明了最早的光學(xué)顯微鏡，當(dāng)時(shí)放大倍數(shù)僅有40～140倍。一、正常人體學(xué)的定義、內(nèi)容及其在醫(yī)學(xué)中的地位近幾十年來，基礎(chǔ)科學(xué)和新技術(shù)的迅速發(fā)展，使得生理學(xué)的研究有了很大進(jìn)展。一方面，利用細(xì)胞分離和培育技術(shù)、生物電子學(xué)技術(shù)、組織化學(xué)、同位素技術(shù)等，使研究深入到細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的功能和細(xì)胞內(nèi)生物分子的各種理化變化之中；另一方面，這類研究使整個(gè)人體功能活動(dòng)的研究也取得了很大進(jìn)展。（三）生理學(xué)生理學(xué)是生物學(xué)的一個(gè)分支，是研究機(jī)體的功能活動(dòng)及其活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。人體生理學(xué)的形成和發(fā)展與醫(yī)學(xué)有著極其密切的關(guān)系。人類在與疾病的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)中，積累了大量關(guān)于人體功能活動(dòng)的知識(shí)。一、正常人體學(xué)的定義、內(nèi)容及其在醫(yī)學(xué)中的地位（四）胚胎學(xué)人體胚胎學(xué)是研究人體在發(fā)生、發(fā)育和生長(zhǎng)過程中形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的科學(xué)。本教材主要介紹生殖細(xì)胞的成熟、胚胎的早期發(fā)育、胎兒的附屬結(jié)構(gòu)等。以上幾門學(xué)科采用不同的研究方法，從不同的角度、在不同水平上研究正常人體的結(jié)構(gòu)和功能，它們所研究的領(lǐng)域不斷擴(kuò)大并相互滲透，其聯(lián)系也越來越密切。因此，正常人體學(xué)是適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育的需要，把這幾門基礎(chǔ)課有機(jī)地融合起來而形成的一門新課程。一、正常人體學(xué)的定義、內(nèi)容及其在醫(yī)學(xué)中的地位正常人體學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。只有掌握了正常人體的結(jié)構(gòu)和功能，才能進(jìn)一步認(rèn)識(shí)患病機(jī)體的病理改變及其發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。學(xué)好正常人體學(xué)，可為今后學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程及更好地處理實(shí)踐中遇到的問題奠定基礎(chǔ)。二、正常人體學(xué)的學(xué)習(xí)方法（一）進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)（二）結(jié)構(gòu)和功能相聯(lián)系的觀點(diǎn)（三）局部和整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)（四）理論和實(shí)踐相結(jié)合的觀點(diǎn)財(cái)務(wù)總監(jiān)運(yùn)營(yíng)總監(jiān)CFO正常人體學(xué)中有關(guān)形態(tài)結(jié)構(gòu)的名詞、內(nèi)容及相應(yīng)的描述比較多，不易記憶，因此必須重視實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，要充分觀察解剖標(biāo)本、組織切片、模型掛圖，結(jié)合活體觸摸加深印象，增進(jìn)理解。人體是一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一整體，各器官系統(tǒng)都是整體的一部分，都不能離開整體而單獨(dú)存在，它們之間既密切聯(lián)系又相互影響。人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能是互相依存、互相影響的，一定的形態(tài)表現(xiàn)一定的功能。要用形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能相聯(lián)系的觀點(diǎn)來學(xué)習(xí)正常人體學(xué)。用進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)來認(rèn)識(shí)正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其功能。人腦成為思維活動(dòng)的器官，人的雙手已成為勞動(dòng)器官。不同的自然因素、社會(huì)生活等，都深刻地影響著人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的發(fā)展和變化。三、人體的組成、分部（一）人體的組成（二）人體的分部細(xì)胞是人體結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)的基本單位。細(xì)胞由成千上萬(wàn)種化學(xué)物質(zhì)組成，人體細(xì)胞的基本化學(xué)成分包括蛋白質(zhì)、核酸、脂類、糖類等有機(jī)化合物和水及無機(jī)鹽等化學(xué)分子。幾種不同的組織構(gòu)成具有一定形態(tài)、能完成一定功能的結(jié)構(gòu)，稱為器官，如心、肺、腎等。許多能共同完成某一方面功能的器官組成系統(tǒng)。人體有運(yùn)動(dòng)、呼吸、消化、脈管、泌尿、生殖、神經(jīng)、內(nèi)分泌和感覺器等九大系統(tǒng)。人體各器官、系統(tǒng)在神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，形成一個(gè)完整的、統(tǒng)一的整體。人體可分頭、頸、軀干和四肢四大部分。頭的前面稱為面，頸的后面稱為項(xiàng)。軀干的前面分為胸部、腹部、盆部和會(huì)陰；后面的上部稱為背，背的下部稱為腰。四肢分為上肢和下肢，上肢分為肩、臂、前臂和手，下肢分為臀、股、小腿和足。四、正常人體學(xué)常用術(shù)語(yǔ)身體直立，兩眼平視，上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，掌心向前，下肢并攏，足尖向前。（一）人體解剖學(xué)姿勢(shì)四、正常人體學(xué)常用術(shù)語(yǔ)（二）方位術(shù)語(yǔ)1．上和下2．前和后3．內(nèi)和外4．內(nèi)側(cè)和外側(cè)5．淺和深四、正常人體學(xué)常用術(shù)語(yǔ)（三）軸0102031．垂直軸2．冠狀軸3．矢狀軸四、正常人體學(xué)常用術(shù)語(yǔ)（四）面

1．矢狀面

2．冠狀面（額狀面）

3．水平面（橫切面）第二節(jié)

生命活動(dòng)的基本特征新陳代謝興奮性生殖一、新陳代謝生活在適宜環(huán)境中的生物體，總是在不斷地重新建造自身的特殊結(jié)構(gòu)，同時(shí)又在不斷地破壞自身已衰老的結(jié)構(gòu)。機(jī)體與環(huán)境之間進(jìn)行物質(zhì)交換和能量轉(zhuǎn)化，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過程，稱為新陳代謝。新陳代謝包括合成代謝（同化作用）和分解代謝（異化作用）兩個(gè)方面。新陳代謝是生命最基本的特征，新陳代謝一旦停止，生命也就終結(jié)。二、興奮性（一）刺激、反應(yīng)、興奮的概念機(jī)體在一定環(huán)境中生活，當(dāng)所處的環(huán)境發(fā)生某種變化時(shí)，機(jī)體能主動(dòng)地做出相應(yīng)的反應(yīng)，以適應(yīng)環(huán)境的變化。機(jī)體或組織在受到有效刺激時(shí)發(fā)生反應(yīng)的能力或特性，稱為興奮性。刺激是能為機(jī)體或組織感受的內(nèi)、外環(huán)境變化。刺激的種類可分為物理性刺激，如電、機(jī)械、溫度、聲、光、放射線等；化學(xué)性刺激，如酸、堿、藥物等；生物性刺激，如細(xì)菌、病毒等。對(duì)人類來說，語(yǔ)言、文字、思維、情緒等社會(huì)因素也會(huì)形成強(qiáng)烈的心理刺激。（一）刺激、反應(yīng)、興奮的概念機(jī)體或組織接受刺激后發(fā)生的變化稱為反應(yīng)。在一切活組織和機(jī)體上，反應(yīng)有兩種表現(xiàn)形式，即興奮和抑制。接受刺激后，組織或機(jī)體由安靜轉(zhuǎn)為活動(dòng)或活動(dòng)由弱變強(qiáng)稱為興奮。接受刺激后，組織或機(jī)體活動(dòng)減弱或變?yōu)橄鄬?duì)靜止稱為抑制。組織或機(jī)體接受刺激后產(chǎn)生興奮還是抑制取決于刺激的性質(zhì)、強(qiáng)度和機(jī)體的功能狀態(tài)。神經(jīng)組織、肌肉組織和腺體組織的興奮性最高，對(duì)刺激產(chǎn)生的反應(yīng)迅速而明顯，易于觀察，習(xí)慣上將這些組織稱為“可興奮組織”。二、興奮性（二）刺激與反應(yīng)的關(guān)系刺激必須作用于有興奮性的組織才能引起反應(yīng)。刺激是原因，反應(yīng)是結(jié)果。刺激作用于組織細(xì)胞時(shí)，必須持續(xù)一定的時(shí)間并達(dá)到一定的強(qiáng)度，才能引起反應(yīng)。在一定的作用時(shí)間下，引起組織發(fā)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度，稱為閾強(qiáng)度（閾值）。相當(dāng)于閾強(qiáng)度的刺激稱為閾刺激，小于閾強(qiáng)度的刺激稱為閾下刺激，大于閾強(qiáng)度的刺激稱為閾上刺激。閾值的大小可反映組織興奮性的高低。組織的興奮性與閾值呈反相關(guān)系。二、興奮性三、生殖

生物體生長(zhǎng)發(fā)育到一定階段后，能夠產(chǎn)生與自己相似的子代個(gè)體，這種功能稱為生殖或自我復(fù)制。任何生物個(gè)體的壽命都是有限的，必然要衰老、死亡。一切生物都是通過產(chǎn)生新個(gè)體來延續(xù)種系的，所以生殖也是生命活動(dòng)的基本特征之一。第三節(jié)

機(jī)體與環(huán)境人體對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)內(nèi)環(huán)境及其穩(wěn)態(tài)外環(huán)境是指人體賴以生存的外部環(huán)境，包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。自然環(huán)境隨著春夏秋冬四季氣溫、氣壓、溫度和光照的變化，對(duì)人體產(chǎn)生不同的刺激，人體不斷做出反應(yīng)，以適應(yīng)自然環(huán)境的變化，取得人體與環(huán)境的平衡統(tǒng)一。社會(huì)環(huán)境對(duì)人體影響的重要性越來越明顯。個(gè)體總是生活在特定的社會(huì)環(huán)境內(nèi)，沐浴在不同層次的人際網(wǎng)絡(luò)之中，從由夫妻、子女構(gòu)成的核心家庭關(guān)系，到親屬、鄰居、同事和集體等，這些人際關(guān)系無不對(duì)人體的身心健康產(chǎn)生影響。一、人體對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)機(jī)體生存在大氣環(huán)境中，但機(jī)體的絕大部分細(xì)胞并不直接和大氣環(huán)境接觸，也不能直接與大氣環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換。對(duì)于體內(nèi)多數(shù)細(xì)胞來說，它們生活在一個(gè)特殊的液體環(huán)境之中，這個(gè)細(xì)胞賴以生存的細(xì)胞外液體環(huán)境，就是內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境可為機(jī)體細(xì)胞提供必要的理化條件，使細(xì)胞內(nèi)的各種酶促反應(yīng)和生理功能得以正常進(jìn)行，同時(shí)，內(nèi)環(huán)境還為細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并接受來自細(xì)胞的最終代謝產(chǎn)物。內(nèi)環(huán)境的各項(xiàng)物理、化學(xué)因素保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，稱為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。在高等動(dòng)物中，內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞維持正常生理功能的必要條件，是機(jī)體維持正常生命活動(dòng)的必要條件。外界環(huán)境因素的改變也可影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。通過機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)制，能夠使破壞的內(nèi)環(huán)境恢復(fù)到相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。體內(nèi)各個(gè)器官系統(tǒng)都是從某個(gè)方面參與維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞進(jìn)行正常生命活動(dòng)的必要條件，各器官、系統(tǒng)的正?；顒?dòng)又能維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。二、內(nèi)環(huán)境及其穩(wěn)態(tài)第四節(jié)

人體功能的調(diào)節(jié)人體生理功能的調(diào)節(jié)方式人體功能調(diào)節(jié)的自動(dòng)控制一、人體生理功能的調(diào)節(jié)方式（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)體的許多生理功能是由神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)的。神經(jīng)系統(tǒng)最基本的調(diào)節(jié)方式是反射。反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。反射弧由五部分組成，如圖；如果反射弧中任何一個(gè)環(huán)節(jié)中斷，反射活動(dòng)將不能進(jìn)行。反射分為非條件反射和條件反射兩類。神經(jīng)調(diào)節(jié)是機(jī)體最主要的調(diào)節(jié)方式，特點(diǎn)是迅速、準(zhǔn)確、持續(xù)時(shí)間短。一、人體生理功能的調(diào)節(jié)方式（二）體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是緩慢、廣泛、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。其次，組織細(xì)胞產(chǎn)生的一些化學(xué)物質(zhì)，如CO2、H+、礦物質(zhì)、乳酸等，可不經(jīng)血液運(yùn)輸?shù)綑C(jī)體的其他部位起作用，僅在局部的組織液內(nèi)擴(kuò)散，調(diào)節(jié)附近的組織細(xì)胞的功能，這也屬于體液調(diào)節(jié)。內(nèi)分泌細(xì)胞可集中存在于機(jī)體的內(nèi)分泌腺，如垂體、甲狀腺、腎上腺和性腺等；也可分散于機(jī)體各處，如消化管黏膜、下丘腦、腎、心等器官。體液調(diào)節(jié)主要是指內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素，經(jīng)血液運(yùn)送到全身各處，對(duì)機(jī)體的新陳代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖等功能的調(diào)節(jié)。就整個(gè)機(jī)體而言，許多內(nèi)分泌細(xì)胞本身的活動(dòng)還直接或間接受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。在這種情況下，體液調(diào)節(jié)就成了神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個(gè)環(huán)節(jié)，相當(dāng)于反射弧上傳出途徑的一個(gè)延長(zhǎng)部分或輔助部分。這種調(diào)節(jié)方式稱為神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)是密切聯(lián)系、相輔相成的。一、人體生理功能的調(diào)節(jié)方式（三）自身調(diào)節(jié)許多組織細(xì)胞自身也能對(duì)周圍環(huán)境變化產(chǎn)生適應(yīng)性的反應(yīng)，這種反應(yīng)是組織細(xì)胞本身的生理特性，并不依賴于外來的神經(jīng)或體液因素的作用，因此稱為自身調(diào)節(jié)。例如血管壁平滑肌在受到牽拉刺激時(shí)，會(huì)發(fā)生收縮反應(yīng)，這種自身調(diào)節(jié)對(duì)于維持組織局部血流量的相對(duì)恒定起一定作用。自身調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是調(diào)節(jié)幅度比較小，靈敏度比較低，影響范圍比較局限，但它對(duì)生理功能的調(diào)節(jié)仍有一定意義。二、人體功能調(diào)節(jié)的自動(dòng)控制二、人體功能調(diào)節(jié)的自動(dòng)控制>（一）負(fù)反饋控制系統(tǒng)負(fù)反饋是指反饋信息與控制信息的作用性質(zhì)相反的反饋。負(fù)反饋在維持機(jī)體各種生理功能活動(dòng)的相對(duì)穩(wěn)定中起著重要的作用。機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持，是因?yàn)轶w內(nèi)有許多負(fù)反饋控制系統(tǒng)存在并發(fā)揮著作用。>（二）正反饋控制系統(tǒng)正反饋是指反饋信息與控制信息作用一致的反饋，即受控部分發(fā)出的反饋信息能加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，從而使受控部分的活動(dòng)再加強(qiáng)。正反饋的生理意義是使某些生理活動(dòng)不斷加強(qiáng)，迅速完成。血液凝固、分娩過程中也存在這種調(diào)節(jié)方式。第一節(jié)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)細(xì)胞的化學(xué)成分細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)一、細(xì)胞的化學(xué)成分

無機(jī)物包括水和無機(jī)鹽，有機(jī)物包括糖、脂類、蛋白質(zhì)、核酸、維生素等。地球上的生物和非生物都是物質(zhì)的，一切現(xiàn)象都是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)形式。生命是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的高級(jí)形式。生命的物質(zhì)基礎(chǔ)是原生質(zhì)，又稱生命物質(zhì)。原生質(zhì)的化學(xué)成分主要有碳（C）、氫（H）、氧（O）、氮（N）、磷（P）、硫（S）、氯（Cl）、鈉（Na）、鉀（K）、鈣（Ca）、鎂（Mg）、鐵（Fe）等，其中碳、氫、氧、氮四種元素含量最多。此外，還有一些微量元素，如銅（Cu）、鋅（Zn）、錳（Mn）、碘（I）、氟（F）等。這些元素合成生物體內(nèi)的無機(jī)物和有機(jī)物。二、細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)組成人體的細(xì)胞的形態(tài)和大小雖各不相同，但都與其功能相適應(yīng)。例如，卵細(xì)胞較大，其內(nèi)儲(chǔ)存大量的卵黃，有利于受精卵的發(fā)育；神經(jīng)細(xì)胞的神經(jīng)纖維最長(zhǎng)可達(dá)1米左右，這與神經(jīng)細(xì)胞的傳導(dǎo)功能相適應(yīng)；肌細(xì)胞呈紡錘形，適應(yīng)肌肉收縮等。二、細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)要借助顯微鏡才能看到，其中的超微結(jié)構(gòu)要通過電子顯微鏡才能看清楚。在光學(xué)顯微鏡下，細(xì)胞結(jié)構(gòu)可分為細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三部分。二、細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)（一）細(xì)胞膜1．細(xì)胞膜的分子結(jié)構(gòu)在電鏡下觀察，細(xì)胞膜呈現(xiàn)出“兩暗夾一明”的三層結(jié)構(gòu)，即內(nèi)、外兩層電子密度高，呈深暗色；中間一層電子密度低，呈淺色。關(guān)于細(xì)胞膜的分子結(jié)構(gòu)，目前被廣泛接受的是液態(tài)鑲嵌模型學(xué)說。2．細(xì)胞膜的主要特性主要特性為不對(duì)稱性和流動(dòng)性。細(xì)胞膜的化學(xué)成分在膜上的分布不均勻，導(dǎo)致膜內(nèi)外兩側(cè)的結(jié)構(gòu)和功能的不對(duì)稱，稱膜的不對(duì)稱性。一般體溫條件下，類脂分子是呈液態(tài)的，在同一分子層內(nèi)做橫向運(yùn)動(dòng)，也在類脂雙分子層中移動(dòng)，故細(xì)胞膜具有流動(dòng)性。二、細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)（二）細(xì)胞質(zhì)1．細(xì)胞基質(zhì)是細(xì)胞內(nèi)呈液態(tài)的部分，由水、無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、糖及脂肪等組成，是細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)代謝的場(chǎng)所。2．細(xì)胞器是細(xì)胞質(zhì)中具有一定化學(xué)組成、形態(tài)結(jié)構(gòu)和特殊功能的結(jié)構(gòu)，主要包括線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體、高爾基復(fù)合體、溶酶體、中心體等。二、細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)（三）細(xì)胞核2．核仁是一個(gè)表面無膜的海綿球狀體。核仁與核糖體的形成有關(guān)。核膜的主要功能是保護(hù)核內(nèi)物質(zhì)，并使核物質(zhì)能在特定的區(qū)域內(nèi)執(zhí)行它的功能而不受干擾，同時(shí)控制著細(xì)胞核內(nèi)外的物質(zhì)交換。1．核膜二、細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)（三）細(xì)胞核3．染色質(zhì)與染色體（1）染色體的化學(xué)組成（2）染色體的數(shù)目（3）染色體的形態(tài)結(jié)構(gòu)（4）染色體的功能4．核基質(zhì)又稱核液，是透明的液態(tài)膠狀物質(zhì)，含有水、無機(jī)鹽和各種蛋白質(zhì)等，可以為核內(nèi)代謝活動(dòng)提供適宜的環(huán)境。第二節(jié)

細(xì)胞膜的生理功能細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)細(xì)胞膜的生物電現(xiàn)象一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)（一）單純擴(kuò)散1．概念是指脂溶性的小分子物質(zhì)順濃度差通過細(xì)胞膜的擴(kuò)散過程。2．轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象CO2、O2、N2、乙醇、尿素等。3．特點(diǎn)是一種簡(jiǎn)單的物理擴(kuò)散，不需要細(xì)胞提供能量，其能量來源于濃度差形成的勢(shì)能，是一個(gè)被動(dòng)過程。一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)（二）易化擴(kuò)散a．載體蛋白質(zhì)與被轉(zhuǎn)運(yùn)物結(jié)合b．載體蛋白質(zhì)與被轉(zhuǎn)運(yùn)物分離1．經(jīng)載體中介的易化擴(kuò)散（1）概念：許多重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸、核苷酸等在膜上載體蛋白的介導(dǎo)下，由高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，稱經(jīng)載體中介的易化擴(kuò)散。（2）特點(diǎn)：①結(jié)構(gòu)特異性高；②飽和現(xiàn)象；③競(jìng)爭(zhēng)性抑制；④順濃度梯度。一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)（二）易化擴(kuò)散a．通道開放；b．通道關(guān)閉2．經(jīng)通道中介的易化擴(kuò)散（1）概念：溶液中帶電離子借助離子通道蛋白的介導(dǎo)，順濃度梯度或電位差的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程，稱為經(jīng)通道中介的易化擴(kuò)散。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象：帶電離子，如Na+、K+、Ca2+、Clˉ等。（3）特點(diǎn)：①結(jié)構(gòu)特異性不如載體嚴(yán)格；②無飽和現(xiàn)象；③通道具有靜息、激活和失活等不同功能狀態(tài)；④具有離子選擇性和門控特性。一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)（三）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（1）概念：細(xì)胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過程，稱為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象：通常是帶電離子。（3）特點(diǎn)：①直接利用細(xì)胞代謝產(chǎn)生的ATP；②介導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)的膜蛋白稱為離子泵（ATP酶），如鈉—鉀泵、鈣泵等。鈉—鉀泵是在細(xì)胞膜上普遍存在的離子泵，簡(jiǎn)稱鈉泵。鈉泵具有ATP酶的活性，又稱Na+-K+依賴性ATP酶。1．原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)（三）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（1）概念：多種物質(zhì)在進(jìn)行逆濃度梯度或電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，所需的能量不直接來自ATP的分解，而是依靠Na+在膜兩側(cè)的濃度差，即依靠存儲(chǔ)在離子濃度梯度中的能量完成轉(zhuǎn)運(yùn)，這種間接利用ATP能量的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程，稱為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象：①葡萄糖和氨基酸在小腸黏膜上皮及腎小管上皮細(xì)胞的重吸收；②神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙被神經(jīng)末梢重吸收；③甲狀腺上皮細(xì)胞的聚碘；④腎小管上皮細(xì)胞的Na+-H+交換、Na+-Ca2+交換等。（3）特點(diǎn)：①間接利用細(xì)胞代謝產(chǎn)生的ATP能量；②介導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)的膜蛋白為轉(zhuǎn)運(yùn)體。2．繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)（四）出胞和入胞1．概念出胞指胞質(zhì)內(nèi)的大分子物質(zhì)以分泌囊泡的形式排出細(xì)胞的過程。2．轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊。3．特點(diǎn)出胞和入胞均屬于耗能的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程。a．入胞；b．出胞1—粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)；2—高爾基復(fù)合體；3—分泌顆粒；4—溶酶體ab二、細(xì)胞膜的生物電現(xiàn)象（一）靜息電位及其產(chǎn)生機(jī)制靜息電位示意圖靜息電位是指細(xì)胞在安靜時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。靜息時(shí)膜內(nèi)電位為負(fù)，膜外電位為正的狀態(tài)稱為膜的極化。1．靜息電位電位概念模式圖二、細(xì)胞膜的生物電現(xiàn)象（一）靜息電位及其產(chǎn)生機(jī)制靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制目前以“離子流學(xué)說”來解釋，該學(xué)說認(rèn)為，任何生物電的產(chǎn)生必須具備兩個(gè)前提條件：①細(xì)胞膜內(nèi)外各種離子的濃度分布不均勻；②在不同狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)不同離子的通透性不同。2．靜息電位產(chǎn)生機(jī)制主要離子離子濃度（mmol/L）膜內(nèi)與膜外離子比例膜對(duì)離子的通透性

膜內(nèi)膜外

Na+141421∶10通透性很小K+155531∶1通透性很大Cl—81101∶14通透性次之蛋白質(zhì)（A—）60154∶1無通透性靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜內(nèi)、外主要離子分布及膜對(duì)離子的通透性（二）動(dòng)作電位及其產(chǎn)生機(jī)制神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位模式圖1．動(dòng)作電位2．動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制當(dāng)細(xì)胞受到有效刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次可擴(kuò)布性電位變化，稱為動(dòng)作電位。動(dòng)作電位是細(xì)胞產(chǎn)生興奮的標(biāo)志。動(dòng)作電位的上升支是由Na+大量快速內(nèi)流所形成的電—化學(xué)平衡電位。動(dòng)作電位的下降支是K+快速外流的結(jié)果。二、細(xì)胞膜的生物電現(xiàn)象（三）動(dòng)作電位的傳導(dǎo)1．動(dòng)作電位的引起靜息電位去極化達(dá)到閾電位是產(chǎn)生動(dòng)作電位的必要條件。2．動(dòng)作電位的傳導(dǎo)（1）傳導(dǎo)原理（2）傳導(dǎo)特點(diǎn)二、細(xì)胞膜的生物電現(xiàn)象第三節(jié)

細(xì)胞增殖增殖周期的概念細(xì)胞增殖周期的全過程細(xì)胞在生活過程中不斷地進(jìn)行生長(zhǎng)和分裂，這種生長(zhǎng)和分裂是有周期性的。細(xì)胞從上一次分裂結(jié)束開始生長(zhǎng)，到下一次分裂終了所經(jīng)歷的全過程，稱為細(xì)胞增殖周期，簡(jiǎn)稱細(xì)胞周期。細(xì)胞周期可分為兩個(gè)階段：即分裂間期和分裂期（有絲分裂期）。細(xì)胞周期中，細(xì)胞生長(zhǎng)過程為分裂間期，細(xì)胞分裂過程為分裂期。一、增殖周期的概念動(dòng)作電位的傳導(dǎo)示意圖二、細(xì)胞增殖周期的全過程（一）分裂間期1．G1期（DNA合成前期）該期是從上一次細(xì)胞周期完成后到DNA復(fù)制之前的時(shí)期。這一期的主要意義在于為下階段DNA復(fù)制做好物質(zhì)和能量的準(zhǔn)備。2．S期（DNA合成期）從G1期進(jìn)入S期是細(xì)胞周期的關(guān)鍵時(shí)刻。該期的主要特點(diǎn)是DNA的復(fù)制，以及合成與DNA有關(guān)的組蛋白。3．G2期（DNA合成后期）G2期是指DNA復(fù)制完成到有絲分裂開始這段時(shí)期。二、細(xì)胞增殖周期的全過程（二）分裂期1．前期細(xì)胞開始分裂，中心粒周圍有放射狀排列的微管呈星芒狀，稱為星體。核膜、核仁逐漸消失。2．中期中期染色體的形態(tài)結(jié)構(gòu)最清楚、典型，便于觀察。3．后期細(xì)胞拉長(zhǎng)，并在中部開始縊縮，細(xì)胞膜內(nèi)陷。4．末期核膜將染色質(zhì)、核仁包圍起來形成兩個(gè)新的子核。細(xì)胞膜在中部不斷凹陷，將細(xì)胞質(zhì)分割成兩等份，形成兩個(gè)子細(xì)胞。第一節(jié)上皮組織被覆上皮腺上皮感覺上皮上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)一、被覆上皮（一）被覆上皮的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)③上皮組織無血管，其營(yíng)養(yǎng)由深層的結(jié)締組織透過基膜提供。②上皮細(xì)胞有極性，朝向體表或管腔的一面為游離面，與其相對(duì)的一面為基底面，基底面附著于基膜并借此與深層的結(jié)締組織相連接；①細(xì)胞多，細(xì)胞間質(zhì)少，細(xì)胞排列緊密呈層或膜狀：一、被覆上皮（二）被覆上皮的分類被覆上皮的類型和主要分布復(fù)層扁平上皮復(fù)層上皮單層上皮單層扁平上皮內(nèi)皮：分布于心、血管和淋巴管的腔面間皮：分布于胸膜、腹膜和心包膜其他：分布于肺泡和腎小囊等的壁層單層立方上皮：分布于腎小管和甲狀腺濾泡等單層柱狀上皮：分布于胃、腸、子宮和輸卵管等假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮：分布于呼吸道等的腔面未角化型：分布于口腔、食管和陰道等的腔面角化型：分布于皮膚的表皮變移上皮：分布于腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱的腔面一、被覆上皮（二）被覆上皮的分類1．單層扁平上皮由一層扁平細(xì)胞組成，細(xì)胞呈不規(guī)則形或多邊形，核橢圓形，位于細(xì)胞中央，細(xì)胞邊緣呈鋸齒狀或波浪狀，互相嵌合。從上皮的垂直切面看，細(xì)胞扁薄。（１）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（2）分布及功能①內(nèi)皮其游離面光滑，有利于血液和淋巴液流動(dòng)及物質(zhì)透過。②間皮其游離面濕潤(rùn)光滑，便于臟器活動(dòng)。單層扁平上皮一、被覆上皮（二）被覆上皮的分類2．單層立方上皮由一層立方形細(xì)胞組成。從表面看，每個(gè)細(xì)胞呈六角形或多角形；從垂直切面看，細(xì)胞呈立方形。細(xì)胞核圓形，居細(xì)胞中央。（１）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（2）分布及功能單層立方上皮分布于腎小管、甲狀腺濾泡等處，具有分泌和吸收功能。單層立方上皮一、被覆上皮（二）被覆上皮的分類3．單層柱狀上皮由一層棱柱狀細(xì)胞組成。從表面看，細(xì)胞呈六角形或多角形；從垂直切面看，細(xì)胞呈柱狀，細(xì)胞核長(zhǎng)橢圓形，多靠近細(xì)胞基底部。（１）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（2）分布及功能主要分布于胃、腸、膽囊、子宮和輸卵管等器官的腔面，具有吸收或分泌功能。單層柱狀上皮一、被覆上皮（二）被覆上皮的分類4．假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮由柱狀細(xì)胞、梭形細(xì)胞、錐體形細(xì)胞、杯狀細(xì)胞構(gòu)成。柱狀細(xì)胞最多，且游離面有纖毛。由于這四種細(xì)胞高矮不等，只有柱狀細(xì)胞和杯狀細(xì)胞的頂端伸到上皮游離面，細(xì)胞核參差不齊，故從垂直切面上看很像復(fù)層，但實(shí)際上每種細(xì)胞都附著于基膜上，實(shí)為單層，因而被稱為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮。（１）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（2）分布及功能主要分布在呼吸管道的腔面，具有保護(hù)和分泌功能。假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮一、被覆上皮（二）被覆上皮的分類5．復(fù)層扁平（鱗狀）上皮由多層細(xì)胞緊密排列而成。表層為數(shù)層扁平形細(xì)胞；中間為數(shù)層多邊形細(xì)胞，體積較大；基底是一層呈低柱狀或立方形的細(xì)胞，附著在基膜上，此層細(xì)胞具有較強(qiáng)的分裂增殖能力。新生的細(xì)胞不斷向表層推移，以取代表層衰老、脫落的細(xì)胞。（１）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（2）分布及功能復(fù)層扁平上皮具有耐摩擦、抗磨損、保護(hù)、修復(fù)的功能。假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮一、被覆上皮（二）被覆上皮的分類6．變移上皮由多層細(xì)胞構(gòu)成，且細(xì)胞形態(tài)和層數(shù)隨所在器官的收縮或擴(kuò)張而變化。（１）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（2）分布及功能主要分布于腎小盞、腎盂、輸尿管和膀胱的腔面。假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮a．空虛的膀胱b．充盈的膀胱二、腺上皮機(jī)體內(nèi)以分泌功能為主的上皮，稱為腺上皮。以腺上皮為主要結(jié)構(gòu)所構(gòu)成的器官，稱為腺。腺可分為內(nèi)分泌腺和外分泌腺兩類。外分泌腺的結(jié)構(gòu)包括分泌部和導(dǎo)管部，分泌物經(jīng)導(dǎo)管排出，如汗腺、胰腺等。內(nèi)分泌腺為無管腺，分泌物（激素）經(jīng)血液和淋巴液輸送。根據(jù)分泌物的性質(zhì)，可分為漿液腺、黏液腺和混合腺。三、感覺上皮感覺上皮由上皮細(xì)胞形成，能感受特殊感覺刺激的上皮，如味覺上皮、嗅覺上皮等上皮組織。四、上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)電鏡下的纖毛結(jié)構(gòu)（一）上皮細(xì)胞的游離面2．纖毛1．微絨毛（1）結(jié)構(gòu)：是上皮細(xì)胞游離面的細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)共同向游離面伸出的粗而長(zhǎng)且能做定向擺動(dòng)的突起。（2）功能：能將黏附在細(xì)胞表面的分泌物和顆粒狀物質(zhì)做定向推送，如呼吸道上皮的纖毛。（1）結(jié)構(gòu)：是上皮細(xì)胞游離面的細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)共同向游離面伸出的微細(xì)指狀突起。（2）功能：微絨毛顯著擴(kuò)大了細(xì)胞游離面的表面積，有利于發(fā)揮吸收功能。四、上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)上皮細(xì)胞間的側(cè)面連接（二）上皮細(xì)胞的側(cè)面1．結(jié)構(gòu)上皮細(xì)胞的相鄰面存在特殊結(jié)構(gòu)的細(xì)胞連接，如緊密連接、中間連接、橋粒和縫隙連接等。2．功能這些連接具有加強(qiáng)細(xì)胞間聯(lián)系、封閉細(xì)胞間隙和進(jìn)行細(xì)胞間信息傳遞等功能。四、上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)（三）上皮細(xì)胞的基底面1．結(jié)構(gòu)基底面連有基膜?；樯掀ぜ?xì)胞的基底面與深部結(jié)締組織之間的一層薄膜。2．功能基膜除具有支持、連接和固著作用外，因它是一種半透膜，故有利于上皮與結(jié)締組織之間進(jìn)行物質(zhì)交換。第二節(jié)

結(jié)締組織固有結(jié)締組織軟骨組織和骨組織血液一、固有結(jié)締組織（一）疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織（1）基質(zhì):基質(zhì)能阻止細(xì)菌、異物的通過，起到屏障作用。（2）纖維:1）膠原纖維2）彈性纖維3）網(wǎng)狀纖維1．細(xì)胞間質(zhì)（1）成纖維細(xì)胞（2）巨噬細(xì)胞（3）漿細(xì)胞（4）肥大細(xì)胞（5）脂肪細(xì)胞2．細(xì)胞一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)（二）致密結(jié)締組織致密結(jié)締組織a．規(guī)則致密結(jié)締組織（肌腱）；b．不規(guī)則致密結(jié)締組織致密結(jié)締組織是以纖維為主要成分的固有結(jié)締組織，纖維粗大，排列緊密，細(xì)胞和基質(zhì)少。細(xì)胞主要是成纖維細(xì)胞，纖維是膠原纖維和彈性纖維。致密結(jié)締組織分布在肌腱、韌帶、皮膚的真皮和器官的被膜中。一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)（三）脂肪組織脂肪組織脂肪組織由大量的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，被疏松結(jié)締組織分隔成許多脂肪小葉，主要分布在皮下淺筋膜、網(wǎng)膜等處，具有貯存脂肪、維持體溫、緩沖機(jī)械性外力、支持和保護(hù)作用。一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)（四）網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織由網(wǎng)狀纖維、網(wǎng)狀細(xì)胞和基質(zhì)構(gòu)成。網(wǎng)狀細(xì)胞位于網(wǎng)狀纖維交織的網(wǎng)眼內(nèi)，呈星形，多突起，相鄰細(xì)胞的突起連接成網(wǎng)，主要分布于造血器官和淋巴器官等處。二、軟骨組織和骨組織（一）軟骨組織1．軟骨組織的一般結(jié)構(gòu)（1）軟骨細(xì)胞：軟骨細(xì)胞的形態(tài)隨發(fā)育程度不同而不同。（2）基質(zhì)：基質(zhì)呈凝膠狀，主要由水和軟骨黏蛋白組成。（3）纖維：成分的種類和數(shù)量因軟骨類型而異。二、軟骨組織和骨組織（一）軟骨組織2．軟骨的分類及特點(diǎn)軟骨是由軟骨組織和覆蓋其表面的軟骨膜構(gòu)成。軟骨膜為致密結(jié)締組織，有保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)的功能，在軟骨的生長(zhǎng)和修復(fù)中起重要作用。體內(nèi)軟骨分為三種。分類結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分布透明軟骨基質(zhì)中有大量膠原原纖維，其折光率與基質(zhì)相同，切片上看不到纖維鼻、咽、喉、肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨等彈性軟骨基質(zhì)中有大量彈性纖維交織成網(wǎng)耳廓、會(huì)厭纖維軟骨基質(zhì)中有大量膠原纖維束平行或交叉排列椎間盤、恥骨聯(lián)合、關(guān)節(jié)盤等二、軟骨組織和骨組織（二）骨組織長(zhǎng)骨骨干結(jié)構(gòu)模式圖（1）細(xì)胞間質(zhì)（2）骨細(xì)胞1．骨組織的一般結(jié)構(gòu)2．骨密質(zhì)和骨松質(zhì)（1）骨密質(zhì)（2）骨松質(zhì)二、軟骨組織和骨組織（三）血液血液成分模式圖為淡黃色液體，相當(dāng)于結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì)，約占血液容積的55%，90%是水，余為血漿蛋白無機(jī)鹽、酶、激素、維生素和各種代謝產(chǎn)物等。1．紅細(xì)胞2．白細(xì)胞3．血小板（一）血漿（二）血細(xì)胞體內(nèi)各種血細(xì)胞都有一定的壽命，每天都有一定數(shù)量的血細(xì)胞衰老死亡，被巨噬細(xì)胞清除。從胚胎后期至出生后，紅骨髓成為了主要的造血器官。（三）血細(xì)胞發(fā)生概述第三節(jié)

肌組織骨骼肌平滑肌心肌肌纖維的收縮功能骨骼肌纖維呈細(xì)長(zhǎng)圓柱狀，長(zhǎng)短不一。細(xì)胞核呈扁橢圓形，數(shù)量多，緊貼肌膜的深面。肌漿中有大量平行排列的肌原纖維，呈細(xì)絲狀。肌纖維呈現(xiàn)出明暗相間的橫紋。在暗帶中央有一淺色的窄帶，稱為H帶；在H帶中央有一暗線，稱為M線。在明帶中央有一暗線，稱為Z線。相鄰兩條Z線之間的肌原纖維稱為肌節(jié)，是肌原纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。一、骨骼肌骨骼?。ㄒ唬┕趋兰±w維的一般結(jié)構(gòu)骨骼肌纖維逐級(jí)放大模式圖一、骨骼?。ǘ┕趋兰±w維的超微結(jié)構(gòu)骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)模式圖3．肌質(zhì)網(wǎng)2．橫小管1．肌原纖維（1）粗肌絲（2）細(xì)肌絲骨骼肌的橫小管在明、暗帶相交處。也稱肌漿網(wǎng)，位于橫小管之間，縱行包繞每條肌原纖維周圍，故又稱縱小管。二、平滑肌平滑肌由平滑肌纖維構(gòu)成，分布于內(nèi)臟器官和血管壁上。平滑肌纖維呈長(zhǎng)梭形，細(xì)胞核呈橢圓形，位于中央。肌纖維排列成層。在同一層內(nèi)，相鄰肌纖維平行排列，互相嵌合，相鄰肌層內(nèi)平滑肌的排列方向不同，肌纖維間有少量結(jié)締組織。平滑肌是不隨意肌，收縮緩慢而持久。三、心肌

心肌心肌纖維呈短柱狀，有分支，相互連接成網(wǎng)。每條肌纖維有1～2個(gè)橢圓形的核，位于細(xì)胞中央，染色較淺，核兩端肌質(zhì)豐富，肌質(zhì)內(nèi)含有線粒體、脂滴和脂褐素等。心肌纖維的橫紋不如骨骼肌明顯。心肌纖維的連接處稱為閏盤，光鏡下呈著色較深的橫形或階梯狀粗線。（一）心肌纖維的一般結(jié)構(gòu)三、心肌心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)與骨骼肌相似，特點(diǎn)：①心肌纖維沒有明顯的肌原纖維，而有精細(xì)不等的肌絲束；②橫小管較粗，位于Z線水平；③肌漿網(wǎng)較稀疏，縱小管不發(fā)達(dá)，終池小且少，橫小管與一側(cè)的終池相貼形成二聯(lián)體；④閏盤在Z線水平，除具有連接作用外，還有利于細(xì)胞間的信息傳導(dǎo)，保證心肌纖維同步收縮（二）心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)四、肌纖維的收縮功能肌絲滑行機(jī)制示意圖1．肌絲滑行過程2．興奮—收縮耦聯(lián)當(dāng)肌肉興奮，肌漿中鈣濃度升高到一定程度時(shí)，鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合，牽拉原肌球蛋白移位，使肌動(dòng)蛋白被掩蓋的位點(diǎn)暴露，橫橋立即與之結(jié)合，結(jié)果產(chǎn)生兩種效應(yīng)。將肌纖維的興奮和肌纖維收縮連接起來的過程，稱為興奮—收縮耦聯(lián)。耦聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為三聯(lián)體，耦聯(lián)因子為鈣離子。（一）骨骼肌的收縮機(jī)制四、肌纖維的收縮功能強(qiáng)直收縮示意圖等長(zhǎng)收縮是指肌肉收縮時(shí)張力增加、長(zhǎng)度不變；等張收縮是指肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度縮短、張力不變。肌肉接受一次短促的刺激、產(chǎn)生一次短促的收縮稱為單收縮。當(dāng)肌肉受到連續(xù)刺激時(shí)，可出現(xiàn)連續(xù)而持久的收縮，稱為強(qiáng)直收縮。2．單收縮和強(qiáng)直收縮（二）骨骼肌的收縮形式1．等長(zhǎng)收縮和等張收縮第四節(jié)

神經(jīng)組織神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)纖維與神經(jīng)末梢一、神經(jīng)元（一）神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)神經(jīng)元的形態(tài)多種多樣、大小不一，但都由胞體和突起兩部分構(gòu)成。1．胞體是神經(jīng)元功能活動(dòng)的中心，形態(tài)各異，有圓形、梭形、星形等，細(xì)胞核大而圓，染色淡，位于細(xì)胞的中央，核仁大而明顯。有尼氏體和神經(jīng)原纖維兩種特殊細(xì)胞體。2．突起突起由神經(jīng)元的細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)向表面突出而形成。依形態(tài)不同，突起分為樹突和軸突兩類。神經(jīng)元模式圖一、神經(jīng)元（二）神經(jīng)元的分類神經(jīng)元種類（按突起數(shù)目分類）假單極神經(jīng)元

雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元1．按神經(jīng)元突起的數(shù)目分類2．按神經(jīng)元的功能分類根據(jù)神經(jīng)元突起的數(shù)目可將其分為三類：①多極神經(jīng)元②雙極神經(jīng)元③假單極神經(jīng)元根根據(jù)神經(jīng)元的功能不同可將其分為三類：①感覺神經(jīng)元②運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元③聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元一、神經(jīng)元（三）突觸突觸是神經(jīng)元與神經(jīng)元接觸處形成的點(diǎn)，是進(jìn)行信息傳遞的重要部位。突觸的種類很多，根據(jù)神經(jīng)元之間接觸部位不同，分為軸—體突觸、軸—樹突觸、軸—軸突觸。按功能不同，突觸可分為興奮性突觸和抑制性突觸。按神經(jīng)元之間傳遞的物質(zhì)不同，又分為化學(xué)性突觸和電突觸?；瘜W(xué)性突觸由突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜三部分構(gòu)成。化學(xué)性突觸是通過前一個(gè)神經(jīng)元的末梢釋放化學(xué)遞質(zhì)，將信息傳遞給后一個(gè)神經(jīng)元，只能進(jìn)行單向傳遞。電突觸是神經(jīng)元之間傳遞信息的最簡(jiǎn)單形式，其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接，此傳遞不需要遞質(zhì)，傳遞速度快，可將興奮進(jìn)行雙向傳遞?；瘜W(xué)性突觸超微結(jié)構(gòu)模式圖二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞是一類有突起的細(xì)胞，可分為：①星形膠質(zhì)細(xì)胞，突起較多，與毛細(xì)血管接觸并形成其周圍的膠質(zhì)膜，在神經(jīng)元與血液的物質(zhì)交換中起媒介作用，參與血—腦屏障的組成；②少突膠質(zhì)細(xì)胞，形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)纖維的髓鞘；③小膠質(zhì)細(xì)胞，具有吞噬功能。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（二）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的膠質(zhì)細(xì)胞主要是施萬(wàn)細(xì)胞。該細(xì)胞扁平，核呈扁長(zhǎng)卵圓形，胞質(zhì)少，在神經(jīng)元突起周圍成串排列，形成周圍神經(jīng)纖維的髓鞘和神經(jīng)膜。三、神經(jīng)纖維與神經(jīng)末梢（一）神經(jīng)纖維由神經(jīng)元的長(zhǎng)突起及周圍的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，分為有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維兩種。1．有髓神經(jīng)纖維周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維，在神經(jīng)元長(zhǎng)突起的表面包繞一層髓鞘和神經(jīng)膜。2．無髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維由較細(xì)的軸突和包在它外面的神經(jīng)膜組成。有髓神經(jīng)纖維三、神經(jīng)纖維與神經(jīng)末梢（二）神經(jīng)末梢周圍神經(jīng)纖維終止于其他組織或器官所形成的特殊結(jié)構(gòu)，稱為神經(jīng)末梢。神經(jīng)末梢按功能分為感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢兩類。感覺神經(jīng)末梢種類游離神經(jīng)末梢觸覺小體環(huán)層小體肌梭三、神經(jīng)纖維與神經(jīng)末梢（二）神經(jīng)末梢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢也稱效應(yīng)器，是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突末端分布于肌肉和腺體內(nèi)所形成的結(jié)構(gòu)，可引起肌肉的收縮和腺體的分泌。2．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢感覺神經(jīng)末梢依據(jù)形態(tài)又可分為：（1）游離神經(jīng)末梢（2）有被囊的神經(jīng)末梢1．感覺神經(jīng)末梢重癥肌無力重癥肌無力是因神經(jīng)肌肉接頭部位的突觸后膜上的乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)的傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床上出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、斜視、表情淡漠、不能鼓腮吹氣等癥狀。若疾病發(fā)展至后期，可導(dǎo)致癱疾、吞咽困難、構(gòu)音障礙、呼吸困難，甚至嚴(yán)重缺氧，危及生命。第五節(jié)血液的生理血液的量及理化特性血漿血細(xì)胞血液凝固與纖維蛋白溶解血型與輸血一、血液的量及理化特性血量相對(duì)恒定對(duì)維持機(jī)體正常生理功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定十分重要。血量不足會(huì)引發(fā)器官代謝障礙和功能損害。成人一次失血不超過全身血量的10%，一般沒有明顯癥狀出現(xiàn)，機(jī)體可以很快補(bǔ)充。因此健康人一次獻(xiàn)血200～400mL，對(duì)身體不會(huì)有任何損害。但若一次失血達(dá)到了總血量的20%，機(jī)體代償功能將不足，就會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈搏加快、四肢厥冷、眩暈、口渴、惡心、乏力等現(xiàn)象，甚至昏倒。若失血達(dá)總血量的30%以上，如果搶救不及時(shí)，就會(huì)危及生命。（一）血液的量正常成年人的血液總量占體質(zhì)量的7%～8%。這些血液絕大部分在心血管內(nèi)循環(huán)流動(dòng)，稱為循環(huán)血量，成人循環(huán)血量約為4000～5000mL。另外有一部分血液滯留于肝、肺和皮下靜脈叢內(nèi)，流動(dòng)緩慢，稱為貯存血量。貯存血量所在處稱為貯血庫(kù)。當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或大量失血時(shí)，貯血庫(kù)內(nèi)的血液釋放出來，從而增加循環(huán)血量，以適應(yīng)機(jī)體的需要。一、血液的量及理化特性（二）血液的理化特性血液紅色。動(dòng)脈血中的血紅蛋白呈鮮紅色；靜脈血中的呈暗紅色。血漿呈淡黃色。1．顏色血液比重的大小取決于紅細(xì)胞和血漿蛋白的含量。2．比重血液黏滯性是水的4～5倍。3．黏滯性血漿pH值低于7.35為酸中毒，高于7.45則為堿中毒。4．酸堿度人體內(nèi)血漿滲透壓約為773kPa（5800mmHg），大小與單位體積溶液中溶質(zhì)顆粒的數(shù)目有關(guān)。5．滲透壓二、血漿（一）血漿的成分及其作用5．其他成分血漿中還含有葡萄糖、多種脂類（如三酰甘油、膽固醇、磷脂），以及乳酸、酮體等。4．非蛋白含氮化合物非蛋白含氮化合物是血漿中除蛋白質(zhì)以外的含氮化合物的總稱，包括尿素、尿酸、肌酸、氨基酸、氨、膽紅素等。3．無機(jī)鹽血漿中無機(jī)鹽占血漿總量的0.9%，主要以離子形式存在。2．血漿蛋白血漿蛋白是血漿中各種蛋白的總稱，主要包括白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原。正常成人血漿蛋白總量為65～85g/L。1．水血漿中水分占90%～92%。水既是血漿中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，又是運(yùn)輸代謝產(chǎn)物的載體。水還能運(yùn)輸熱量，參與體溫調(diào)節(jié)。二、血漿（二）血漿滲透壓血漿滲透壓示意圖1．血漿滲透壓的形成及正常值血漿滲透壓由一部分血漿中的離子和小分子晶體物質(zhì)及另一部分是由血漿蛋白等大分子物質(zhì)（主要是血漿白蛋白）形成的膠體滲透壓。2．血漿滲透壓的生理作用（1）血漿晶體滲透壓的生理作用；（2）血漿膠體滲透壓的生理作用。三、血細(xì)胞（一）紅細(xì)胞紅細(xì)胞的生理功能紅細(xì)胞的生理功能是運(yùn)輸O2和少量CO2，并緩沖酸堿平衡。血紅蛋白是含鐵的蛋白質(zhì)，約占紅細(xì)胞質(zhì)量的33%，具有結(jié)合與運(yùn)輸O2和CO2的功能。1紅細(xì)胞的生理特性（1）懸浮穩(wěn)定性：懸浮穩(wěn)定性指紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性。（2）滲透脆性：滲透脆性指紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗力。抵抗力大則脆性小，反之脆性大。2紅細(xì)胞的生成與破壞紅細(xì)胞的平均壽命為120天。紅細(xì)胞在紅骨髓中生成，鐵和蛋白質(zhì)是紅細(xì)胞生成的主要原料。若攝入鐵不足，可導(dǎo)致缺鐵性貧血。3紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)促紅細(xì)胞生成素：是調(diào)節(jié)紅細(xì)胞的主要因素。雄激素：男性紅細(xì)胞和血紅蛋白高于女性。4三、血細(xì)胞（二）白細(xì)胞1．吞噬作用吞噬作用是生物體最古老的，也是最基本的防衛(wèi)機(jī)制之一。白細(xì)胞可以通過毛細(xì)血管的內(nèi)皮間隙，從血管內(nèi)滲出，在組織間隙中游走。2．特異性免疫功能是淋巴細(xì)胞針對(duì)某一種特異性抗原，產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的抗體或進(jìn)行局部性細(xì)胞反應(yīng)，以殺滅特異性抗原。淋巴細(xì)胞在機(jī)體特異性免疫過程中起主要作用。三、血細(xì)胞（三）血小板1．參與生理性止血小血管破裂引起出血，幾分鐘后出血自然停止的現(xiàn)象，稱為生理性止血。血液自流出血管至出現(xiàn)纖維蛋白細(xì)絲的時(shí)間，稱為凝血時(shí)間，正常值為2～8分鐘。2．維持血管內(nèi)皮的完整性血小板對(duì)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有支持和營(yíng)養(yǎng)作用，并能維持毛細(xì)血管正常的通透性。當(dāng)血小板數(shù)量減少時(shí)，毛細(xì)血管通透性和脆性增大，引起皮膚和黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn)或紫癜。四、血液凝固與纖維蛋白溶解（一）凝血因子血漿與組織中直接參與凝血的物質(zhì)，稱為凝血因子。國(guó)際通用的有12種，用羅馬數(shù)字命名。其中因子Ⅲ存在于組織細(xì)胞中，其他的均存在于血液中。除因子Ⅳ是鈣離子外，其余都屬于蛋白質(zhì)，并大都在肝臟合成。大多數(shù)因子以無活性的酶原形式存在，被激活的因子在其右標(biāo)“a”表示，其中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與。因此當(dāng)機(jī)體缺乏維生素K或肝病患者，常伴有凝血障礙。因子同義名因子同義名Ⅰ纖維蛋白原Ⅷ抗血友病因子Ⅱ凝血酶原Ⅸ血漿凝血活酶Ⅲ組織因子Ⅹ斯多特—柏勞因子Ⅳ鈣離子Ⅺ血漿凝血激酶前質(zhì)Ⅴ前加速素Ⅻ接觸因子Ⅶ前轉(zhuǎn)變素ⅩⅢ纖維蛋白穩(wěn)定因子國(guó)際命名編號(hào)的凝血因子四、血液凝固與纖維蛋白溶解（二）血液凝固過程01內(nèi)源性激活途徑內(nèi)源性激活途徑指完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子，從激活因子Ⅻ開始，再激活因子Ⅹ的過程。02外源性激活途徑外源性激活途徑指在組織損傷、血管破裂的情況下，由血管外組織釋放因子Ⅲ，與血漿中的Ca2+和因子Ⅶ共同組成復(fù)合物，該復(fù)合物激活因子Ⅹ成為Ⅹa。血液凝固過程示意圖四、血液凝固與纖維蛋白溶解（三）抗凝系統(tǒng)血液凝固的基本過程示意圖正常情況下，血管中的血液一般不會(huì)發(fā)生凝固，原因：①血管內(nèi)膜光滑完整，凝血因子和血小板無激活作用；②血流速度快，不利于凝血因子集結(jié)；③即使血管損傷，啟動(dòng)凝血過程也只限于局部，會(huì)被血流沖走稀釋，并在肝、脾處被吞噬破壞；④正常血液中有抗凝物質(zhì)和纖溶系統(tǒng)。血漿中的抗凝物質(zhì)主要有抗凝血酶Ⅲ和肝素?？鼓涪竽芘c凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa結(jié)合并使其滅活，從而阻斷凝血過程。肝素能增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，還能抑制凝血酶原的激活，抑制血小板黏附、聚集和釋放，所以臨床上肝素是一種常用的抗凝劑。四、血液凝固與纖維蛋白溶解（四）纖維蛋白溶解1．纖溶酶原的激活纖溶酶原是血漿中的一種β球蛋白，它經(jīng)過各種激活物的作用，可被水解成纖溶酶。此類激活物有三種：①血漿激活物，由小血管內(nèi)皮細(xì)胞合成和釋放。②組織激活物，女性月經(jīng)血不凝固正是這一道理。③活化的凝血因子Ⅻ可使血漿中無活性的前激肽釋放酶激活成激肽釋放酶。2．纖維蛋白和纖維蛋白原的降解纖溶酶可使纖維蛋白和纖維蛋白原水解成多種可溶性降解產(chǎn)物，使血凝塊不再凝固，纖溶酶也有抗凝血作用。3．抑制物及其作用血漿中對(duì)纖溶的抑制物有兩類：一類為抗纖溶酶，另一類是抗活化素，抗活化素可抑制纖溶酶原的激活。血凝系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)兩個(gè)重要的防御系統(tǒng)，也是既對(duì)立又統(tǒng)一的功能系統(tǒng)。五、血型與輸血（一）ABO血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)依據(jù)紅細(xì)胞膜上所含凝集原（抗原）的有無或種類不同來分型。紅細(xì)胞膜上共有兩種凝集原，即A凝集原和B凝集原。血型紅細(xì)胞膜上的凝集原血清中的凝集素A型A抗BB型B抗AAB型A及B無O型無抗A及抗BABO血型系統(tǒng)中的凝集原和凝集素五、血型與輸血（一）ABO血型系統(tǒng)1．輸血原則當(dāng)含有某種凝集原的紅細(xì)胞與相對(duì)抗的凝集素相遇時(shí)，會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)，出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集成團(tuán)、破裂溶血現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。2．交叉配血試驗(yàn)交叉配血試驗(yàn)有主側(cè)、次側(cè)之分。把供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清相混合，稱為主側(cè)；將受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清相混合，稱為次側(cè)。成分輸血就是把人血中的各種有效成分，如紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板和血漿分別制備成高純度或高濃度的制品再輸入。交叉配血試驗(yàn)示意圖五、血型與輸血（二）Rh血型系統(tǒng)除ABO血型系統(tǒng)外，還發(fā)現(xiàn)絕大部分人的紅細(xì)胞膜上有五種Rh抗原（C、D、E、c、e），其中以D凝集原的抗原性最強(qiáng)。Rh血型系統(tǒng)的特點(diǎn)是：無論Rh陽(yáng)性還是Rh陰性，血清中均無天然抗體，故在第一次輸血時(shí)不必考慮Rh血型是否相合。當(dāng)?shù)诙卧佥斎隦h陽(yáng)性血液時(shí)，就會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)，故臨床上重復(fù)輸入同一供血者的血液時(shí)，也必須做交叉配血試驗(yàn)。Rh陰性的母親孕育了Rh陽(yáng)性的胎兒時(shí)，由于某種原因使胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體血液循環(huán)中，刺激母體產(chǎn)生抗Rh的抗體。我國(guó)漢族人Rh陽(yáng)性者占99%，Rh陰性者占1%。在Rh陰性較高的少數(shù)民族地區(qū)工作的醫(yī)護(hù)人員對(duì)Rh血型應(yīng)當(dāng)特別重視。第一節(jié)骨和骨連結(jié)概述軀干骨及其連結(jié)顱骨及其連結(jié)四肢骨及其連結(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成導(dǎo)入情景情景描述：黃阿姨2年前出現(xiàn)雙膝疼痛，伴有腫脹感，行走困難，晚上疼痛更加明顯。X線檢查提示雙膝關(guān)節(jié)退行性變，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎。請(qǐng)思考：1．關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)有哪些？2．關(guān)節(jié)可做哪些運(yùn)動(dòng)？一、概述

骨堅(jiān)硬而有彈性，每塊骨都是一個(gè)器官。成人有206塊骨，按其所在部位，分為：軀干骨顱骨四肢骨（一）骨全身的骨借骨連結(jié)構(gòu)成支架，稱為骨骼一、概述1．骨的形態(tài)根據(jù)骨的外形不同，一般分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。?長(zhǎng)骨呈管狀，中部稍細(xì)稱為骨干，內(nèi)有空腔稱為骨髓腔。骨兩端膨大，稱為骺，其光滑面即關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)面上覆有關(guān)節(jié)軟骨。長(zhǎng)骨多分布于四肢，如肱骨和股骨等。?短骨呈立方形，多集群存在，如跗骨和腕骨。?扁骨呈板狀，如顱蓋諸骨和胸骨、肋骨等。?不規(guī)則骨外形不規(guī)則，如椎骨和顳骨等。圖-骨的形態(tài)一、概述骨由以下三部分構(gòu)成：骨骨膜

由致密結(jié)締組織構(gòu)成，覆蓋于除關(guān)節(jié)面以外的骨表面。骨膜內(nèi)含豐富的血管、神經(jīng)、幼稚的成骨細(xì)胞和結(jié)締組織等，有保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)作用，可促進(jìn)骨的生長(zhǎng)（長(zhǎng)粗）以及損傷的修復(fù)。骨質(zhì)由由骨組織構(gòu)成，分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種。骨密質(zhì)構(gòu)成骨的表層，由緊密排列成層的骨板構(gòu)成，抗壓性強(qiáng)。骨松質(zhì)主要分布于骨的內(nèi)部，呈海綿狀，由大量相互交織排列的骨小梁構(gòu)成，骨小梁的排列方向與骨所承受的壓力及相應(yīng)的張力的方向是一致的。骨髓是質(zhì)地柔軟、富含血管的軟組織，充填于髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)。骨髓分紅骨髓和黃骨髓兩種。紅骨髓有造血功能，黃骨髓不具備造血功能，但它保持造血潛力，當(dāng)大量失血或貧血時(shí)，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓恢復(fù)造血功能。2．骨的構(gòu)造一、概述骨由無機(jī)質(zhì)（占2/5）和有機(jī)質(zhì)（占3/5）組成。3．骨的化學(xué)成分和物理特性有機(jī)質(zhì)主要是骨的膠原纖維，它使骨具有韌性和一定的彈性。無機(jī)質(zhì)主要是磷酸鈣，它使骨具有一定的硬度和脆性。一、概述骨由中胚層的間充質(zhì)發(fā)育而成，它的發(fā)生有兩種方式：一種是由間充質(zhì)先形成結(jié)締組織膜，然后骨化成骨，稱為膜化骨，如額骨和頂骨等。另一種是由間充質(zhì)先形成與成骨形態(tài)相似的軟骨，然后再由軟骨逐漸骨化成骨，稱為軟骨化骨，如四肢骨等。4．骨的發(fā)生和生長(zhǎng)一、概述（二）骨連結(jié)骨與骨之間借結(jié)締組織相互連結(jié)，形成骨連結(jié)。根據(jù)骨連結(jié)的連結(jié)方式不同，分為直接連結(jié)和間接連結(jié)。一、概述1．直接連結(jié)2．間接連結(jié)骨與骨之間借致密結(jié)締組織、軟骨或骨直接相連，這類連結(jié)骨面之間沒有腔隙，運(yùn)動(dòng)性能小或不能運(yùn)動(dòng)，如顱骨之間的縫、椎骨之間的連結(jié)等。間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)。這類連結(jié)在相對(duì)的骨面之間具有腔隙，運(yùn)動(dòng)性能較大。人體大多數(shù)骨連結(jié)都是以關(guān)節(jié)的形式存在的。兩骨相接觸的面，表面覆蓋一層光滑的關(guān)節(jié)軟骨，有減少摩擦和緩沖外力沖擊的作用。一、概述（1）關(guān)節(jié)的構(gòu)造關(guān)節(jié)的構(gòu)造基本結(jié)構(gòu)輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔韌帶關(guān)節(jié)盤包在關(guān)節(jié)面周圍或附近骨面上的結(jié)締組織囊。關(guān)節(jié)囊分內(nèi)外兩層：外層稱為纖維膜，厚而堅(jiān)韌；內(nèi)層稱為滑膜，能分泌少量滑液，具有營(yíng)養(yǎng)和潤(rùn)滑作用。關(guān)節(jié)囊滑膜與關(guān)節(jié)軟骨之間密閉的腔隙，腔內(nèi)為負(fù)壓，對(duì)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性起重要作用。多位于關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)腔內(nèi)，有增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)固性和限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的作用。兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板，它能使相對(duì)的關(guān)節(jié)面形態(tài)更相適應(yīng)，不僅具有增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的作用，還可增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)幅度。膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的關(guān)節(jié)盤呈半月形，稱為半月板。關(guān)節(jié)的兩骨間角度變小為屈，反之為伸。一、概述（2）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)基本運(yùn)動(dòng)形式屈和伸內(nèi)收和外展旋轉(zhuǎn)骨向正中矢狀面靠攏為內(nèi)收，反之為外展。圍繞垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)的運(yùn)動(dòng)，稱為旋內(nèi)，反之為旋外。在前臂，手背轉(zhuǎn)向前方為旋前，反之為旋后。環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)骨的近側(cè)端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，遠(yuǎn)側(cè)端做圓周運(yùn)動(dòng)。一、概述小兒骨質(zhì)有機(jī)質(zhì)含量較多，可塑性大，易于變形。關(guān)節(jié)的韌帶發(fā)育尚不完善，用力牽拉易致脫位。人到中年，骨密度逐漸降低，關(guān)節(jié)、肌肉強(qiáng)度逐漸減弱。人到老年，骨小梁減少，骨密質(zhì)也相應(yīng)變薄，力度下降，易患骨質(zhì)疏松癥，且女性約為男性的8倍。老年人下肢肌力弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，容易摔倒，導(dǎo)致骨折。（三）人體一生各時(shí)期骨與關(guān)節(jié)的特點(diǎn)1．小兒骨與關(guān)節(jié)特點(diǎn)2．中年人骨與關(guān)節(jié)特點(diǎn)3．老年人骨與關(guān)節(jié)特點(diǎn)二、軀干骨及其連結(jié)軀干骨

包括椎骨、肋和胸骨，借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱和胸廓。二、軀干骨及其連結(jié)（一）脊柱脊柱位于背部正中，由26塊椎骨借椎骨借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成。脊柱是軀干的中軸，具有支持體重、傳遞重力、緩沖震蕩、保護(hù)脊髓和內(nèi)臟器官及運(yùn)動(dòng)等功能。二、軀干骨及其連結(jié)1．椎骨椎骨包括7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、1塊骶骨和1塊尾骨。1●椎骨的構(gòu)成：前方的椎體和后方的椎弓?！窀髯刁w呈短柱狀，主要由骨松質(zhì)構(gòu)成?！褡倒拾氕h(huán)形，連于椎體的后外側(cè)。椎體與椎弓共同圍成椎孔。所有椎骨的椎孔連成椎管，管內(nèi)容納脊髓。●椎弓連結(jié)椎體的部分較細(xì)，稱為椎弓根，其上、下緣各有一切跡，相鄰兩椎上、下緣的切跡共同圍成椎間孔，孔內(nèi)左右各有一對(duì)脊神經(jīng)通過?！褡倒暮蟛糠Q為椎弓板，從椎弓板上發(fā)出7個(gè)突起，向后方伸出的一個(gè)稱為棘突，向兩側(cè)伸出的一對(duì)稱為橫突，向上、下各伸出一對(duì)上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突。圍繞椎孔有7個(gè)突起。椎骨的一般形態(tài)椎骨的一般形態(tài)二、軀干骨及其連結(jié)2頸椎頸椎椎體較小，椎孔相對(duì)較大，呈三角形，橫突根部有孔，稱為橫突孔。第2～6頸椎的棘突短，末端分叉。第1頸椎又稱寰椎，呈環(huán)狀，由前弓、后弓和兩個(gè)側(cè)塊構(gòu)成。前弓后面正中有齒突凹。第2頸椎又稱樞椎，椎體上面有向上的齒突與寰椎相吻合。第7頸椎又稱隆椎，棘突較長(zhǎng)，末端不分叉且呈結(jié)節(jié)狀隆起，在體表易觸及，是臨床計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)和針灸定穴的重要標(biāo)志。各部椎骨的特點(diǎn)二、軀干骨及其連結(jié)頸椎二、軀干骨及其連結(jié)胸椎胸椎椎體呈心形，椎孔小而圓，椎體兩側(cè)面后部有肋凹，橫突末端前面有橫突肋凹，棘突較長(zhǎng)且向后下傾斜，呈疊瓦狀排列。胸椎二、軀干骨及其連結(jié)腰椎腰椎椎體粗大，椎孔呈三角形，棘突寬而短，呈板狀，水平后伸，棘突之間的間隙較寬。腰椎二、軀干骨及其連結(jié)骶骨尾骨骶骨呈三角形，底向上，與第5腰椎相連。底前緣向前突出，稱為岬，是產(chǎn)科測(cè)量骨盆上口的重要標(biāo)志；尖向下，與尾骨相連。側(cè)面上方有耳狀關(guān)節(jié)面，與髖骨的耳狀關(guān)節(jié)面相吻合。骶骨前面光滑，可見4對(duì)骶前孔；后面粗糙隆起，中線上有棘突融合形成的骶正中嵴，兩側(cè)有與骶前孔相通的4對(duì)骶后孔。骶骨內(nèi)有縱行的骶管，向上通椎管，向下開口于骶管裂孔。裂孔兩側(cè)的突起，稱為骶角，是骶管麻醉的標(biāo)志。尾骨由3～4塊尾椎融合而成，上端接骶骨，下端游離。二、軀干骨及其連結(jié)骶骨和尾骨二、軀干骨及其連結(jié)2．椎骨的連結(jié)椎骨之間借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)等相連1椎間盤是連接相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨板，由髓核和纖維環(huán)構(gòu)成。髓核位于中部，是柔軟富于彈性的膠狀物質(zhì)。纖維環(huán)圍繞髓核呈多層同心圓排列，堅(jiān)韌而有彈性。椎間盤既能牢固連結(jié)椎體、承受壓力，又有緩沖震蕩、保護(hù)腦的作用，同時(shí)還有利于脊柱向各方向運(yùn)動(dòng)。椎間盤以脊柱胸段中部最薄，由此向上、下逐漸增厚，以腰部最厚，故脊柱腰段運(yùn)動(dòng)性最大。當(dāng)脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)，椎間盤通過變形以增加運(yùn)動(dòng)幅度。椎骨的連結(jié)椎間盤二、軀干骨及其連結(jié)2韌帶連結(jié)椎骨的韌帶有長(zhǎng)、短兩類。

長(zhǎng)韌帶接近脊柱全長(zhǎng)，有3條。前縱韌帶位于椎體和椎間盤的前面，后縱韌帶位于椎體和椎間盤的后面，對(duì)連結(jié)椎體和椎間盤有重要作用，同時(shí)還有限制脊柱過度伸、屈的作用。棘上韌帶連于各棘突的尖端，在第7頸椎以上擴(kuò)展成膜狀的項(xiàng)韌帶。

短韌帶連結(jié)于相鄰的兩個(gè)椎骨之間。在椎弓板之間有黃韌帶，它由彈性纖維構(gòu)成，堅(jiān)韌而富有彈性，與椎弓板共同圍成椎管的后壁。二、軀干骨及其連結(jié)3關(guān)節(jié)*關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)由相鄰兩椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，運(yùn)動(dòng)幅度很小。*寰樞關(guān)節(jié)由寰椎和樞椎組成，以齒突為軸做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。此外，在脊柱與顱之間有由寰椎和枕骨構(gòu)成的寰枕關(guān)節(jié)，可使頭做前俯、后仰和側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。椎間盤脫出癥由于頸、腰部的椎間盤較厚，所以活動(dòng)幅度較大。而頸、腰部的椎間盤具有前厚后薄的特點(diǎn)，纖維環(huán)的后外側(cè)部較為薄弱，破裂時(shí)，髓核易向后外側(cè)突入椎管或椎間孔，壓迫相鄰的脊髓或脊神經(jīng)根，引起牽涉性痛，臨床稱椎間盤脫出癥。知識(shí)鏈接連結(jié)椎骨的關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)。二、軀干骨及其連結(jié)3．脊柱的整體觀和運(yùn)動(dòng)從前面觀，可見脊柱呈一條直線，從頸部至腰段可見椎體自上而下逐漸增大，至骶骨以下又漸次縮小。這種變化與脊柱承受重力的變化密切相關(guān)。從后面觀，可見脊柱棘突排列成直線，頸椎棘突短；胸椎棘突斜向后下方，相鄰棘突呈疊瓦狀排列：腰椎棘突水平后伸，棘突間距較大。脊柱側(cè)面觀有4個(gè)生理性彎曲，其中頸曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。這些彎曲增強(qiáng)了脊柱的彈性，在行走和跳躍時(shí)可減輕對(duì)腦和臟器的沖擊與震蕩，并有利于維持身體的平衡。脊柱可做前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)幅度最大的部位在下腰部和下頸部，故損傷也多見于這兩個(gè)部位。脊柱二、軀干骨及其連結(jié)（二）胸廓胸廓由12塊胸椎、12對(duì)肋和1塊胸骨連結(jié)而成，具有支持、保護(hù)胸腹腔內(nèi)臟器和參與呼吸運(yùn)動(dòng)等功能。二、軀干骨及其連結(jié)1胸骨位于胸前壁正中，自上而下依次由胸骨柄、胸骨體、劍突組成。胸骨柄上緣中部微凹，稱為頸靜脈切跡。胸骨柄和胸骨體連結(jié)處形成向前微凸的角，稱為胸骨角。胸骨角易在體表摸到，它是確定第2肋的重要標(biāo)志。劍突窄而薄，末端游離，為重要的骨性標(biāo)志。胸骨圖-胸骨二、軀干骨及其連結(jié)2肋共12對(duì)，由肋骨和肋軟骨構(gòu)成，呈細(xì)長(zhǎng)的弓形。肋骨后端稍膨大，稱為肋頭，與胸椎相關(guān)節(jié)；前端稍寬，接肋軟骨。肋體內(nèi)面近下緣處有一淺溝，稱為肋溝，肋間血管和神經(jīng)沿此溝走行。上7對(duì)肋骨前端借肋軟骨與胸骨相連，第8～10肋的肋軟骨依次連于上位肋軟骨的下緣，形成肋弓，第11、12肋前端游離。肋肋骨二、軀干骨及其連結(jié)3胸廓呈上窄下寬、前后略扁的圓錐形。胸廓有上、下兩口：上口由第1胸椎、第1肋和胸骨的頸靜脈切跡圍成；下口由第12胸椎、第12對(duì)肋、第11對(duì)肋、兩側(cè)肋弓和劍突圍成。相鄰兩肋之間的間隙稱為肋間隙。胸廓的運(yùn)動(dòng)主要是呼吸運(yùn)動(dòng)。吸氣時(shí)，在呼吸肌作用下使肋上舉，胸廓各徑擴(kuò)大，胸腔容積增大。呼氣時(shí)，胸廓恢復(fù)原狀，胸腔容積隨之縮小。胸廓的形態(tài)和運(yùn)動(dòng)胸廓三、顱骨及其連結(jié)（一）顱的組成顱由23塊顱骨組成，分為腦顱和面顱1腦顱腦顱位于顱的后上部，由8塊骨構(gòu)成，它們共同圍成顱腔，支持和保護(hù)腦。顱腔的頂稱為顱蓋，底稱為顱底。構(gòu)成顱蓋的骨自前向后依次是額骨，左、右頂骨，枕骨以及位于頂骨外下方的顳骨。其中額骨、枕骨和顳骨還參與顱底的構(gòu)成。位于顱底中央的是蝶骨，蝶骨中部的前方是篩骨。三、顱骨及其連結(jié)顱的前面觀顱的側(cè)面觀三、顱骨及其連結(jié)2面顱面顱位于顱的前下部，由15塊顱骨構(gòu)成，它們形成顏面的基本輪廓。上頜骨位于一側(cè)面顱中心，在它的內(nèi)上部，內(nèi)側(cè)是鼻骨，后方是淚骨。上頜骨的外上方是顴骨，后內(nèi)方接腭骨。下頜骨分一體兩支。下頜體位于前部，呈蹄鐵形，它的上緣稱為牙槽弓，容納牙根。下頜體外面的兩側(cè)各有一小孔，稱為頦孔。下頜支位于后部，略呈長(zhǎng)方形。下頜骨（二）顱的整體觀1顱頂面顱的頂面可見三條縫冠狀縫：額骨與兩頂骨之間的縫；矢狀縫：左、右頂骨之間的縫；人字縫：兩頂骨與枕骨之間的縫。新生兒顱蓋因骨化尚未完成，骨與骨之間仍保留有一定面積的結(jié)締組織膜，稱為囟其中位于兩頂骨和額骨之間呈菱形的是前囟，于一歲半左右閉合；位于兩頂骨和枕骨之間呈三角形的是后囟，出生后不久即閉合。新生兒囟三、顱骨及其連結(jié)2顱底內(nèi)面顱底內(nèi)面高低不平，由前向后呈階梯狀排列的三個(gè)窩，依次為顱前窩、顱中窩和顱后窩顱前窩顱中窩顱后窩窩中部低陷處的長(zhǎng)方形薄骨片是篩骨的篩板，上面有許多小孔，與鼻腔相通。中部隆起，由蝶骨體構(gòu)成。蝶骨體上面的凹窩稱為垂體窩。垂體窩的前外側(cè)有一與眶相通的視神經(jīng)管。在蝶骨體外側(cè)，由前向后依次有圓孔、卵圓孔和棘孔。位置最低。中央是枕骨大孔，向下與椎管相續(xù)。枕骨大孔的外側(cè)有頸靜脈孔，頸靜脈孔和枕骨大孔之間有舌下神經(jīng)管。顳骨巖部后面中央稍內(nèi)側(cè)是內(nèi)耳門，由此向外通入內(nèi)耳道口。顱底內(nèi)面新生兒出生時(shí)，若前囟異常大，并伴有顱骨分離，應(yīng)想到患有先天性腦積水的可能；倘若前囟異常小，則應(yīng)考慮腦小畸形；前囟飽滿，甚至有明顯隆起，摸上去緊繃繃的，好像摸在裝滿水的橡皮熱水袋上，則提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)引起注意，多見于新生兒顱內(nèi)出血、腦膜炎、腦炎及腦積水等疾??；前囟凹陷，常見于脫水、重度營(yíng)養(yǎng)不良和極度消瘦的嬰兒；前囟關(guān)閉過早，可能是腦發(fā)育不良?？傊贺堕T膨出、凹陷或閉合是疾病的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)囟門異常，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查和治療。窺探疾病的“窗口”——囟門知識(shí)拓展三、顱骨及其連結(jié)3顱底外面前部

是分隔口腔和鼻腔的水平骨板，稱為骨腭。骨腭的前方及兩側(cè)呈蹄鐵形的隆起是上頜骨的牙槽弓，其游離緣有牙槽。后部

正中是枕骨大孔。枕骨大孔兩側(cè)有枕髁，與寰椎相關(guān)節(jié)。頸靜脈孔前方的圓形孔是頸動(dòng)脈管外口。顱底的溝、管、裂孔，一般都有血管或神經(jīng)通過，這些部位是顱底的薄弱部位，當(dāng)外傷骨折時(shí)往往沿這些孔、管斷裂，導(dǎo)致血管和神經(jīng)損傷。顱底外面分前后兩部分:

顴弓上方的淺窩稱為顳窩。在顳窩內(nèi)側(cè)壁上，額骨、頂骨、顳骨、蝶骨四骨匯合處，稱為H點(diǎn)。三、顱骨及其連結(jié)4顱的側(cè)面顱的側(cè)面中部是外耳門，外耳門前方是顴弓，可在體表摸到。此處骨質(zhì)薄弱，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈的分支經(jīng)過。當(dāng)因外力發(fā)生骨折時(shí)，容易損傷血管，引起顱內(nèi)出血。顱的側(cè)面觀三、顱骨及其連結(jié)5顱的前面顱前面中部有骨性鼻腔，上外部的深窩稱為眶，容納視器。眶呈四面錐體形腔隙，尖端斜向后內(nèi)，有視神經(jīng)管，與顱中窩相通，在眶上緣內(nèi)、中1/3交界處有眶上切跡或眶上孔；在眶下緣中點(diǎn)的下方有眶下孔?？粲?個(gè)壁：內(nèi)側(cè)壁極薄，它的前下部有淚囊窩，此窩向下經(jīng)鼻淚管與鼻腔相通；外側(cè)壁較厚，它后部的上、下方分別有眶上裂和眶下裂；上壁薄而光滑，與顱前窩相鄰，前外側(cè)有容納淚腺的淚腺窩；下壁主要由上頜骨構(gòu)成。位于面顱的中央，頂借篩板與顱腔相隔，底以骨腭與口腔分隔，兩側(cè)壁由上頜骨和篩骨構(gòu)成。鼻腔中部有骨性鼻中隔，它將鼻腔分為左、右兩部分，前方共同的開口稱為梨狀孔，后口成對(duì)，稱為鼻后孔。在骨性鼻腔外側(cè)壁有3個(gè)突起伸向下方，由上向下依次為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方的間隙，分別稱為上鼻道、中鼻道和下鼻道。骨性鼻竇三、顱骨及其連結(jié)是鼻腔周圍的顱骨內(nèi)含氣的空腔。鼻竇共4對(duì)，包括額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇，它們均位于同名顱骨內(nèi)，并有開口與鼻腔相通。其中上頜竇竇腔最大，且開口位置高于竇底。鼻竇骨性鼻腔的外側(cè)壁三、顱骨及其連結(jié)（三）顱骨的連結(jié)顱骨之間多數(shù)以縫或軟骨連結(jié)，不能運(yùn)動(dòng)，只有下頜骨以顳下頜關(guān)節(jié)與顳骨相連。顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨的髁突與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)組成。關(guān)節(jié)囊松弛，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)必須同時(shí)運(yùn)動(dòng)，可做張口、閉口和側(cè)方運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作。四、四肢骨及其連結(jié)四肢骨上肢骨下肢骨上肢成為勞動(dòng)的器官，所以上肢骨形體較小，骨連結(jié)靈活，便于從事精細(xì)、復(fù)雜的功能活動(dòng)；下肢的主要功能是支持體重并移動(dòng)身體，因而下肢骨粗壯強(qiáng)大，骨連結(jié)穩(wěn)固。四、四肢骨及其連結(jié)（一）上肢骨及連結(jié)上肢骨組成1上肢骨上肢帶骨上肢自由骨鎖骨，肩胛骨肱骨、橈骨、尺骨、手骨兩側(cè)各32塊。四、四肢骨及其連結(jié)鎖骨肩胛骨位于頸、胸交界處，全長(zhǎng)均可在體表摸到。鎖骨呈“～”形，內(nèi)側(cè)端鈍圓，與胸骨的胸骨柄相連，外側(cè)與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)。位于胸部后面的外上方，呈三角形，分兩個(gè)面、三個(gè)角和三個(gè)緣。肩胛骨腹側(cè)面微凹，稱為肩胛下窩；背側(cè)面有一斜向外上方的骨嵴，稱為肩胛岡，其外側(cè)端扁平，稱為肩峰，它是肩部的最高點(diǎn)，可在體表摸到。肩胛骨外側(cè)角膨大的關(guān)節(jié)面稱為關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭相關(guān)節(jié)組成肩關(guān)節(jié)；下角與第7肋對(duì)應(yīng)，在體表易于摸到，是計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。肩胛骨腹側(cè)面背側(cè)面四、四肢骨及其連結(jié)肱骨位于上臂，是典型的長(zhǎng)骨，分上、下兩端和體。上端朝向后上內(nèi)側(cè)、呈半球狀膨大的部分稱為肱骨頭，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成肩關(guān)節(jié)。上端向外側(cè)的突起稱為大結(jié)節(jié)，向前的突出稱為小結(jié)節(jié)，上端與肱骨體交界處縮細(xì)的部分稱為外科頸，是肱骨較易發(fā)生骨折的部位。肱骨體中部前外側(cè)面的粗糙隆起稱為三角肌粗隆。在三角肌粗隆后下方有一條自內(nèi)上斜向外下方的淺溝，稱為橈神經(jīng)溝，此處橈神經(jīng)緊貼骨面經(jīng)過。因此，肱骨中段骨折易損傷橈神經(jīng)。肱骨下端扁平，末端有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，稱為肱骨小頭、肱骨滑車。下端的內(nèi)、外側(cè)部各有一個(gè)突起，稱為內(nèi)上髁和外上髁，都可在體表摸到。內(nèi)上髁后下方的淺溝稱為尺神經(jīng)溝，尺神經(jīng)由此溝通過。肱骨四、四肢骨及其連結(jié)橈骨和

尺骨兩骨并列位于前臂，橈骨在外側(cè)，尺骨在內(nèi)側(cè)。橈骨上端稱為橈骨頭，頭上面有關(guān)節(jié)面，與肱骨小頭相關(guān)節(jié)，頭周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺骨相關(guān)節(jié)。橈骨與腕骨相關(guān)節(jié)。外側(cè)面向下的突起稱為莖突，前內(nèi)側(cè)可觸摸到橈動(dòng)脈的搏動(dòng)。尺骨上端粗大，有兩個(gè)突起。兩突起之間半月形的光滑面稱為滑車切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)。外側(cè)有一凹面，稱為橈切跡，與橈骨頭相關(guān)節(jié)。尺骨下端有呈球形的尺骨頭，尺骨頭后內(nèi)側(cè)向下的突起稱為莖突。橈骨和尺骨四、四肢骨及其連結(jié)手骨包括8塊腕骨、5塊掌骨和14塊指骨。腕骨均屬短骨，分遠(yuǎn)、近兩列。近側(cè)列依次是手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠(yuǎn)側(cè)列依次是大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。掌骨由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為第1～5掌骨。指骨由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)，分別稱為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨。手骨四、四肢骨及其連結(jié)上肢骨的連結(jié)2肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺，兩關(guān)節(jié)面的大小差別較大。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過。肩關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)最靈活的關(guān)節(jié)，且運(yùn)動(dòng)幅度大，可做屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)四、四肢骨及其連結(jié)肘關(guān)節(jié)由肱骨下端和橈、尺骨的上端連結(jié)而成。肘關(guān)節(jié)包括3個(gè)關(guān)節(jié)：肱尺關(guān)節(jié)由肱骨滑車切跡和尺骨滑車切跡構(gòu)成；肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭和橈骨頭構(gòu)成；橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨頭和尺骨橈切跡構(gòu)成。3個(gè)關(guān)節(jié)被包在一個(gè)關(guān)節(jié)腔內(nèi)。肘關(guān)節(jié)可做屈、伸運(yùn)動(dòng)，也可做旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。伸肘時(shí)，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴三點(diǎn)都在一條直線上；屈肘時(shí)，三點(diǎn)成一等腰三角形。在肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，這種位置關(guān)系發(fā)生改變。肘關(guān)節(jié)四、四肢骨及其連結(jié)橈腕關(guān)節(jié)由橈骨下端、尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤和手舟骨、月骨、三角骨共同構(gòu)成，關(guān)節(jié)囊松弛，四周有韌帶加強(qiáng)。橈腕關(guān)節(jié)可做屈、伸、內(nèi)收、外展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。橈腕關(guān)節(jié)四、四肢骨及其連結(jié)（二）下肢骨及其連結(jié)下肢骨1髖骨股骨髕骨脛骨腓骨足骨下肢骨的構(gòu)成每側(cè)31塊四、四肢骨及其連結(jié)髖骨

位于盆部，由髂骨、前下方的恥骨和后下方的坐骨融合而成。三骨融合處的外側(cè)有一深窩，稱為髖臼。髖臼的前下方有卵圓形的閉孔。

髖骨的上部上緣稱為髂嵴。兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線一般平對(duì)第4腰椎棘突，臨床以此作為腰椎穿刺的定位標(biāo)志。髖骨

髂嵴前、后端的突出部分，分別稱為髂前上棘和髂后上棘。向外側(cè)突出稱為髂結(jié)節(jié)，髂骨上部?jī)?nèi)面光滑微凹，稱為髂窩，后下部有耳狀面。髂窩下弓形隆起，稱為弓狀線。由弓狀線向恥骨延伸，稱為恥骨梳，其前端終于圓形的恥骨結(jié)節(jié)。髂骨的后下部肥厚而粗糙，稱為坐骨結(jié)節(jié)，坐骨結(jié)節(jié)后上方的突起稱為坐骨棘。坐骨棘的上、下方分別稱為坐骨大切跡和坐骨小切跡。坐骨結(jié)節(jié)向前上延伸為坐骨支和恥骨下支，二者構(gòu)成閉孔的下界。四、四肢骨及其連結(jié)股骨

位于股部，是人體最粗大的長(zhǎng)骨。上端有朝向內(nèi)上方球狀膨大的股骨頭，與髖臼相關(guān)節(jié)。股骨頭外下方較細(xì)，稱為股骨頸，老年人在此處易發(fā)生骨折。股骨頸以下為股骨體。在頸體交界處有兩個(gè)隆起，外上方的稱為大轉(zhuǎn)子，可在體表摸到；內(nèi)下方的稱為小轉(zhuǎn)子。股骨下端膨大，并向后方突出，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，兩髁之間的深窩稱為髁間窩。股骨位于膝關(guān)節(jié)前方，包在股四頭肌腱內(nèi)。髕骨四、四肢骨及其連結(jié)脛骨與腓骨

脛骨位于小腿內(nèi)側(cè)，起支持體重的作用。腓骨位于小腿后外側(cè)，主要作為小腿肌的附著部。兩骨都由上、下兩端和體構(gòu)成。脛骨與腓骨

脛骨上端膨大，形成與股骨內(nèi)、外側(cè)髁相對(duì)應(yīng)的內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩髁之間的隆起，稱為髁間隆起。脛骨上端前面的粗糙面稱為脛骨粗隆。脛骨體呈三棱柱形，前緣銳利。脛骨下端向內(nèi)下方突出的部分稱為內(nèi)踝，可在體表摸到。下端的外側(cè)面有腓切跡。腓骨上端膨大，稱為腓骨頭，與脛骨相接。下端略扁，呈三角形，稱為外踝，在體表可摸到。四、四肢骨及其連結(jié)足骨包括7塊跗骨、5塊跖骨和14塊趾骨。

跗骨包括后上部的距骨、后下部的跟骨和跟骨前方的足舟骨、3塊楔骨及骰骨，主要功能是支持體重。跖骨由內(nèi)向外依次為第1～5跖骨。足骨四、四肢骨及其連結(jié)（二）下肢骨及其連結(jié)下肢骨的連結(jié)2骶髂關(guān)節(jié)

兩側(cè)髖骨與骶骨的耳狀面構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面對(duì)合