內(nèi)科護(hù)理個人年度工作總結(jié)范文

Word文檔內(nèi)科護(hù)理個人年度工作總結(jié)范文一、仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保平安醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參與總核對1-2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、仔細(xì)落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并依據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年方案、季支配、月方案重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)閱歷，開展工作。

2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：支配本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查狀況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并準(zhǔn)時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)閱歷，擴(kuò)大學(xué)問面。

5、月底派三病區(qū)護(hù)士長參與了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、連續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、連續(xù)開展健康訓(xùn)練，對住院病人發(fā)放滿足度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿足度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿足度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評比出了護(hù)士。

3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求賜予程度的滿意。4、對新安排的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德訓(xùn)練、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范訓(xùn)練及護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)問、?？茖W(xué)問、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者賜予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科學(xué)問，以提高專業(yè)學(xué)問。3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論學(xué)問和骨科學(xué)問。

4、三八婦女節(jié)進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作競賽(無菌操作)，并評比出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎分別賜予了嘉獎。

5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪番在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)的目的。

8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，醫(yī).學(xué)訓(xùn)練網(wǎng)內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理學(xué)問，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課力量。

9、全院有5名護(hù)士參與護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參與護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培育，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培育，確保了無菌切口無一例感染的好成果。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能準(zhǔn)時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。

六、護(hù)理人員較精彩的完成護(hù)理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深化開展了以病人為中心的健康訓(xùn)練，通過發(fā)放健康訓(xùn)練手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟識把握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等學(xué)問。2、八月份在三病區(qū)開展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)學(xué)問外，還深化病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人供應(yīng)了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

4、全院護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文30篇，其中一篇參與了全國第三屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)溝通，有3篇參與臺州地區(qū)學(xué)術(shù)溝通，有2篇參與《當(dāng)代護(hù)士》第二十一次全國護(hù)理學(xué)術(shù)溝通。

七、存在問題

1、個別護(hù)士素養(yǎng)不高，無菌觀念不強(qiáng)。

2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。

3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。一年來護(hù)理工作由于院長的重視、支持和關(guān)心，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了肯定成果，但也存在肯定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。

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內(nèi)科護(hù)理個人年度總結(jié)

在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)護(hù)理部工作方案目標(biāo)，大內(nèi)科圓滿完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理平安管理

有方案地督查各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行狀況，準(zhǔn)時發(fā)覺問題，分析整改。

(一)查對制度執(zhí)行狀況：檢查發(fā)覺臨時醫(yī)囑擺藥后雙人核對不到位，輸液主動核對不到位，標(biāo)簽粘貼不規(guī)范等。對查對消失的問題進(jìn)行了持續(xù)改進(jìn)，規(guī)范了各個環(huán)節(jié)的查對流程，查對缺陷較前明顯削減。

(二)交接班制度執(zhí)行狀況

1、交接報告書寫存在楣欄填寫不完整，入院狀況未描述或描述不詳細(xì)，未進(jìn)行各項(xiàng)評分，護(hù)理措施不全面，下一班無連續(xù)病情觀看等。通過培訓(xùn)、講評、不斷檢查反饋等持續(xù)改進(jìn)措施，交班報告較前規(guī)范。

2、床邊交班存在交班主體不清，以護(hù)士長檢查為主，責(zé)任護(hù)士不能主動接分管病人，不主動自我介紹，了解病情，臥床病人皮膚交接不仔細(xì)，夜班護(hù)士不能整理好危重病人床單元再交班等問題，通過培訓(xùn)交接班規(guī)范、跟班檢查和指導(dǎo)，床邊交接班較前規(guī)范。

二、分級護(hù)理制度執(zhí)行狀況

(一)分級護(hù)理執(zhí)行存在不按級別護(hù)理進(jìn)行巡察，特殊是化療病人，交接班不仔細(xì)檢查液體輸入狀況、局部皮膚狀況，不能每小時巡察記錄，特殊是中午和下午。病情觀看內(nèi)容不清，執(zhí)行口服給藥醫(yī)囑時，護(hù)士對病人服藥狀況不能把握，病人不能把握藥物作用、副作用、服藥方法，腹水病人測腹圍、禁食病人口腔護(hù)理等護(hù)囑下達(dá)不到位，健康訓(xùn)練效果差等問題，通過明確責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長職責(zé)，跟班檢查指導(dǎo)，分級護(hù)理制度執(zhí)行狀況較前規(guī)范。

(二)完善應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案演練和定位搶救演練，提高了護(hù)士的應(yīng)急處理力量。大內(nèi)科組織了低血糖跌倒的應(yīng)急演練一次和過敏性休克的應(yīng)急演練一次，各病區(qū)依據(jù)本病區(qū)的特點(diǎn)組織了相應(yīng)內(nèi)容演練，三病區(qū)勝利搶救了2例過敏性休克患者，一病區(qū)發(fā)生一例病人自殺大事，護(hù)士能按預(yù)案有序搶救、上報，各病區(qū)護(hù)士搶救時能按定位搶救預(yù)案有條不紊進(jìn)行，提高了搶救勝利率，得到了醫(yī)生的確定。

(三)定期組織平安會議，對督查中發(fā)覺的缺陷準(zhǔn)時分析，仔細(xì)整改。

三、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核達(dá)標(biāo)。

(一)護(hù)理文件書寫質(zhì)量：培訓(xùn)了護(hù)理文件書寫的格式要求，制訂了各科常見病病情觀看要點(diǎn)，培訓(xùn)了各種評分的方法和應(yīng)用，制訂了常見病護(hù)理記錄書寫模板，年輕護(hù)士書寫質(zhì)量較前提高。

(二)搶救物品藥物管理：搶救車改為封條式管理，規(guī)范了封條的粘貼、交接、檢查的方法。

(三)護(hù)士長的管理：對年輕護(hù)士進(jìn)步行了各種記錄本的書寫培訓(xùn)，規(guī)范了護(hù)士長工作流程，跟班檢查和指導(dǎo)，提高了護(hù)士長的管理力量。

(四)加強(qiáng)壓瘡高危病人的評估、預(yù)警，跟蹤檢查，重視病情變化時壓瘡評分的動態(tài)觀看，除難免壓瘡?fù)?，院?nèi)壓瘡發(fā)生率為0。

(五)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量：通過規(guī)范入院評估，交接班時的評估，準(zhǔn)時發(fā)覺基礎(chǔ)護(hù)理問題。如指甲是否修剪、床單元是否干凈、臥位是否合適、輸液是否規(guī)范等。每組護(hù)士有治療護(hù)理單，責(zé)任組長、護(hù)士長發(fā)覺的問題準(zhǔn)時形成護(hù)囑，交代護(hù)士寫在治療護(hù)理單上有方案地實(shí)施，準(zhǔn)時檢查、督促，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量較前提高。

(六)危重癥護(hù)理質(zhì)量：對每例危重癥進(jìn)行了檢查和指導(dǎo)，著重培育護(hù)士評估、病情觀看力量，找護(hù)理問題的力量，正的確施護(hù)理措施的力量和與病人及家屬溝通的力量等。列出危重病人病情觀看要點(diǎn)和時段護(hù)理要點(diǎn)，交代護(hù)士哪些病情變化需要匯報醫(yī)生，對可能消失的狀況進(jìn)行預(yù)見性的培訓(xùn)，便于年輕護(hù)士對比執(zhí)行，提高了危重癥護(hù)理水平。

(七)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量：依據(jù)護(hù)理部制訂的各病區(qū)中醫(yī)護(hù)理方案病種，進(jìn)行了培訓(xùn)，組織實(shí)施，凡指定方案病種必需有中醫(yī)護(hù)理措施、中醫(yī)治療技術(shù)，護(hù)士能把握中醫(yī)辨證的方法，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的使用率較前提高。

四、切實(shí)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

各病區(qū)配備了相對合理的人力資源，每個病區(qū)分為兩大責(zé)任組，每組分為若干小組，每個責(zé)任護(hù)士依據(jù)力量水平分管肯定數(shù)量的病人，明確了責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，指導(dǎo)護(hù)士合理規(guī)劃工作時間，有方案地進(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理，主動巡察病人，削減了拉鈴次數(shù)，主動和病人溝通，親密了和病人的關(guān)系，護(hù)患關(guān)系較前融洽。

加強(qiáng)?？萍膊〕Ｒ?guī)的學(xué)習(xí)，護(hù)士病情觀看力量，發(fā)覺問題和處理問題的力量都較前提高，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的操作和?？谱o(hù)理操作的培訓(xùn)及現(xiàn)場指導(dǎo)，操作較前規(guī)范。

五、加強(qiáng)培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理力量水平

共組織全院護(hù)理查房2次，全科護(hù)理查房8次，專科護(hù)理培訓(xùn)10次。主講的各級護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)30次，考核護(hù)士操作180余人次，年輕護(hù)士臨床力量考核10余人次，指導(dǎo)護(hù)士參與鹽城市急救技術(shù)操作競賽，獲得了團(tuán)體三等獎的好成果。

六、存在不足

1.學(xué)術(shù)風(fēng)氣不夠，無課題論文。

2.低年資護(hù)士溝通力量不足，病人滿足度有待提高。

內(nèi)科護(hù)理個人年度工作總結(jié)

我科在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下、在科主任的大力支持下,全科護(hù)士齊心協(xié)力，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作方案。同時，樂觀投身于創(chuàng)二甲活動中，對比標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有效的促進(jìn)我科護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、進(jìn)一步改革護(hù)理工作模式，落實(shí)分組責(zé)任制整體護(hù)理，每名護(hù)士負(fù)責(zé)患者數(shù)為8-10人，并為所負(fù)責(zé)的病人供應(yīng)連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)

2、連續(xù)實(shí)行ApN排班及彈性排班，注意年資新老、力量強(qiáng)弱的搭配，并能充分體現(xiàn)對病人的連續(xù)觀看。

3、制定科學(xué)有效的績效考核制度，與護(hù)理質(zhì)量、患者滿足度、護(hù)理難度及技術(shù)要求掛鉤，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，充分調(diào)動護(hù)士工作的樂觀性，使護(hù)士對工作滿足度96%。

4、護(hù)士長每天對科室危重病人進(jìn)行評估，檢查護(hù)士把握所負(fù)責(zé)病人的診療護(hù)理信息，督促開展健康訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理。

5、不斷提高患者滿足度，滿足度達(dá)96.5%。全年無護(hù)理糾紛、投訴。

二、臨床護(hù)理質(zhì)量

1、建立護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控小組，職責(zé)分工明確，每周開展質(zhì)控檢查有記錄，仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理平安規(guī)章制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，在治療、給藥前至少同時使用2種方法核對患者身份，落實(shí)率100%。

3、規(guī)范使用腕帶腕帶，使用合格率100%。

4、規(guī)范使用各種護(hù)理警示標(biāo)識，使用率100%。

5、正確評估高?；颊叩?墜床、管道滑脫、壓瘡的風(fēng)險因素，評估率98%。并落實(shí)有效的防護(hù)措施。

6、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，定專人管理，班班交接，質(zhì)控護(hù)士不定期檢查，急救物品完好率100%。

7、加強(qiáng)藥品的平安管理，專人負(fù)責(zé)，每周清點(diǎn)。高危藥品有標(biāo)識，定點(diǎn)存放，定點(diǎn)配置。符合率98%。

8、落實(shí)住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，仔細(xì)執(zhí)行分級護(hù)理制度，基礎(chǔ)護(hù)理合格率97%，特、一級護(hù)理合格率98%。

9、護(hù)理記錄做到客觀、準(zhǔn)時、真實(shí)、精確?????、完整。護(hù)理文書書寫合格率98.2%。

10、為病人供應(yīng)多種形式(櫥窗、宣揚(yáng)冊、集中講座等)的?？萍膊〗】涤?xùn)練，健康訓(xùn)練掩蓋率100%，知曉率90%。

11、發(fā)生護(hù)理不良大事準(zhǔn)時上報，有緣由分析，并落實(shí)整改措施。

12、仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，確保全年住院患者無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生(院前壓瘡除外)。

13、加強(qiáng)平安管理，全年無護(hù)理差錯發(fā)生。

三、院感工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)士長及院感質(zhì)控護(hù)士定期自查。

2、嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》及我院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度的要求正確處置醫(yī)療廢物。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，把握正確的洗手方法，規(guī)范洗手達(dá)標(biāo)率100%。

4、無菌物品合格率100%。

5、嚴(yán)格執(zhí)行平安注射制度，一人一針一管執(zhí)行率100%。

6、樂觀主動接受院感學(xué)問培訓(xùn)，做到每人每年不少于6學(xué)時。

四、培訓(xùn)學(xué)習(xí)1、每月開展?？茖W(xué)問培訓(xùn)，種子護(hù)士在科內(nèi)組織開展護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及分層次考核。護(hù)理技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)率100%。

2、每季度開展護(hù)理核心制度培訓(xùn)，護(hù)理人員知曉率100%。

3、在崗護(hù)理人員參與全員理論考核每年2次，考試合格率100%。

4、參與護(hù)理部組織的全院護(hù)理操作考核，達(dá)標(biāo)率100%。

5、每月組織疾病護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，組織護(hù)理部參加的查房二次。遇到疑難病例準(zhǔn)時組織全院護(hù)理睬診。

6、組織開展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，護(hù)理人員知曉率100%。

7、組織開展?？萍本燃寄芘嘤?xùn)，培訓(xùn)率100%。護(hù)理人員技術(shù)操作合格率100%。

8、依據(jù)不同層級要求，完成全年繼教學(xué)分及護(hù)理集中培訓(xùn)學(xué)時，達(dá)標(biāo)率100%。

五、教學(xué)科研

1、輪換具有帶教資格的護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生教學(xué)工作，培育優(yōu)秀帶教老師。2、完成2022年實(shí)習(xí)生備課筆記及更新教學(xué)方案。

3、2022年護(hù)理教學(xué)工作方案落實(shí)率達(dá)到100%，出科理論及操作考試完成率100%，實(shí)習(xí)鑒定書寫合格率達(dá)到100%。

六、存在的問題

1、護(hù)理人員的整體素養(yǎng)仍有待進(jìn)一步提高，仍需要加強(qiáng)三基及?？评碚搶W(xué)問學(xué)習(xí)。

2、護(hù)理質(zhì)量仍需進(jìn)一步提高。

3、個別護(hù)理人員危機(jī)感不強(qiáng)，存在工作欠主動的現(xiàn)象。

4、健康宣教亟待加強(qiáng)。

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需進(jìn)一步深化

2022內(nèi)科護(hù)理個人年度工作總結(jié)

20年，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)護(hù)理部工作方案目標(biāo)，大內(nèi)科圓滿完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一加強(qiáng)護(hù)理平安管理

有方案地督查各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行狀況，準(zhǔn)時發(fā)覺問題，分析整改。

(一)查對制度執(zhí)行狀況：檢查發(fā)覺臨時醫(yī)囑擺藥后雙人核對不到位，輸液主動核對不到位，標(biāo)簽粘貼不規(guī)范等。對查對消失的問題進(jìn)行了持續(xù)改進(jìn)，規(guī)范了各個環(huán)節(jié)的查對流程，查對缺陷較前明顯削減。

(二)交接班制度執(zhí)行狀況

1、交接報告書寫存在楣欄填寫不完整，入院狀況未描述或描述不詳細(xì)，未進(jìn)行各項(xiàng)評分，護(hù)理措施不全面，下一班無連續(xù)病情觀看等。通過培訓(xùn)、講評、不斷檢查反饋等持續(xù)改進(jìn)措施，交班報告較前規(guī)范。

2、床邊交班存在交班主體不清，以護(hù)士長檢查為主，責(zé)任護(hù)士不能主動接分管病人，不主動自我介紹，了解病情，臥床病人皮膚交接不仔細(xì)，夜班護(hù)士不能整理好危重病人床單元再交班等問題，通過培訓(xùn)交接班規(guī)范、跟班檢查和指導(dǎo)，床邊交接班較前規(guī)范。

三分級護(hù)理制度執(zhí)行狀況

(一)分級護(hù)理執(zhí)行存在不按級別護(hù)理進(jìn)行巡察，特殊是化療病人，交接班不仔細(xì)檢查液體輸入狀況、局部皮膚狀況，不能每小時巡察記錄，特殊是中午和下午。病情觀看內(nèi)容不清，執(zhí)行口服給藥醫(yī)囑時，護(hù)士對病人服藥狀況不能把握，病人不能把握藥物作用、副作用、服藥方法，腹水病人測腹圍、禁食病人口腔護(hù)理等護(hù)囑下達(dá)不到位，健康訓(xùn)練效果差等問題，通過明確責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長職責(zé)，跟班檢查指導(dǎo)，分級護(hù)理制度執(zhí)行狀況較前規(guī)范。

(二)完善應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案演練和定位搶救演練，提高了護(hù)士的應(yīng)急處理力量。大內(nèi)科組織了低血糖跌倒的應(yīng)急演練一次和過敏性休克的應(yīng)急演練一次，各病區(qū)依據(jù)本病區(qū)的特點(diǎn)組織了相應(yīng)內(nèi)容演練，三病區(qū)勝利搶救了2例過敏性休克患者，一病區(qū)發(fā)生一例病人自殺大事，護(hù)士能按預(yù)案有序搶救、上報，各病區(qū)護(hù)士搶救時能按定位搶救預(yù)案有條不紊進(jìn)行，提高了搶救勝利率，得到了醫(yī)生的確定。

(三)定期組織平安會議，對督查中發(fā)覺的缺陷準(zhǔn)時分析，仔細(xì)整改。

二持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核達(dá)標(biāo)。

(一)護(hù)理文件書寫質(zhì)量：培訓(xùn)了護(hù)理文件書寫的格式要求，制訂了各科常見病病情觀看要點(diǎn)，培訓(xùn)了各種評分的方法和應(yīng)用，制訂了常見病護(hù)理記錄書寫模板，年輕護(hù)士書寫質(zhì)量較前提高。

(二)搶救物品藥物管理：搶救車改為封條式管理，規(guī)范了封條的粘貼、交接、檢查的方法。

(三)護(hù)士長的管理：對年輕護(hù)士進(jìn)步行了各種記錄本的書寫培訓(xùn)，規(guī)范了護(hù)士長工作流程，跟班檢查和指導(dǎo)，提高了護(hù)士長的管理力量。

(四)加強(qiáng)壓瘡高危病人的評估、預(yù)警，跟蹤檢查，重視病情變化時壓瘡評分的動態(tài)觀看，除難免壓瘡?fù)?，院?nèi)壓瘡發(fā)生率為0。

(五)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量：通過規(guī)范入院評估，交接班時的評估，準(zhǔn)時發(fā)覺基礎(chǔ)護(hù)理問題。如指甲是否修剪、