高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格正高副高小兒內(nèi)科學(xué)專業(yè)資格(正高副高)模擬題題

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格（正高副高）小兒內(nèi)科學(xué)專業(yè)資格（正高副高）模擬題2021年（156）（總分65.81，考試時(shí)間120分鐘）多項(xiàng)選擇題1?患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭抱菌素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T36.5°C,P90次/min,R26次/min,BP110/70mmHg；呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，語音震顫無增強(qiáng)或減弱、兩側(cè)對(duì)稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。下一步首選的治療措施是（提示胸部X線透視：可見縱隔擺動(dòng)，吸氣時(shí)縱隔擺向患側(cè)。胸部CT：左上胸廓略有塌陷；左上肺呈大片致密影，體積減小，其內(nèi)可見少許支氣管充氣相，左上肺支氣管僅起始段可見顯示，遠(yuǎn)端左上葉支氣管未見顯示，左下葉體積稍增大，余段大氣道形態(tài)、分布及走行未見異常；余雙肺紋理多、模糊；肺門區(qū)未見明確腫大淋巴結(jié)影。）抗生素治療氣管切開取異物支氣管鏡取異物胸科手術(shù)抗結(jié)核治療抗真菌治療2.患兒男，2月齡，因“氣促1周，加重伴咳嗽Id”來診。體溫最高38C，氣促，口周發(fā)紺，予吸氧、頭抱曲松治療，無好轉(zhuǎn)。足月順產(chǎn)，新生兒期體健。查體:T38.5C，P160次/min,R60次/min?？谥馨l(fā)紺，右側(cè)胸廓稍隆起，叩鼓音，呼吸音降低，有哮鳴音及啰音。為明確診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括血常規(guī)PPD試驗(yàn)心臟彩色超聲胸部X線片胸腔穿刺檢查胸部B型超聲血?dú)夥治??患兒男，3歲6個(gè)月，因咳嗽4天加重伴發(fā)熱1天急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷肺炎”，給予”青霉素+頭抱類抗生素"治療。具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)39.0C。用藥后可降至正常，1?2小時(shí)后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，且咳嗽加重，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3C，P140次/分，R36次/分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體II度腫大，未見膿點(diǎn)，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音。病史中還應(yīng)補(bǔ)充詢問什么重要

內(nèi)容咳嗽加重時(shí)間和程度有無呼吸困難及程度出生史吸入過敏原病史遺傳性疾病史4?患兒男，3歲6個(gè)月，因咳嗽4天加重伴發(fā)熱1天急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷肺炎”，給予”青霉素+頭抱類抗生素"治療。具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)39.0°C。用藥后可降至正常，1?2小時(shí)后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，且咳嗽加重，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3C，P140次/分，R36次/分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體II度腫大，未見膿點(diǎn)，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音。體格檢查還應(yīng)補(bǔ)充哪些部位或器官系統(tǒng)內(nèi)容（提示：患兒于1天前咳嗽加重，呼吸困難明顯，呈端坐呼吸，不能平臥，既往體格健康，無哮喘及先天性心臟病史。）肢端循環(huán)肝、脾大小有無捻發(fā)感心臟聽診頸有無抵抗下肢有無水腫患兒男，2月齡，因“氣促1周，加重伴咳嗽Id”來診。體溫最高38C，氣促，口周發(fā)紺，予吸氧、頭抱曲松治療，無好轉(zhuǎn)。足月順產(chǎn)，新生兒期體健。查體:T38.5C，P160次/min,R60次/min?？谥馨l(fā)紺，右側(cè)胸廓稍隆起，叩鼓音，呼吸音降低，有哮鳴音及啰音。確診為（提示病灶肺葉切除后病理：病變肺體積增大，鏡下可見肺泡數(shù)量發(fā)育正常，肺泡擴(kuò)張，肺間隔正常。）單側(cè)透明肺支氣管異物張力性氣胸先天性心臟病肺炎后肺大泡先天性肺囊腫并發(fā)感染先天性大葉性肺氣腫6?患兒男，3歲6個(gè)月，因咳嗽4天加重伴發(fā)熱1天急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷肺炎”，給予”青霉素+頭抱類抗生素"治療。具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)39.0C。用藥后可降至正常，1?2小時(shí)后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，且咳嗽加重，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3C，P140次/分，R36次/分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體II度腫大，未見膿點(diǎn)，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音。急診重點(diǎn)進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目（提示：查體：氣促明顯，唇周發(fā)紺，肺部可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音，肢端暖。胸骨上凹，頸部皮膚有捻發(fā)感，肝肋下2cm，質(zhì)地軟，劍下未捫及，脾臟未捫及，雙下肢無水腫。）腰椎穿刺血?dú)夥治鯴線胸片

胸穿尿糖血常規(guī)+CRP7?患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭抱菌素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T36.5°C,P90次/min,R26次/min,BP110/70mmHg；呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，語音震顫無增強(qiáng)或減弱、兩側(cè)對(duì)稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。為明確診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括血常規(guī)PPD試驗(yàn)支原體IgM抗體胸部X線片血?dú)夥治黾t細(xì)胞沉降率胸腔穿刺8?患兒男，3歲6個(gè)月，因咳嗽4天加重伴發(fā)熱1天急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷肺炎”，給予”青霉素+頭抱類抗生素"治療。具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)39.0C。用藥后可降至正常，1?2小時(shí)后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，且咳嗽加重，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3C，P140次/分，R36次/分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體II度腫大，未見膿點(diǎn)，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音。目前應(yīng)進(jìn)行的急診處理是（提示：胸片：①肺炎，右肺門外透亮腔影；②明顯縱隔氣腫；③前上胸壁及雙側(cè)頸部皮下積氣；④右側(cè)肺組織被壓迫50%；⑤右側(cè)少量胸腔積液。）抗感染西地蘭胸腔閉式引流氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸纖維支氣管鏡檢查不定項(xiàng)選擇患兒，男，7個(gè)月。發(fā)熱，憋喘4天就診。查體：體溫38C，呼吸64次/分；面色蒼白，煩躁，呻吟；雙肺可聞及大量哮鳴音，少量中小水泡音；心率160次/分；肝肋下2cm，質(zhì)軟。胸部X線片：雙肺透亮度增加，雙下肺紋理增粗。治療措施是（）。吸氧吸痰防止呼吸道阻塞霧化吸入靜脈補(bǔ)液，并加用氫化可的松靜脈滴注抗生素抗感染注射免疫球蛋白給予利尿劑患兒，女，11歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時(shí)來院急診。1周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注頭抱咲辛3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進(jìn)行性加劇。體檢：T38.5C，P120次/分，R34次份,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇櫻紅，

呼吸深大，皮膚彈性差，四肢肢端涼，可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。經(jīng)上述處理2天，患兒已能進(jìn)半流食，尚有咳嗽，咳黃白色黏痰，低熱，復(fù)查胸片示右肺感染，查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治療應(yīng)做哪些調(diào)整（）。皮下注射胰島素控制血糖停止補(bǔ)鉀糖尿病飲食給予磺脲類或雙胍類口服降血糖藥治療繼續(xù)應(yīng)用抗生素繼續(xù)靜脈滴注胰島素3?患兒，男，3歲?？人?天，加重伴發(fā)熱1天入院。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，漸加重，伴有痰，無犬吠樣及雞鳴樣回聲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷'肺炎”，予靜脈滴注"青霉素+頭抱類抗生素"治療（具體不詳），1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高39°C，并反復(fù)發(fā)生。1天前咳嗽加重，呼吸困難明顯，呈端坐呼吸，不能平臥。入院查體：體溫39.3C，心率144次/分，呼吸36次份，神清，氣促，唇周發(fā)紺，咽充血，扁桃體II度腫大，未見膿點(diǎn)，雙肺可及中細(xì)濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊?；純杭韧w格健康，無抽搐病史，無先天性心臟病史。體格檢查應(yīng)補(bǔ)充哪些部位或器官系統(tǒng)（）末梢循環(huán)肝脾有無增大胸部觸診有無捻發(fā)感心臟聽診頸抵抗感呼吸困難程度4.患兒，男，5歲。發(fā)熱，流涕，輕咳2天，喉鳴半天就診。查體：體溫39.5C；吸氣性喘鳴及三凹征，咽紅，雙肺呼吸音稍粗；心率110次/分，偶聞期前收縮。為明確診斷應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目包括（）血常規(guī)血細(xì)菌培養(yǎng)胸部X線片心電圖心臟B型超聲血?dú)夥治??患兒，男，3歲。咳嗽5天，加重伴發(fā)熱1天入院。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，漸加重，伴有痰，無犬吠樣及雞鳴樣回聲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷'肺炎”，予靜脈滴注"青霉素+頭抱類抗生素"治療（具體不詳），1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高39C，并反復(fù)發(fā)生。1天前咳嗽加重，呼吸困難明顯，呈端坐呼吸，不能平臥。入院查體：體溫39.3C，心率144次/分，呼吸36次份，神清，氣促，唇周發(fā)紺，咽充血，扁桃體II度腫大，未見膿點(diǎn)，雙肺可及中細(xì)濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊?；純杭韧w格健康，無抽搐病史，無先天性心臟病史。查體提示：氣促明顯，口周發(fā)紺，三凹征（+），頸無抵抗，頸部皮膚觸診有捻發(fā)感，肺部聽診可觸及中細(xì)濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，劍下未觸及，四肢末梢溫暖。急診檢查應(yīng)首先進(jìn)行哪些檢查（）腰椎穿刺血?dú)夥治鲂夭縓線片胸穿

尿糖血常規(guī)+CRP患兒，女，11歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時(shí)來院急診。1周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注頭抱咲辛3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進(jìn)行性加劇。體檢：T38.5°C,P120次/分，R34次份,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇櫻紅，呼吸深大，皮膚彈性差，四肢肢端涼，可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。為明確診斷先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目（）。血?dú)夥治鲅邂?、鈉、氯、鈣血脂尿糖血糖腦脊液檢查7?患兒，男，3歲?？人?天，加重伴發(fā)熱1天入院。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，漸加重，伴有痰，無犬吠樣及雞鳴樣回聲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷'肺炎”，予靜脈滴注"青霉素+頭抱類抗生素"治療（具體不詳），1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高39C，并反復(fù)發(fā)生。1天前咳嗽加重，呼吸困難明顯，呈端坐呼吸，不能平臥。入院查體：體溫39.3C，心率144次/分，呼吸36次份，神清，氣促，唇周發(fā)紺，咽充血，扁桃體II度腫大，未見膿點(diǎn)，雙肺可及中細(xì)濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊?；純杭韧w格健康，無抽搐病史，無先天性心臟病史。胸部X線片提示肺炎，有肺門外透亮腔影；明顯縱隔氣腫；前上胸壁及雙側(cè)頸部皮下積氣：右側(cè)肺組織被壓迫50%，右側(cè)少量胸腔積液。最可能的病原體是（）腺病毒肺炎金葡菌肺炎支原體肺炎呼吸道合胞病毒肺炎衣原體肺炎肺炎鏈球菌肺炎患兒，男，5歲。發(fā)熱，流涕，輕咳2天，喉鳴半天就診。查體：體溫39.5C；吸氣性喘鳴及三凹征，咽紅，雙肺呼吸音稍粗；心率110次/分，偶聞期前收縮。心肺復(fù)蘇中暢通氣道的措施為（）置頭部于后仰位，抬高下頦或向前上方托舉頜骨吸引口腔分泌物、血及異物墊高肩部、頭偏向一側(cè)，讓口鼻腔內(nèi)分泌物流出去除氣道內(nèi)的異物或嘔吐物放置口咽通氣管霧化吸入心臟按壓患兒，男，7個(gè)月。發(fā)熱，憋喘4天就診。查體：體溫38C，呼吸64次/分；面色蒼白，煩躁，呻吟；雙肺可聞及大量哮鳴音，少量中小水泡音；心率160次/分；肝肋下2cm，質(zhì)軟。胸部X線片：雙肺透亮度增加，雙下肺紋理增粗。該患兒最可能的診斷是（）急性支氣管炎毛細(xì)支氣管炎喘息性支氣管炎支氣管哮喘

支氣管肺炎患兒，女，11歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時(shí)來院急診。1周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注頭抱咲辛3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進(jìn)行性加劇。體檢：T38.5°C,P120次/分，R34次份,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇櫻紅，呼吸深大，皮膚彈性差，四肢肢端涼，可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。目前應(yīng)急診做出什么處理（）。靜脈滴注5%葡萄糖液靜脈滴注5%碳酸氫鈉液應(yīng)用20%甘露醇脫水靜脈滴注0.9%氯化鈉液或0.45%氯化鈉液靜脈滴注抗生素靜脈滴注小劑量胰島素患兒，男，7個(gè)月。發(fā)熱，憋喘4天就診。查體：體溫38C，呼吸64次/分；面色蒼白，煩躁，呻吟；雙肺可聞及大量哮鳴音，少量中小水泡音；心率160次/分；肝肋下2cm，質(zhì)軟。胸部X線片：雙肺透亮度增加，雙下肺紋理增粗。若考慮病毒感染，最可能的致病病毒為（）。EV71病毒腺病毒副流感病毒呼吸道合胞病毒柯薩奇病毒患兒，女，11歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時(shí)來院急診。1周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注頭抱咲辛3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進(jìn)行性加劇。體檢：T38.5C，P120次/分，R34次份,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇櫻紅，呼吸深大，皮膚彈性差，四肢肢端涼，可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。靜脈滴注胰島素0.1U/（kg?h）,1小時(shí)后復(fù)查血鉀2.9mmol/L、鈉148mmol/L,血糖40mmol/L,血漿滲透壓284mmol/L?；純旱?小時(shí)補(bǔ)0.9%氯化鈉液及0.45%氯化鈉600ml,血壓12/8kPa。目前以下處理哪些正確（）。繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀繼續(xù)靜脈滴注0.45%氯化鈉液靜脈滴注5%葡萄糖液靜脈輸入血漿或全血靜脈輸入25%人血白蛋白繼續(xù)每小時(shí)靜脈滴注胰島素0.1U/kgA1/A2題型某6個(gè)月小兒，低熱1天伴咳喘，吃奶時(shí)有嗆咳，哭吵時(shí)唇周輕度發(fā)紺。查體：體溫38C,氣促，呼吸50次/分，規(guī)則。精神及面色尚可，呼氣相延長，兩肺呼吸音對(duì)稱，有較多哮鳴音，心率160次/分，心音強(qiáng)，肝肋下2.5cm。入院第5天，出現(xiàn)極度煩躁不安，神萎，氣促加重伴口唇發(fā)紺，心率增至180次/分，左側(cè)肺部啰音增多，右側(cè)叩診呈鼓音伴呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮下列哪種情況心力衰竭呼吸衰竭

中毒性腦病氣胸呼吸肌疲勞胸腔積液某6個(gè)月小兒，低熱1天伴咳喘，吃奶時(shí)有嗆