重癥醫(yī)學(xué)習(xí)題集：休克測試題

重癥醫(yī)學(xué)習(xí)題集：休克測試題1、單選

創(chuàng)傷性休克的發(fā)病機(jī)制是（）A.血管收縮和舒張功能異常B.循環(huán)血容量的丟失C.泵功能衰竭D.血流主要通道受阻E.細(xì)菌的嚴(yán)重感染正確答案：B參考解析：循環(huán)血容量的丟失是創(chuàng)（江南博哥）傷性休克的發(fā)病機(jī)制。2、單選

休克晚期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是（）A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.少灌多流，灌多于流D.少灌少流，灌多于流E.不灌不流正確答案：E參考解析：1.休克早期即循環(huán)缺血期，交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，小動(dòng)靜脈、微動(dòng)靜脈、毛細(xì)血管前括約肌均處于明顯的收縮狀態(tài)，造成組織少灌少流，嚴(yán)重的缺血、缺氧，其中微動(dòng)脈和毛細(xì)血管括約肌對兒茶酚胺的作用較微靜脈更敏感，故收縮更強(qiáng)烈，因此灌少于流。2.休克期也即循環(huán)淤血期，微循環(huán)因?yàn)槌掷m(xù)地收縮而處于越來越嚴(yán)重的缺血、缺氧狀態(tài)，造成乳酸酸中毒及大量局部血管活性物質(zhì)的堆積。此時(shí)微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌對酸中毒耐受性差，對兒茶酚胺的反應(yīng)降低，血管開始松弛，而微靜脈和小靜脈對酸性物質(zhì)的局部代謝產(chǎn)物的耐受性更強(qiáng)，血管繼續(xù)收縮，造成了多灌少流，灌多于流。3.休克晚期即微循環(huán)衰竭，微循環(huán)處于不灌不流的狀態(tài)。4.休克晚期即微循環(huán)衰竭，微循環(huán)處于不灌不流的狀態(tài)。5.休克期也即循環(huán)淤血期，微循環(huán)因?yàn)槌掷m(xù)的收縮而處于越來越嚴(yán)重的缺血、缺氧狀態(tài)，造成乳酸酸中毒及局部大量血管活性物質(zhì)的堆積。此時(shí)微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌對酸中毒耐受性差，對兒茶酚胺的反應(yīng)降低，血管開始松弛。而微靜脈和小靜脈對酸性物質(zhì)的局部代謝產(chǎn)物的耐受性更強(qiáng)，血管繼續(xù)收縮，造成了多灌少流，灌多于流。3、單選

休克期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是（）A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.少灌多流，灌多于流D.少灌少流，灌多于流E.不灌不流正確答案：A參考解析：1.休克早期即循環(huán)缺血期，交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，小動(dòng)靜脈、微動(dòng)靜脈、毛細(xì)血管前括約肌均處于明顯的收縮狀態(tài)，造成組織少灌少流，嚴(yán)重的缺血、缺氧，其中微動(dòng)脈和毛細(xì)血管括約肌對兒茶酚胺的作用較微靜脈更敏感，故收縮更強(qiáng)烈，因此灌少于流。2.休克期也即循環(huán)淤血期，微循環(huán)因?yàn)槌掷m(xù)地收縮而處于越來越嚴(yán)重的缺血、缺氧狀態(tài)，造成乳酸酸中毒及大量局部血管活性物質(zhì)的堆積。此時(shí)微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌對酸中毒耐受性差，對兒茶酚胺的反應(yīng)降低，血管開始松弛，而微靜脈和小靜脈對酸性物質(zhì)的局部代謝產(chǎn)物的耐受性更強(qiáng)，血管繼續(xù)收縮，造成了多灌少流，灌多于流。3.休克晚期即微循環(huán)衰竭，微循環(huán)處于不灌不流的狀態(tài)。4.休克晚期即微循環(huán)衰竭，微循環(huán)處于不灌不流的狀態(tài)。5.休克期也即循環(huán)淤血期，微循環(huán)因?yàn)槌掷m(xù)的收縮而處于越來越嚴(yán)重的缺血、缺氧狀態(tài)，造成乳酸酸中毒及局部大量血管活性物質(zhì)的堆積。此時(shí)微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌對酸中毒耐受性差，對兒茶酚胺的反應(yīng)降低，血管開始松弛。而微靜脈和小靜脈對酸性物質(zhì)的局部代謝產(chǎn)物的耐受性更強(qiáng)，血管繼續(xù)收縮，造成了多灌少流，灌多于流。4、單選

患者，男性，19歲，外出務(wù)工，不慎從高處墜落，事發(fā)后由他人救起。急救現(xiàn)場體檢：面色蒼白、脈搏細(xì)弱，四肢冷、出汗，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。血壓：65/50mmHg，心率：125／分鐘，體溫：36.8℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，皮膚瘀斑，最終死亡。該患者出血量估計(jì)約為（）A.總血量的5%以上B.總血量的8%以上C.總血量的10%以上D.總血量的15%以上E.總血量的20%以上正確答案：E5、單選

女性，49歲，既往有乙肝病史多年，因嘔血、排黑糞3天入院，查體：體溫38.9℃，脈搏116/分鐘，呼吸22/分鐘，血壓54/35mmHg，昏迷狀態(tài)，全身皮膚黏膜蒼白、黃染，皮膚濕冷。雙肺呼吸音清，無干濕性啰音。腹平軟，上腹腹壁靜脈曲張，腹部壓痛、反跳痛等無法判定，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（±），腸鳴音約9／分鐘。血常規(guī)：血紅蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是（）A.心源性休克B.梗阻性休克C.分布性休克D.感染性休克E.低血容量性休克正確答案：E參考解析：患者休克的原因主要是肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，從而引起低血容量性休克。6、單選

外科常見的休克類型為（）A.失血性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.心源性休克E.低血容量性休克和感染性休克正確答案：E參考解析：低血容量性休克和感染性休克是外科最常見的兩種休克類型。7、單選

不屬于晶體液的是（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖C.碳酸氫鈉林格液D.乳酸鈉林格液E.低分子右旋糖酐注射液正確答案：E參考解析：臨床常用的膠體液有：低分子右旋糖酐、血漿或全血、羥乙基淀粉、白蛋白；晶體液有：生理鹽水、碳酸氫鈉林格液、乳酸鈉林格液等。顯然，低分子右旋糖酐注射液是膠體液而非晶體液。8、單選

低血容量性休克（）A.BP↓，CO↓，CVP↓，TPR↑B.BP↓，CO↓，CVP↓，TPR↓C.BP↓，CO↓，CVP↑，TPR↑D.BP↓，CO↑，CVP↑，TPR↓E.BP↓，CO↑，CVP↑，TPR↑正確答案：A參考解析：1.心源性休克的始動(dòng)環(huán)節(jié)是心排血量急劇減少，心臟不能將回流的血液搏出，故中心靜脈一般升高，由于交感興奮，外周阻力一般也升高。2.過敏性休克是由于變應(yīng)原再次進(jìn)入致敏機(jī)體，與細(xì)胞膜表面的IgE抗體結(jié)合，使肥大細(xì)胞釋放出大量的組胺。造成微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管通透性增加，因而外周阻力降低，組胺還可以使微靜脈收縮，從而使微循環(huán)淤血，回心血量減少，中心靜脈壓降低，心排血量銳減。3.高動(dòng)力性感染性休克時(shí)，體內(nèi)的擴(kuò)血管物質(zhì)如：組胺、激肽等使外周血管阻力降低，β受體興奮使動(dòng)靜脈吻合支開放，因而回心血量增多，中心靜脈壓升高，雖然心排血量增加，但是組織細(xì)胞缺氧仍存在。4.低血容量休克由于血容量減少，回心血量減少，中心靜脈壓降低，心排血量降低，血壓下降引起交感興奮，外周阻力升高。5.創(chuàng)傷性休克晚期一般繼發(fā)了嚴(yán)重的感染，歸屬于感染性休克。9、單選

關(guān)于感染性休克的診斷錯(cuò)誤的是（）A.體溫過高（>38.3℃）或過低（<36℃）B.非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安C.伴低氧血癥和（或）血漿乳酸濃度增高D.胸部X線攝片明顯異常表現(xiàn)E.尿量減少［<0.5ml/（kg·h）]正確答案：D參考解析：感染性休克胸部X線片不一定有明顯的異常。10、單選

循環(huán)淤血期灌流的特點(diǎn)是（）A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.少灌多流，灌多于流D.少灌少流，灌多于流E.不灌不流正確答案：A參考解析：1.休克早期即循環(huán)缺血期，交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，小動(dòng)靜脈、微動(dòng)靜脈、毛細(xì)血管前括約肌均處于明顯的收縮狀態(tài)，造成組織少灌少流，嚴(yán)重的缺血、缺氧，其中微動(dòng)脈和毛細(xì)血管括約肌對兒茶酚胺的作用較微靜脈更敏感，故收縮更強(qiáng)烈，因此灌少于流。2.休克期也即循環(huán)淤血期，微循環(huán)因?yàn)槌掷m(xù)地收縮而處于越來越嚴(yán)重的缺血、缺氧狀態(tài)，造成乳酸酸中毒及大量局部血管活性物質(zhì)的堆積。此時(shí)微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌對酸中毒耐受性差，對兒茶酚胺的反應(yīng)降低，血管開始松弛，而微靜脈和小靜脈對酸性物質(zhì)的局部代謝產(chǎn)物的耐受性更強(qiáng)，血管繼續(xù)收縮，造成了多灌少流，灌多于流。3.休克晚期即微循環(huán)衰竭，微循環(huán)處于不灌不流的狀態(tài)。4.休克晚期即微循環(huán)衰竭，微循環(huán)處于不灌不流的狀態(tài)。5.休克期也即循環(huán)淤血期，微循環(huán)因?yàn)槌掷m(xù)的收縮而處于越來越嚴(yán)重的缺血、缺氧狀態(tài)，造成乳酸酸中毒及局部大量血管活性物質(zhì)的堆積。此時(shí)微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌對酸中毒耐受性差，對兒茶酚胺的反應(yīng)降低，血管開始松弛。而微靜脈和小靜脈對酸性物質(zhì)的局部代謝產(chǎn)物的耐受性更強(qiáng)，血管繼續(xù)收縮，造成了多灌少流，灌多于流。11、單選

下列縮血管物質(zhì)中作用最強(qiáng)的是（）A.內(nèi)皮素B.血管緊張素ⅡC.去甲腎上腺素D.血栓素A2E.血管加壓素正確答案：A參考解析：內(nèi)皮素（ET）是目前已知的最強(qiáng)的收縮血管的物質(zhì)，其收縮效應(yīng)是去甲腎上腺素的1000倍。12、單選

患者，男性，19歲，外出務(wù)工，不慎從高處墜落，事發(fā)后由他人救起。急救現(xiàn)場體檢：面色蒼白、脈搏細(xì)弱，四肢冷、出汗，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。血壓：65/50mmHg，心率：125／分鐘，體溫：36.8℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，皮膚瘀斑，最終死亡。送院前急救現(xiàn)場體檢時(shí)該患者處于休克的哪一階段（）A.休克初期B.休克中期C.休克晚期D.微循環(huán)淤滯期E.微循環(huán)衰竭期正確答案：A13、單選

低動(dòng)力型休克可以使用（）A.縮血管藥B.擴(kuò)血管藥C.補(bǔ)充血容量D.強(qiáng)心藥E.碳酸氫鈉正確答案：B參考解析：1.過敏性休克是由于血管擴(kuò)張引起，如不及時(shí)應(yīng)用縮血管藥物，如腎上腺素將導(dǎo)致患者短期內(nèi)死亡。2.休克缺血期組織灌注不足，故采取的措施首先應(yīng)該恢復(fù)足夠的血液灌注和補(bǔ)足血容量，血容量恢復(fù)正常后，如交感興奮能很快恢復(fù)正常而不需要使用擴(kuò)血管藥物。3.休克淤滯期是失代償期，補(bǔ)足血容量后，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物對于微循環(huán)的淤滯常收到良好的治療效果。4.低動(dòng)力型休克即低排高阻型休克，外周血管阻力升高，所以應(yīng)使用擴(kuò)血管藥物降低外周阻力，有助于增加心排血量。5.心搏呼吸驟停早期（<10分鐘）主要是呼吸性酸中毒，一般通過呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整，但時(shí)間過長由于組織低灌注，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，應(yīng)該使用碳酸氫鈉糾酸。14、單選

引起梗阻性休克的病因中，不包括（）A.心瓣膜狹窄B.肺栓塞C.腔靜脈梗阻D.張力性氣胸E.重癥肺炎正確答案：E參考解析：梗阻性休克是由于血流主要通道受阻而引起的休克，一般發(fā)生于大的血流通道梗阻時(shí)，例如肺栓塞、急性心臟壓塞、夾層主動(dòng)脈瘤、張力性氣胸等；重癥肺炎一般可以引發(fā)感染性休克。15、單選

張力性氣胸的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大汗淋漓B.呼吸困難C.呼吸音消失，叩診鼓音D.縱隔向患側(cè)移位E.頸靜脈怒張正確答案：D參考解析：張力性氣胸引起患者梗阻性休克，在上述臨床表現(xiàn)中，D選項(xiàng)縱隔向患側(cè)移位的說法不正確，應(yīng)該向健側(cè)移位。16、單選

男性，30歲，半小時(shí)前因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷。既往體健，無心肺疾病。查體：血壓90/50mmHg，呼吸40/分鐘，脈搏130/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸困難，淺弱，脈搏快弱，有奇脈，頸靜脈怒張，充盈明顯，氣管正中，雙肺呼吸音清晰，叩清，無啰音，心律整，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音。腹部及四肢大致正常，無病理反射引出。治療原則包括（）A.抗休克治療，輸血、輸液、鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧B.心包穿刺，心包引流C.盡早開胸探查D.抗生素防治感染E.以上說法均正確正確答案：E17、單選

下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因（）A.腹瀉B.燒傷C.腸梗阻D.感染E.脫水正確答案：D參考解析：單純感染不伴有明顯的體液丟失，如血容量保持正常，不會(huì)產(chǎn)生低血容量性休克，而上述其他病因均可使血容量過低而產(chǎn)生低血容量性休克。18、單選

心腦血管的平均動(dòng)脈壓低于多少時(shí)，血管自身調(diào)節(jié)作用消失（）A.30mmHgB.40mmHgC.50mmHgD.60mmHgE.70mmHg正確答案：C參考解析：正常心腦血管的血流在平均動(dòng)脈壓70mmHg以上時(shí)，通過局部自身調(diào)節(jié)，而有血管擴(kuò)張和血壓降低，血流加快；當(dāng)平均動(dòng)脈壓低于50mmHg時(shí)，這種自身調(diào)節(jié)作用消失，導(dǎo)致心腦組織缺血缺氧。19、單選

患者，男性，19歲，外出務(wù)工，不慎從高處墜落，事發(fā)后由他人救起。急救現(xiàn)場體檢：面色蒼白、脈搏細(xì)弱，四肢冷、出汗，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。血壓：65/50mmHg，心率：125／分鐘，體溫：36.8℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，皮膚瘀斑，最終死亡。此階段微循環(huán)變化的特點(diǎn)是什么（）A.大量真毛細(xì)血管關(guān)閉B.動(dòng)靜脈吻合支開放C.毛細(xì)血管前阻力上升>毛細(xì)血管后阻力上升D.少灌少流，灌多于流E.微循環(huán)異常是不可逆的正確答案：C20、單選

過敏性休克的治療藥物是（）A.縮血管藥B.擴(kuò)血管藥C.補(bǔ)充血容量D.強(qiáng)心藥E.碳酸氫鈉正確答案：A參考解析：1.過敏性休克是由于血管擴(kuò)張引起，如不及時(shí)應(yīng)用縮血管藥物，如腎上腺素將導(dǎo)致患者短期內(nèi)死亡。2.休克缺血期組織灌注不足，故采取的措施首先應(yīng)該恢復(fù)足夠的血液灌注和補(bǔ)足血容量，血容量恢復(fù)正常后，如交感興奮能很快恢復(fù)正常而不需要使用擴(kuò)血管藥物。3.休克淤滯期是失代償期，補(bǔ)足血容量后，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物對于微循環(huán)的淤滯常收到良好的治療效果。4.低動(dòng)力型休克即低排高阻型休克，外周血管阻力升高，所以應(yīng)使用擴(kuò)血管藥物降低外周阻力，有助于增加心排血量。5.心搏呼吸驟停早期（<10分鐘）主要是呼吸性酸中毒，一般通過呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整，但時(shí)間過長由于組織低灌注，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，應(yīng)該使用碳酸氫鈉糾酸。21、單選

男性，35歲，右下胸及上腹部挫傷6小時(shí)入院?；颊唑T摩托車撞車，右下胸及上腹部受車把直接撞擊后，上腹部持續(xù)劇痛，向右肩放射，并覺腹痛范圍增大，以右側(cè)為著。2小時(shí)來有口渴，心悸和煩躁不安，查體：體溫38℃，脈搏130/分鐘，血壓85/50mmHg。神清，煩躁不安，顏面結(jié)膜稍蒼白，腹稍脹，右下胸及上腹部可見挫傷痕跡，明顯壓痛，全腹均有壓痛和肌緊張，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右側(cè)腹更明顯，腹部叩診鼓音，移動(dòng)性濁音（+）。腸鳴音甚弱?；?yàn)：血紅蛋白82g/L，白細(xì)胞12×109/L，腹部X線平片未見膈下游離氣體，可見小腸液平面。治療原則正確的是（）A.邊抗休克邊積極準(zhǔn)備開腹探查止血B.急診開腹探查C.盡早補(bǔ)充全血D.盡早使用血管活性藥物E.盡早使用抗生素正確答案：A22、單選

女性，29歲，下腹劇痛伴頭暈、惡心2小時(shí)，于2000年11月5日急診入院。平素月經(jīng)規(guī)律，4～5/35天，量多，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)2000年9月17日，于10月20日開始陰道出血，量較少，色暗且淋漓不凈，4天來常感頭暈、乏力及下腹痛，2天前曾到某中醫(yī)門診治，服中藥調(diào)經(jīng)后陰道出血量增多，但仍少于平時(shí)月經(jīng)量。今晨上班和下午2時(shí)有2次突感到下腹劇痛、下墜，頭暈，并昏倒，遂來急診。月經(jīng)14歲初潮，量中等，無痛經(jīng)。25歲結(jié)婚，孕2產(chǎn)1，末次生產(chǎn)4年前，帶環(huán)3年。既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾病。查體：體溫36℃，脈搏102/分鐘，血壓80/50mmHg，急性病容，面色蒼白，出冷汗，可平臥。心肺無異常。外陰有血跡，陰道暢，宮頸光滑，有舉痛，子宮前位，正常大小，稍軟，可活動(dòng)，輕壓痛，子宮左后方可及8cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊，壓痛明顯，右側(cè)（-），后陷凹不飽滿?；?yàn)：尿妊娠（±），血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10.8×109/L，血小板145×109/L。B超：可見宮內(nèi)避孕環(huán)，子宮左后7.8cm×6.6cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，無包膜反射，后陷凹有液性暗區(qū)。休克的概念是（）A.休克是劇烈的震蕩和打擊B.休克是急性外周動(dòng)脈緊張度不足所致的周圍循環(huán)衰竭C.休克是一種綜合征，臨床表現(xiàn)是臉色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗，脈搏細(xì)速，尿量減少及血壓降低D.休克是由于急性循環(huán)功能障礙使組織血液灌流量嚴(yán)重不足，以致各重要器官和細(xì)胞功能代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙的全身性病理過程E.休克是機(jī)體對外來強(qiáng)烈刺激調(diào)節(jié)能力的喪失正確答案：D23、單選

高動(dòng)力型感染性休克（）A.BP↓，CO↓，CVP↓，TPR↑B.BP↓，CO↓，CVP↓，TPR↓C.BP↓，CO↓，CVP↑，TPR↑D.BP↓，CO↑，CVP↑，TPR↓E.BP↓，CO↑，CVP↑，TPR↑正確答案：D參考解析：1.心源性休克的始動(dòng)環(huán)節(jié)是心排血量急劇減少，心臟不能將回流的血液搏出，故中心靜脈一般升高，由于交感興奮，外周阻力一般也升高。2.過敏性休克是由于變應(yīng)原再次進(jìn)入致敏機(jī)體，與細(xì)胞膜表面的IgE抗體結(jié)合，使肥大細(xì)胞釋放出大量的組胺。造成微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管通透性增加，因而外周阻力降低，組胺還可以使微靜脈收縮，從而使微循環(huán)淤血，回心血量減少，中心靜脈壓降低，心排血量銳減。3.高動(dòng)力性感染性休克時(shí)，體內(nèi)的擴(kuò)血管物質(zhì)如：組胺、激肽等使外周血管阻力降低，β受體興奮使動(dòng)靜脈吻合支開放，因而回心血量增多，中心靜脈壓升高，雖然心排血量增加，但是組織細(xì)胞缺氧仍存在。4.低血容量休克由于血容量減少，回心血量減少，中心靜脈壓降低，心排血量降低，血壓下降引起交感興奮，外周阻力升高。5.創(chuàng)傷性休克晚期一般繼發(fā)了嚴(yán)重的感染，歸屬于感染性休克。24、單選

關(guān)于失血性休克的治療正確的是（）A.原則上輸注全血補(bǔ)充失血量B.快速大量補(bǔ)液，常規(guī)使用血管活性藥維持血壓C.血紅蛋白<90g/L時(shí)予以補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞D.常規(guī)給予NaHCO3糾正酸中毒E.擴(kuò)容不宜選擇5%葡萄糖溶液正確答案：E參考解析：補(bǔ)充血容量一般不輸全血，當(dāng)充分補(bǔ)液也不能維持血壓時(shí)可以使用血管活性藥物，pH<7.2時(shí)予以輸注碳酸氫鈉，血紅蛋白少于70g/L，可以補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞。25、單選

女性，60歲。上腹痛2天，2天前進(jìn)食后1小時(shí)上腹正中隱痛，逐漸加重，呈持續(xù)性，向腰背部放射，仰臥、咳嗽或活動(dòng)時(shí)加重，伴低熱、惡心、頻繁嘔吐，吐出食物、胃液和膽汁，吐后腹痛無減輕，多次使用鎮(zhèn)痛藥無效。既往有膽石癥多年，無明確的肝病史。查體：體溫39℃，脈搏104/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓90/50mmHg，意識(shí)淡漠，側(cè)臥位，皮膚干燥，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無明顯叩擊痛，移動(dòng)性濁音可疑陽性，腸鳴音稍弱，雙下肢不腫。化驗(yàn)：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞22×109／L，中性粒細(xì)胞86%，淋巴細(xì)胞14%，血小板110×109／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），紅細(xì)胞2～3個(gè)／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平，腸管稍擴(kuò)張。關(guān)于治療原則不正確的是（）A.減少胰腺外分泌和對抗胰酶活性藥物B.抗生素C.抗休克治療D.必要時(shí)手術(shù)治療E.輸注血漿正確答案：E26、單選

關(guān)于感染性休克的治療，錯(cuò)誤的是（）A.積極控制感染B.補(bǔ)充血容量、糾正酸、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細(xì)胞聚集以防止微循環(huán)淤滯C.維護(hù)重要臟器的功能D.積極恢復(fù)全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝E.大劑量使用糖皮質(zhì)激素正確答案：E參考解析：大劑量的糖皮質(zhì)激素在治療感染性休克時(shí)不被推薦。27、單選

下列關(guān)于液體復(fù)蘇目標(biāo)與預(yù)后評估說法不正確的是（）A.復(fù)蘇的第一個(gè)24小時(shí)，乳酸≤2mmol/L患者生存率增加B.堿缺失反映全身組織酸中毒程度，與預(yù)后相關(guān)C.低血容量休克復(fù)蘇的終點(diǎn)目標(biāo)是：神志改善，心率減慢，血壓升高，尿量增加D.CI>4.5L/（分鐘·m2）、DO>600ml/（分鐘·m2）、VO2>170ml/（min·m2）與預(yù)后相關(guān)E.pHi反映內(nèi)臟或者局部組織的灌流狀態(tài)，對休克具有早期預(yù)警意義正確答案：C參考解析：在機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和藥物的作用下，神志改善、心率減慢、血壓升高，尿量增加往往不能真實(shí)地反應(yīng)休克時(shí)的組織灌注改善情況，其對評價(jià)復(fù)蘇的效果有一定的臨床意義但是不能作為終點(diǎn)目標(biāo)。28、單選

心肌梗死可發(fā)生（）A.感染性休克B.過敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神經(jīng)源性休克正確答案：D參考解析：1.高位脊髓麻醉時(shí)由于阻力血管擴(kuò)張，循環(huán)血量相對不足而發(fā)生休克，屬于神經(jīng)