國(guó)家基本藥物處方集介紹課件

《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》

《國(guó)家基本藥物處方集》

介紹1基本藥物提出的背景基本藥物是20世紀(jì)70年代WHO提出的理念，并據(jù)此制定了基本藥物示范目錄，同時(shí)制定了標(biāo)準(zhǔn)治療指南和處方集，促進(jìn)基本藥物的公平可及、安全有效、合理使用。2

為積極穩(wěn)妥地推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物，按照國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于2009年實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案》的要求，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局日前組織編寫(xiě)了《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（基層部分）》和《國(guó)家基本藥物處方集（基層部分）》，并印發(fā)各地貫徹執(zhí)行，同時(shí)要求各地做好培訓(xùn)和推廣使用工作。

3關(guān)于基本藥物的相關(guān)要求政府辦的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物4基本藥物制度的意義是保證群眾基本用藥，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。通過(guò)制定相關(guān)政策措施，推動(dòng)基本藥物配備使用。5要達(dá)到的目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意進(jìn)醫(yī)務(wù)人員愿意開(kāi)就診人員愿意用

------切實(shí)減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)6《應(yīng)用指南》和《處方集》的意義指導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理用藥,提高用藥水平防治藥物濫用，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益既是合理用藥指導(dǎo)性文件，也是建立實(shí)施國(guó)家基本藥物的重要技術(shù)指南幫助基層醫(yī)務(wù)人員了解和形成科學(xué)規(guī)范的用藥習(xí)慣，有效服務(wù)患者。引導(dǎo)患者建立良好用藥習(xí)慣

7《國(guó)家基本藥物處方集》介紹編寫(xiě)根據(jù)：《國(guó)家基本藥物目錄》2009版基層部分用途：1.用于指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物治療基層常見(jiàn)病、多發(fā)病

2.也可供其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員使用時(shí)參考8《國(guó)家基本藥物處方集》

內(nèi)容簡(jiǎn)介：

1.《處方集》由前言、使用說(shuō)明、總論、各論、附錄、索引六部分組成?；舅幬飫┬蛧?yán)格控制在國(guó)家基本藥物目錄所規(guī)定的機(jī)型范圍內(nèi)；規(guī)格為臨床常用規(guī)格9《國(guó)家基本藥物處方集》

內(nèi)容簡(jiǎn)介：

2.總論：a.合理使用藥物的概述，包括藥物作用、不良反應(yīng)、藥物應(yīng)用原則;b.關(guān)于開(kāi)具處方的一些管理規(guī)定

3.各論：針對(duì)該類(lèi)藥物或個(gè)別藥品在作用或應(yīng)用方面的個(gè)性和共性，并結(jié)合與該類(lèi)要有關(guān)疾病關(guān)系密切的選藥、用藥、不良反應(yīng)等問(wèn)題進(jìn)行敘述10

然后對(duì)該類(lèi)藥物品種分項(xiàng)進(jìn)行系統(tǒng)論述

【通用名稱(chēng)（中、英文）】、

【藥理學(xué)】、【適應(yīng)癥】、【禁忌癥】、【不良反應(yīng)】、【注意事項(xiàng)】、【藥物相互作用】、【用法和用量】、【制劑和規(guī)格】等。11內(nèi)容簡(jiǎn)介：

4.附錄：處方管理辦法、處方常用拉丁文縮寫(xiě)、藥物的妊娠安全性分類(lèi)表、兒童藥劑量計(jì)算、抗菌藥物在特殊人群中的應(yīng)用、藥代動(dòng)力學(xué)符號(hào)注釋、部分醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)及相關(guān)名詞英文縮寫(xiě)等7項(xiàng)內(nèi)容。

5.索引：藥品中、英文通用名稱(chēng)索引

12《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》編寫(xiě)根據(jù)：《國(guó)家基本藥物目錄》2009版基層部分特點(diǎn)：1.以基層常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，突出《國(guó)家基本藥物目錄》中收載的藥品對(duì)基層常見(jiàn)多發(fā)病的藥物治療

2.力求深入淺出，簡(jiǎn)明扼要13《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》用途：1.用于指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物治療基層常見(jiàn)病、多發(fā)病

2.也可供其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員使用時(shí)參考14《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

1.介紹了在疾病診斷明確的前提下，具有處方權(quán)的醫(yī)生如何使用基本藥物，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為

2.列舉的疾病是由21個(gè)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提供的，并由衛(wèi)生部合理用藥專(zhuān)家分類(lèi)整理，基本覆蓋了目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常診療工作中的常見(jiàn)病、多發(fā)病15《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

3.在臨床工作中，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合病人具體情況，按照相關(guān)診療規(guī)定和《指南》制定個(gè)體化給藥方案。如經(jīng)治療病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，或者超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。

4.涉及結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的藥物治療，本書(shū)將國(guó)家已公布的標(biāo)準(zhǔn)治療之南收錄附后。16《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

5.《指南》中各類(lèi)疾病的編寫(xiě)力求簡(jiǎn)明扼要、科學(xué)使用，內(nèi)容包括;概述、診斷要點(diǎn)、藥物治療、注意事項(xiàng)四個(gè)部分：“概述”主要對(duì)疾病流行病學(xué)、病因、重要發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，使基層醫(yī)生能對(duì)疾病整體情況有所認(rèn)識(shí);17“診斷要點(diǎn)”主要基于臨床表現(xiàn)以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法開(kāi)展但診斷必需的有關(guān)檢查也做了人介紹“藥物治療”是《指南》的主要部分，對(duì)基本藥物的使用方法、療程等作了詳細(xì)介紹，使基層醫(yī)生能夠直接根據(jù)《指南》用藥18“注意事項(xiàng)”對(duì)一些重要的實(shí)驗(yàn)室檢查、非基本藥物、非藥物治療手段、藥物不良反應(yīng)、患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指征作了介紹，以指導(dǎo)基層醫(yī)生全面了解疾病整體情況19《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

6.同一藥物相同給藥途徑的多種品規(guī)、復(fù)方制劑有多種配比時(shí)，一般只列出常用品規(guī)或配比，如需詳細(xì)的藥物信息可參考《國(guó)家基本藥物處方集》。

7.由于某些疾病的治療在使用基本藥物的同時(shí)，還須聯(lián)合使用非基本藥物，根據(jù)專(zhuān)家建議，《指南》也介紹了這些非基本藥物的使用方法，共基層醫(yī)生參考20目前藥品使用中存的問(wèn)題1藥品遴選差：缺乏國(guó)家層面標(biāo)準(zhǔn)治療指南（臨床診療指南）和循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)；過(guò)度聽(tīng)從醫(yī)師的要求、有的對(duì)用藥干預(yù)尚不適應(yīng)；缺乏藥品信息；購(gòu)入不符合質(zhì)量；或非必要的昂貴藥品21目前藥品使用中存的問(wèn)題2未依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)治療指南、處方集和基本用藥供應(yīng)目錄開(kāi)具處方；過(guò)度使用藥品、開(kāi)大處方或非必要的昂貴藥品、影響了可獲得性目標(biāo)22目前藥品使用中存的問(wèn)題3不規(guī)范處調(diào)劑：未按法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定審核處方，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤或用藥不當(dāng)一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)合理用藥重要性認(rèn)識(shí)尚需提高23與合理用藥相關(guān)的四個(gè)重要概念1.國(guó)家藥物政策2.國(guó)家基本藥物制度3.國(guó)家藥品處方集4.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)治療指南（臨床診療指南）241.國(guó)家藥物政策

是國(guó)家衛(wèi)生政策的重要組成部分是重大民生問(wèn)題，是堅(jiān)持基本人權(quán)概念是政府為藥品領(lǐng)域（研發(fā)、生產(chǎn)、流通、應(yīng)用、價(jià)格、支付、監(jiān)管）制定的共同目標(biāo)；是確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)采取的戰(zhàn)略；監(jiān)控政策它是一個(gè)框架、在這個(gè)框架下協(xié)調(diào)涉及藥品各領(lǐng)域的統(tǒng)一行動(dòng)；統(tǒng)一政府相關(guān)部門(mén)的目標(biāo)與政策25國(guó)家藥物政策的目標(biāo)與意義，是促進(jìn)藥品領(lǐng)域的平等和可持續(xù)性獲得可獲得性：基本藥品的公平可獲得性和可承受性質(zhì)量保證：所有藥品的質(zhì)量保證及安全、有效有利于合理用藥：品種是按治療指南、安全、有效、經(jīng)濟(jì)（成本·效益比）遴選的；品種少、易選用；藥品信息易得到；質(zhì)量較易保證；較易掌握藥品相互作用和其他相關(guān)用藥問(wèn)題、且有利于整治商業(yè)賄賂262.國(guó)家基本藥物制度

是國(guó)家藥物政策的核心政府制定相關(guān)政策依據(jù)企業(yè)應(yīng)按需求生產(chǎn)供應(yīng)藥品依據(jù)確定的治療指南使用藥品按規(guī)定的原則精心遴選數(shù)量有限的藥品從而能得到更合理的治療藥品能促進(jìn)公平性和可承受性273.國(guó)家藥品處方集

是國(guó)家藥物政策主要內(nèi)容，落實(shí)基本藥物制度重要措施

我國(guó)《處方管理辦法答疑》對(duì)藥品處方集的解讀是：“藥品處方集”就是本機(jī)構(gòu)使用的“基本用藥”應(yīng)制定“基本用藥供應(yīng)目錄”，含劑型、規(guī)格和生產(chǎn)企業(yè)“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶有強(qiáng)制性，醫(yī)師、藥師應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”應(yīng)由本機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)組織制定和遴選，并定期修訂28西方發(fā)達(dá)國(guó)家較早就制定和實(shí)施國(guó)家處方集

WHO對(duì)藥品處方集概念：包含遴選藥品的重要臨床應(yīng)用信息以及為醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方提供藥品管理政策信息遴選的藥品應(yīng)是質(zhì)量好、療效好、安全性高指導(dǎo)醫(yī)師、藥師按國(guó)家規(guī)定安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用藥品能基本滿足本機(jī)構(gòu)患者診斷和治療的需求對(duì)處方集進(jìn)行評(píng)