社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的問題及完善對(duì)策

目錄一、緒論 摘要社區(qū)養(yǎng)老既發(fā)揮了家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具有的優(yōu)勢(shì)，又能夠滿足老年人的養(yǎng)老意愿和養(yǎng)老需求，從老年人的實(shí)際需要出發(fā)，為老年人提供全方位的、多樣性的居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老模式，是符合當(dāng)前老年人需要的一種更為合理的新型養(yǎng)老模式，對(duì)于解決城市日益嚴(yán)重的養(yǎng)老問題具有十分重要的意義。本文就社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化進(jìn)行研究，結(jié)合廣州市黃埔區(qū)省電社區(qū)養(yǎng)老的情況，分析社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化在實(shí)踐中的現(xiàn)狀和路徑。關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；專業(yè)化；路徑。一、緒論眾所周知，人口老齡化是全世界面臨的嚴(yán)重問題之一。尤以中國(guó)最為嚴(yán)重，據(jù)最新數(shù)據(jù)報(bào)道顯示，我國(guó)60歲及以上的人口為14408萬人，占總?cè)丝诘?3.26%，65歲及以上的人口為10045萬人，占總?cè)丝诘?.87%。同時(shí)老齡人口正在以高速的水平持續(xù)增長(zhǎng)。社區(qū)居家養(yǎng)老，通俗地說，就是在家里居住，在社區(qū)活動(dòng)。老年人不離開家，在熟悉的環(huán)境中居住生活，由家庭成員和政府、非營(yíng)利組織及志愿者為社區(qū)內(nèi)的老人提供各個(gè)方面服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。社區(qū)居家服務(wù)專業(yè)化模式，比較符合中國(guó)的文化傳統(tǒng)和中國(guó)老人的生活習(xí)慣，很有可能成為我國(guó)未來社會(huì)保障體系中的重要組成部分。構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的目的是使老年人老有所養(yǎng)，并使其享有一種有尊嚴(yán)、有意義、有價(jià)值的生活方式。通過給予老年人家庭更多的社會(huì)支持，加強(qiáng)家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位，滿足老年人居家養(yǎng)老的各方面的需求，使得社區(qū)居家服務(wù)專業(yè)化走向規(guī)范化、科學(xué)化、專業(yè)化的道路。根據(jù)老年人不同的生活境遇分別給予他們不同的社區(qū)居家服務(wù)專業(yè)化幫助，能夠更好地滿足老年人的多層次的需求，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老的功能。我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)近年來有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是相對(duì)于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養(yǎng)老規(guī)模和能力又顯得嚴(yán)重不足。發(fā)展社區(qū)居家服務(wù)專業(yè)化是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充，也是解決我國(guó)城市養(yǎng)老問題的重大戰(zhàn)略選擇。二、省電社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀本文研究的對(duì)象省電社區(qū)位于黃埔東路3375號(hào)大院內(nèi)，占地面積0.26平方公里，現(xiàn)有住宅樓25幢，單元102個(gè)，居民總戶數(shù)1230戶，人口3400余人。社區(qū)有志愿者隊(duì)伍3支，文藝團(tuán)隊(duì)2支。省電社區(qū)截至2018年底，現(xiàn)有60歲及以上老年人872人，其中80歲及以上84人，90歲及以上12人，獨(dú)居老人30人，空巢老人65戶，老年人口占總?cè)藬?shù)的9.2%。人口老齡化、高齡化程度已大大超過全國(guó)的平均水平，未來的老人贍養(yǎng)問題尤為突出。本次問卷調(diào)查發(fā)放了300份，回收有效問卷280份。在選定社區(qū)內(nèi)的隨機(jī)走訪，填寫調(diào)查問卷，了解老年人基本信息，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給需求及社區(qū)服務(wù)的情況。表2-12018年省電社區(qū)老年人基本情況居民總戶數(shù)1230戶人口總數(shù)3400人老年人口總數(shù)872人老年人口占比9.2%獨(dú)居老人30人空巢老人65戶表2-2受訪者基本情況分類占比性別男51.79%女48.21%年齡（歲）60~6953.93%70~7940.71%≥805.36%健康狀況自評(píng)健康18.21%一般59.29%較差22.50%（一）省電社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求在本次調(diào)查中，分別對(duì)老人的生活照料服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)需求、維修服務(wù)需求以及精神文化需求進(jìn)行了調(diào)查與分析。在生活照料服務(wù)需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn)（見下圖2.1），隨著年齡增加，老年人生理機(jī)能逐漸減退，做飯、購買日常用品、料理家務(wù)等日常生活能力明顯下降，需要配偶以及子女給予幫助，特別是高齡、獨(dú)居、患病老人。低齡老年人普遍認(rèn)為目前自理能力較強(qiáng)，可以親自買菜做飯、打掃家務(wù)、照顧配偶的起居生活，暫時(shí)并不需要上門服務(wù)。面對(duì)于高齡獨(dú)居老人，生活自理情況會(huì)更為嚴(yán)重，由于沒有配偶的照顧，子女也不在身邊，這時(shí)就需要服務(wù)人員來為他們提供全方位的生活照料服務(wù)。總的來說，老年人對(duì)生活照料服務(wù)的需求種類較多，需求量相對(duì)較大。對(duì)于保潔、陪護(hù)、上門做餐或送餐服務(wù)雖然有一定的需求，但多數(shù)屬于有償服務(wù)，老人們雖然有需求，但長(zhǎng)期節(jié)儉的生活習(xí)慣使老年人很少愿意去花錢買服務(wù)。因此，對(duì)于一些居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的有償服務(wù)使用率并不高。圖2.1老年人生活照料服務(wù)需求數(shù)據(jù)來源：根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)計(jì)算整理得出在醫(yī)療需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn)（見下圖2.2），65%的老年人表示自己的身體狀況一般，同時(shí)患有多種老年疾病，一直在服用藥物；12%的老年人表示自己的身體狀況較為良好，有較強(qiáng)的自理能力；23%的老年人認(rèn)為自己的身體狀況比較嚴(yán)重，生活上需要配偶與家人的幫助。從以上調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)老年人都患有老年疾病，身體狀況一般，可以反映出老年人在醫(yī)療服務(wù)方面有較大的需求，以此來保障他們的身體健康，提高他們的生活質(zhì)量。圖2.2老年人醫(yī)療服務(wù)需求數(shù)據(jù)來源：根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)計(jì)算整理得出根據(jù)維修服務(wù)需求調(diào)查（見下圖2.3）可以得知，老年人最需要的維修服務(wù)是水電暖設(shè)備維修以及家電、日用品維修，所占比例達(dá)到27%以上。此類服務(wù)項(xiàng)目，是老年人力所不及，而且會(huì)對(duì)老年人生活造成嚴(yán)重影響。遇到這種情況，老年人自己找維修工人比較困難，一般會(huì)通過社區(qū)幫忙維修。但在調(diào)查訪談中了解，在維修時(shí)需要更換的新水龍頭、閥門等部件仍需自己花錢購買，然后由社區(qū)人員負(fù)責(zé)安裝。有的老人認(rèn)為自己直接聯(lián)系市場(chǎng)上的維修工人更為方便。圖2.3老年人維修服務(wù)需求數(shù)據(jù)來源：根據(jù)筆者調(diào)查數(shù)據(jù)計(jì)算整理得出根據(jù)精神文化需求調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)于精神文化的需求主要集中在棋牌活動(dòng)、書畫活動(dòng)和閱讀書報(bào)，所占比例均達(dá)到了12%以上。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)于精神文化的需求與老年人自身的文化水平有一定的關(guān)系，文化水平高的老年人在退休后仍希望多閱讀書報(bào)，了解國(guó)家大事，對(duì)于開展老年大學(xué)講座表示支持。總的來說，老年人根據(jù)自身不同的身體狀況、文化水平，對(duì)精神文化的需求量較大，種類較多。隨著生活水平的提高，老年人希望社區(qū)能夠提供更多豐富多彩的精神文化活動(dòng)。圖2.4老年人精神文化需求數(shù)據(jù)來源：根據(jù)筆者調(diào)查數(shù)據(jù)計(jì)算整理得出（二）省電社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系省電社區(qū)養(yǎng)老模式近年來發(fā)展迅速，政府規(guī)劃指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展，給予支持和資金上的支持，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。省電社區(qū)不斷完善政府對(duì)養(yǎng)老的供給，設(shè)立對(duì)老年人的老年服務(wù)補(bǔ)貼制度，護(hù)理保險(xiǎn)，并引導(dǎo)商業(yè)性質(zhì)的保險(xiǎn)公司設(shè)立針對(duì)老年人的護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，解除老年人對(duì)于護(hù)理費(fèi)用支付能力的擔(dān)憂。省電社區(qū)政府不僅在各個(gè)社區(qū)建設(shè)了社區(qū)老年服務(wù)中心，還有專門的工作人員提供上門服務(wù)和健康咨詢；同時(shí)政府每月為老人發(fā)放購物券，老人可以到相應(yīng)指定的社區(qū)附近的超市，理發(fā)店，飯店使用。社區(qū)居民特別是有能力的老人平時(shí)參與幫助其他的老人，其幫助行為和時(shí)間會(huì)被記錄下來，等等自己需要幫助時(shí)，就可以從中支取獲得他人的幫助。省電社區(qū)力求將老人的各種生活需求在社區(qū)內(nèi)部解決，探求一種適合我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的路子。目前省電社區(qū)建成了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，包括老年活動(dòng)中心，暫托所，日間照料中心等，為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，取得了很好效果，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系正逐漸完善。（三）省電社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)滿意度整體滿意情況對(duì)省電社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給滿意度進(jìn)行了調(diào)查，我們可以看到選擇滿意、非常不滿意及未參與過的老年人分別為4%、12%及22%?？梢钥闯錾鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)仍有較大的補(bǔ)足空間，需要我們盡快提供各項(xiàng)服務(wù)完善建議。表2.3省電居家養(yǎng)老服務(wù)供給滿意度調(diào)查選項(xiàng)比例滿意4%良好40%一般22%非常不滿意12%沒有參與過不清楚22%數(shù)據(jù)來源：調(diào)查問卷整理所得具體分類滿意情況省電居家養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)于醫(yī)療方面的社區(qū)照顧相對(duì)滿意度較高，發(fā)展較為周全，精神文化和生活照顧類發(fā)展則相對(duì)遲緩，滿意度稍低一些，維修服務(wù)最低。從最高選項(xiàng)來看，精神文化類的滿意度是高于生活照顧類的，說明我們?cè)谏钫疹欘惙矫娴纳鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展相比而言還較為不完善。從最低選項(xiàng)來看，生活照顧類和醫(yī)療服務(wù)類因涉及的面非常細(xì)致和廣闊，因?yàn)橐草^易出現(xiàn)問題，需要我們?cè)谕晟七^程中重點(diǎn)關(guān)注。表2.4對(duì)于各分類省電社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給滿意度調(diào)查選項(xiàng)非常滿意滿意一般不滿意生活照料類16%51%26%7%醫(yī)療服務(wù)類43%31%17%9%精神文化類30%40%29%1%維修服務(wù)類26%23%40%11%數(shù)據(jù)來源：調(diào)查問卷整理所得省電社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題社區(qū)服務(wù)供給與老年人的需求缺乏對(duì)稱效應(yīng)在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增加，老年人生理機(jī)能逐漸減退，做飯、購買日常用品、料理家務(wù)等日常生活能力明顯下降，需要配偶以及子女給予幫助，特別是高齡、獨(dú)居、患病老人。低齡老年人普遍認(rèn)為目前自理能力較強(qiáng)，可以親自買菜做飯、打掃家務(wù)、照顧配偶的起居生活，暫時(shí)并不需要上門服務(wù)。面對(duì)于高齡獨(dú)居老人，生活自理情況會(huì)更為嚴(yán)重，由于沒有配偶的照顧，子女也不在身邊，這時(shí)就需要服務(wù)人員來為他們提供全方位的生活照料服務(wù)。在愿意接受居家養(yǎng)老服務(wù)的77名老年人中，對(duì)家庭保姆、上門理發(fā)、上門做餐或送餐、保潔、陪護(hù)這些生活照料服務(wù)項(xiàng)目的需求達(dá)到了10%以上，還有8.4%以上的老年人有其他方面的服務(wù)需求。總的來說，老年人對(duì)生活照料服務(wù)的需求種類較多，需求量相對(duì)較大。對(duì)于保潔、陪護(hù)、上門做餐或送餐服務(wù)雖然有一定的需求，但多數(shù)屬于有償服務(wù)，老人們雖然有需求，但長(zhǎng)期節(jié)儉的生活習(xí)慣使老年人很少愿意去花錢買服務(wù)。因此，對(duì)于一些居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的有償服務(wù)使用率并不高。省電社區(qū)根據(jù)老年人的不同情況，酌情發(fā)給其一定數(shù)量的服務(wù)券。社區(qū)采取上門做家務(wù)的方式為老年人提供服務(wù)，這大大減輕了老年人的生活負(fù)擔(dān)，尤其是缺乏自理能力的老年人。從服務(wù)工作者的描述中我們可以知道，老年人除了在日常生活中需要幫助外，還具有較強(qiáng)的精神層次的需求。他們都希望有人在身邊和他們聊天。然而，社區(qū)服務(wù)往往未能兼顧到老年人這種最低要求的精神慰藉需求。社區(qū)服務(wù)設(shè)施不完善隨著老年人年齡不斷增大，其生理、心理功能趨于急速衰退態(tài)勢(shì)，患病風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高，加之有的老年人由于年輕時(shí)長(zhǎng)期勞作、傷病累積，在老年時(shí)舊傷復(fù)發(fā)等因素使得老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求變得更加突出和迫切。居家養(yǎng)老服務(wù)滿足了老年人對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求。在調(diào)查問卷中，醫(yī)療服務(wù)需求主要包括老年人對(duì)家庭病房、定點(diǎn)就診醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)訓(xùn)練等多方面的需求。在對(duì)老年人醫(yī)療服務(wù)需求的調(diào)查中，65%的老年人表示他們的身體健康欠佳，患有老年時(shí)期的各種疾病，并且常年服藥不斷；12%的老年人表示自己的身體狀況較為良好，有較強(qiáng)的自理能力；23%的老年人認(rèn)為自己的身體狀況比較嚴(yán)重，生活上需要配偶與家人的幫助。從上面的調(diào)查結(jié)果能夠知道，大多數(shù)的老年人患有疾病，身體條件并不那么良好，可反映出老年人醫(yī)療服務(wù)有很大的必要性，以確保他們的健康和提高他們的生活質(zhì)量。通過上數(shù)據(jù)可以看出，老年人對(duì)定點(diǎn)就診醫(yī)院、醫(yī)藥保健咨詢、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求最大，所占比例均達(dá)到18%以上。說明老年人希望得到正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)治，并且通過醫(yī)療保險(xiǎn)減輕就醫(yī)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)老年人而言更為便捷，日常生活中的小病不出社區(qū)就可以得到醫(yī)治，拿藥也很便利，為老年人出行減少了不必要的麻煩。此外，通過調(diào)查數(shù)據(jù)與訪談，可以發(fā)現(xiàn)老年人越來越注重于保健常識(shí)與醫(yī)藥知識(shí)的咨詢了解，希望可以增強(qiáng)自身體質(zhì)，提前預(yù)防疾病。但是從省電社區(qū)看，建設(shè)之初規(guī)劃不完善，既沒有防滑、防碰等無障礙設(shè)施，也沒有專門為老年人設(shè)計(jì)活動(dòng)場(chǎng)所。目前，醫(yī)療保健服務(wù)依靠社區(qū)衛(wèi)生室，但由于衛(wèi)生室人手較少，多的也僅有3-4個(gè)醫(yī)護(hù)人員，無力承擔(dān)上門看病、護(hù)理服務(wù)，更不可能針對(duì)每位老人開展個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)。省電社區(qū)老人日間照料中心僅有1所，且日料中心僅提供基本的餐飲住宿服務(wù)，文化娛樂健身設(shè)施較少，且因缺少足夠的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)施和人員，僅能滿足低齡健康老人需求，高齡和癡呆老人無法照顧。社區(qū)缺乏塑造良好養(yǎng)老環(huán)境的主動(dòng)性在所訪談的老年對(duì)象中，有半數(shù)左右的老年人的生活都處于實(shí)際的貧困之中，也有的因?yàn)檎叩娜笔Ф艿讲还拇觥氖‰娚鐓^(qū)老年人的情況來看，當(dāng)他們遇到實(shí)際問題時(shí)，尋求救助的意識(shí)卻十分淡薄，有的根本不知道該通過什么途徑去反映自己的生活困難問題。從老年人身心需求的角度看，老年人的合法權(quán)益，體現(xiàn)在生存和發(fā)展的權(quán)利。維護(hù)老年人的合法權(quán)益，是提高老年人生活質(zhì)量的基本保證。如今這幾位老年人的基本生活都有困難，要實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展權(quán)就更加遙不可及了，精神享樂也自然成為了奢侈品。他們的自身能力有限，自救能力不足，需要懂得向別處尋求救助，最基礎(chǔ)的途徑便是首先向自己所在的社區(qū)反映情況。社區(qū)服務(wù)個(gè)性化、多元化不夠老年人在家養(yǎng)老，除了與配偶朝夕相處、彼此照料，滿足生活上的物質(zhì)需要，還需要與外界的人群保持交流，參與集體活動(dòng)，增強(qiáng)精神文化生活。有的老人具有戲曲、書畫、舞蹈等方面愛好，希望在晚年生活中與更多的老年人共同交流分享。社區(qū)中的老年日間照料中心、老年活動(dòng)中心為老年人提供了活動(dòng)場(chǎng)所，在老年人的生活中扮演著重要的角色。根據(jù)調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)于精神文化的需求主要集中在棋牌活動(dòng)、書畫活動(dòng)和閱讀書報(bào)，所占比例均達(dá)到了12%以上。在所調(diào)查的社區(qū)，都為老年人提供了相應(yīng)的活動(dòng)場(chǎng)所，老年人可以充分發(fā)揮自身的興趣愛好，為生活增添樂趣。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)于精神文化的需求與老年人自身的文化水平有一定的關(guān)系，文化水平高的老年人在退休后仍希望多閱讀書報(bào)，了解國(guó)家大事，對(duì)于開展老年大學(xué)講座表示支持。而文化水平較低的老年人則不會(huì)過多的關(guān)注法律及心理健康咨詢，他們會(huì)利用閑暇時(shí)間到社區(qū)廣場(chǎng)或健身場(chǎng)地鍛煉身體，與周圍老年人聊天解悶?？偟膩碚f，老年人根據(jù)自身不同的身體狀況、文化水平，對(duì)精神文化的需求量較大，種類較多。隨著生活水平的提高，老年人希望社區(qū)能夠提供更多豐富多彩的精神文化活動(dòng)。目前，省電社區(qū)服務(wù)組織服務(wù)能力有限，僅能提供滿足老人基本需求的家政、護(hù)理、伙食等項(xiàng)目，老人精神文化生活、健身娛樂活動(dòng)很難得到保障。從省電社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供養(yǎng)老服務(wù)的情況看，社區(qū)服務(wù)的提供者主要是入駐商家，且規(guī)模并不大，有附近的理發(fā)店、公共浴池、餐飲店、家政公司、家電修理門市。這些服務(wù)的提供者都是面向公眾的盈利性組織，他們提供的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)劃一，個(gè)性化、多元化不足。另外，社區(qū)組織的社交、文體活動(dòng)也多是因?yàn)樯霞?jí)下達(dá)的任務(wù)，不得不完成，缺乏自覺性、主動(dòng)性、創(chuàng)新性，甚至完全不考慮老人需求和興趣。很多人認(rèn)為這些活動(dòng)是做樣子、走過場(chǎng)，失去了參加的興趣。省電社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問題的原因省電社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前省電社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此，整體的服務(wù)水平以及供需情況存在著嚴(yán)重的不足。盡管廣州市已經(jīng)推出了《廣州市居家養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)》，但是卻沒有針對(duì)相關(guān)領(lǐng)域制定相應(yīng)的規(guī)范，在此基礎(chǔ)上，政府實(shí)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，大多數(shù)都是在依靠經(jīng)驗(yàn)和意識(shí)來執(zhí)行的。這對(duì)于相關(guān)領(lǐng)域的實(shí)際發(fā)展都存在著不利的情況，尤其是對(duì)從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)缺乏嚴(yán)格的要求，而在服務(wù)內(nèi)容方面也需要相應(yīng)的規(guī)范。但是省電社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在實(shí)際發(fā)展的過程當(dāng)中，各個(gè)區(qū)域之間的標(biāo)準(zhǔn)存在著較大的差異，尤其是在養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容養(yǎng)老服務(wù)，從業(yè)人員學(xué)歷水平、從業(yè)年限標(biāo)準(zhǔn)等方面存在著較大的差異。對(duì)不能自理、身體狀況較差的老人，需要專門從事醫(yī)療專業(yè)的工作人員進(jìn)行專業(yè)服務(wù)；對(duì)身體狀況較好的老人，則可采取低學(xué)歷的工作人員進(jìn)行普通服務(wù)。在實(shí)踐過程中，出現(xiàn)的問題極多，尤其是從業(yè)人員的專業(yè)水平參差不齊，基本的服務(wù)內(nèi)容覆蓋不全面，使得該領(lǐng)域的服務(wù)內(nèi)容并沒有突出自身的特色，導(dǎo)致了實(shí)際的服務(wù)質(zhì)量未能滿足老人更加專業(yè)、更高質(zhì)的服務(wù)需求。省電社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品單一化當(dāng)前省電社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏有效地法律監(jiān)管體系，政府并沒有出臺(tái)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對(duì)于相關(guān)領(lǐng)域服務(wù)水平的監(jiān)控以及考核都相對(duì)貧乏，因此，整體的產(chǎn)品出現(xiàn)了嚴(yán)重的單一化問題，與其他的社區(qū)服務(wù)或者是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間并沒有較大的區(qū)別。省電社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，重視老年人的生活照料醫(yī)療活動(dòng)，但是關(guān)于文化教育、體育健身以及精神慰藉等方面的產(chǎn)品推出不足，這就導(dǎo)致了廣州市居家養(yǎng)老服務(wù)的整體水平相對(duì)較低，無法滿足老年人多樣化的需求。應(yīng)逐步滲透“互聯(lián)網(wǎng)+”的養(yǎng)老產(chǎn)品概念，解決信息流通不暢的問題，利用大數(shù)據(jù)，提取老年人行為習(xí)慣以及身體健康狀況，定期發(fā)送報(bào)告，提出合理化建議。并且實(shí)施三點(diǎn)連線，子女通過手機(jī)APP軟件愛你定期掌握及時(shí)信息，即使身在外地，無論老人還是子女都仍可以享受到信息分享。同時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心也可做到統(tǒng)籌安排，節(jié)省人力物力，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展。省電社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)融資渠道不暢資金的情況決定居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模以及質(zhì)量，當(dāng)前相關(guān)領(lǐng)域的改革手段，主要是通過政府撥款來進(jìn)行發(fā)展的同時(shí)，政府部門通過交易的方式，使該群體獲得相關(guān)領(lǐng)域的服務(wù)。而在新時(shí)期人口老齡化現(xiàn)象逐步嚴(yán)重的情況下，政府部門的財(cái)政壓力逐步增大，從當(dāng)前政府部門投入的資金情況來看，省電社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的預(yù)算金額并不多，結(jié)合當(dāng)前的物價(jià)水平，補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)無法滿足老年人日常的需求。同時(shí)，在實(shí)際調(diào)查過程當(dāng)中，政府部門在居家養(yǎng)老服務(wù)投入主要應(yīng)用在基礎(chǔ)建設(shè)方面，并沒有專門的資金投入到具體的居家養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中。因此許多社區(qū)工作人員的工資相對(duì)較低養(yǎng)老的產(chǎn)品建設(shè)相對(duì)單一，無法有效地強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)以及服務(wù)產(chǎn)品的豐富，這對(duì)于整體的發(fā)展是非常不利的。同時(shí)政府并沒有針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形成相應(yīng)的鼓勵(lì)投資機(jī)制，許多企業(yè)也沒有了解到養(yǎng)老行業(yè)整體的發(fā)展?jié)摿?，在此情況下省電社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體融資渠道非常不通暢，金融機(jī)構(gòu)一般為有抵押物企業(yè)進(jìn)行融資，或?yàn)榇笮托庞昧己玫恼畽C(jī)構(gòu)進(jìn)行信用貸款，對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老的模式，融資方式單一，許多社會(huì)力量、民間資本并沒有參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中。省電社區(qū)居家養(yǎng)老“醫(yī)”與“養(yǎng)”的分離在省電社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中仍然存在著“醫(yī)”與“養(yǎng)”不緊密的狀態(tài)，簡(jiǎn)單來說，醫(yī)療康復(fù)保健等方面的服務(wù)內(nèi)容，就是所謂的“醫(yī)”，涉及到健康方面，而“養(yǎng)”指的是生活照顧、精神服務(wù)以及文化活動(dòng)服務(wù)等多個(gè)方面。由于省電社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)處于初級(jí)發(fā)展階段，因此，在實(shí)際養(yǎng)老中，“醫(yī)”與“養(yǎng)”仍然處于不緊密的狀態(tài)。由于我國(guó)與西方國(guó)家有所區(qū)別，仍處于公立醫(yī)院占主導(dǎo)地位，醫(yī)療資源集中，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，大多喜歡到大型公立醫(yī)院就專家門診。雖然目前很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也與大型公立醫(yī)院合作，推動(dòng)部分退休專家基層坐診，分流患者，大多數(shù)社區(qū)當(dāng)中也設(shè)立了診所或者是相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但專家人數(shù)有限，不能解決實(shí)際醫(yī)療資源與養(yǎng)老需求資源的平衡，導(dǎo)致老年人在日常生活中仍然缺乏專業(yè)的醫(yī)療活動(dòng)。一些老年人在需要醫(yī)療活動(dòng)時(shí)仍然需要到其他的醫(yī)院當(dāng)中，這無法滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)的要求，使得群眾對(duì)目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在一定問題。省電社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化建議規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)政府部門必須盡量規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，在政府部門的主導(dǎo)下完善相關(guān)的法律法規(guī)。尤其是結(jié)合當(dāng)前廣州市居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)來推出相關(guān)的服務(wù)，包括養(yǎng)老服務(wù)的主體標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)等多個(gè)方面，從而使得該領(lǐng)域的服務(wù)內(nèi)容能夠更加規(guī)范。規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過程在進(jìn)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)時(shí)，需要根據(jù)當(dāng)前政府頒布的居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行相關(guān)的工作，國(guó)家必須不斷地更新該領(lǐng)域的相關(guān)規(guī)定，促進(jìn)服務(wù)水平的提升，與此同時(shí)，也要制定相關(guān)的政策引導(dǎo)以及支持。結(jié)合廣州市黃埔區(qū)實(shí)際發(fā)展情況，應(yīng)制定中長(zhǎng)期社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)劃，明確發(fā)展方向，使其成為民政、街道等部門的工作重點(diǎn)。在實(shí)際發(fā)展中必須要加強(qiáng)各個(gè)部門之間的協(xié)調(diào)，要求多個(gè)部門共同參與以及配合，不斷地聯(lián)合出臺(tái)相應(yīng)的政策，有效地吸引第三方團(tuán)體加入到該領(lǐng)域的服務(wù)當(dāng)中，并且逐步規(guī)范和優(yōu)化各個(gè)方面的服務(wù)工作。規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍在進(jìn)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)時(shí)必須要明確服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)以及水平。服務(wù)方的工作態(tài)度，以及服務(wù)水平等方面，直接關(guān)系到工作方式以及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，因此政府必須本著提升服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平的目的，分層次來組建專業(yè)的工作團(tuán)隊(duì)，以便提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在實(shí)際工作中，需要促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與相應(yīng)的大專院校、衛(wèi)生院校之間進(jìn)行合作，吸收專業(yè)人才。促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品PPP模式供給需要結(jié)合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際情況來提供多元化的產(chǎn)品，需要建設(shè)多層次的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體制，在實(shí)際發(fā)展時(shí)強(qiáng)化社會(huì)保障事業(yè)的財(cái)政預(yù)算，從而推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。可通過PPP模式，簡(jiǎn)單來說，在政府的引導(dǎo)下，由第三方機(jī)構(gòu)參與的合作方式，盡量拓寬資金渠道。在社區(qū)居家養(yǎng)老這一公共服務(wù)領(lǐng)域，政府部門應(yīng)以招標(biāo)的方式，為第三方機(jī)構(gòu)提供參與機(jī)會(huì)。在雙方達(dá)成共識(shí)后，進(jìn)而簽訂合同，對(duì)服務(wù)質(zhì)量和水平提供保障。通過這種方式，可有效保證社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)、服務(wù)質(zhì)量。政府可在老年人活動(dòng)室、治療室、日托間、餐廳以及閱覽室等方面進(jìn)行項(xiàng)目立項(xiàng)。同時(shí)政府部門需要擴(kuò)大購買的范圍，讓老年人享受更多的增值養(yǎng)老服務(wù)以及低償和有償服務(wù)，從而滿足老年人多層次的需求。各級(jí)政府在財(cái)政的監(jiān)督下，以法定的方式、方法和程序，通過公開招標(biāo)、公平競(jìng)爭(zhēng)方式引入社會(huì)資本方，由財(cái)政部門直接向其付款，按照合同約定相關(guān)內(nèi)容，完成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的行為。政府必須要重視該領(lǐng)域的心理健康服務(wù)以及精神服務(wù)，社區(qū)需要通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)來為老年人提供心理資源服務(wù)，及時(shí)地緩解老年人自身的心理壓力。同時(shí)需要借助于國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，使該領(lǐng)域的產(chǎn)品類型更加豐富，在滿足老年人日常照料需求時(shí)，需要照顧老年人的精神需求以及文化娛樂需求，尤其是定期需要對(duì)老年人進(jìn)行心理健康的咨詢，加強(qiáng)老年人之間的交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人精神方面的問題，并其對(duì)并且對(duì)其進(jìn)行健康培訓(xùn)，從而使得老年人能夠積極的應(yīng)對(duì)心理以及社會(huì)問題。拓寬民間資金參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的渠道需要拓寬社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的融資渠道，鼓勵(lì)眾多民間資金融入到其中，究其原因，政府無法承擔(dān)該領(lǐng)域消耗的巨額資金。在此基礎(chǔ)上，該領(lǐng)域的服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，應(yīng)該在政府財(cái)政支持的情況下引進(jìn)民間的資金。民間資本參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)政府可采取招投標(biāo)的方式，使民間資本參與，拓寬融資渠道，可大大緩解政府財(cái)政壓力。政府部門還可以借助民間資本發(fā)布社會(huì)保障福利彩票的方式來增加當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)的資金，從而讓各個(gè)級(jí)別的政府部門來關(guān)注該領(lǐng)域的服務(wù)，并且利用福利彩票的方式籌集來的資金用于支付對(duì)價(jià)社會(huì)資本方的社區(qū)居家養(yǎng)老項(xiàng)目，從而有效延緩政府財(cái)政支出壓力。實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老引入金融機(jī)構(gòu)融資模式社會(huì)資本承接社區(qū)居家養(yǎng)老項(xiàng)目，通過金融機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)進(jìn)行評(píng)級(jí)、對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，實(shí)現(xiàn)最終融資的方式?；蛘咄ㄟ^證券公司運(yùn)作資產(chǎn)證券化（ABS），將某社區(qū)的基礎(chǔ)資產(chǎn)產(chǎn)生的未來現(xiàn)金流為基礎(chǔ)，具體將項(xiàng)目進(jìn)行打包設(shè)計(jì)，在證券市場(chǎng)公開拋售，吸收市場(chǎng)資金，對(duì)項(xiàng)目等設(shè)施以及服務(wù)進(jìn)行新建、改造等，利用這些相應(yīng)資金支持，投資“智慧養(yǎng)老”打造一攬子社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社會(huì)資本負(fù)責(zé)社區(qū)配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能力，可定向向老年人收取一定服務(wù)費(fèi)用。金融機(jī)構(gòu)可為老年人配套一卡通、二維碼等金融介質(zhì)，老年人向卡片介質(zhì)中存入生活費(fèi)用，一方面方便社會(huì)資本方定期收取費(fèi)用，另一方面老年人可在社區(qū)內(nèi)通過使用一張銀行卡，并能完全實(shí)現(xiàn)各種生活需求。但政府相關(guān)部門還應(yīng)匹配一定資金，用于日常經(jīng)營(yíng)支持。資本方留存的這部分資金可以由社區(qū)服務(wù)中心自行分配，在得到一定收益的同時(shí)，形成專款專用，用于償還相關(guān)貸款、日常維護(hù)設(shè)施等，提高整體社區(qū)居家養(yǎng)老的運(yùn)營(yíng)及服務(wù)質(zhì)量。構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式政府必須要打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，在社區(qū)養(yǎng)老當(dāng)中為老年人提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)以及生活照料服務(wù)，這對(duì)于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平的提升有著非常重要的促進(jìn)作用。政府部門必須要重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，根據(jù)這一問題出關(guān)出臺(tái)相關(guān)的政策，明確提出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該為老年人提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，尤其是針對(duì)一些失能老人或者是高齡老人提供針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)，這是實(shí)現(xiàn)該領(lǐng)域服務(wù)的必要基礎(chǔ)。整合社區(qū)居家養(yǎng)老“醫(yī)”、“養(yǎng)”資源政府部門應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)的制度，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與到其中，嘗試醫(yī)療與社區(qū)居家養(yǎng)老兩方面的融合。一種方式是，政府部門可以通過PPP方式實(shí)現(xiàn)解決資金以及監(jiān)管問題，PPP模式的出現(xiàn)，幫政府緩解了財(cái)政壓力。特別是對(duì)第三方機(jī)構(gòu)的引進(jìn)，使其分擔(dān)了政府需要承擔(dān)的部分責(zé)任。在此基礎(chǔ)上，第三方機(jī)構(gòu)能夠更為合理的控制風(fēng)險(xiǎn)。通過這種方式，監(jiān)管責(zé)任落實(shí)給社會(huì)主體，政府監(jiān)督社會(huì)主體，保證社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而達(dá)到雙贏的局面。另一種方式，政府部門需要整合社會(huì)各方面的資源，通過民政衛(wèi)生以及財(cái)政等多個(gè)部門形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作委員會(huì)，并且制定相關(guān)的發(fā)展規(guī)劃，針對(duì)一些特殊群體建立周期較長(zhǎng)的服務(wù)制度，并且撥付專門的保健經(jīng)費(fèi)，從而幫助該群體提供有效的健康服務(wù)，同時(shí)在實(shí)踐過程中，必須要加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的專業(yè)水平建設(shè)，重視資格認(rèn)定以及職稱評(píng)定，提升整體的服務(wù)水平。建立社區(qū)居家養(yǎng)老智能服務(wù)平臺(tái)新時(shí)期信息化的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)非常重要的，可以將社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭以及老年人聯(lián)系在一起。從而通過信息化的平臺(tái)來建立老年人的健康檔案，在完善老年人基本信息的基礎(chǔ)上開展針對(duì)性的養(yǎng)老活動(dòng)。社區(qū)必須要重視信息化平臺(tái)的建設(shè)，從而與家庭之間實(shí)現(xiàn)信息共享，把老人動(dòng)態(tài)信息實(shí)時(shí)上傳平