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中醫(yī)基礎理論中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第1頁。第一章緒論什么是中醫(yī)學?

中醫(yī)學是研究人體生理、病理,以及疾病的診斷和防治等的一門科學,它有獨特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗。它以整體觀念為主導思想,以臟腑經(jīng)絡的生理和病理為基礎,一辨證論治為診療特點的醫(yī)學理論體系。中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第2頁。精氣學說:是研究精氣的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律,并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本源及其發(fā)展變化的一種古代哲學思想。精:又稱精氣,一般泛指氣,是一種充塞宇宙中的無形而運動不息的極細微物質(zhì),是構(gòu)成宇宙萬物的本源;在某些情況下專指氣中的精粹部分。氣:存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì),是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第3頁。(一)精氣是構(gòu)成宇宙的本原:精氣構(gòu)成宇宙萬物的機理;精氣的存在形式。(二)精氣的運動與變化:氣機;氣化(三)精氣維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系,使萬物得以相互感應。(四)天地精氣化生為人精氣學說的基本內(nèi)容中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第4頁。中醫(yī)學的基本特點是什么?一、整體觀念:(1)人體是有機的整體(2)人與自然界的統(tǒng)一性(和諧)中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第5頁。形體結(jié)構(gòu):五臟六腑為核心,經(jīng)絡聯(lián)系全身,局部是整體的一部分基本物質(zhì):精、氣、血、津液組成,運行于全身,完成統(tǒng)一的機能活動機能活動:密切聯(lián)系性,“形神合一”、“形與神俱”結(jié)構(gòu)上不可分割功能上相互協(xié)調(diào)病理上相互影響人是一個有機整體中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第6頁。局部與整體是辨證的統(tǒng)一局部的病理變化常與全身臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關,比如察舌可知臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧以及疾病的輕重順逆等治療局部要從整體出發(fā),如心開竅于舌,心與小腸相表里,所以可用清心瀉小腸火的辦法治療口腔糜爛中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第7頁。人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性外界環(huán)境對人的影響:人生活在自然界中,自然界的變化可以直接或間接地影響人體,而人體則相應地產(chǎn)生反應,在生理范圍內(nèi)屬正常的生理適應性;超越生理范圍,則產(chǎn)生病理性反應。人類對自然界的影響:人類不僅能適應自然,更能改造自然條件,提高健康水平,減少疾病。中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第8頁。地理環(huán)境對人體的影響:一方水土養(yǎng)一方人社會環(huán)境對人體的影響:“富貴之人多勞心,貧賤之人多勞力”文化科技的發(fā)展對人體的影響:《大學》“富潤屋,德潤身,心廣體胖,故君子必誠其意?!敝嗅t(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第9頁。四時季節(jié)對人體的影響:春夏陽氣開泄,氣血趨向于體表,皮膚松弛、多汗,脈多浮大,秋冬陽氣收藏,氣血趨向于體內(nèi),皮膚致密,少汗而多尿,脈多沉細(冬病夏治)疾病大多白天病情較輕,夜晚較重,《靈樞》曰“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚。朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安。夕則人氣始衰,邪氣始生,故加。夜半人氣入臟,邪氣獨居于身,故甚也”。

中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第10頁。二、辨證論治:

辨證:是將四診所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治:又稱施治,則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應的治療方法。中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第11頁。癥、證、病的區(qū)別:癥:癥狀,病人感覺到的異?,F(xiàn)象證:機體在疾病過程中某一階段的病理概括,其內(nèi)容包括病變的部位、病因、性質(zhì)以及正邪盛衰的關系。癥與證兩者的區(qū)別在于現(xiàn)象與本質(zhì)的不同(癥僅僅是疾病的現(xiàn)象,而證能反映疾病的本質(zhì)),證是確定治法、處方遣藥的依據(jù)。病的重點是全過程,而證的重點在現(xiàn)階段,所以證比病更具體、更具有可操作性。中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第12頁。以辨病為先,以辨證為主首先運用辨病思維來確診疾病,對某一病的病因、病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預后有一個總體的認識;再運用辨證思維,根據(jù)該病當時的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果來辨析該病目前處于病變的哪一階段或是哪一類型,從而確立當時該病的“證候”;最后根據(jù)“證候”來確定治則治法和處方遣藥。中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第13頁。論治根據(jù)辨證的結(jié)果,選擇和確定相應治療原則和治療方法的過程。

同病異治 證異治亦異異病同治 證同治亦同中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第14頁。取象比類

運用形象思維,取已知對象某方面相似或類同的性質(zhì)現(xiàn)象,與被研究對象比較,并由此推導被研究對象某些性狀特點的認知方法。水的流動性受寒溫的影響類比“血液”瞬目證:眨眼不停--動--自然界的風動--反證與風有關局部的紅腫:紅與火顏色同,皮膚發(fā)熱與火性同,紅腫與火有關,試探以清火藥治療-有效-反證與火有關。中醫(yī)學的認知方法中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第15頁。司外揣內(nèi)指通過觀察外在表象,以揣測分析其內(nèi)在變化的認知方法。“有諸內(nèi),必形諸外”遺精、遺尿、不孕、怕冷、四肢不溫、腰酸等與腎有關,運用溫補腎陽的方法,癥狀得到減輕或消失,由此可以得出腎主藏精、腎主固攝的功能。經(jīng)絡學說的運用,觀察到臟腑有病可以在體表的一定部位出現(xiàn)病理反應點,還會沿著一定的路線有規(guī)律的出現(xiàn)各種病證。

中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第16頁。直覺和頓悟經(jīng)驗+直覺:多次經(jīng)驗之后突然領悟了一個道理→提出概念和方法→進一步發(fā)展成原理,然后再到新的經(jīng)驗中去驗證原理。莊子曰:鰷(tiáo)魚出游從容,是魚之樂也?;葑釉唬鹤臃囚~,安知魚之樂?莊子曰:子非我,安知我不知魚之樂?中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第17頁。試探和反證試探:對復雜的對象先采取某些措施,然后根據(jù)實踐結(jié)果,再適當調(diào)整,反證:從結(jié)果來追尋或推測原因并加以證實的一種逆向的認知方法?!耙善錇閷崳庥霉ザ礇Q,則用甘溫純補之劑,輕用數(shù)味,先以探之。假寒者略溫之,必見煩躁;假熱者略寒之,必加嘔惡;探得其情,意自定矣”—試探審證求因—反證中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第18頁。歸納與分析中醫(yī):司外揣內(nèi)、歸納演繹西醫(yī):深入的縱向分析宏觀與微觀中醫(yī):從宏觀上把握病理現(xiàn)象的性質(zhì)及其變化西醫(yī):從微觀入手,對醫(yī)學現(xiàn)象不斷深入細致地剖析,以把握其實質(zhì)。中醫(yī)學與西醫(yī)學的比較中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第19頁。抽象與具體中醫(yī):中醫(yī)學理論和相關術語富有抽象性西醫(yī):概念和術語直觀、直接、具體功能與結(jié)構(gòu)中醫(yī):中醫(yī)強調(diào)的是臟腑的功能是否正常、氣血的運行是否調(diào)和、陰陽是否平衡西醫(yī):在結(jié)構(gòu)的基礎之上,依賴于肉眼觀察所見或借助儀器設備的觀察與檢測,即使論及功能也是以結(jié)構(gòu)為基礎的功能中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第20頁。辯證與辨病中醫(yī)辨證:分辨疾病的原因、性質(zhì)、部位、發(fā)展階段和正邪關系,最后辨明為某種性質(zhì)的“證”,中醫(yī)的辨證過程就是中醫(yī)的診斷過程;辨證是中醫(yī)治療的基礎和前提,而“證”就是中醫(yī)治療的靶標。西醫(yī)辨?。何麽t(yī)診斷單元是疾病,診斷與鑒別診斷都是以疾病為基礎。

中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第21頁。陰陽學說是中醫(yī)學特有的思維方法和理論依據(jù)。是對自然界相互關聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。它既可以代表相互關聯(lián)而性質(zhì)相反的兩種事物或現(xiàn)象,也可以說明同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面。《素問·陰陽應象大論》說:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。”第二章陰陽五行中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第22頁。

凡是劇烈運動的,外向的、上升的、溫熱的、明亮的、無形的、興奮的都屬于陽的特征。

凡是相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的都屬于陰的特征。陰和陽的基本特征中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第23頁。世界是物質(zhì)性的整體,宇宙間的一切事物都包含著相互對立的兩個方面,如天地、日月、晝夜、寒暑、水火、陰晴、男女等;這兩個方面都可以用陰陽二氣來代表和解釋。陰陽二氣之間對立統(tǒng)一的不斷運動,推動了一切事物的發(fā)生、發(fā)展和演變。

(1)事物陰陽屬性的普遍性中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第24頁。陰陽并非指某一具體的實物,是一個抽象的概念,有名而無形?!八鹫?,陰陽之征兆也”

。水-陰-性寒冷,幽暗,趨下,相對較靜。代表了屬陰的事物或現(xiàn)象;火-陽-性炎熱,明亮,向上,相對較動。代表了屬陽的事物或現(xiàn)象。(2)事物或現(xiàn)象陰陽屬性的劃分中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第25頁。表1—1事物陰陽屬性歸類表

屬性空間方位時間季節(jié)溫度濕度亮度深度速度陽天上外左東南晝春夏溫熱干燥明亮淺快陰地下內(nèi)右西北夜秋冬寒涼濕潤晦暗深慢屬性明度重量事物運動狀態(tài)(趨向)質(zhì)能陽清輕動興奮前進上升彌散功能陰濁重靜抑制后退下降凝聚物資中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第26頁。表1—2醫(yī)學事物陰陽屬性歸類表

大體部位臟腑證候藥物陽上部體表背部四肢外側(cè)六腑發(fā)熱面紅目赤溫熱陰下部體內(nèi)腹部四肢內(nèi)側(cè)五臟畏寒面白肢冷寒涼中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第27頁。(一)陰陽的對立統(tǒng)一(二)陰陽的互根互用(三)陰陽的消長平衡(四)陰陽的相互轉(zhuǎn)化陰陽學說的基本內(nèi)容中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第28頁。相反:凡用陰陽來代表和說明的事物或現(xiàn)象的兩個方面,都處在不斷地相互排斥、相互制約的對立狀態(tài)之中。如火性炎熱,屬陽,可將水熬干;而水性寒涼,屬陰,可將火熄滅。其它如白天與夜晚、升與降、動與靜、出與入、寒與熱、浮與沉、數(shù)與遲等。相成:事物陰陽的任何一方都不至于發(fā)展的太過,以致亢而為害——陰陽對立統(tǒng)一,協(xié)調(diào)。事物發(fā)展變化,生生不息。如自然界中的陰陽二氣不斷地互相制約和互相排斥,便形成了年復一年溫、熱、涼、寒的四季氣候變化。

(一)陰陽的對立統(tǒng)一中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第29頁。1、陰陽互依

陰陽每一方都以相對一方的存在作為自己存在的前提和條件,任何一方都不能脫離對方而單獨存在。2、陰陽互藏陰陽每一方都包含著相對立的另一方,即陰中有陽,陽中有陰。陰陽雙方互相滲透、互相蘊涵。3、陰陽互用陰陽雙方互相資生、互相促進,共同維持彼此的旺盛活力。4、陰陽交感指陰陽二氣相互感應而交合的運動過程。(二)陰陽的互根互用中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第30頁。是指對立互根的陰陽雙方處于不斷的增長和消減的運動變化之中。(1)陰陽的互為消長從冬至春及夏——陽長陰消(或陰消陽長);由夏至秋及冬——陰長陽消(或陽消陰長)。(2)陰陽的同消同長人生長發(fā)育:物質(zhì)——功能,即陽隨陰長和陰隨陽長的過程。臨床上氣虛——血虛,屬此消彼消的理論在病理上的反映。補氣生血、補血養(yǎng)氣,以及陰中求陽、陽中求陰等治法,為此長彼長理論在治療上的具體運用。(三)陰陽消長平衡中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第31頁。是指相互對立的陰陽雙方,在一定的條件下,可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化。事物發(fā)展變化中的質(zhì)變;形成新事物即陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽可以轉(zhuǎn)化為陰陰陽消長發(fā)展到一定限度而呈現(xiàn)出的相互轉(zhuǎn)化過程。生理:營養(yǎng)物質(zhì)(陰)功能活動(陽)氣與血、呼與吸、興奮與抑制等病理:陰證陽證。(四)陰陽轉(zhuǎn)化中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第32頁。(一)說明人體的組織結(jié)構(gòu)(二)說明人體的生理功能(三)說明人體的病理變化(四)用于疾病的診斷(五)用于疾病的治療陰陽學說在中醫(yī)學中的應用中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第33頁。

人體是一個有機整體。組成人體的所有臟腑經(jīng)絡形體組織,既是有機聯(lián)系的,又都可以根據(jù)其所在部位、功能特點劃分為相互對立的陰陽兩部分。1.臟腑形體分陰陽:內(nèi)外分陰陽(內(nèi)臟與體表),上下分陰陽,功能特點分陰陽。2.經(jīng)絡系統(tǒng)分陰陽:陰經(jīng)陽經(jīng),陰絡陽絡。

(一)說明人體的組織結(jié)構(gòu)中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第34頁。

臟腑經(jīng)絡的功能,是由貯藏和運行于其中的精與氣為基礎的。精藏于臟腑之中,主內(nèi)守而屬陰;氣由精所化,運行于全身而屬陽。精與氣的相互資生、相互促進,維持了臟腑經(jīng)絡形體官竅的功能活動穩(wěn)定有序。人體的生長壯老已的生命過程,也是由精所化之氣來推動和調(diào)控的。人體之氣,以其不同的功能作用而分為陰氣與陽氣:陰氣主涼潤、寧靜、抑制、沉降;陽氣主溫煦、推動、興奮、升發(fā)。正是由于人體內(nèi)陰陽二氣的交感相錯、相互作用,推動著人體內(nèi)物質(zhì)與物質(zhì)之間、物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化,推動和調(diào)控著人體的生命進程。(二)概括人體的生理功能中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第35頁。1、分析病因的陰陽屬性病邪可以分為陰、陽兩大類。2、分析病理變化的基本規(guī)律疾病的發(fā)生發(fā)展過程就是邪正斗爭的過程:陽邪侵犯人體,人體正氣中的陰氣奮而抗之;陰邪侵犯人體,正氣中的陽氣與之斗爭。如此產(chǎn)生了邪正相搏,導致了陰陽失調(diào)而發(fā)生疾病。陰陽失調(diào)的主要表現(xiàn)形式是陰陽偏勝、陰陽偏衰和陰陽互損。

(三)闡釋人體的病理變化

中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第36頁。1、分析四診資料

色澤分陰陽

氣息分陰陽

動靜喜惡分陰陽

脈象分陰陽

2、概括疾病證候

八綱辨證:表證、熱證、實證屬陽;里證、寒證、虛證屬陰。

(四)用于疾病的診斷中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第37頁。調(diào)整陰陽,是防治疾病的基本原則。1.指導養(yǎng)生養(yǎng)生的目的:一是延年,二是防病。養(yǎng)生的原則:“法于陰陽”:“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”;“冬病夏治”,“夏病冬養(yǎng)”。2.確定治療原則、治療方法(1)治療原則陰陽偏盛的治療原則:實則瀉之陰陽偏衰的治療原則:虛則補之

陰陽互損的治療原則:陰陽雙補

(五)用于疾病的防治中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第38頁。五行學說,是古人對木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認識的基礎上,通過抽象逐漸形成的理性概念,是劃分各種事物五行屬性的基本依據(jù)?!渡袝ぶ軙ず榉丁罚骸拔逍小粷櫹?,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡。”五行學說中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第39頁。條達屬陽,柔和屬陰炎上屬陽,地陰所生稼種為陽,穡收為陰順從屬陰,變革屬陽寒涼屬陰,天陽所生五行之中有陰陽,陰陽之中寓五行

中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第40頁。木曰曲直曲—彎曲,直—伸直,能屈能伸。生長、升發(fā)、舒暢、條達

(一)五行的特性中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第41頁?;鹪谎咨涎谉?、光明、向上、升騰。中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第42頁。土爰稼穡萬物土中生,萬物土中滅。“土載四行”生化、承載、受納中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第43頁。金曰從革肅殺、清潔收斂、沉降中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第44頁。水曰潤下滋潤、下行、寒涼、閉藏

中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第45頁。二、五行的分類五行歸類(自然)五行五季五方五氣五色五音五味木春東風青角酸火夏南暑赤徵苦土長夏中濕黃宮甘金秋西燥白商辛水冬北寒黑羽咸中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第46頁。五行歸類(人體)五行五臟五腑五志五體五液五竅五華木肝膽怒筋淚目爪火心小腸喜脈汗舌面土脾胃思肉涎口唇金肺大腸憂悲皮涕鼻毛水腎膀胱驚恐骨唾耳二陰發(fā)中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第47頁。五行相生:相生為相互資生、助長和促進木生火,火生土,土生金,金生水,水生木《難經(jīng)》:生我者為母,我生者為子。五行相克:相克為相互克制、制約木克土,土克水,水克火,火克金,金克木《內(nèi)經(jīng)》:克我者為所不勝,我克者為所勝。五行制化:指五行之間相互生化,相互制約,以維持平衡協(xié)調(diào)的關系。三、五行的關系中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第48頁。

沒有生,就沒有事物的發(fā)生發(fā)展;沒有克,不能維持正常協(xié)調(diào)關系下的變化與發(fā)展。五行之間的相生、相克關系,構(gòu)成了事物正常情況下的循環(huán)運動,因而事物是經(jīng)常處于運動發(fā)展之中的,是不平衡的。就五行整體來看,相生與相克又都在總體運動中表現(xiàn)出了相對的動態(tài)平衡:五行中的每一行,由于既生別行,又被別行所生;既克別行,又被別行所克,故在整體上呈現(xiàn)出動態(tài)均勢。由五行之間的相生、相克所達到的這種動態(tài)均勢——協(xié)調(diào)平衡,即是五行的制化調(diào)節(jié)。中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第49頁。相乘和相侮發(fā)生的條件:A.某一行太強;B.某一行太弱五行相乘:相乘為過度的克制木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木五行相侮:相侮即反克木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木母子相及:母病及子,子病及母中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第50頁。中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第51頁。中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第52頁。

根據(jù)五行特性,確立與心、肝、脾、肺、腎五臟相對應的五行屬性,并推演類歸人體臟腑經(jīng)絡、組織器官的五行屬性,構(gòu)建起以五臟為中心的,與六腑、形體、官竅等相聯(lián)系的組織系統(tǒng)。如“心”臟腑體系——腑臟:小腸五竅:舌五體:脈……四、五行學說在中醫(yī)學中的應用

中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第53頁。中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第54頁?!端貑枴り庩枒蟠笳摗?/p>

“肝生筋,筋生心”,可理解為木生火,肝藏血以養(yǎng)心;

“心生血,血生脾”,可理解為火生土,如心陽可以溫暖脾陽,以助運化;

“脾生肉,肉生肺”,可理解為土生金,如脾運化之水谷精微化氣以充肺;

“肺生皮毛,皮毛生腎”,可理解為金生水,如肺之精津下行以滋養(yǎng)腎精,肺之肅降以助腎納氣;

“腎生骨髓,髓生肝”,可理解為水生木,如腎所藏之精可滋養(yǎng)肝血,腎陰資助肝陰以制約肝陽,防其上亢。說明人體臟腑生理的正?;顒优c相互關系中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第55頁?!端貑枴の宀厣伞氛f:

“心之合,脈也;其榮,色也;其主,腎也”,這里所謂的“主”,即制約、相畏之義。水克火,腎陰上濟心陰,共制心陽,以防心火過亢,故腎為心之主。

“肺之合,皮也;其榮,毛也;其主,心也”,火克金,心火溫煦肺臟,推動呼吸,以防肺之過寒,故心為肺之主。

“肝之合,筋也;其榮,爪也;其主,肺也”,金克木,肺氣清肅下降,可抑制肝氣的升發(fā)上騰,故肺為肝之主。

“脾之合,肉也;其榮,唇也;其主,肝也”,木克土,肝氣之升發(fā),疏泄條達,可促進脾胃的運化,防其壅滯,故肝為脾之主。

“腎之合,骨也;其榮,發(fā)也;其主,脾也”,土克水,脾氣之運化水液,可防腎水泛濫,故脾為腎之主。中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第56頁。

(1)相生關系傳變“母病及子”和“子病犯母”兩種情況:

母病及子,又稱“母虛累子”,系病變從母臟傳來,并依據(jù)相生方向傳于屬子的臟器。臨床多先見母臟證候,繼則又見子臟證候。如水不涵木證,即腎陰虧虛,不能滋養(yǎng)肝陰,陰不制陽,以致肝陽虛亢,臨床可見腰膝酸軟,耳鳴遺精,眩暈,健忘,失眠,急躁易怒,咽干口燥,五心煩熱,顴紅盜汗等癥。

子病犯母,又稱“子盜母氣”,系病變從子臟傳來侵及屬母的臟器,臨床多見先有子臟證候,繼則又見母臟證候。如心肝火旺證,即心火亢盛而致肝火上炎,可見心煩失眠,或狂躁譫語,口舌生瘡,舌尖紅赤疼痛,又兼見煩躁易怒,頭痛眩暈,面紅目赤等癥。說明五臟之間的病理關系

中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第57頁。(2)相克關系傳變“相乘傳變”和“相侮傳變”兩種情況:

相乘傳變,即相克太過而致疾病傳變。如木亢乘土,即肝脾不和證或肝胃不和證,臨床多見肝氣橫逆,侵及脾胃,導致消化吸收功能紊亂。多先見肝病證候,繼則又見脾氣虛弱或胃失和降證侯。如肝氣橫逆,可見煩躁易怒,胸悶脅痛,眩暈頭痛等證。橫逆犯胃則繼見惡心,噯氣,吞酸,嘔吐等癥。橫逆犯脾則繼見納呆,厭食,脘腹脹滿,大便溏泄或不調(diào)等脾虛失運病證。相侮傳變,即反克為病。如木火刑金,即肝火犯肺之證,臨床多見心肝火旺,肝火亢逆,上犯肺金,灼傷肺津或肺絡,一般先見胸脅疼痛,口苦,煩躁易怒,脈弦數(shù)等肝火亢盛之癥,繼則又見咳嗽,甚則咳血,或痰中帶血等肺失清肅之候。由于肝病在前,肺病在后,病變由被克臟傳來,故屬相侮規(guī)律傳變。中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第58頁。

中醫(yī)重視面部色診,根據(jù)五行主色理論,以面部色澤的變化判斷病情輕重。

肝青心赤,脾臟色黃,肺白腎黑,五臟之常。臟色為主,如脾虛病人,面色除黃色還見青色為木旺乘土。指導診斷,推測病情輕重,判斷疾病預后中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第59頁。

①根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則和方法根據(jù)五行相生理論,疾病的傳變規(guī)律是母病及子和子病及母,因而其治療原則是“虛則補其母,實則瀉其子”,又稱補母和瀉子。補母,用于治療母子兩臟的虛證。不管是母病及子還是子病及母的母子兩臟皆虛,以及單純的子臟虧虛,皆可用補母之法治之。瀉子,適用于治療子母兩臟的實證。不管是子病及母還是母病及子的子母兩臟皆實,以及單純的母臟亢盛,皆可以瀉子之法治之。

根據(jù)五行相生理論確定的具體的治療方法:指導疾病的治療

中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第60頁。

滋水涵木法:指通過滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰,從而涵斂肝陽的治療方法,又稱滋肝養(yǎng)腎法、滋補肝腎法、乙癸同源法。主要適用于腎陰虧損而致肝陰不足,甚則肝陽偏亢的病證。益火補土法:又稱溫腎健脾法,溫補脾腎法。是溫腎陽以補脾陽的一種方法。適用于腎陽式微而致脾陽不振之證。金水相生法:是滋補肺腎陰虛的一種治療方法,又稱補肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。主要適用于肺虛不能輸布津液以滋腎,或腎陰不足,精氣不能上榮于肺,以致肺腎陰虛的病證。培土生金法:是指補益脾氣而達到補益肺氣的治療方法。主要適用于脾虛不能滋養(yǎng)肺臟而致肺脾兩虛的病證。虛則補其母

中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第61頁。瀉火清木(肝旺瀉心法):清心火以治療肝火旺的方法。

瀉土清火(腎實瀉肝法):瀉肝火以治療腎功能偏亢的方法。實則瀉其子

中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第62頁。抑強——用于五臟中的某一臟過于亢盛有余而可能引起的對其所勝的“乘”或?qū)ζ渌粍俚摹拔辍钡牟±韨髯儭H绺螝庥魷蚩耗?,則可乘脾犯胃,或化火刑肺。治應抑強為主,可用疏肝或平肝之法。扶弱——用于五臟中某一臟虛弱不足而可能引起的其所不勝之“乘”或所勝之“侮”的病理傳變。如脾氣虛弱,其所不勝肝(木)及所勝腎(水)會相對偏亢,因而可出現(xiàn)“土虛木乘”或“土虛水侮”的病理傳變。治療時應以健脾為主,脾氣得健則精氣充滿,抵御肝腎的乘侮的能力增強,故能阻斷傳變而使病得愈。②根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則和方法

中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第63頁。

抑強與扶弱兼用——用于五臟之中一臟亢盛有余而其所勝或所不勝虛弱不足,或一臟虛弱不足而其所不勝或所勝偏盛有余而導致兩臟以上的病理傳變。如肝氣亢盛,同時又有脾氣虛弱或肺氣不足,而產(chǎn)生的肝乘脾或侮肺,治應抑強與扶弱兼用,即疏肝或平肝與健脾或補肺同時并用。

中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第64頁。抑木扶土法:是以健脾疏肝藥物治療脾虛肝郁病證的一種方法,又稱疏肝健脾法。主要適用于木旺乘土或土虛木乘之證。

培土制水法:是指用溫運脾陽或健脾利水藥物治療水濕停聚病證的一種方法,又稱健脾利水法、墩土利水法。主要運用于脾虛不運,水濕泛濫而致的水腫病證。佐金平木法:指通過清肅肺氣,以抑制肝火亢盛病證的一種治療方法,又稱清肺瀉肝法。主要適用于肺虛無力制肝而肝旺或肝旺挾火反侮肺金的“木火刑金”證。瀉南補北法:指通過瀉心火,補腎水以交通心腎的一種治療方法。又稱瀉火補水法、滋陰降火法。主要適用于腎陰不足,心陽偏亢,水火失濟,心腎不交之證。

根據(jù)五行相克規(guī)律確立的具體治法中醫(yī)陰陽五行(新版)全文共76頁,當前為第65頁。指導臟腑用藥

青色、酸味入肝,如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補肝之精血;赤色、苦味入心,如丹參色赤、黃連味苦入心經(jīng)以活血安神;

黃色、甘味入脾,如灶心土色黃、人參味甘入脾經(jīng)以補益脾氣;

白色、辛味入肺,如生姜味辛,石膏色白入肺經(jīng)以清肺熱;

黑色、咸味入腎,如玄參色黑、龜版味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。

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