快速判斷心電圖技巧( 實(shí)用版 )及寬頂堰流的水力計(jì)算

快速判斷心電圖技巧1，正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個(gè)波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來,每一個(gè)波給你3個(gè)周期,分成幾行給你看,要注意正常心電圖應(yīng)與竇緩竇速區(qū)別：當(dāng)看見QRS波還有P波，T波都正常的時(shí)候不要立即確定是正常心電圖，要注意看相鄰P波之間的距離，如果>0.20S診斷竇緩；如果<0.12S診斷竇速。

2，左心室肥大:先看整個(gè)心電圖有沒有1/2字樣，要光有這個(gè)就能確診左室肥厚，要是沒有就看V5的R波>2.5MV或伴有ST-T改變，V5大于5格,也是上下縱的5格+左偏

3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格+右偏

4，心房顫動,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規(guī)律,也就是亂七八糟,看V1，R波是不是不勻稱，絕對不等，無P波，QRS波正常。

心室顫動：室顫就不用說了很典型，誰也能認(rèn)識，但需要注意的是，有時(shí)候有些考官比較缺德給你出一個(gè)里面即有室速也有室撲還有室顫，遇到這樣的，你一定要答室顫。（要答嚴(yán)重的）

5，竇性心動過緩:每個(gè)心動周期都大于5個(gè)格(是左右橫的格)

6，竇性心動過速:每個(gè)心動周期都小于3個(gè)格(是左右的格)，與陣發(fā)性室上速相比有P波

7，房性期前收縮:看P波是否都一樣，PP間距逐漸縮短，然后又突然較長，再次逐漸縮短。前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意：這個(gè)波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波

但是伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)v1呈M型波,QRS也可以增寬,接下去又是正常的波有P'(大多代償不完全)

8，室性期前收縮:總體看起來比較凌亂，層次不齊，無P波。前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前的寬大畸形的QRS波群(注意：這時(shí)候R波變寬),接下去又是正常的波，T與主波相反(大多代償完全)

9，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v12>0.3mvv3>0.5mvv45>0.1mv，記住ST-T下移或T波倒置（人低著頭或者倒著走路）

10，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF

側(cè)壁,Ⅰ,v56,aVL紅旗飄飄（人抬起頭走路）

11.完全左束支傳導(dǎo)阻滯：看整個(gè)心電圖均有QRS增寬，ST-T改變。V1、V2S波加深。完全右束支傳導(dǎo)阻滯：就看V1多了一個(gè)大的R波（畸形），伴有ST-T改變。

12.室速：有P波，QRS畸形增寬。陣發(fā)性室上速：每個(gè)心動周期都小于2個(gè)格，節(jié)律規(guī)則，QRS正常，無P，T（需要與竇速鑒別）

13.房室傳導(dǎo)阻滯：

Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯：RR間期>0.20S，其余正常；需與竇緩鑒別

Ⅱ度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯（莫氏型）：PR間期逐漸延長，有QRS波脫落；

Ⅱ度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯（固定性）：PR間期固定不變，有QRS脫落，PP間期固定；

Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：房走房，室走室，P波與QRS波沒有任何關(guān)系，P波次數(shù)>QRS波，P-P<R-R

1、正常心電圖

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2、竇性心動過速

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3、竇性心動過緩

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4、房性期前收縮---特點(diǎn)：各個(gè)波形正常，但是節(jié)律不一致。

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5、室性期前收縮---特點(diǎn)：出現(xiàn)寬大畸形的QRS波，T波與主波方向相反

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6、陣發(fā)性室上性心動過速---特點(diǎn)：與竇性心動過速有點(diǎn)相似，但是頻律更快一些，在150-250次/分之間。在電視節(jié)目中反映搶救危重病人時(shí)常常用此圖來襯托緊張的氣氛。

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7、陣發(fā)性室性心動過速---特點(diǎn)：沒有正常波形，可見寬大畸形的QRS波及深的T波，有點(diǎn)象拉開的彈簧一樣一圈一圈的。

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8、房顫---特點(diǎn)：P波消失，代之以大小不等、形狀各異的f波。

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9、房撲---特點(diǎn)：P波消失，代之以大小、形狀相同的F波。

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10、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯---特點(diǎn)：P-R間期逐漸延長，至QRS波發(fā)生一次脫落，周而復(fù)始出現(xiàn)。

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11、II度II型房室傳導(dǎo)阻滯---特點(diǎn)：P-R間期固定不變，QRS波自動發(fā)生一次脫落，周而復(fù)始出現(xiàn)。

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12、III度房室傳導(dǎo)阻滯---特點(diǎn)：各個(gè)波形正常，但P波的節(jié)律與QRS波的節(jié)律沒有聯(lián)系，各自維持自己的節(jié)律。此圖P波130次/分；QRS波只有42次/分。

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13、左、右心室肥厚---特點(diǎn)：心電圖對右心肥大的診斷敏感性較差。通常以QRS波群電壓增高為標(biāo)準(zhǔn)。

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14、典型心肌缺血---特點(diǎn)：ST段水平形或下斜形壓低大于0.1mv或抬高0.3mv。

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15、急性心肌梗死---特點(diǎn)：

早期：

首先T波高大，ST段抬高與高聳直立T波相連。

急性期：出現(xiàn)異常Q波，ST段弓背向上抬高，高聳直立T波開始降低并倒置。

近期：

ST段基本恢復(fù)至等電位線，T波由倒置逐漸變淺。

陳舊期：ST-T恢復(fù)正常，殘留壞死Q波。

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寬頂堰流的水力計(jì)算/zhangj/151/show.aspx?id=255&cid=32如圖所示，水流進(jìn)入有底坎的堰頂后，水流在垂直方向受到堰坎邊界的約束，堰頂上的過水?dāng)嗝婵s小，流速增大，勢能轉(zhuǎn)化為動能。同時(shí)堰坎前后產(chǎn)生的局部水頭損失，也導(dǎo)致堰頂上勢能減小。所以寬頂堰過堰水流的特征是進(jìn)口處水面會發(fā)生明顯跌落。從水力學(xué)觀點(diǎn)看，過水?dāng)嗝娴目s小，可以是堰坎引起，也可以是兩側(cè)橫向約束引起。當(dāng)明渠水流流經(jīng)橋墩、渡槽、隧洞〈或涵洞)的進(jìn)口等建筑物時(shí)，由于進(jìn)口段的過水?dāng)嗝嬖谄矫嫔鲜湛s，使過水?dāng)嗝鏈p小，流速加大，部分勢能轉(zhuǎn)化為動能，也會形成水面跌落，這種流動現(xiàn)象稱為無坎寬頂堰流，仍按寬頂堰流的方法進(jìn)行分析、計(jì)算。

（一）流量系數(shù)

寬頂堰的流量系數(shù)取決于堰的進(jìn)口形狀和堰的相對高度，不同的進(jìn)口堰頭形狀，可按下列方法確定。

1、進(jìn)口堰頭為直角

(8-22)

2、進(jìn)口堰頭為圓角

(8-23)

3、斜坡式進(jìn)口

流量系數(shù)可根據(jù)及上游堰面傾角由表選取。在公式（8-22）、（8-23）中為上游堰高。當(dāng)≥3時(shí)，由堰高引起的水流垂向收縮已達(dá)到相當(dāng)充分程度，故計(jì)算時(shí)將不考慮堰高變化的影響，按=3代入公式計(jì)算值。

由公式可以看出，寬頂堰的流量系數(shù)的變化范圍在0.32～0.385之間，當(dāng)=0時(shí)，=0.385，此時(shí)寬頂堰的流量系數(shù)值最大。

比較一下實(shí)用堰和寬頂堰的流量系數(shù)，我們可以看到前者比后者大，也就是說實(shí)用堰有較大的過水能力。對此，可以這樣來理解：實(shí)用堰頂水流是流線向上彎曲的急變流，其斷面上的動水壓強(qiáng)小于按靜水壓強(qiáng)規(guī)律計(jì)算的值，即堰頂水流的壓強(qiáng)和勢能較小，動能和流速較大，故過水能力較大；寬頂堰則因堰頂水流是流線近似平行的漸變流，其斷面動水壓強(qiáng)近似按靜水壓強(qiáng)規(guī)律分布，堰頂水流壓強(qiáng)和勢能較大，動能和流速較小，故過水能力較小。

（二）側(cè)收縮系數(shù)

寬頂堰的側(cè)收縮系數(shù)仍可按公式（8-21）計(jì)算。

（三）淹沒系數(shù)

當(dāng)堰下游水位升高到影響寬頂堰的溢流能力時(shí)，就成為淹沒出流。試驗(yàn)表明：當(dāng)≥0.8時(shí)，形成淹沒出流。淹沒系數(shù)可根據(jù)由表查出。

無坎寬頂堰流在計(jì)算流量時(shí)，仍可使用寬頂堰流的公式。但在計(jì)算中一般不單獨(dú)考慮側(cè)向收縮的影響，而是把它包含在流量系數(shù)中一并考慮，即

(8-24)

式中為包含側(cè)收縮影響在內(nèi)的流量系數(shù)?？筛鶕?jù)進(jìn)口翼墻形式及平面收縮程度查得。表中為引水渠的寬度，為閘孔寬度，為圓角半徑。無坎寬頂堰流的淹沒系數(shù)可近似由表查得：

?

例：?某進(jìn)水閘，閘底坎為具有圓角進(jìn)口的寬頂堰，堰頂高程為22.0m，渠底高程為21.0m。共10孔，每孔凈寬8m，閘墩頭部為半圓形，邊墩頭部為流線形。當(dāng)閘門全開，上游水位為25.50m，下游水位為23.20m，不考慮閘前行近流速的影響，求過閘流量。

解：

（1）判斷下游是否淹沒

=22.0-21.0=1.0m

=25.50-21.0=4.5m

=0.34<0.8

為自由出流

(2)求流量系數(shù)

=0.36+0.01=0.378

(3)求側(cè)收縮系數(shù)

查表8-6得邊墩形狀系數(shù)=0.4，閘墩形狀系數(shù)=0.45

＝1-0.2[（10-1）0.45＋0.4]=0.949

=

=0.9490.378108=1212.76m3/s

例8-11?某進(jìn)水閘，具有直角形的前沿閘坎，坎前河底高程為100.0m，河水位高程為107.0m，坎頂高程為103.0m。閘分兩孔，閘墩頭部為半圓形，邊墩頭部為圓角形。下游水位很低，對溢流無影響。引水渠及閘后渠道均為矩形斷面。寬度均為20m，求下泄流量為200m3/s時(shí)所需閘孔寬度。

解：

（1）=107.0-103.0＝4m,

＝＝103.0-100.0＝3m

總水頭=+=4+=4.104m

(2)按公式（8-22）求流量系數(shù)

=0.32+0.01