區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)實(shí)施方案

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

建設(shè)實(shí)施方案

0口之

目錄

第一章項(xiàng)目概述.....................................................................3

1.1項(xiàng)目名稱(chēng)...................................................................3

1.2項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)、規(guī)模、內(nèi)容、建設(shè)期...........................................3

第二章總體建設(shè)方案................................................................6

2.1建設(shè)原則和策略.............................................................6

2.2總體目標(biāo)與分階段目標(biāo)........................................................8

2.3總體建設(shè)任務(wù)...............................................................9

2.4分階段建設(shè)內(nèi)容.............................................................9

第三章項(xiàng)目建設(shè)方案...............................................................10

3.1建設(shè)目標(biāo)、規(guī)模與內(nèi)容........................................................10

5.1.3公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與接入建設(shè).......................................16

5.1.4市直醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)與接入建設(shè)...........................................21

5.1.5民營(yíng)/職工醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)與接入建設(shè).......................................23

5.1.6區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心及業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè).......................................24

5.1.7區(qū)（縣）醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)與接入建設(shè).......................................24

5.1.8基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng).................................................24

5.1.9衛(wèi)生服務(wù)門(mén)戶建設(shè).....................................................25

3.2標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)內(nèi)容..........................................................25

3.3信息資源規(guī)劃和數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)方案...............................................26

3.4應(yīng)用支撐平臺(tái)和應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)方案.............................................33

3.5數(shù)據(jù)處理與存儲(chǔ)系統(tǒng)建設(shè)方案.................................................35

3.6終端系統(tǒng)建設(shè)方案..........................................................37

3.7網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)方案..........................................................37

3.8安全系統(tǒng)建設(shè)方案..........................................................46

3.9備份系統(tǒng)建設(shè)方案..........................................................52

3.10運(yùn)行維護(hù)系統(tǒng)建設(shè)方案......................................................53

3.11其他系統(tǒng)建設(shè)方案..........................................................58

3.12主要軟硬件選型原則和詳細(xì)軟硬件配置清單....................................58

3.13機(jī)房及配套工程建設(shè)方案....................................................59

第四章環(huán)境、消防、職業(yè)安全和衛(wèi)生..................................................63

4.1環(huán)境影響分析..............................................................63

4.2環(huán)保措施及方案............................................................65

4.3消防措施..................................................................67

4.4職業(yè)安全和衛(wèi)生措施.........................................................67

第五章節(jié)能分析....................................................................68

5.1用能標(biāo)準(zhǔn)及節(jié)能設(shè)計(jì)規(guī)范.....................................................68

5.2項(xiàng)目能源消耗種類(lèi)和數(shù)量分析.................................................69

5.3項(xiàng)目所在地能源供應(yīng)狀況分析.................................................69

5.4能耗指標(biāo)..................................................................69

5.5節(jié)能措施和節(jié)能效果分析等內(nèi)容...............................................70

第一章項(xiàng)目概述

1.1項(xiàng)目名稱(chēng)

市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)項(xiàng)目

1.2項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)、規(guī)模、內(nèi)容、建設(shè)期

1.2.1項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)

市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是緊緊圍繞市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)任

務(wù)，立足現(xiàn)有的全市衛(wèi)生信息資源條件，著眼醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、服

務(wù)效率、服務(wù)水平全面提升，按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施、突出重

點(diǎn)、系統(tǒng)整合”的基本原則，建設(shè)“縱向到底”、“橫向到邊”、“條塊

結(jié)合”、“互聯(lián)互通”、功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一、安全可靠的，

集醫(yī)療衛(wèi)生信息和社保、公安、計(jì)生、民政等部門(mén)相關(guān)衛(wèi)生信息為一

體的全市區(qū)域化信息體系。

平臺(tái)建成后將極大地改善市衛(wèi)生資源的配置，實(shí)現(xiàn)市醫(yī)療衛(wèi)生信

息資源的共享，提高市醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用率，提升市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

的能力，強(qiáng)化市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)與快速反應(yīng)能力，加強(qiáng)市醫(yī)療衛(wèi)

生管理與決策水平。

1.2.2項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模及內(nèi)容

市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是市公共信息平臺(tái)的分平臺(tái)，將在市公共信

息平臺(tái)的基礎(chǔ)上進(jìn)行搭建，充分利用市現(xiàn)有的信息化資源，將市級(jí)區(qū)域

衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)中心放在市政府信息中心機(jī)房，并共享市政府信息

中心災(zāi)備機(jī)房和市政府電子政務(wù)外網(wǎng)專(zhuān)線。

市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)將建立從市、區(qū)（縣）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

機(jī)構(gòu)）的三級(jí)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)；覆蓋全市所有的衛(wèi)生行政部門(mén)、公共衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)/職工醫(yī)院）、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及

其它所有醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)，主要包括市、區(qū)（縣）兩級(jí)衛(wèi)生局、疾控中心、

衛(wèi)生監(jiān)督所、血液中心、婦幼保健院/所、120急救中心、轄區(qū)內(nèi)省部

級(jí)醫(yī)院、市直醫(yī)院、區(qū)（縣）直醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）、民營(yíng)/職工醫(yī)院以及其它與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

相關(guān)的機(jī)構(gòu)（如社保、計(jì)生、民政、公安、銀行等）。

市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)在搭建市統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，同

時(shí)向上接入省級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)作為一個(gè)開(kāi)

放的平臺(tái)，通過(guò)省級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)“長(zhǎng)株潭”及省級(jí)其他

地（州）市乃至中南地區(qū)衛(wèi)生信息的數(shù)據(jù)共享與交換。

市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)以居民健康檔案為核心，建設(shè)基于區(qū)域衛(wèi)生

信息平臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)與管理、綜合

衛(wèi)生管理的業(yè)務(wù)系統(tǒng)；建設(shè)全市健康檔案資源庫(kù)以及電子病歷資源

庫(kù)；建設(shè)與完善全市公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)；建設(shè)與完善以電子病歷為核

心的醫(yī)院信息系統(tǒng)及醫(yī)院信息平臺(tái)；建設(shè)與完善基層衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。

實(shí)現(xiàn)管理機(jī)制創(chuàng)新、服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、信息互通、資源共享、服務(wù)協(xié)

同。

市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)通過(guò)與社會(huì)保障信息系統(tǒng)的信息共享與交

換，可以向市人力資源與社會(huì)保障局提供市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)詳實(shí)的

醫(yī)療原始數(shù)據(jù)和真實(shí)全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與

醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的高效整合，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中和醫(yī)療保險(xiǎn)密切相

關(guān)的改革措施，如雙向轉(zhuǎn)診一增、一減、一免等各項(xiàng)政策的順利實(shí)施

提供技術(shù)支持。社會(huì)保障部門(mén)可直接通過(guò)社會(huì)保障信息系統(tǒng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管及結(jié)算，制訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用和服務(wù)

考核量化管理指標(biāo)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策、規(guī)定及醫(yī)療服務(wù)

協(xié)議等情況進(jìn)行審核監(jiān)督與考評(píng)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)

對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的聯(lián)合監(jiān)管，將醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出和參

保人個(gè)人支出控制在合理范圍，降低醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)，減輕參保人

的個(gè)人負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步促進(jìn)市社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展。

市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)通過(guò)與民政系統(tǒng)的信息共享與交換，衛(wèi)生系

統(tǒng)可從民政系統(tǒng)獲取女性人群的婚姻信息，并將已婚育齡女性作為孕

產(chǎn)婦保健預(yù)備管理對(duì)象。

市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)通過(guò)與公安系統(tǒng)的信息共享與交換，可從公

安系統(tǒng)獲取出生人口信息、戶口遷入人口信息，觸發(fā)新增人群（出

生、戶口遷入）的健康檔案建檔工作。也可從公安系統(tǒng)獲取戶口遷出

的人口信息，觸發(fā)戶口遷出人群所對(duì)應(yīng)的健康檔案的封存和轉(zhuǎn)檔等。

公安系統(tǒng)可以通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)獲得人員的電子病歷信息，作為

相關(guān)案件的參考；公安系統(tǒng)也可以通過(guò)覆蓋人員一生的健康檔案信息

對(duì)人員進(jìn)行管理，比如死亡人員戶籍注消等。

市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)通過(guò)與計(jì)生系統(tǒng)的信息共享與交換，可從計(jì)

生系統(tǒng)中獲取育齡婦女信息，在健康檔案的建設(shè)中，將育齡婦女作為

孕產(chǎn)婦保健預(yù)備管理對(duì)象。計(jì)生系統(tǒng)可以從健康檔案中獲取孕產(chǎn)婦保

健專(zhuān)項(xiàng)檔案信息，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的海量數(shù)據(jù)能夠?yàn)橛?jì)劃生育提供

最直接的數(shù)據(jù)進(jìn)行人口出生率、人口死亡率、孕產(chǎn)婦健康狀況、兒童

健康狀況等分析，為市優(yōu)生優(yōu)育、調(diào)節(jié)人口增長(zhǎng)提供重要的參考，有

助于實(shí)現(xiàn)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的人口發(fā)展模式。

市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)通過(guò)與金融系統(tǒng)的信息共享與交換，可以實(shí)

現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)與金融服務(wù)的集成，具體的實(shí)現(xiàn)方式可以包括在診療卡上

集成金融功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)部分的自動(dòng)支付等功能。

商業(yè)保險(xiǎn)公司也可以借助區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)獲得更全面、更準(zhǔn)確

的健康檔案，為居民提供更加豐富更加便捷的健康服務(wù)。

總之，市區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)，能夠確保醫(yī)療服務(wù)人員及時(shí)獲

取必要的信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；能夠確保公共衛(wèi)生工作者

全面掌控人群健康信息，做好疾病預(yù)防、控制和健康促進(jìn)工作；能夠

確保居民掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持

續(xù)、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；能夠確保衛(wèi)生管理者動(dòng)態(tài)掌握

衛(wèi)生服務(wù)資源和信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理和決策，從而有效地控制醫(yī)療

費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)、減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量。

第二章總體建設(shè)方案

2.1建設(shè)原則和策略

(1)統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施：

區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)涉及面廣、工作量大、技術(shù)含量高，需

要按照國(guó)家、省、市信息化建設(shè)總體部署和要求，結(jié)合市的實(shí)際情況,

按照相關(guān)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的要求，統(tǒng)一制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，理順各種關(guān)

系，合理布局，統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實(shí)施。

(2)突出重點(diǎn)、系統(tǒng)整合：

區(qū)域信息化建設(shè)關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康，要突出重點(diǎn)，

優(yōu)先解決與人民群眾就醫(yī)密切相關(guān)的應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，如一卡通系統(tǒng)應(yīng)

用等。

建立一個(gè)基于統(tǒng)一規(guī)范的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，依托醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)

專(zhuān)網(wǎng)，建設(shè)一個(gè)實(shí)用共享、整合資源、統(tǒng)一高效的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

系統(tǒng)。

(3)政府主導(dǎo)、聯(lián)合共建

平臺(tái)的建設(shè)涉及到不同的行政區(qū)域，需要在市政府的組織與協(xié)調(diào)

下，整合各市的優(yōu)勢(shì)資源，推動(dòng)平臺(tái)的建設(shè)。

(4)標(biāo)準(zhǔn)遵循、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一

符合國(guó)際、國(guó)家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)信息化和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,

遵循中國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，符合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障相關(guān)指標(biāo)規(guī)范

和技術(shù)要求。

同時(shí)，在參考國(guó)際國(guó)內(nèi)的醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，以“統(tǒng)一規(guī)

范、統(tǒng)一接口”等方式，確保系統(tǒng)間按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)

互通與信息共享。

(5)以人為本，協(xié)同服務(wù)

平臺(tái)的建設(shè)要緊緊圍繞為民服務(wù)的宗旨，著實(shí)解決居民“看病難、

看病貴”的問(wèn)題，

通過(guò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間

的業(yè)務(wù)協(xié)同，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量與效率，提升衛(wèi)生行政及公共

衛(wèi)生管理的水平。

(6)保護(hù)投資、注重實(shí)效

平臺(tái)是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，切實(shí)做好系統(tǒng)的調(diào)研與總體設(shè)計(jì)，

避免片面追求進(jìn)度，倉(cāng)卒上馬，以最大限度降低系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)、消除隱患。

在總體規(guī)劃和設(shè)計(jì)的指導(dǎo)下，以分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)的建設(shè)模式，采

取邊建設(shè)、邊應(yīng)用、邊服務(wù)，邊見(jiàn)效益方式，對(duì)每一個(gè)重要的階段都

要進(jìn)行評(píng)估，確保綜合平臺(tái)的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。

2.2總體目標(biāo)與分階段目標(biāo)

4.2.1總體目標(biāo)

(1).業(yè)務(wù)層面

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與社會(huì)保障體系、金融服務(wù)體系、公安體系、

民政體系、計(jì)劃生育體系的信息共享與交換。

實(shí)現(xiàn)市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源共享，提高醫(yī)療資源的利用效率，提

高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率；

實(shí)現(xiàn)對(duì)市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)督與管理，加強(qiáng)宏觀調(diào)控,

優(yōu)化資源配置，提高應(yīng)急指揮和決策支持能力；

實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生業(yè)務(wù)開(kāi)展協(xié)同作業(yè)；

支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科研教學(xué)。

(2).技術(shù)層面

建設(shè)市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享規(guī)范與最小數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，完成標(biāo)準(zhǔn)化接

口工作，規(guī)范和推進(jìn)市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的建設(shè)；

完成市衛(wèi)生行業(yè)各業(yè)務(wù)部門(mén)的信息共享，建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生各條線的

數(shù)據(jù)集成共享，實(shí)現(xiàn)市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息資源高度共享，在較高層面

彌補(bǔ)各條線獨(dú)自建設(shè)帶來(lái)的弊端；

在信息互通的基礎(chǔ)上，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)“一卡通”，提供

更廣泛的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)統(tǒng)一的病人主索引建設(shè)；

為公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮和宏觀決策支持提供準(zhǔn)確、可靠、科學(xué)的數(shù)

據(jù)來(lái)源；

為將來(lái)公共衛(wèi)生新建系統(tǒng)提供市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接入體系，以達(dá)到公

共衛(wèi)生信息化的有序發(fā)展。建設(shè)與市其他公共服務(wù)平臺(tái)的互聯(lián)互通。

建設(shè)市統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息發(fā)布平臺(tái)和服務(wù)平臺(tái)，為居民提供一

站式的醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)。

2.3總體建設(shè)任務(wù)

市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)是一個(gè)以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)為核心，

包括了區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心建設(shè)、基于平臺(tái)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)、公共衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)等在內(nèi)的全面深入的

衛(wèi)生信息化建設(shè)。

2.4分階段建設(shè)內(nèi)容

市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)分為三階段，其中第一階段是規(guī)劃設(shè)計(jì)

與試點(diǎn)建設(shè)階段；第二階段全面建設(shè)階段；第三階段為運(yùn)維驗(yàn)收階

段。總工期約為36個(gè)月，各階段的建設(shè)任務(wù)及分階段建設(shè)內(nèi)容如下

節(jié)所述。

4.4.1規(guī)劃設(shè)計(jì)與試點(diǎn)建設(shè)階段

規(guī)劃設(shè)計(jì)與試點(diǎn)建設(shè)階段分成規(guī)劃設(shè)計(jì)階段以及試點(diǎn)建設(shè)階段，

兩個(gè)階段相對(duì)獨(dú)立，又互相融合。

規(guī)劃設(shè)計(jì)階段主要的任務(wù)包括：1）從各級(jí)單位抽調(diào)專(zhuān)業(yè)人員，

組建市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)小組，啟動(dòng)市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)；

2）對(duì)市各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)

療服務(wù)機(jī)構(gòu)、及其它相關(guān)部門(mén)（如市人力資源與社會(huì)保障局等）進(jìn)行

深入地調(diào)研；3）編制可行性研究報(bào)告；4）編制規(guī)劃方案，對(duì)市區(qū)域

衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)所涉及的基礎(chǔ)平臺(tái)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)、硬件及網(wǎng)絡(luò)、安

全、預(yù)算、分階段建設(shè)內(nèi)容等提出具體的規(guī)劃以及較為詳細(xì)的設(shè)計(jì)方

案；5）開(kāi)展市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)的論證和設(shè)計(jì)工

作。

試點(diǎn)建設(shè)階段主要的任務(wù)包括：1）按照總體可行性研究報(bào)告以

及總體規(guī)劃，對(duì)市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)所涉及的軟硬件進(jìn)行招標(biāo)采

購(gòu)；2）通過(guò)市衛(wèi)生信息化的調(diào)研結(jié)論，選擇試點(diǎn)地區(qū)以及試點(diǎn)的業(yè)

務(wù)系統(tǒng)，對(duì)市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的各個(gè)層面進(jìn)行試點(diǎn)建設(shè)；3）借

鑒試點(diǎn)建設(shè)的過(guò)程與經(jīng)驗(yàn)，不斷豐富對(duì)市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的認(rèn)

知，不斷的對(duì)市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的各個(gè)層面進(jìn)行分析與論證。

第三章項(xiàng)目建設(shè)方案

3.1建設(shè)目標(biāo)'規(guī)模與內(nèi)容

5.1.1區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)建設(shè)

健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)

根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，健康檔案資源庫(kù)的建設(shè)必須嚴(yán)格遵

循國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，健

康檔案數(shù)據(jù)資源庫(kù)的基本內(nèi)容包括32個(gè)數(shù)據(jù)集，覆蓋一個(gè)人一生中面

臨的健康和疾病問(wèn)題，及其在衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)（或干預(yù)措施）過(guò)程中所

產(chǎn)生和記錄的相關(guān)信息。

電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)

根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，電子病歷資源庫(kù)的建設(shè)必須嚴(yán)格遵

循國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，電

子病歷資源庫(kù)應(yīng)包括電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)和電子病歷文檔庫(kù)，覆蓋了電子

病歷中可結(jié)構(gòu)化（如門(mén)急診病歷、轉(zhuǎn)診記錄）部分和各種非可結(jié)構(gòu)化

部分（如醫(yī)學(xué)影像信息）等內(nèi)容。

數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)

數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)是一個(gè)面向主題的、集成的、相對(duì)穩(wěn)定的、反映歷史變

化的數(shù)據(jù)集合，用于支持管理決策。通過(guò)數(shù)據(jù)抽取工具，從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)

庫(kù)獲得數(shù)據(jù)，主要以星型模型和雪花模型進(jìn)行數(shù)據(jù)組織，并為用戶提

供各種手段從數(shù)據(jù)中獲取信息和知識(shí)。

5.1.2平臺(tái)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)

5.1.2.1公共健康管理系統(tǒng)

（1）.市居民健康咨詢服務(wù)平臺(tái)：包括健康咨詢、滿意度管理等。

（2）.市居民健康管理服務(wù)平臺(tái)：提供個(gè)人健康信息管理、電子健

康檔案信息查詢（包括提供體檢報(bào)告查詢、檢驗(yàn)檢查報(bào)告查詢、在線

健康評(píng)估、健康工具下載等）等內(nèi)容。

（3）.市居民統(tǒng)一預(yù)約服務(wù)平臺(tái)：實(shí)現(xiàn)市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家預(yù)約、專(zhuān)

科預(yù)約、預(yù)約檢驗(yàn)/檢查、預(yù)約體檢等服務(wù)。

5.1.2.2醫(yī)療服務(wù)與協(xié)同

（1）.居民健康卡管理系統(tǒng)：利用健康卡可以實(shí)現(xiàn)身份認(rèn)證、權(quán)限

認(rèn)證、信息共享與交換、電子證明、個(gè)人健康信息存儲(chǔ)、電子支付、

個(gè)人最近健康信息記錄、信息查詢等服務(wù)。健康卡系統(tǒng)提供發(fā)卡、補(bǔ)

卡、換卡、鎖卡、卡掛失、卡解鎖、卡注銷(xiāo)、密碼重置、黑白名單管

理等功能。實(shí)現(xiàn)第二階段建設(shè)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用接入，包括發(fā)卡、

用卡等全部業(yè)務(wù)整合。實(shí)現(xiàn)第三階段建設(shè)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用接入,

包括發(fā)卡、用卡等全部業(yè)務(wù)整合。

（2）.居民健康檔案共享系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)居民從出生到死亡整個(gè)生命周

階段的健康記錄（即健康檔案）管理，提供專(zhuān)業(yè)的健康檔案瀏覽器，幫

助各機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的快速整合和接入，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案的信息

共享和利用。實(shí)現(xiàn)第二階段建設(shè)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用接入。實(shí)現(xiàn)第

三階段建設(shè)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用接入。

(3).區(qū)域電子病歷共享系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)電子病歷的安全訪問(wèn)和快速檢

索。實(shí)現(xiàn)電子病歷在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)之間的共享和利用。

(4).電子病歷的CA認(rèn)證：統(tǒng)一使用省級(jí)CA認(rèn)證系統(tǒng)。

(5).轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢所需的基礎(chǔ)應(yīng)用平臺(tái)。

(6).遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)遠(yuǎn)程會(huì)診所需的基礎(chǔ)應(yīng)用平臺(tái)。

公共衛(wèi)生服務(wù)與協(xié)同

(1).區(qū)域疾病預(yù)防控制與協(xié)同平臺(tái)

通過(guò)將疾病預(yù)防控制中心、各監(jiān)測(cè)點(diǎn)、衛(wèi)生主管部門(mén)的相關(guān)業(yè)務(wù)

流程實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，及時(shí)、準(zhǔn)確、快速地完成采集數(shù)據(jù)、分析、預(yù)警、

預(yù)測(cè)等環(huán)節(jié)的工作。實(shí)現(xiàn)疾病監(jiān)測(cè)、學(xué)生健康監(jiān)測(cè)、食品安全監(jiān)測(cè)、

免疫監(jiān)測(cè)、消毒殺蟲(chóng)監(jiān)測(cè)等功能。

(2).區(qū)域婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)管理與協(xié)同平臺(tái)

衛(wèi)生行政部門(mén)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門(mén)根據(jù)自己的權(quán)限和職責(zé)范圍，監(jiān)控

婦幼保健執(zhí)行情況。通過(guò)定義婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)指標(biāo)，從指標(biāo)的時(shí)間分布、

空間分布與人群分布上進(jìn)行數(shù)據(jù)的比較與動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)異常情況預(yù)

警。

(3).區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與協(xié)同指揮平臺(tái)

系統(tǒng)主要是在突發(fā)事件發(fā)生和處置期間，盡可能迅速地收集和獲

取來(lái)自全市各區(qū)縣乃至社區(qū)各種管理和應(yīng)急處置的資源信息，并及時(shí)

調(diào)度相關(guān)的資源，為控制突發(fā)事件做出合理科學(xué)的判斷。實(shí)現(xiàn)突發(fā)公

共衛(wèi)生事件信息的采集、傳輸、存儲(chǔ)、處理、分析、預(yù)案確定及啟動(dòng)

全過(guò)程的信息化、自動(dòng)化和網(wǎng)絡(luò)化。實(shí)現(xiàn)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件分析、

鑒別、應(yīng)急方案制定的模型化。實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行針對(duì)特定突

發(fā)事件的科學(xué)調(diào)度，充分保證應(yīng)急所需資源的配置等。

(4).區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)同平臺(tái)

系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生監(jiān)督、行政處罰、重大活動(dòng)衛(wèi)

生保障、投訴舉報(bào)等衛(wèi)生監(jiān)督綜合信息系統(tǒng)查詢。并結(jié)合GIS技術(shù)，

實(shí)現(xiàn)移動(dòng)監(jiān)督執(zhí)法管理，實(shí)現(xiàn)可視化的區(qū)域性衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理。

(5).區(qū)域血液安全監(jiān)測(cè)管理與協(xié)同平臺(tái)

該系統(tǒng)分別面對(duì)采供血機(jī)構(gòu)、用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)、血液行政管理部門(mén)

等多個(gè)用戶群體，將采供血管理、醫(yī)院輸血管理、血液綜合管理與服

務(wù)等系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，血液中心能跟蹤到醫(yī)院的用血狀態(tài)，是否濫

用血，實(shí)現(xiàn)合理用血。實(shí)現(xiàn)全過(guò)程血液流通監(jiān)督管理，提高全市血液

管理質(zhì)量，為血液管理決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

(6).區(qū)域“計(jì)、公、民、金融”服務(wù)協(xié)同平臺(tái)

實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與計(jì)生、公安、民政、金融等系統(tǒng)的信息的

共享與交換。

5.1,2.4基本藥物管理制度

通過(guò)對(duì)基本藥物集中采購(gòu)、采購(gòu)計(jì)劃、電子訂單、藥品配送、藥

物使用等信息的采集、分析和利用，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)、供應(yīng)全程電子化監(jiān)督

管理，確?；舅幬锏牧魍〞稠?，保障群眾基本用藥安全。

5.1.2.5綜合衛(wèi)生管理

(1).GIS系統(tǒng)

GIS系統(tǒng)主要包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)以及應(yīng)用分析。

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行所需的各種來(lái)源的空間數(shù)據(jù)進(jìn)

行采集、轉(zhuǎn)換、入庫(kù)、編輯、分析以及打印制圖等，包括采集處理、

顯示查詢、空間定位、制圖打印和備份恢復(fù)等。

專(zhuān)業(yè)應(yīng)用分析包括傳染鏈分析、影像范圍分析、三維建模分析、空

間聚集度分析、空間趨勢(shì)分析、應(yīng)急調(diào)度分析、模型分析和信息標(biāo)繪等。

⑵.藥物應(yīng)用監(jiān)管系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品臨床應(yīng)用監(jiān)管以及國(guó)家基本藥物制度的執(zhí)行情況監(jiān)管O

藥品臨床應(yīng)用管理包括毒麻藥品、特殊藥品等用藥的監(jiān)督管理，藥物

不良反應(yīng)監(jiān)控。國(guó)家基本用藥制度包括對(duì)國(guó)家基本用藥制度的落實(shí)執(zhí)

行情況的有關(guān)監(jiān)督和管理。

(3).醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷、臨床路徑、手術(shù)、輸血、臨檢、病理、護(hù)理、醫(yī)學(xué)

影像等醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。提供對(duì)院感、醫(yī)療差錯(cuò)、不良事件等醫(yī)療安全

進(jìn)行監(jiān)管。

(4).人力資源管理系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員的執(zhí)業(yè)情況、職稱(chēng)狀態(tài)、繼續(xù)教育

和培訓(xùn)等情況的監(jiān)督管理。

(5).衛(wèi)生財(cái)務(wù)運(yùn)行監(jiān)督管理信息系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金投入、支出等狀況的有關(guān)信息的掌握

和監(jiān)控。

(6).固定資產(chǎn)管理和設(shè)備監(jiān)管系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備及物資的使用情況、運(yùn)行狀況、備戰(zhàn)狀態(tài)的

監(jiān)督管理，對(duì)床位的數(shù)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用面積等信息的掌控和了解。

(7).公共衛(wèi)生績(jī)效考核系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)置、KPI指標(biāo)管理(包括管理指標(biāo)、

業(yè)務(wù)指標(biāo)、效果指標(biāo)等）、績(jī)效考核、統(tǒng)計(jì)分析等功能。實(shí)現(xiàn)對(duì)考核

單元、員工信息、操作權(quán)限的管理，實(shí)現(xiàn)KPI指標(biāo)動(dòng)態(tài)定義，實(shí)現(xiàn)績(jī)

效考核動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核趨勢(shì)分析和全視圖管理。

（8）.公眾衛(wèi)生投訴與服務(wù)監(jiān)督系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)對(duì)各條業(yè)務(wù)線的衛(wèi)生投訴與服務(wù)監(jiān)督管理、可跟蹤問(wèn)題的處

理進(jìn)度、處理結(jié)果等。并提供問(wèn)題的統(tǒng)計(jì)分析，可有效促進(jìn)業(yè)務(wù)服務(wù)

水平和質(zhì)量的提升。

（9）.醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)管理系統(tǒng)

提供醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)目錄管理、分類(lèi)管理、知識(shí)條目管理、文章管理;

以及專(zhuān)題信息、期刊信息、熱點(diǎn)信息的綜合管理。科研和教學(xué)人員可

以通過(guò)知識(shí)庫(kù)的進(jìn)行信息查詢和共享。

00）.醫(yī)學(xué)科研教育系統(tǒng)

提供可授權(quán)的檢索患者病歷功能，通過(guò)不同的檢索條件取得相關(guān)

的病歷資料。檢索查詢的條件可以由使用者自行設(shè)置。系統(tǒng)提供嚴(yán)格

的隱私保密機(jī)制和授權(quán)機(jī)置，用于保護(hù)患者病歷隱私及安全。對(duì)于標(biāo)

注為教學(xué)的病歷，可以實(shí)現(xiàn)有權(quán)共享。

01）.衛(wèi)生綜合統(tǒng)計(jì)與決策分析

提供包括信息的收集、數(shù)據(jù)挖掘、模型的建立與修改、分析與計(jì)

算、結(jié)果的模擬等功能。提供豐富的數(shù)據(jù)展現(xiàn)形式，圖表結(jié)合、報(bào)表

聯(lián)查、數(shù)據(jù)鉆取、動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)預(yù)警等功能。提供完善的權(quán)限控制和可配

置的參數(shù)面板，可滿足多層次的用戶需求。根據(jù)數(shù)據(jù)的匯總、抽取，

實(shí)現(xiàn)更多數(shù)據(jù)分析功能。

辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（OA）

系統(tǒng)主要功能包括發(fā)文管理、收文管理、檔案管理、日程安排、會(huì)

議管理、車(chē)輛管理、事務(wù)審批、考勤管理、綜合信息管理、人事務(wù)管理、

培訓(xùn)管理、郵件系統(tǒng)等。

5.1.3公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與接入建設(shè)

（1）.疾病預(yù)防控制中心

1.前置接入系統(tǒng)

系統(tǒng)提供對(duì)居民健康檔案中疾控部分的數(shù)據(jù)采集、轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)

與區(qū)域平臺(tái)的自動(dòng)匯總和處理°

2.門(mén)診信息管理系統(tǒng)

包括門(mén)（急）診掛號(hào)、分診、門(mén)（急）診劃價(jià)收費(fèi)、門(mén)（急）診配

發(fā)藥等功能。

3.數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)系統(tǒng)

包括產(chǎn)品類(lèi)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和疾病類(lèi)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，可實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品檢驗(yàn)和

疾病類(lèi)檢驗(yàn)流程規(guī)范化、自動(dòng)化管理；實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)過(guò)程質(zhì)量控制；實(shí)現(xiàn)檢

驗(yàn)儀器數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)、檢驗(yàn)報(bào)告的自動(dòng)生成等功能。

4.疫苗生物制品及冷鏈管理系統(tǒng)

5.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體檢系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)職業(yè)體檢業(yè)務(wù)的流程化、自動(dòng)化、規(guī)范化、信息化管理，提高

工作效率并提供決策支持。系統(tǒng)支持互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，可提供網(wǎng)上預(yù)約、信

息查詢等服務(wù)。

6.從業(yè)人員預(yù)防性健康體檢信息系統(tǒng)

建立區(qū)域性預(yù)防性健康體檢信息系統(tǒng)，統(tǒng)一、規(guī)范轄區(qū)內(nèi)從業(yè)人員

健康證，實(shí)現(xiàn)杜絕假證現(xiàn)象，并為從業(yè)人員提供方便；建立個(gè)人體檢健

康檔案，跟蹤個(gè)人健康狀況。

7.PACS/RIS系統(tǒng)

包括預(yù)約登記、檢查、診斷報(bào)告、打印及分發(fā)管理、主任觀察、報(bào)

表統(tǒng)計(jì)等；包括圖像采集、圖像回寫(xiě)、圖像存檔、圖像編輯處理、患者

病歷檢索、診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)等功能。

8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)

9.公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)

10.慢性非傳染性疾病監(jiān)測(cè)與信息管理系統(tǒng)

11.健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息系統(tǒng)

12.預(yù)防接種信息系統(tǒng)

13.死亡監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)

14.疾病預(yù)防控制績(jī)效考核與愛(ài)國(guó)衛(wèi)生信息系統(tǒng)

(2).婦幼保健院

1.婦幼保健中心前置接入系統(tǒng)

提供對(duì)居民健康檔案中婦幼部分的數(shù)據(jù)采集、轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)與區(qū)域平

臺(tái)的自動(dòng)匯總和處理。

2.兒童保健信息系統(tǒng)

包括《出生醫(yī)學(xué)證明》管理、新生兒疾病篩查管理、新生兒訪視管

理、兒童健康體檢管理、體弱兒童管理等。

3.婦女保健信息系統(tǒng)

包括婚前保健服務(wù)管理、婦女病普查管理、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理、

產(chǎn)前保健管理、產(chǎn)時(shí)保健管理、產(chǎn)婦訪視管理、產(chǎn)后42天檢查管理、

高危孕產(chǎn)婦管理、產(chǎn)前篩查管理、產(chǎn)前診斷管理等。

4.婦幼保健綜合管理系統(tǒng)

包括婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)(含出生缺陷監(jiān)測(cè)管理、孕產(chǎn)婦

死亡報(bào)告管理、5歲以下兒童死亡報(bào)告管理)、婦幼保健服務(wù)績(jī)效評(píng)估、

《出生醫(yī)學(xué)證明》證件管理等。

(3).衛(wèi)生監(jiān)督

1.衛(wèi)監(jiān)前置接入系統(tǒng)

對(duì)居民健康檔案中衛(wèi)生監(jiān)督部分的數(shù)據(jù)采集、轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)與區(qū)域平

臺(tái)的自動(dòng)匯總和處理。

2.衛(wèi)生監(jiān)督綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)

包括食品安全監(jiān)督、醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督、學(xué)校

飲用水職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、不良信息記錄系統(tǒng)等。

3.衛(wèi)生監(jiān)督對(duì)象管理信息系統(tǒng)

通過(guò)使用管理相對(duì)人的資料，將分散在各個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)種類(lèi)繁多

的資料統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)管理相對(duì)人檔案資料一體化和分類(lèi)管理，在日常

工作中可通過(guò)管理相對(duì)人電子檔案管理系統(tǒng)，調(diào)閱管理相對(duì)人所有類(lèi)

型的資料，以簡(jiǎn)化工作人員的操作，提高工作效率。

4.案卷處理系統(tǒng)

5.衛(wèi)生行政許可信息系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)承擔(dān)的衛(wèi)生行政許可、審查和備案等業(yè)務(wù)工作

的信息化，采集業(yè)務(wù)信息并處理衛(wèi)生行政許可、審查和備案等工作。系

統(tǒng)采用智能業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，首創(chuàng)管理相對(duì)人檔案管理模式，提供網(wǎng)

上申請(qǐng)和查詢功能，支持政府聯(lián)合審批及區(qū)域性統(tǒng)籌管理。

6.投訴舉報(bào)管理系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)各類(lèi)投訴舉報(bào)、咨詢、反饋的信息化處理和管理；實(shí)現(xiàn)與投訴

舉報(bào)有關(guān)業(yè)務(wù)的內(nèi)容流轉(zhuǎn)；收集歸檔和分析應(yīng)用。并與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)相

互協(xié)作和信息共享。并提供網(wǎng)上投訴舉報(bào)和咨詢功能。

7.衛(wèi)生監(jiān)督信息標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)

包括標(biāo)準(zhǔn)化代碼的建立、更新、停用、分發(fā)、申請(qǐng)等功能，通過(guò)信

息化的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通操作，確保在統(tǒng)一的

接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范下，各部門(mén)業(yè)務(wù)系統(tǒng)能很好地協(xié)同工作，共同構(gòu)建一個(gè)完

整的衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)平臺(tái)。

8.綜合統(tǒng)計(jì)分析與決策系統(tǒng)

可對(duì)衛(wèi)生許可和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等業(yè)務(wù)基本情況和動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行統(tǒng)

計(jì)，以分析存在的問(wèn)題，為日常監(jiān)督執(zhí)法工作提供指引，為政府和衛(wèi)生

行政部門(mén)決策提供信息服務(wù)。并可通過(guò)GIS的統(tǒng)計(jì)查詢分析功能，將

衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)展示在地圖中，并深入挖掘數(shù)據(jù)之間的關(guān)系，以圖表

的形式展示查詢統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

9.重大活動(dòng)衛(wèi)生保障系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)重大活動(dòng)衛(wèi)生安全保障的信息化管理，提供重大活動(dòng)備案、重

大活動(dòng)保障計(jì)劃、重大活動(dòng)保障工作、統(tǒng)計(jì)和查詢等功能。涉及監(jiān)督檢

查表、法律法規(guī)知識(shí)庫(kù)、執(zhí)法檢查標(biāo)準(zhǔn)等公共模塊。可與日常衛(wèi)生監(jiān)督

緊密連接，其檢查結(jié)果也可納入日常衛(wèi)生監(jiān)督的管理范疇。

10.移動(dòng)監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)

系統(tǒng)主要服務(wù)于移動(dòng)執(zhí)法監(jiān)管人員，以GIS平臺(tái)為基礎(chǔ)通過(guò)移動(dòng)

監(jiān)督員手中的PDA終端，完成數(shù)據(jù)查詢，許可審查、登記、上報(bào)的執(zhí)

法流程，并在應(yīng)對(duì)衛(wèi)生違法案件時(shí)，能夠及時(shí)的獲取衛(wèi)生法律法規(guī)數(shù)

據(jù)，對(duì)違法人員單位進(jìn)行處罰，并將處罰數(shù)據(jù)存儲(chǔ)至后臺(tái)。移動(dòng)執(zhí)法監(jiān)

管系統(tǒng)將為現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督人員提供移動(dòng)支持，通過(guò)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)信

息傳輸交互，快捷方便的保證監(jiān)督員的執(zhí)法工作。

11.衛(wèi)生監(jiān)督地理信息系統(tǒng)

衛(wèi)生監(jiān)督地理信息系統(tǒng)提供集中式的空間數(shù)據(jù)管理、分布式應(yīng)用，

建立區(qū)域性衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)與地理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的自動(dòng)更新機(jī)

制。通過(guò)GIS技術(shù)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)大的地域性管理相對(duì)人管理能力，實(shí)現(xiàn)GIS

技術(shù)輔助衛(wèi)生監(jiān)督管理。

12.財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

13.文件收發(fā)、查詢、查閱系統(tǒng)

14.圖書(shū)、文獻(xiàn)管理系統(tǒng)

15.資產(chǎn)管理系統(tǒng)

(4).血液中心

血液中心前置接入系統(tǒng)：系統(tǒng)提供對(duì)居民健康檔案中采供血部分

的數(shù)據(jù)采集、轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)與區(qū)域平臺(tái)的自動(dòng)匯總和處理。

使用GIS系統(tǒng)直觀地進(jìn)行血液數(shù)據(jù)的區(qū)域性統(tǒng)計(jì)分析、了解全市

醫(yī)院分布情況、采血點(diǎn)分布情況、供血關(guān)系分布情況、血液的溯源跟蹤

情況。

(5).醫(yī)療急救系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)社會(huì)急救醫(yī)療信息資料、聲像、業(yè)務(wù)檔案的收集、分類(lèi)等級(jí)和

歸檔，完成各類(lèi)院前急救醫(yī)療數(shù)據(jù)、報(bào)表的統(tǒng)計(jì)工作，與GIS系統(tǒng)整

合，實(shí)現(xiàn)急救業(yè)務(wù)的日常受理，派車(chē)，醫(yī)療救助及應(yīng)急事件急救的指揮

和調(diào)度，及相應(yīng)的信息統(tǒng)計(jì)。

通過(guò)建立120急救管理系統(tǒng)，使急救用戶發(fā)出的呼叫信息以及系

統(tǒng)產(chǎn)生的信息包括急救中心受理情況和醫(yī)院出車(chē)情況、中心值班人員

情況等本信息能夠定期上報(bào)至區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。

(6).衛(wèi)生應(yīng)急指揮聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源統(tǒng)一調(diào)度、院前急救、醫(yī)療救治、過(guò)程跟蹤與反饋等

醫(yī)療救治信息服務(wù)和管理職能。

5.1.4市直醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)與接入建設(shè)

對(duì)于市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)而言，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建

設(shè)需要圍繞電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)為主。建議各醫(yī)院建設(shè)院級(jí)的以電子

病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)，整合院內(nèi)的HIS、EMR、LIS、RIS,PACS、

體檢、院感等院內(nèi)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)信息、，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息平臺(tái)與市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生

信息平臺(tái)的共享與交換。

由于市各醫(yī)院的信息化水平不同，以下列出了各家醫(yī)院需要建設(shè)

的內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)的功能要求，以及院級(jí)醫(yī)院信息平臺(tái)的主要功能，供各

家醫(yī)院參考。

(1)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)

基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部和區(qū)域之間的信息

資源“高效統(tǒng)一、系統(tǒng)整合、互聯(lián)互通、信息共享”。提供標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字

典的管理、EMPI病人主索引服務(wù)、統(tǒng)一用戶管理/權(quán)限管理、統(tǒng)一數(shù)據(jù)

集成、全局?jǐn)?shù)據(jù)應(yīng)用、全程業(yè)務(wù)監(jiān)控、系統(tǒng)運(yùn)維管理等功能。

(2)區(qū)域HIS系統(tǒng)

門(mén)急診管理系統(tǒng)：包括門(mén)(急)診掛號(hào)、分診、門(mén)(急)診劃價(jià)收

費(fèi)、門(mén)(急)診配發(fā)藥等功能。

住院管理系統(tǒng)：包括住院病人入出轉(zhuǎn)管理、住院醫(yī)囑管理、住院配

發(fā)藥、住院收費(fèi)管理等。

藥房藥庫(kù)管理系統(tǒng)：包括支持門(mén)診、住院配發(fā)藥業(yè)務(wù)管理，支持全

院藥品的出、入、轉(zhuǎn)、存的集中統(tǒng)一管理。

護(hù)理信息系統(tǒng)：包括護(hù)理人員管理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)士長(zhǎng)工作手

冊(cè)、教育及斷續(xù)教育管理，能提供靈活的自定義查詢統(tǒng)計(jì)，提供方便的

字典維護(hù)和系統(tǒng)維護(hù)等功能。

病案管理系統(tǒng)：包括病案首頁(yè)所包含的基本內(nèi)容管理、病案的借

閱、病案追蹤、病案封存歸檔、病歷檢索等功能。

財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)：包括實(shí)現(xiàn)總賬管理、報(bào)表管理、出納管理、應(yīng)收款

管理系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)分析、HIS賬務(wù)管理、藥品賬務(wù)管理、科研賬

務(wù)管理等功能。

資產(chǎn)管理系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)采購(gòu)、日常維護(hù)、固定資產(chǎn)、低值易耗品

的管理，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)折舊檢測(cè)、物資流轉(zhuǎn)管理跟蹤、供應(yīng)商資質(zhì)自動(dòng)

校對(duì)等功能。

(3)區(qū)域電子病歷系統(tǒng)

支持對(duì)門(mén)(急)診、住院醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范化和結(jié)構(gòu)化處理；支持所

有醫(yī)療文書(shū)具有三級(jí)審閱和病歷修改痕跡保留功能；支持國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的

疾病編碼；支持圖片、公式，多媒體影音的插入和保存；支持各種電子

簽名方式。

(4)醫(yī)院LIS系統(tǒng)

提供標(biāo)本管理、標(biāo)本采集、檢驗(yàn)報(bào)告處理、微生物管理等功能。

(5)醫(yī)院PACS系統(tǒng)

提供圖像采集、圖像回寫(xiě)、圖像存檔、圖像編輯處理、患者病歷檢

索、診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)等功能。

(6)診療一卡通軟件系統(tǒng)

通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與醫(yī)院診療一卡通系統(tǒng)對(duì)接，完成發(fā)卡、換

卡、補(bǔ)卡、銷(xiāo)卡等業(yè)務(wù)操作，并與院內(nèi)應(yīng)用系統(tǒng)整合，實(shí)現(xiàn)診療卡在院

內(nèi)各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的順利流通。

(7)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢系統(tǒng)接入

對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行改造，完成與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的接

入，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢業(yè)務(wù)電子化管理，實(shí)現(xiàn)區(qū)域業(yè)務(wù)信息交換與

共享。系統(tǒng)提供轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)檢申請(qǐng)、審核、健康檔案共享等功能。

(8)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)接入

對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行改造，完成與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的接

入，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)電子化管理，實(shí)現(xiàn)區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同，提高臨

床診斷效率與質(zhì)量。系統(tǒng)提供圖像、文字、多媒體的一體化會(huì)診平臺(tái)，

支持影像查看/標(biāo)注、語(yǔ)音錄制、會(huì)診報(bào)告書(shū)寫(xiě)等功能。

(9)HRP系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)物安全與控制、院級(jí)成本核算、科級(jí)成本核算、

項(xiàng)目成本核算、單病種核算、績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)、采購(gòu)管理系統(tǒng)等。

5.1.5民營(yíng)/職工醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)與接入建設(shè)

市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)對(duì)于民營(yíng)/職工醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建

設(shè)不作具體的要求，但需要確保民營(yíng)/職工醫(yī)院部署區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

所需要的健康檔案管理系統(tǒng)，并能夠通過(guò)前置機(jī)系統(tǒng)等把院內(nèi)的診療

信息按照電子病歷及健康檔案的規(guī)范上傳至區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。

5.1.6區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心及業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)

區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心提供區(qū)（縣）醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基

層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)匯聚以及協(xié)同業(yè)務(wù)。主要分成三大部分：

⑴.區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)軟件平臺(tái)資源庫(kù)建設(shè)

區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)軟件包括數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)、基礎(chǔ)應(yīng)用服

務(wù)平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)區(qū)（縣）醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服

務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，同時(shí)為數(shù)據(jù)中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供基礎(chǔ)支撐。

區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心的衛(wèi)生信息資源標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)需要保持與市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生

信息平臺(tái)的同步，包括信息資源標(biāo)準(zhǔn)目錄、元數(shù)據(jù)字典、數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)

集理、表單模板等內(nèi)容。

區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心還需要建設(shè)主索引資源庫(kù)、健康檔案資源庫(kù)、電

子病歷資源庫(kù)等。

⑵.區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)

區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)與市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)業(yè)務(wù)系統(tǒng)

基本類(lèi)似，主要包括：醫(yī)療服務(wù)與協(xié)同、公共衛(wèi)生服務(wù)與協(xié)同、基本藥

物制度管理、綜合衛(wèi)生管理。

5.1.7區(qū)（縣）醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)與接入建設(shè)

縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的主體已由省級(jí)衛(wèi)生廳的專(zhuān)項(xiàng)資金提供支持，因

此，在市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的全面建設(shè)階段，主要是把由市財(cái)政統(tǒng)一采

購(gòu)的醫(yī)院信息平臺(tái)部署到縣級(jí)醫(yī)院，并完成縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)系統(tǒng)

的整合，完成縣級(jí)醫(yī)院通過(guò)醫(yī)院信息平臺(tái)與區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心的對(duì)接。

5.1.8基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)包括居民健康檔案管理子系統(tǒng)、HIS、EMR、

公共衛(wèi)生服務(wù)子系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)子系統(tǒng)、績(jī)效考核管理、藥物使用

監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管、新農(nóng)合補(bǔ)償監(jiān)管等系統(tǒng)，這

些系統(tǒng)都統(tǒng)一部署在區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心，采用云服務(wù)的方式在該區(qū)（縣）

的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供包括診療、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康檔案管

理、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢等方面的業(yè)務(wù)。

5.1.9衛(wèi)生服務(wù)門(mén)戶建設(shè)

全市所有居民可通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)門(mén)戶查詢與自身健康狀況和疾病相

關(guān)的醫(yī)學(xué)和健康信息；瀏覽區(qū)域疾病狀況，尤其是傳染病發(fā)病狀況；通

過(guò)密碼和用戶名可以登錄進(jìn)行掛號(hào)、預(yù)約、醫(yī)療咨詢和健康教育等功

能。

衛(wèi)生服務(wù)門(mén)戶可作為市政府門(mén)戶的子網(wǎng)站統(tǒng)一對(duì)外發(fā)布。

3.2標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)內(nèi)容

基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范由一系列的規(guī)范、

機(jī)制、制度組成。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)內(nèi)容包含數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、

管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)四個(gè)部分。

（D.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：包括公共數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、公共代碼標(biāo)準(zhǔn)、公共數(shù)

據(jù)存取規(guī)范、數(shù)據(jù)交換規(guī)范。

（2）.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：通過(guò)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范支持醫(yī)院、業(yè)務(wù)部門(mén)系統(tǒng)和

信息平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)級(jí)和應(yīng)用級(jí)整合，并提高業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的應(yīng)用集

成、互聯(lián)互通的能力。

⑶.管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：標(biāo)準(zhǔn)管理、安全管理、數(shù)據(jù)管理、項(xiàng)目管理,

用于指導(dǎo)信息平臺(tái)日常運(yùn)行管理、數(shù)據(jù)維護(hù)管理。

（4）.業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：獨(dú)立業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)由業(yè)務(wù)部門(mén)制定，關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)由信

息平臺(tái)統(tǒng)籌，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)部門(mén)聯(lián)合制定。

數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)包括業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)，健康檔案標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，

共享數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，交換數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療信息國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生信息平臺(tái)是各

個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén)的基礎(chǔ)平臺(tái)，主要為各應(yīng)用軟件提供接口服務(wù)，提供統(tǒng)一的

標(biāo)準(zhǔn)。因此要針對(duì)不同機(jī)構(gòu)的不同業(yè)務(wù)，制定統(tǒng)一的應(yīng)用服務(wù)接口標(biāo)準(zhǔn)

體系，該標(biāo)準(zhǔn)體系是數(shù)據(jù)交換的保證。所有接入該平臺(tái)的應(yīng)用軟件系

統(tǒng)，都必須遵循這個(gè)統(tǒng)一的接口標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)建立標(biāo)準(zhǔn)管理制度，保證標(biāo)

準(zhǔn)持續(xù)性的升級(jí)與完善。

3.3信息資源規(guī)劃和數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)方案

市市、區(qū)（縣）兩級(jí)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心將構(gòu)建兩大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫(kù)，分

別為電子健康檔案資源庫(kù)和電子病歷資源庫(kù)，具體建設(shè)內(nèi)容如下：

5.3.1電子健康檔案資源庫(kù)

電子健康檔案的數(shù)據(jù)范圍覆蓋與個(gè)人相關(guān)的所有衛(wèi)生信息，包括

個(gè)人的基本健康檔案，慢性病、傳染病、精神疾病、殘疾等專(zhuān)項(xiàng)健康檔

案，婦女保健，兒童保健，計(jì)劃免疫，以及在社區(qū)和醫(yī)院就診產(chǎn)生的診

療記錄，包括診斷、處方、檢查檢驗(yàn)信息。在項(xiàng)目建設(shè)的前期階段，影

像數(shù)據(jù)可以采取分布式的方式存儲(chǔ)在各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，其索引信息可

以存放在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，隨著業(yè)務(wù)發(fā)展，可考慮建設(shè)區(qū)域影像中心

對(duì)市或區(qū)（縣）的影像數(shù)據(jù)進(jìn)行集中存儲(chǔ)。

圖5-1健康檔案數(shù)據(jù)資源庫(kù)

健康檔案信息量大、來(lái)源廣且具有時(shí)效性。其信息收集應(yīng)融入到

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常服務(wù)工作中，隨時(shí)產(chǎn)生、主動(dòng)推送，一方采集、

多方共享，實(shí)現(xiàn)日常衛(wèi)生服務(wù)記錄與健康檔案之間的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)交換和

共享利用，避免成為“死檔”，并減輕基層衛(wèi)生人員的負(fù)擔(dān)。

由于人的主要健康和疾病問(wèn)題一般是在接受相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)（如預(yù)

防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等）過(guò)程中被發(fā)現(xiàn)和被記錄，所以健康檔案的

信息內(nèi)容主要來(lái)源于各類(lèi)衛(wèi)生服務(wù)記錄。主要有三個(gè)方面：一是衛(wèi)生

服務(wù)過(guò)程中的各種服務(wù)記錄；二是定期或不定期的健康體檢記錄；三

是專(zhuān)題健康或疾病調(diào)查記錄。

衛(wèi)生服務(wù)記錄的主要載體是衛(wèi)生服務(wù)記錄表單。衛(wèi)生服務(wù)記錄表

單是衛(wèi)生管理部門(mén)依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、衛(wèi)生制度和技術(shù)規(guī)范的要求，

用于記錄服務(wù)對(duì)象的有關(guān)基本信息、健康信息以及衛(wèi)生服務(wù)操作過(guò)程

與結(jié)果信息的醫(yī)學(xué)技術(shù)文檔，具有醫(yī)學(xué)效力和法律效力。

與健康檔案內(nèi)容相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)記錄表單主要有以下六個(gè)部分：

(1).基本信息

個(gè)人基本信息：個(gè)人基本情況登記表。

(2).兒童保健

出生醫(yī)學(xué)登記：出生醫(yī)學(xué)證明。

新生兒疾病篩查：新生兒疾病篩查記錄表。

兒童健康體檢：。?6歲兒童健康體檢記錄表。

體弱兒童管理：體弱兒童管理記錄表。

(3).婦女保健

婚前保健服務(wù)：婚前醫(yī)學(xué)檢查表、婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。

婦女病普查：婦女健康檢查表。

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)記錄表。

孕產(chǎn)期保健與高危管理：產(chǎn)前檢查記錄表、分娩記錄表，產(chǎn)后訪

視記錄表、產(chǎn)后42天檢查記錄表，高危孕產(chǎn)婦管理記錄表。

產(chǎn)前篩查與診斷：產(chǎn)前篩查與診斷記錄表。

出生缺陷監(jiān)測(cè)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷兒登記卡。

(4).疾病控制

預(yù)防接種記錄：個(gè)人預(yù)防接種記錄表。

傳染病記錄：傳染病報(bào)告卡。

結(jié)核病防治：結(jié)核病人登記管理記錄表。

艾滋病防治：艾滋病防治記錄表。

血吸蟲(chóng)病管理：血吸蟲(chóng)病病人管理記錄表。

慢性絲蟲(chóng)病管理：慢性絲蟲(chóng)病患者隨訪記錄表。

職業(yè)病記錄：職業(yè)病報(bào)告卡、塵肺病報(bào)告卡、職業(yè)性放射性疾病

報(bào)告卡。

職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)：職業(yè)健康檢查表。

傷害監(jiān)測(cè)記錄：傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告卡。

中毒記錄：農(nóng)藥中毒報(bào)告卡。

行為危險(xiǎn)因素記錄：行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)記錄表。

死亡醫(yī)學(xué)登記：居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)。

(5).疾病管理

高血壓病例管理：高血壓患者隨訪表。

糖尿病病例管理：糖尿病患者隨訪表。

腫瘤病病例管理：腫瘤報(bào)告與隨訪表。

精神分裂癥病例管理：精神分裂癥患者年檢表、隨訪表。

老年人健康管理：老年人健康管理隨訪表等。

(6).醫(yī)療服務(wù)

門(mén)診診療記錄：門(mén)診病歷。

住院診療記錄：住院病歷。

住院病案記錄：住院病案首頁(yè)。

成人健康體檢：成人健康檢查表。

5.3.2電子病歷資源庫(kù)

電子病歷是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的重要任務(wù)之一。通過(guò)建立和

完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)

療服務(wù)均等化，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)管理科學(xué)化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化，

提高醫(yī)療工作效率，發(fā)揮有限醫(yī)療資源效益，改善醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療

質(zhì)量和醫(yī)療安全，完善醫(yī)院管理。

電子病歷的應(yīng)用也是實(shí)現(xiàn)臨床路徑等舉措必要的前提條件，加快

電子病歷建設(shè)，建立電子病歷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，構(gòu)建區(qū)域電子病歷數(shù)據(jù)應(yīng)

用業(yè)務(wù)系統(tǒng)，將規(guī)范醫(yī)院的臨床工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率；方便區(qū)

域病歷數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)交換共享；促進(jìn)電子病歷認(rèn)證機(jī)制的完善，強(qiáng)

化政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)管，讓患者得到方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

根據(jù)電子病歷的基本概念和體系架構(gòu)，電子病歷的主要內(nèi)容有：病

歷概要、門(mén)（急）診病歷記錄、住院病歷記錄、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診記

錄、法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等七個(gè)業(yè)務(wù)域的基本醫(yī)療服務(wù)

活動(dòng)記錄構(gòu)成。列舉如下：

病歷概要

病歷概要的主要記錄內(nèi)容包括：

⑴.患者基本信息

包括人口學(xué)信息、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)信息、親屬（聯(lián)系人）信息、社會(huì)保

障信息和個(gè)體生物學(xué)標(biāo)識(shí)等。

（2）.基本健康信息

包括現(xiàn)病史、既往病史（如疾病史、手術(shù)史、輸血史、免疫史、過(guò)

敏史、用藥史）、月經(jīng)史、生育史、家族史、危險(xiǎn)因素暴露史等。

（3）.衛(wèi)生事件摘要

指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診所發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)（衛(wèi)生事件）摘要信

息，包括衛(wèi)生事件名稱(chēng)、類(lèi)別、時(shí)間、地點(diǎn)、結(jié)局等信息。

（4）.醫(yī)療費(fèi)用記錄

指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用摘要信息。

病歷記錄

按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的職能域劃分，病歷記錄可分為：門(mén)

（急）診病歷記錄、住院病歷記錄和健康體檢記錄等三個(gè)業(yè)務(wù)域。

（1）.n（急）診病歷記錄

主要包括門(mén)（急）診病歷、門(mén)（急）診處方、門(mén)（急）診治療處置

記錄、門(mén)（急）診護(hù)理記錄、檢查檢驗(yàn)記錄、知情告知信息等六項(xiàng)基本

內(nèi)容。其中包括以下子記錄。

門(mén)（急）診病歷：分為門(mén)（急）診病歷、急診留觀病歷。

門(mén)（急）診處方：分為西醫(yī)處方和中醫(yī)處方。

門(mén)（急）診治療處置記錄：指一般治療處置記錄，包括治療記錄、

手術(shù)記錄、麻醉記錄、輸血記錄等。

門(mén)（急）診護(hù)理記錄：指護(hù)理操作記錄，包括一般護(hù)理記錄、特殊

護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄、體溫記錄、出入量記錄、注射輸液巡視記

錄等。

檢查檢驗(yàn)記錄：分為檢查記錄和檢驗(yàn)記錄。檢查記錄包括超聲、

放射、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)窺鏡、病理、心電圖、腦電圖、肌電、胃腸動(dòng)力、

肺功能、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等各類(lèi)醫(yī)學(xué)檢查記錄；檢驗(yàn)記錄包括臨床血液、

體液、生化、免疫、微生物、分子生物學(xué)等各類(lèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)記錄。

知情告知信息：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)需主動(dòng)告知患者和/或其親屬，或需

要患者（或患者親屬）簽署的各種知情同意書(shū)，包括手術(shù)同意書(shū)、特殊

檢查及治療同意書(shū)、特殊藥品及材料使用同意書(shū)、輸血同意書(shū)、病危

(重)通知書(shū)等。

(2).住院病歷記錄

主要包括住院病案首頁(yè)、住院志、住院病程記錄、住院醫(yī)囑、住院

治療處置記錄、住院護(hù)理記錄、檢查檢驗(yàn)記錄、出院記錄、轉(zhuǎn)院記錄、

知情告知信息等十項(xiàng)基本內(nèi)容。其中包括的子記錄分別為：

住院志：包括入院記錄、24小時(shí)內(nèi)入出院記錄、24小時(shí)內(nèi)入院死

亡記錄等。

住院病程記錄：包括首次病程記錄、日常病程記錄、上級(jí)查房記錄、

疑難病例討論、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、會(huì)診記

錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、術(shù)后首次病程記錄、出院小結(jié)、死亡醫(yī)學(xué)記

錄、死亡病例討論記錄等。

住院醫(yī)囑：分為長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑。

住院治療處置記錄：包括一般治療處置記錄和助產(chǎn)記錄兩部分。一

般治療處置記錄，住院與門(mén)診相同；助產(chǎn)記錄包括待產(chǎn)記錄、剖宮產(chǎn)紀(jì)

錄和自然分娩記錄等。

住院護(hù)理記錄：包括護(hù)理操作記錄和護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃兩部分。護(hù)理

操作記錄，住院與門(mén)診相同；護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃包括入院評(píng)估記錄、護(hù)理

計(jì)劃、出院評(píng)估及指導(dǎo)記錄、一次性衛(wèi)生耗材使用記錄等。

檢查檢驗(yàn)記錄和知情告知信息、，住院與門(mén)診相同。

(3).健康體檢記錄

指醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的，以健康監(jiān)測(cè)、預(yù)防保健為主要目的(非因病就

診)的一般常規(guī)健康體檢記錄。

轉(zhuǎn)診記錄

指醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行患者轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出）的主要工作記錄。

5.324法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告

指醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向服務(wù)對(duì)象簽發(fā)的各類(lèi)法定醫(yī)學(xué)證明信息，或必

須依法向有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)上報(bào)的各類(lèi)法定醫(yī)學(xué)報(bào)告信息。主要包括：出生

醫(yī)學(xué)證明、死亡醫(yī)學(xué)證明、傳染病報(bào)告、出生缺陷兒登記等。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息

主要指負(fù)責(zé)創(chuàng)建、使用和保存電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人信息。電子

病歷的記錄內(nèi)容主要來(lái)源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者（或保健對(duì)象）提供臨床

診療和指導(dǎo)干預(yù)過(guò)程中產(chǎn)生的各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)工作記錄（稱(chēng)之為業(yè)務(wù)活

動(dòng)記錄）。各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行使用的醫(yī)院信息系統(tǒng)的

相關(guān)信息子系統(tǒng)中進(jìn)行有目的、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)抽取和有機(jī)集成。

3.4應(yīng)用支撐平臺(tái)和應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)方案

市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南

和技術(shù)解決方案，遵循國(guó)家衛(wèi)生信息框架和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典，并圍繞

健康檔案和電子病歷的共享需求，通過(guò)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)引擎，整

合整個(gè)市的醫(yī)療衛(wèi)生信息，實(shí)現(xiàn)與市屬醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層

醫(yī)療機(jī)構(gòu)等業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生

行業(yè)信息化建設(shè)“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一平臺(tái)，資源共享，互聯(lián)互通”的目標(biāo)。

S系統(tǒng)

類(lèi)PO

機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生

用

理應(yīng)

務(wù)管

類(lèi)業(yè)

區(qū)域

系統(tǒng)

檔靠

健康

廣義

居民

MPI)