醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)課件

醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)2023/7/3醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療糾紛是指醫(yī)方與患方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的檢查、診療、護(hù)理行為和結(jié)果及其原因、責(zé)任產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭(zhēng)議。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療事故的主體必須是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其和醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員是指各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)中取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員。非法行醫(yī)屬于不合法地從事醫(yī)療活動(dòng)，造成患者人身?yè)p害的，不屬于醫(yī)療事故。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療事故的分級(jí)一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置醫(yī)療糾紛的程序1、院方立即采取控制措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，將會(huì)診意見(jiàn)告知患方，并告知有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的辦法和程序，耐心解釋、答復(fù)咨詢和疑問(wèn)，引導(dǎo)患方走法律，同時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及早同患方盡快依法、依規(guī)協(xié)商解決，涉及經(jīng)濟(jì)賠償數(shù)額大的，醫(yī)調(diào)委或人民法院民事調(diào)解。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置程序3、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，封存現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。封存和保管病歷、輸液以及血液等工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，不是由衛(wèi)生局負(fù)責(zé)！醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置醫(yī)療糾紛的程序4、疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知血庫(kù)派人到場(chǎng)。5、患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按相關(guān)規(guī)定通知患者家屬將尸體移放殯儀館。醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至７日。超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響死因判定的，由拒絕或拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置醫(yī)療糾紛的程序6、對(duì)于患方不依法處理醫(yī)療糾紛，在醫(yī)療場(chǎng)所聚眾鬧事、毀壞財(cái)物、侮辱醫(yī)務(wù)人員影響正常醫(yī)療秩序的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告的同時(shí)向公安部門報(bào)案。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中華人民共和國(guó)公安部通告

衛(wèi)通〔2012〕7號(hào)關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告

為有效維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序，保證各項(xiàng)診療工作有序進(jìn)行，依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，特通告如下：醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是履行救死扶傷責(zé)任、保障人民生命健康的重要場(chǎng)所，禁止任何單位和個(gè)人以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序，侵害患者合法權(quán)益，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的宗旨，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理相關(guān)法律、法規(guī)和診療技術(shù)規(guī)范，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化服務(wù)流程，增進(jìn)醫(yī)患溝通，積極預(yù)防化解醫(yī)患矛盾。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)有下列違反治安管理行為之一的，由公安機(jī)關(guān)依據(jù)《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、聚眾滋事的；（二）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)尋釁滋事的；（三）非法攜帶易燃、易爆危險(xiǎn)物品和管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；（四）侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的；（五）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)故意損毀或者盜竊、搶奪公私財(cái)物的；（六）倒賣醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)憑證的；（七）其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的行為。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療糾紛及時(shí)報(bào)告《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》第十四條發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。1、發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；（二）導(dǎo)致３人以上人身?yè)p害后果；2、處理情況的報(bào)告雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起７日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具協(xié)議書。經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到法院的調(diào)解書或者判決書之日起７日內(nèi)向地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具調(diào)解書或者判決書醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療糾紛及時(shí)報(bào)告發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本單位負(fù)責(zé)部門報(bào)告；院方立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向單位負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在6小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告：（一）因醫(yī)療行為導(dǎo)致患者死亡或可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故的；

（二）因醫(yī)療行為導(dǎo)致三人以上人身?yè)p害后果的；

（三）發(fā)生醫(yī)療糾紛，患方不按法定程序處理，有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府有關(guān)部門或其它地方聚眾鬧事傾向的；

（四）其它擾亂醫(yī)療秩序情形的。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療糾紛及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛信息，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生局。醫(yī)療糾紛處置完畢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須向衛(wèi)生行政部門提交書面醫(yī)療糾紛處置報(bào)告，如實(shí)反映醫(yī)療糾紛的發(fā)生經(jīng)過(guò)及調(diào)查、處理情況。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)提出醫(yī)療糾紛行政處理申請(qǐng)內(nèi)容

《條例》第37條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請(qǐng)。申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。

醫(yī)患雙方均可。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)以書面形式提出申請(qǐng)

①申請(qǐng)人基本情況，若是患者一方的，應(yīng)當(dāng)寫明患者姓名、性別、年齡、民族、住址、單位、身份證號(hào)；若是醫(yī)方的，應(yīng)當(dāng)寫明醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)務(wù)人員姓名、身份證號(hào)、專業(yè)、專業(yè)技術(shù)任職證明及合法的執(zhí)業(yè)資格證明。②有關(guān)事實(shí)，包括事情發(fā)生經(jīng)過(guò)、診療過(guò)程、事件結(jié)果。③具體請(qǐng)求及理由，包括請(qǐng)求具體事項(xiàng)，若認(rèn)定為醫(yī)療事故，說(shuō)明違反相關(guān)法律或醫(yī)學(xué)原理。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)在法定期限內(nèi)提出申請(qǐng)。時(shí)效性：當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起１年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療糾紛行政部門管轄權(quán)限《條例》第38條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門受理。有下列情形之一的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起７日內(nèi)移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理：（一）患者死亡；（二）可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定患方應(yīng)提交材料1、患者或代理人身份證原件、復(fù)印件各一份；2、授權(quán)委托書一份；3、患方診療經(jīng)過(guò)打印件5份（本人簽字）；4、病歷資料復(fù)印件5份；5、藥品檢測(cè)報(bào)告或尸檢報(bào)告。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定醫(yī)方應(yīng)提交的材料1、書面陳述材料5份；2、相關(guān)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書及注冊(cè)證書（原件、復(fù)印件）；3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件（蓋公章）；4、原始病歷及復(fù)印件5份（蓋公章）。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起１５日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療事故的行政處理是指衛(wèi)生行政部門受理醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人的申請(qǐng)，通過(guò)審核、調(diào)查，以調(diào)解方式解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員做出行政處理，維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療事故的行政處理

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第35條規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員做出行政處理。衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有監(jiān)督和管理的職責(zé)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有違法違規(guī)行為時(shí)，衛(wèi)生行政部門可以對(duì)其依法做出包括行政處罰和行政處分的行政處理。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療事故行政處罰及處罰措施行政處罰是由行政機(jī)關(guān)對(duì)實(shí)施違法行為的直接責(zé)任人作出的具有懲罰性的行政行為。醫(yī)療事故的行政處罰是衛(wèi)生行政部門對(duì)實(shí)施違法行為的醫(yī)療事故的責(zé)任者所做出的具有懲罰性的行為。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，對(duì)于發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)情節(jié)輕重，依法給予警告、罰款、停業(yè)整頓直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行政處罰；對(duì)于對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)情節(jié)輕重，依法給予警告、責(zé)令暫停６個(gè)月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療事故行政處分行政處分是指國(guó)家行政機(jī)關(guān)依照隸屬關(guān)系，對(duì)違法瀆職的國(guó)家公務(wù)人員或所屬人員實(shí)施的懲戒措施。醫(yī)療事故的行政處分是由衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)行政法規(guī)和系統(tǒng)內(nèi)的行政命令，根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)方的責(zé)任程度等，對(duì)醫(yī)療事故的直接責(zé)任人作出的處理措施，具體措施有：警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、撤職以及開(kāi)除。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，有效防范和規(guī)范處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，衛(wèi)生部制定并印發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕3號(hào)）。告誡談話的對(duì)象是發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人。

醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在30個(gè)工作日內(nèi)組織告誡談話：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；二是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的。

醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)調(diào)委的職責(zé)

（一）調(diào)解醫(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)方、患方提出的異議進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、分析判斷、提出客觀公正的處理方案，與醫(yī)方、患方交換調(diào)解意見(jiàn)；（二）宣傳法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)方、患方依據(jù)事實(shí)和法律公平解決糾紛；（三）向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出防范醫(yī)療糾紛的意見(jiàn)、建議；（四）向醫(yī)方或者患方提供醫(yī)療糾紛調(diào)解咨詢和服務(wù)；（五）按照醫(yī)方、患方經(jīng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解形成的一致意見(jiàn)，制作書面醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)在進(jìn)行調(diào)解時(shí)發(fā)現(xiàn)調(diào)解的醫(yī)療糾紛，可能構(gòu)成醫(yī)療事故或者需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)方、患方申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，醫(yī)療糾紛調(diào)解工作暫停，待鑒定結(jié)論確定后，恢復(fù)調(diào)解。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，并加強(qiáng)自身管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全。吉林市衛(wèi)生局與吉林市人保財(cái)險(xiǎn)公司簽訂了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同，要求轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)(包括二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健、計(jì)劃生育、結(jié)防所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、企業(yè)衛(wèi)生所、民營(yíng)醫(yī)院等)。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)經(jīng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解達(dá)成調(diào)解協(xié)議、人民法院調(diào)解或者做出生效判決的，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議或者判決支付賠償費(fèi)用。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)師定期考核衛(wèi)生行政部門建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)系統(tǒng)同醫(yī)師定期考核管理系統(tǒng)、醫(yī)德檔案銜接，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)管理，完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案管理?？己私Y(jié)果分為合格和不合格。衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)根據(jù)考核結(jié)果對(duì)醫(yī)師進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，將考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升、績(jī)效工資等掛鉤。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度等的行為。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)采取日常監(jiān)督管理與專項(xiàng)督查相結(jié)合的形式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)照《吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對(duì)不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記分。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記錄

一次記分的分值，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的種類和程度，分為2分、3分、4分、6分、12分五個(gè)檔次。記分周期按年度計(jì)算，由當(dāng)年1月1日起，至當(dāng)年12月31日止；一個(gè)記分周期期滿后，該周期內(nèi)的累計(jì)分值自行消除，重新開(kāi)始記分。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)協(xié)議書的制作

第四十七條雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。協(xié)議書屬于民事合同，雖然不具備法律上的強(qiáng)制執(zhí)效力，但只要不違反法律規(guī)定即具有法律約束力。當(dāng)一方反悔的，另一方可以向法院起訴，只要不具有欺詐、重大失誤、顯示公平等情節(jié)，法院可以判定履行約定。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)患者死亡病例的處理這類病例發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)比較高、處理難度大。糾紛防范策略：及時(shí)書寫相應(yīng)的病歷；告知及實(shí)施病歷封存；告知患者家屬尸檢相關(guān)事項(xiàng)。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)尸檢重要性的告知與記錄（1）尸體解剖關(guān)系到患者死亡的真正原因，對(duì)于鑒定確定醫(yī)療行為是否存在過(guò)失、過(guò)失醫(yī)療行為與患者死亡之間是否具有因果關(guān)系至關(guān)重要。對(duì)于死因有爭(zhēng)議而又沒(méi)有做尸體解剖的案件，誰(shuí)在沒(méi)有實(shí)施尸體解剖上負(fù)有責(zé)任就面臨鑒定結(jié)論對(duì)其不利。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)閷?duì)尸體解剖具有醫(yī)學(xué)知識(shí)上的優(yōu)勢(shì)，因此，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者死亡后沒(méi)有告知家屬尸體解剖相關(guān)問(wèn)題，法院往往認(rèn)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)尸檢重要性的告知與記錄（2）第一種情況：患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡，家屬對(duì)死因提出異議，或者當(dāng)時(shí)發(fā)生了醫(yī)療糾紛醫(yī)療機(jī)構(gòu)有履行告知尸體解剖的義務(wù)告知的內(nèi)容包括：法律相關(guān)規(guī)定：尸檢決定權(quán)和時(shí)限要求尸檢的重要性不進(jìn)行尸檢可能面臨的后果將相關(guān)內(nèi)容予以記錄，或者印制格式化的《尸檢告知書》醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)尸檢重要性的告知與記錄（3）患者在醫(yī)院內(nèi)死亡，未作尸檢，有可能影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的實(shí)施，如何補(bǔ)救？患者在院內(nèi)死亡，院方有告知缺陷，患方不認(rèn)可死因診斷強(qiáng)調(diào)院方診斷患者死亡原因的科學(xué)性其他資料印證診斷，如病歷等醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)尸檢重要性的告知與記錄（4）第二種情況：患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡，家屬?zèng)]有對(duì)死因提出異議，當(dāng)時(shí)也未發(fā)生了醫(yī)療糾紛，家屬將患者尸體處理死因不明的舉證應(yīng)當(dāng)在患方《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第18條規(guī)定了尸檢內(nèi)容，公開(kāi)的法律應(yīng)當(dāng)視為患方知悉應(yīng)對(duì)策略使用死亡通知書醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)×××醫(yī)院患者死亡通知書患者×××家屬：患者×××于××××年×月×日×?xí)r×分，因（疾病診斷）在我院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部的相關(guān)要求，建議患者家屬對(duì)患者遺體做病理解剖，以明確病理診斷；如患方?jīng)]有明確表態(tài)，視為放棄解剖。 特此告知×××醫(yī)院××××年×月×日醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)尸檢重要性的告知與記錄（5）第三種情況：患者出院時(shí)沒(méi)有死亡，出院后死亡，家屬將患者尸體處理，后找醫(yī)院發(fā)生糾紛患者家屬須承擔(dān)死因不明的責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)在鑒定中，應(yīng)當(dāng)提出足以與患方提出的死因診斷相對(duì)抗的診斷，導(dǎo)致鑒定難以進(jìn)行。醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)

鑒定實(shí)施程序圖專家鑒定組實(shí)施鑒定推選組長(zhǎng)組長(zhǎng)主持雙方分別陳述意見(jiàn)和理由（先患方后醫(yī)方）雙方當(dāng)事人退場(chǎng)專家鑒定組成員提問(wèn)專家鑒定組討論專家鑒定組合議根據(jù)半數(shù)以上成員的一致意見(jiàn)形成鑒定結(jié)論鑒定結(jié)論上簽字不同意者注明意見(jiàn)醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)

鑒定書形成、送達(dá)流程圖醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書制作送達(dá)根據(jù)鑒定結(jié)論作用文稿由專家鑒定組組長(zhǎng)簽發(fā)加蓋醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專用章自當(dāng)事人提交材料45日內(nèi)完成移交鑒定的，送達(dá)衛(wèi)生部門委托鑒定的，送達(dá)當(dāng)事人衛(wèi)生部門審核重新鑒定及時(shí)送達(dá)不服鑒定理論認(rèn)可鑒定結(jié)論15日內(nèi)再次鑒定不符合規(guī)定符合規(guī)定醫(yī)療糾紛培訓(xùn)蘭心強(qiáng)

衛(wèi)生行政部門處理流程圖醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能