區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體章程

區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體章程（試行）

第一章

總

則

第一條醫(yī)共體建設(shè)背景。根據(jù)**精神，為規(guī)范完善xx區(qū)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（以下簡稱醫(yī)共體）的組織管理模式和運行機制，保障醫(yī)共體健康可持續(xù)運行，特制定本章程。

第二條醫(yī)共體建設(shè)原則。醫(yī)共體建設(shè)必須始終堅持“關(guān)口前移、重心下移、資源融合、協(xié)同聯(lián)動”的原則，整合優(yōu)化區(qū)、鎮(zhèn)（街道）兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，推行區(qū)域集團化運營管理。通過改革完善現(xiàn)有醫(yī)院管理模式、運行機制和激勵約束機制，形成服務(wù)、管理、責(zé)任、利益和發(fā)展共同體，促進區(qū)、鎮(zhèn)（街道）兩級醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同聯(lián)動發(fā)展。

第三條醫(yī)共體建設(shè)目標(biāo)。醫(yī)共體建設(shè)必須以讓群眾不得病、少生病和就近看得上病、看得好病為宗旨，切實提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和水平，引導(dǎo)慢性病、常見病患者在基層醫(yī)療機構(gòu)就診，逐步實現(xiàn)基層就診率達到65%以上、區(qū)域就診率達到90%以上、開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到100%的建設(shè)目標(biāo)。

第四條醫(yī)共體組建方式。由xx人民醫(yī)院和xx區(qū)第二醫(yī)院分別牽頭區(qū)內(nèi)20家鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）組建2個緊密型醫(yī)療集團作為醫(yī)共體，原政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）納入醫(yī)共體一體化管理。醫(yī)共體各組成單位機構(gòu)性質(zhì)、人員編制性質(zhì)等保持不變，人、財、物全面整合，功能職責(zé)整體納入。

第二章

管

理

第五條醫(yī)共體組織架構(gòu)。醫(yī)共體按獨立事業(yè)單位法人進行登記，暫時凍結(jié)醫(yī)共體組成單位的法人資格，保留機構(gòu)和原名稱。醫(yī)共體實行唯一法人組織架構(gòu)，法人代表由總院負責(zé)人擔(dān)任。醫(yī)共體分院基本功能和定位保持不變，由總院實施扁平化管理。在醫(yī)共體總院黨政班子的基礎(chǔ)上組建醫(yī)共體黨委和行政管理班子，作為醫(yī)共體和醫(yī)共體總院共同的決策機構(gòu)和執(zhí)行機構(gòu)。

第六條醫(yī)共體運行模式。醫(yī)共體實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。醫(yī)共體黨政主要領(lǐng)導(dǎo)由區(qū)委管理，醫(yī)共體黨政副職由區(qū)衛(wèi)生健康局黨委管理，醫(yī)共體中層干部由醫(yī)共體黨委管理，各分院的黨組織工作管理體制與鎮(zhèn)（街道）財政管理體制相統(tǒng)一。在醫(yī)共體總院設(shè)立醫(yī)共體管理辦公室，負責(zé)醫(yī)共體日常工作，并按照精簡效能的原則，統(tǒng)籌設(shè)立醫(yī)共體黨建、行政、醫(yī)務(wù)、人事、財務(wù)、信息、后勤保障、連續(xù)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生等管理中心（與總院原各相關(guān)職能科室合署辦公）和若干個資源共享中心，實行醫(yī)共體規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、基本建設(shè)、設(shè)備配置、采購配送、后勤服務(wù)等“八統(tǒng)一”管理，提高醫(yī)共體管理和運行效率。各管理中心主任由醫(yī)共體黨委任命，設(shè)成員若干名，由醫(yī)共體各組成單位對應(yīng)職能科室指定人員組成。實施醫(yī)共體審計制度，外部審計由區(qū)衛(wèi)生健康局協(xié)同其他政府有關(guān)部門實施；內(nèi)部審計由醫(yī)共體審計內(nèi)控機構(gòu)負責(zé)實施，并接受區(qū)衛(wèi)生健康局黨委監(jiān)督。

第三章

權(quán)利與義務(wù)

第七條

醫(yī)共體總院權(quán)利

1.承擔(dān)醫(yī)共體全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，對所有醫(yī)共體組成單位的工作負責(zé)；2.負責(zé)醫(yī)共體黨建、行政、醫(yī)務(wù)、人事、財務(wù)、信息、后勤保障、公共衛(wèi)生等的統(tǒng)一管理；

3.對本醫(yī)共體分院領(lǐng)導(dǎo)班子擁有任免權(quán)、績效分配權(quán)、監(jiān)督權(quán)；

4.決定醫(yī)共體各管理中心管理人員的組成，并負責(zé)醫(yī)共體各管理中心的日常運行與監(jiān)管；

5.牽頭制訂醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃和各項規(guī)章制度；

6.牽頭進行醫(yī)共體各單位的考核與評價工作。

第八條醫(yī)共體總院義務(wù)

1.接受區(qū)醫(yī)共體管理委員會辦公室和上級有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督和評價；

2.遵守醫(yī)共體章程，執(zhí)行醫(yī)共體決定，完成醫(yī)共體管理委員會辦公室和上級有關(guān)部門下達的各項工作任務(wù)；

3.支持醫(yī)共體工作，維護醫(yī)共體內(nèi)部團結(jié)，主動協(xié)調(diào)好醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間關(guān)系；

4.對醫(yī)共體工作提出意見或建議；

5、按時組織醫(yī)共體各項會議或活動。

第九條醫(yī)共體分院權(quán)利

1.經(jīng)醫(yī)共體總院授權(quán)負責(zé)本單位全面工作；

2.擁有本單位人事管理、中層干部任免等自主權(quán)，擁有本單位副職領(lǐng)導(dǎo)提名權(quán)；

3.擁有本單位（含醫(yī)共體延伸科室及派駐人員）績效考核和內(nèi)部分配權(quán)；

4.參與醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃和各項規(guī)章制度的制定工作；

5.對醫(yī)共體內(nèi)部重大政策調(diào)整如醫(yī)共體資源配置、利益分配等擁有建議權(quán)。

第十條醫(yī)共體分院義務(wù)

1.接受醫(yī)共體總院的領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督和評價；

2.支持醫(yī)共體工作，維護醫(yī)共體利益；

3.遵守醫(yī)共體章程，執(zhí)行醫(yī)共體決定，完成醫(yī)共體下達的各項工作任務(wù)；

4.對醫(yī)共體工作提出意見或建議；

5.按要求參加醫(yī)共體組織的各種會議或活動。

第四章

議事規(guī)則

第十一條醫(yī)共體黨政會議

醫(yī)共體黨政會議是醫(yī)共體黨政領(lǐng)導(dǎo)班子集體議事的會議形式，研究決策醫(yī)共體內(nèi)各項工作和重大事項，及時交流和溝通班子成員思想，按照分工抓好組織實施。

（一）議事原則1.堅持民主集中制原則。凡屬重大問題都要堅持集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，由黨委會和行政辦公會議按照各自職責(zé)分別進行集體討論，作出決定。重大問題在提交會議前，黨委書記和院長要充分溝通、取得共識；

2.堅持工作例會制原則。醫(yī)共體黨政會議原則上分別每兩周固定時間召開一次，如遇重要問題可臨時召開會議；

3.堅持集體決策的原則。黨政會議集體討論決定問題應(yīng)有半數(shù)以上成員出席會議，對重大問題應(yīng)實行“一人一票”表決制和少數(shù)服從多數(shù)的原則；

4.堅持分工負責(zé)的原則。對黨政班子成員各自決策事項和范圍實行清單管理，加強黨政班子內(nèi)部的團結(jié)協(xié)作，班子成員在形成決定后，要充分發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性，努力完成組織交辦的分管工作任務(wù)。

（二）議事范圍

1.傳達黨的路線、方針、政策和醫(yī)共體管理委員會、上級有關(guān)部門的重要指示，傳達上級有關(guān)文件精神和重大工作部署；

2.研究醫(yī)共體建設(shè)和發(fā)展等事項；

3.凡涉及醫(yī)共體重大事項決策、重要人事任免、重大項目安排和大額度資金使用等事項,必須集體討論決定；

4.研究制定醫(yī)共體黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和重要規(guī)章制度；

5.研究醫(yī)共體內(nèi)部績效考核和收入分配、學(xué)科建設(shè)、重要資源配置等相關(guān)事項；

6.醫(yī)共體年度財務(wù)預(yù)算方案、決算情況的審定和預(yù)算執(zhí)行與決算審計；

7.其他認(rèn)為需要討論研究的事項。

（三）議事程序

1.重大事項工作程序：決定重大事項前，應(yīng)對有關(guān)事項進行研究，必要時可召開有關(guān)專業(yè)會議進行論證，經(jīng)黨委會或行政會議通過并形成決議后再簽署意見；

2.有關(guān)公共衛(wèi)生工作方面的議題，醫(yī)共體公共衛(wèi)生專員必須參加會議；

3.審議修訂章程、規(guī)劃等重大事項，應(yīng)至少獲全體成員三分之二贊同票方可通過；

4.做好會議記錄，并存檔。

第十二條醫(yī)共體工作例會

醫(yī)共體工作例會是討論解決醫(yī)共體運行和管理中出現(xiàn)的各種問題、協(xié)調(diào)和落實醫(yī)共體各項工作、貫徹醫(yī)共體黨政會議決定和決議、暢通醫(yī)共體各單位之間溝通聯(lián)系的會議。

1.醫(yī)共體工作例會在醫(yī)共體建設(shè)初期原則上每1-2周固定時間召開一次，醫(yī)共體運行成熟后可延長至每1-2個月固定時間召開一次，參加對象為醫(yī)共體黨政班子成員、各管理中心負責(zé)人和分院主要負責(zé)人等，如遇重大問題可召開臨時會議；2.醫(yī)共體工作例會內(nèi)容主要包括：醫(yī)共體組成單位重大人事任免、重要事項決策等；各單位匯報近期醫(yī)共體各項工作開展情況、存在的主要問題困難和需要醫(yī)共體解決、支持的事項；跟蹤并改進醫(yī)共體日常管理工作；

3.醫(yī)共體管理工作例會討論和決定的內(nèi)容形成會議紀(jì)要，以書面或電子稿的形式送達與會人員，對需要跟蹤和督辦的事項由醫(yī)共體管理辦公室負責(zé)定期進行監(jiān)督檢查。

第五章

任務(wù)

第十三條統(tǒng)一資源調(diào)配。結(jié)合醫(yī)共體各單位功能定位、學(xué)科水平和轄區(qū)居民實際需求，整合重組、優(yōu)化配置醫(yī)共體內(nèi)所有床位、門診診療科目和檢驗檢查設(shè)備等資源并實行統(tǒng)一調(diào)配，建立影像、心電、檢驗、病理等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源協(xié)作共享機制，實行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)。加強醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的藥品、耗材目錄銜接，以醫(yī)共體為單位設(shè)立唯一采購賬戶，在省藥械采購平臺統(tǒng)一采購藥品耗材、統(tǒng)一支付貨款。

第十四條統(tǒng)一質(zhì)量管理。建立統(tǒng)一的質(zhì)量監(jiān)控和評價體系，依托總院組織臨床、藥學(xué)、護理、醫(yī)技等各質(zhì)控機構(gòu)制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控工作流程，做好相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作常規(guī)和規(guī)范培訓(xùn)，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，及時收集、分析質(zhì)控數(shù)據(jù)，指導(dǎo)醫(yī)共體各單位提升基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。

第十五條統(tǒng)一人事管理。醫(yī)共體內(nèi)人員由醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一使用并實行崗位管理，按照“按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、人崗相適、以崗定薪、崗變薪變”的原則，統(tǒng)一崗位設(shè)置。醫(yī)共體內(nèi)部建立“人才池”，醫(yī)共體可根據(jù)工作需要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在同一醫(yī)共體分院之間進行合理調(diào)配。

第十六條統(tǒng)一績效考核。建立與醫(yī)共體崗位相適應(yīng)的薪酬制度。醫(yī)共體各單位績效考核和內(nèi)部分配方案由醫(yī)共體根據(jù)工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作成效、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)對象滿意度等指標(biāo)，按“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的原則統(tǒng)一制定。

第十七條統(tǒng)籌信息共享。強化健康信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，充分發(fā)揮信息技術(shù)對醫(yī)共體的支撐作用，統(tǒng)籌建設(shè)集醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、健康管理和運營管理于一體的醫(yī)共體健康服務(wù)管理和運營管理信息平臺，促進醫(yī)共體內(nèi)資源調(diào)配、業(yè)務(wù)經(jīng)營、質(zhì)量評價、財務(wù)分析、效率監(jiān)測等數(shù)字化管理。以便民惠民為導(dǎo)向，以“四不四化二有”為目標(biāo)，以深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革為抓手，深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的應(yīng)用。

第十八條統(tǒng)籌財務(wù)管理。醫(yī)共體實行全面預(yù)算管理和全成本核算，全面分析收支情況、預(yù)算執(zhí)行、成本效率和償債能力等。強化醫(yī)共體醫(yī)藥費用控制，堅決遏制過度醫(yī)療行為，并通過騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)共體收入結(jié)構(gòu)。第十九條統(tǒng)籌醫(yī)保支付。以醫(yī)共體為單位開展醫(yī)保協(xié)議管理，醫(yī)共體醫(yī)保總額按照“以收定支”原則，綜合考慮服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量等因素，由醫(yī)共體出面與醫(yī)保機構(gòu)談判核定，并建立結(jié)余留用、超支分擔(dān)的機制，引導(dǎo)醫(yī)共體主動做好預(yù)防保健和健康管理等工作，提高醫(yī)?；鸬氖褂每冃А?/p>

第二十條強化分級診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務(wù)”的原則，建立醫(yī)共體內(nèi)分工協(xié)作機制。要以《xx區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力清單》鄞衛(wèi)發(fā)〔2018〕93號文件和《xx區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)首診疾病種類目錄》《xx區(qū)區(qū)級醫(yī)院下轉(zhuǎn)疾病種類目錄》《xx區(qū)區(qū)級醫(yī)院不輕易外轉(zhuǎn)病種（手術(shù)）種類目錄》鄞衛(wèi)發(fā)〔2019〕20號文件等為依據(jù)，暢通上下轉(zhuǎn)診通道，為患者提供連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。

第二十一條強化簽約服務(wù)。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建以家庭醫(yī)生為核心、專科醫(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團隊，負責(zé)提供約定、連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。牽頭醫(yī)院對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，引導(dǎo)居民自覺簽約，有序就醫(yī)。

第二十二條強化公共衛(wèi)生。醫(yī)共體要切實履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能，要把公共衛(wèi)生工作擺在重要位置，完善工作機制，健全服務(wù)體系，加強隊伍建設(shè)，進一步強化公共衛(wèi)生工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平。

第六章

問責(zé)

第二十三條明確問責(zé)對象。醫(yī)共體總院為主要問責(zé)對象、分院為共同問責(zé)對象。各單位要嚴(yán)格按照上級有相關(guān)部門要求，認(rèn)真履行職責(zé)，對違反有關(guān)規(guī)定造成不良后果的，將逐級追究責(zé)任。

第二十四條明確考核要求。以“關(guān)口前移、重心下移、資源融合、協(xié)同聯(lián)動”為原則，以強基層、強公共衛(wèi)生為重點，嚴(yán)格落實責(zé)任制和問責(zé)制。醫(yī)共體各單位要按照醫(yī)共體考核標(biāo)準(zhǔn)和要求開展工作，落實考核內(nèi)容，區(qū)醫(yī)共體管理委員會辦公室負責(zé)對醫(yī)共體運行績效進行考核，醫(yī)共體總院負責(zé)對各組