深圳參保人醫(yī)保待遇全國最高

第第頁深圳參保人醫(yī)保待遇全國最高

在光明新區(qū)，符合條件的參保人可以申請辦理家庭病床，享受醫(yī)護(hù)人員“上門服務(wù)”，并且實現(xiàn)醫(yī)保報銷。近日，記者從市社會保險基金管理局采訪獲悉，截至8月底，我市基本醫(yī)保參保1186.35萬人，今年深圳開始實行新醫(yī)療保險方法，在實現(xiàn)醫(yī)療保險全掩蓋、確保全民“有?？蓞ⅰ钡耐瑫r，也大大提高了參保人醫(yī)保待遇，實現(xiàn)了醫(yī)保待遇全國最高。

7種大病可享大病門診待遇

“多層次、廣掩蓋、待遇好”，深圳頗具特色的全民醫(yī)療保險體系，給居民“看得起病”吃了一顆“定心丸”。

“家庭病床，給我們這些行動不便的老人帶來了極大的便利。醫(yī)保報銷更是大大地減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我們打心里是很感謝的?！?8歲的麥老伯由于骨折行動不便而申請辦理家庭病床，他們一家對于這樣的醫(yī)保待遇交口稱譽(yù)。

“截至8月底，光明新區(qū)轄區(qū)內(nèi)39家社康中心均已開通家庭病床服務(wù)，家庭病床病人在其就醫(yī)的社康中心可以徑直刷卡記賬，基本醫(yī)療保險一檔和二檔參保人所發(fā)生的家庭病床醫(yī)療費用已經(jīng)納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。”

據(jù)光明新區(qū)社保分局局長曾波介紹，目前該轄區(qū)家庭病床開展順當(dāng)，已經(jīng)建床46人次，撤床28人次，其中醫(yī)保參保人23人次，大大減輕了參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

記者還了解到，為了減輕大病參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我市今年擴(kuò)大了可享受門診大病待遇的范疇，目前共有7種大病可享大病門診待遇，分別為：慢性腎功能衰竭門診透析;列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;血友病?？崎T診治療;再生障礙性貧血?？崎T診治療;地中海貧血?？崎T診治療;顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療。對于經(jīng)認(rèn)定的大病，可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金記賬按比例支付門診費用。門診大病待遇享受比例與其連續(xù)參保年限掛鉤，連續(xù)參保時間未滿12個月、滿12個月未滿36個月、滿36個月的，醫(yī)療保險基金支付比例分別為60%、75%、90%。同時將地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金對大病門診的支付比例提高到最高90%。

超醫(yī)?！胺忭斁€”由地方補(bǔ)充醫(yī)?！岸档住?/p>

我市參保人每個醫(yī)保年度基本醫(yī)保基金支付限額與其連續(xù)參保時間掛鉤，連續(xù)參保時間滿72個月以上的，“封頂線”為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。根據(jù)目前的計算基數(shù)計算，基本醫(yī)療保險每個醫(yī)保年度支付限額最高可達(dá)到37.57萬元。

多年來，我市設(shè)立地方補(bǔ)充醫(yī)療保險，使得參保人在享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險2000多個品種的藥品目次的基礎(chǔ)上，可比國內(nèi)其他城市的參保人多享受數(shù)百種地方補(bǔ)充醫(yī)保藥品目次，也可以享受更多的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險診療項目。我市今年提高了地方補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇，將地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金對大病門診的支付比例提高到最高90%;對已辦理退休手續(xù)的參保人住院就醫(yī)時地方補(bǔ)充醫(yī)療費用的支付比例至95%。地方補(bǔ)充醫(yī)保最高支付限額進(jìn)行了調(diào)整：對連續(xù)參保時間不滿6個月的予以地方補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇，支付限額為1萬元;對連續(xù)參保時間滿72個月以上的，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金不設(shè)支付限額改為最高支付限額為100萬元。

此外，對參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費用超出地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付限額以上的.部分，由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付50%。

月繳5.2元可享最高100萬元地補(bǔ)

我市二檔、三檔參保人的醫(yī)保待遇大幅提高。參保人門診統(tǒng)籌基金的最高支付限額提高了25%，由原來的最高800元提高至1000元。同時將外來務(wù)工人才參保最多的三檔醫(yī)保納入地方補(bǔ)充醫(yī)保，參保人只需通過單位參保，每個月個人僅僅繳納5.2元，就可享受最高1萬元的地方補(bǔ)充醫(yī)保待遇，連續(xù)參保滿72個月以上可享受100萬元的地方補(bǔ)充醫(yī)保最高支付限額。

目前深圳市社會辦的醫(yī)院基本上都已納入醫(yī)保定點范圍，全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)1512家，其中市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)885家，定點藥店615家，我市的參保人已經(jīng)實現(xiàn)了多地異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，目前