頸椎病圖解教學(xué)課件

1頸椎病圖解目錄contents頸椎病概述頸椎解剖結(jié)構(gòu)圖解頸椎病發(fā)病機(jī)制圖解臨床表現(xiàn)與分型診斷依據(jù)影像學(xué)檢查在診斷中應(yīng)用治療方法與康復(fù)鍛煉建議301頸椎病概述定義頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。發(fā)病原因主要包括頸椎的退行性變、發(fā)育性頸椎椎管狹窄、慢性勞損、頸椎的先天性畸形等。其中，頸椎退行性變是頸椎病發(fā)病的主要原因，尤其是椎間盤的退變。定義與發(fā)病原因頸椎病分類及臨床表現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病主要表現(xiàn)為偏頭痛、耳鳴、聽力減退或耳聾、視力障礙、發(fā)音不清、突發(fā)性眩暈而猝倒等。脊髓型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感，足尖不能離地，觸覺障礙、束胸感，雙手精細(xì)動(dòng)作笨拙等。神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩痛、上肢麻木、感覺障礙等。交感神經(jīng)型頸椎病主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)受刺激的癥狀，可為興奮性也可為抑制性?；旌闲皖i椎病兩種或多種類型癥狀同時(shí)出現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，如X線、CT、MRI等，可以明確診斷頸椎病。鑒別診斷需要與頸椎骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別。此外，還需與肩周炎、胸廓出口綜合征、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、神經(jīng)衰弱等疾病進(jìn)行鑒別。通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和影像學(xué)檢查，可以明確鑒別。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷302頸椎解剖結(jié)構(gòu)圖解頸椎由7個(gè)椎骨組成，從上至下依次為C1-C7。每個(gè)椎骨具有前凸的椎體、椎弓和橫突等結(jié)構(gòu)。頸椎椎骨第一頸椎（C1）稱為寰椎，無椎體，呈環(huán)狀；第二頸椎（C2）稱為樞椎，其椎體上方有齒狀突，與寰椎形成關(guān)節(jié)。寰椎和樞椎頸椎之間通過關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)相連，具有一定的活動(dòng)度，允許頸椎進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。頸椎關(guān)節(jié)頸椎骨性結(jié)構(gòu)組成

頸椎間盤及韌帶功能介紹頸椎間盤位于相鄰兩個(gè)頸椎椎體之間，由纖維環(huán)和髓核組成，起緩沖和支撐作用。前縱韌帶和后縱韌帶分別附著于頸椎椎體的前方和后方，對(duì)頸椎起穩(wěn)定作用。黃韌帶位于相鄰兩個(gè)椎弓板之間，協(xié)助維持椎管內(nèi)的穩(wěn)定性。神經(jīng)根01從脊髓發(fā)出的神經(jīng)分支，通過頸椎椎間孔穿出，支配相應(yīng)區(qū)域的感覺和運(yùn)動(dòng)功能。脊髓02位于頸椎椎管內(nèi)，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，負(fù)責(zé)傳遞大腦與身體各部位之間的神經(jīng)信號(hào)。椎動(dòng)脈03穿行于頸椎橫突孔內(nèi)，向上匯合成基底動(dòng)脈，供應(yīng)大腦后循環(huán)血液。在頸椎活動(dòng)中，椎動(dòng)脈易受壓迫或刺激，導(dǎo)致腦供血不足而出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。神經(jīng)根、脊髓和椎動(dòng)脈走行路徑303頸椎病發(fā)病機(jī)制圖解03韌帶松弛頸椎間盤退行性改變還會(huì)導(dǎo)致頸椎周圍韌帶松弛，加劇頸椎不穩(wěn)定。01頸椎間盤退行性改變隨著年齡的增長，頸椎間盤逐漸失去水分和彈性，導(dǎo)致椎間隙高度降低，頸椎穩(wěn)定性下降。02骨質(zhì)增生頸椎間盤退行性改變會(huì)刺激椎體邊緣骨質(zhì)增生，形成骨贅，進(jìn)一步加重頸椎不穩(wěn)定。頸椎退行性改變過程剖析頸椎間盤退行性改變可導(dǎo)致頸椎間盤突出，直接壓迫神經(jīng)根。頸椎間盤突出骨質(zhì)增生頸椎不穩(wěn)定椎體邊緣骨質(zhì)增生形成的骨贅可刺激或壓迫神經(jīng)根。頸椎不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致椎體間相對(duì)位移增大，從而牽拉或壓迫神經(jīng)根。030201神經(jīng)根受壓原因分析頸椎間盤退行性改變隨著年齡的增長，頸椎間盤逐漸退行性改變，導(dǎo)致椎間隙高度降低。骨質(zhì)增生與韌帶肥厚椎體邊緣骨質(zhì)增生和韌帶肥厚可導(dǎo)致椎管狹窄，壓迫脊髓。脊髓受壓與缺血椎管狹窄和頸椎不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致脊髓受壓和缺血，引發(fā)脊髓型頸椎病的癥狀。脊髓型頸椎病發(fā)展路徑304臨床表現(xiàn)與分型診斷依據(jù)頸肩痛，向上肢放射，皮膚可有麻木、過敏等異常，同時(shí)可有上肢無力、手指動(dòng)作不靈活。癥狀頸部僵硬、活動(dòng)受限，棘突、棘突旁或肩胛骨內(nèi)側(cè)緣有壓痛，牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽性。體征神經(jīng)根型頸椎病癥狀及體征上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感，足尖不能離地，觸覺障礙、束胸感，雙手精細(xì)動(dòng)作笨拙，不能用筷子進(jìn)食。四肢肌張力增高，腱反射活躍或亢進(jìn)，Hoffmann征、髕陣攣、踝陣攣及Babinski征等陽性。脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)及分型體征癥狀椎動(dòng)脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病食管型頸椎病混合型頸椎病其他類型頸椎病特點(diǎn)概述偏頭痛、耳鳴、聽力減退或耳聾、視力障礙，發(fā)音不清，突發(fā)性眩暈而猝倒。頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難等。交感神經(jīng)受刺激的癥狀，可為興奮性也可為抑制性。表現(xiàn)為眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷等。兩種或兩種以上類型癥狀同時(shí)出現(xiàn)。305影像學(xué)檢查在診斷中應(yīng)用通過拍攝頸椎正側(cè)位、雙斜位及張口位X線片，觀察頸椎生理曲度、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、椎間隙高度及軟組織情況。檢查方法X線平片檢查是頸椎病初步篩查的常用方法，有助于發(fā)現(xiàn)頸椎退行性改變、骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等問題。意義X線平片檢查方法及意義CT掃描技術(shù)及其優(yōu)勢(shì)分析技術(shù)原理CT掃描采用X射線旋轉(zhuǎn)照射人體，并通過計(jì)算機(jī)重建圖像，可顯示頸椎橫斷面、矢狀面及三維立體圖像。優(yōu)勢(shì)分析CT掃描分辨率高，可清晰顯示頸椎骨性結(jié)構(gòu)及其毗鄰關(guān)系，對(duì)于診斷頸椎骨折、脫位、椎管狹窄等問題具有優(yōu)勢(shì)。MRI利用強(qiáng)磁場和射頻脈沖使人體組織產(chǎn)生信號(hào)，通過計(jì)算機(jī)處理生成圖像，可顯示頸椎軟組織及脊髓情況。檢查原理MRI對(duì)于頸椎病軟組織病變的顯示效果優(yōu)于X線和CT，可清晰顯示椎間盤、韌帶、脊髓等結(jié)構(gòu)，對(duì)于診斷脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病等問題具有重要價(jià)值。同時(shí)，MRI還可用于評(píng)估手術(shù)治療效果及預(yù)后情況。診斷價(jià)值MRI在頸椎病診斷中價(jià)值306治療方法與康復(fù)鍛煉建議消炎止痛、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，適用于輕中度頸椎病患者。藥物治療包括熱敷、冷敷、電療等，可緩解疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)。物理治療通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)，適用于神經(jīng)根型、頸型和交感型頸椎病。牽引治療緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)度，松解神經(jīng)根及軟組織粘連。手法按摩推拿療法非手術(shù)治療選擇及適應(yīng)證手術(shù)適應(yīng)證嚴(yán)重神經(jīng)根或脊髓壓迫者，必要時(shí)可手術(shù)治療。術(shù)式介紹前路手術(shù)、后路手術(shù)等，根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議選擇合適術(shù)式。手術(shù)治療適應(yīng)證和術(shù)式介紹康復(fù)鍛煉原則和方法指導(dǎo)頸部肌肉鍛煉