神經內科實習心得3篇

神經內科實習心得3篇神經內科實習心得1

1.在科主任和帶教老師的指導下完成了一定數(shù)量臨床患者的收治工作，圓滿完成了神經內科的實習任務。

2.工作中耐心、細致對待病人，及時向上級醫(yī)師匯報患者的病情變化、提出診療過程中的疑問及難點并給予相應處理，認真汲取各項臨床經驗。

3.能夠將理論知識與臨床工作相結合，掌握了腦卒中、tia、顱內感染等神經內科各種多發(fā)病、常見病的診療常規(guī)和病歷書寫，熟悉了腰椎穿刺等各項?？萍寄芗邦^頸部ct、mr(dwi)的典型病理改變。

4.通過科內學習、院內講課等途徑，認真學習國內外的先進醫(yī)學科學技術，提高專業(yè)技能。

神經內科實習心得2

今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老師沒到，交班查房都完了，段老師還沒到，糟了，不會今天不上班吧?哎呀，白來了，早知道可以多睡幾小時，一想不對啊，我記得誰說過，除了休假，每天早晨查房必到啊，可這點段老師都沒來，不會讓我一個人查房吧?

不管不管，把病歷全部掏出來，我查就我查，以前在軍總，又不是沒干過，查房記錄照寫不誤，把病人異常情記下來，到時候打電話問她或者問身邊老師得了，深吸口氣，大邁步子步入病房，就在這時候，她來了，好，寫下查房所得：⒈帕金森病特點：⑴靜止性震顫(從A側上肢開始→B側下肢→A側下肢)⑵肌張力增高，面具臉，寫字逐漸變小，開步困難，慌張步態(tài)，這是由于控制肌張力的多巴胺與乙酰膽堿，前者起抑制作用，后者起興奮作用，當興奮大于抑制時，出現(xiàn)上述情況。⑶運動減少。⒉重度焦慮可用賽樂特，輕中度可用代立新。⒊耳鳴多由以下因素引起：⑴前庭耳蝸病變⑵高血壓⑶眩暈。⒋甲氯芬脂：腦保護藥。⒌對于抽搐后肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲勞，所以導致肌力輕度下降。⒍同一部位多次發(fā)生梗塞，可能是由于該部位血管狹窄，應行腦血管造影檢查;不同部位多次發(fā)生梗塞，則是繼發(fā)性梗塞。

下午本來休班，可要來趕病程，結果就在此期間，我遇到了我第一個，我絕對完全自己處理的神經內科病人(當時老師們集體失蹤，護士只好找我)：

這個病人是正在住院的病人家屬，訴間斷性右側顳部頭痛伴遠端肢體麻木半年，疼痛為針尖樣刺痛，多于一日之內好轉，疼痛于一日之內，無明顯時間規(guī)律，不伴惡心、嘔吐、視物模糊、發(fā)熱、視物旋轉等癥狀，每次發(fā)作，自行天麻素，即可好轉，數(shù)年前，曾于右側顳部有銳氣劃傷史，余無特殊異常，否認高血壓、糖尿病、冠心病等病史。查體：額紋對稱，眼球運動正常，雙側瞳孔等大等圓約0.3cm，鼻唇溝正常，張口居中，伸舌居中，雙耳聽力正常，雙側面頰感覺正常;四肢肌力正常，雙側病理征(—)，腦膜刺激征(—)。

我的診斷思路：頭痛?→器質性病變優(yōu)先考慮→血管性/神經性→患者訴針尖刺痛感(不能明確)→患者訴服用天麻素好轉(這藥有擴血管作用)，傾向于血管性→病程較短，好轉快，無明顯誘因→由近及遠，鑒別，高血壓引起頭痛?冠心病引起頭痛?糖尿病并發(fā)癥引起頭痛?排除→初步診斷偏頭痛→建議行頭顱CT檢查排除有無顱內病變，有些病變體征不能引出，建議行血壓、血糖、心電圖檢查，排除相關誘因，暫不建議做腦電圖，因病情輕，腦電圖多為陰性體征。

其實，我發(fā)覺那套“房子解說法”挺管用，病人問，為什么要做這些檢查，我就拿房子做比喻，大腦好比一個房子，腦里的血管，就好比房子的水管系統(tǒng);腦里的神經，就好比房子的電力系統(tǒng);而頭顱CT呢，就是檢查房子的結構，有無破損，這幾項其中一個出了毛病，住在房子里的“人”都會不舒服，所以要做這些檢查，這通解釋完后，病人滿意而歸.....

神經內科實習心得3

在神經內科呆了一個月，見到了很多病，除了常見的腦梗塞，腦出血以外，還見到了多系統(tǒng)萎縮，多發(fā)性硬化，脊髓亞急性聯(lián)合變性。它們都有一個共同的特點——站不起來了，站不穩(wěn)了歪歪斜斜好像回到了嬰兒時代?？吹剿麄兓蚴擒洶c或是硬癱的樣子，才明白我們能夠正常的走路運動說話是多么的幸福。

“執(zhí)子之手，與子偕老”這句話在神經內更體現(xiàn)的多一些。腦病的易發(fā)人群通常是中老年人，一方得病之后，能夠盡心盡力照顧他(她)只有伴侶，急性期是著急擔心，恢復期是攙扶老伴練習走路，訓練語言，進行康復訓練。在搭載大難面前或許只有另一