常用搶救藥品的作用及不良反應(yīng)

常用搶救藥品的作用及不良反應(yīng)常用的搶救藥物心三聯(lián)：腎上腺素、異丙腎上腺、阿托品呼三聯(lián)：洛貝林、尼可剎米、佳蘇侖升壓藥:去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺抗心律失常藥：西地蘭、利多卡因抗過(guò)敏藥物：異丙嗪、DXM止血藥：去甲腎上腺素、垂體后葉素平喘藥：氨茶堿阿片類(lèi)藥物解毒劑：納洛酮利尿藥：速尿糾酸藥物：SB鎮(zhèn)靜藥物：安定心三連腎上腺素規(guī)格：1mg／支藥理作用：對(duì)α、β受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，松弛支氣管平滑肌，興奮心臟臨床應(yīng)用：用于心臟驟停的搶救和過(guò)敏性休克的搶救，也可用于其他過(guò)敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。不良反應(yīng)：1.心悸頭痛、血壓升高、眩暈，嘔吐、四肢發(fā)涼2.有時(shí)可有心率失常，嚴(yán)重時(shí)由于心室顫動(dòng)而致死。用藥局部可有水腫，充血，炎癥。禁忌：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼噻嗪類(lèi)引起的循環(huán)虛脫及低血壓等慎用。抗過(guò)敏時(shí)，需補(bǔ)充血容量。用量過(guò)大，或皮下注射誤入血管后可引起血壓突然上升而致腦溢血。注意事項(xiàng)：1.劑量過(guò)大產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛，血壓急驟升高，誘發(fā)腦出血，心律失常。2.高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒等慎用，運(yùn)動(dòng)員慎用。阿托品規(guī)格：0.5mg／支藥理作用：為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。臨床應(yīng)用：搶救感染中毒性休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛，用于麻醉前給藥，眼科散瞳副作用：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、排尿困難等，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語(yǔ)、驚厥注意事項(xiàng)：1.青光眼和前列腺肥大者禁用。2.急性心肌缺血或急性心肌梗死時(shí)慎用3.孕婦靜注阿托品可使胎兒心動(dòng)過(guò)速。4.監(jiān)測(cè)心率異丙腎上腺規(guī)格：1mg／支藥理作用：①擴(kuò)張支氣管②增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力，③擴(kuò)張外周血管，減輕心(左心為著)負(fù)荷，以糾正低排血量和血管?chē)?yán)重收縮的休克狀態(tài)。臨床應(yīng)用：①治療支氣管哮喘；②治療心源性或感染性休克；③治佳蘇侖規(guī)格：0.1g／支藥理作用：小量時(shí)通過(guò)頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，大量時(shí)直接興奮延髓呼吸中樞，使潮氣量加大，呼吸頻率增快臨床應(yīng)用：主要用于呼吸衰竭不良反應(yīng)：頭痛、無(wú)力、惡心、嘔吐、出汗、感覺(jué)奇熱、腹瀉及尿潴留升壓藥去甲腎上腺素規(guī)格：2mg／支藥理作用：可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加；同時(shí)使心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。臨床應(yīng)用：1、利用其升壓作用治療休克2、利用其局部收縮血管作用，適當(dāng)稀釋后口服，可應(yīng)用于上消化道出血局部止血不良反應(yīng)：（1）藥液外漏可引起局部組織壞死。本品強(qiáng)烈的血管收縮足以使生命器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織血供不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時(shí)，可使回心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時(shí)沿靜脈徑路皮膚變白，注射局部皮膚脫落，皮膚紫紺，皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上列反應(yīng)雖屬少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重。在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。（5）逾量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐間羥胺規(guī)格：10mg／支藥理作用：主要激動(dòng)受體，升壓效果比去甲腎稍弱，但較持久，有中等度加強(qiáng)心肌收縮作用，無(wú)局部刺激，可增加腦及冠狀動(dòng)脈的血流量。臨床應(yīng)用：使用于各種休克及手術(shù)時(shí)的低血壓不良反應(yīng)：1、頭痛、頭暈、神經(jīng)過(guò)敏、血壓激增及反射性心動(dòng)過(guò)緩。2、靜脈用藥外滲可引起組織壞死。 3、對(duì)甲亢，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病人禁用多巴胺規(guī)格：20mg／2ml支（遮光保存）藥理作用：1.小劑量擴(kuò)張腎及腸系膜血管2.中劑量增加心肌收縮力增大心排出量3.大劑量血管收縮血壓上升。臨床應(yīng)用：用于各種類(lèi)型休克用法：多巴胺的配制方法：多巴胺200mg加入5%的GS500ml中，可根據(jù)擬給病人的用量設(shè)定每小時(shí)的滴注量，用微量輸液泵進(jìn)行輸注，或用每分鐘滴速進(jìn)行簡(jiǎn)單計(jì)算，也可用一簡(jiǎn)便的方法進(jìn)行計(jì)算：即每小時(shí)輸注的毫升數(shù)與病人的體重公斤數(shù)字相同時(shí)，其多巴胺的用量剛好為5-6.67ug(kg.min)此數(shù)字可以作為一常數(shù)，以便用于臨床應(yīng)用，病人體重×3（常數(shù)）為多巴胺的總劑量，副作用：1.惡心嘔吐2.過(guò)快滴注時(shí)可出現(xiàn)呼吸↑心跳↑3.漏出后可致周?chē)M織腫脹壞死注意事項(xiàng):1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓收縮壓>90mmHg,脈壓差>30mmHg2.再補(bǔ)足血容量基礎(chǔ)上使用，停藥時(shí)要逐漸減量3.用藥過(guò)程中可適當(dāng)補(bǔ)充堿性液體，但不可與碳酸氫鈉混用強(qiáng)心藥西地蘭規(guī)格：0.4mg／2ml支（避光保存）藥理作用：1正性肌力作用，2減慢心率，3延緩房室傳導(dǎo)臨床應(yīng)用：用于慢性心衰，房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速用法：靜脈注射，用5%GS稀釋?zhuān)喊大w重0.022/kg,肌注或靜脈注射。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、頭暈、頭痛、黃視、心律失常（以室性早搏最常見(jiàn)）等禁忌:1.給藥前先數(shù)心率，若心率低于60次/分，則禁止給藥；2.室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)者禁用；3.禁與鈣注射劑合用。4.近期用過(guò)其他洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥者慎用。5.梗阻性肥厚型心肌病6.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)個(gè)或撲動(dòng)；7.以下患者慎用：低鉀血癥、高鈣血癥、甲減癥、嚴(yán)重心肌損害及腎功能不全者禁用；8.用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。監(jiān)測(cè)：1.心率、心律、血壓2.心電圖3.心功能4.電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂5腎功能硝酸甘油規(guī)格：5mg/1ml（遮光，密閉保存，不宜超過(guò)20℃）臨床應(yīng)用：用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用法：用5%的葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，劑量為5ug/min，最好用輸液泵恒速輸入。不良反應(yīng)：頭痛，偶發(fā)眩暈，虛弱心悸及低血鉀反應(yīng)（惡心嘔吐，虛弱蒼白等）禁忌：禁用于心肌梗死早期，嚴(yán)重貧血，青光眼，顱內(nèi)壓增高禁用。注意事項(xiàng)：1.有效緩解機(jī)型心絞痛的最小劑量，過(guò)量可有耐受現(xiàn)象，2.小劑量可發(fā)生重低血壓現(xiàn)象，尤其是直立位時(shí)，3.血容量不足或收縮壓低的患者慎用；4.低血壓可合并心動(dòng)過(guò)速，加重心絞痛；抗心律失常藥利多卡因規(guī)格：0.4mg／支臨床應(yīng)用：1.局部麻醉藥2.抗室性心律失常副作用：頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等監(jiān)測(cè)：心率、心律和心電圖注意事項(xiàng)：1.劑量過(guò)大可引起驚厥及心跳驟停。2.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者禁用抗過(guò)敏藥異丙嗪（非那根）規(guī)格：25mg／支藥理作用：吩噻嗪類(lèi)抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)及鎮(zhèn)靜催眠臨床應(yīng)用：1）皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng)（2）暈動(dòng)?。悍乐螘炣?chē)、暈船、暈飛機(jī)。（3）用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。（4）防治放射性過(guò)藥源性惡心、嘔吐。用法：肌肉注射不良反應(yīng)：嗜睡、視力模糊、色盲等。地塞米松規(guī)格：5mg／1ml支藥理作用：抗炎、抗過(guò)敏和抗毒作用較潑尼松更強(qiáng)，水鈉潴留副作用更小，可肌注或靜滴。臨床應(yīng)用：主要用于過(guò)敏性與炎癥性疾病，還可用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓注意事項(xiàng)：1.長(zhǎng)期用藥停藥時(shí)，需逐漸減量，不宜驟停，病毒性感染慎用；2.潰瘍病，血栓性靜脈炎，活動(dòng)性肺結(jié)核患者禁用；3大量應(yīng)藥會(huì)出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征，胃腸道反應(yīng)、骨質(zhì)疏松等止血藥垂體后葉素規(guī)格：5mg／支藥理作用：1.抗利尿作用，減少尿量2.收縮毛細(xì)血管和小動(dòng)脈3.升高血壓，興奮平滑肌。臨床應(yīng)用：主要用于治療尿崩癥和肺出血副作用：1.惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)2.頭暈、心悸、胸悶等反應(yīng)注意事項(xiàng)：1.高血壓、冠心病，心衰、孕婦忌用2.用后出現(xiàn)心悸、胸悶、過(guò)敏性休克等即停藥3.胎位不正、骨盆過(guò)窄、產(chǎn)道阻礙等忌用本品引產(chǎn)平喘藥氨茶堿規(guī)格：0.25mg／支藥理作用：松弛呼吸道平滑肌。增強(qiáng)膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無(wú)力時(shí)作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。臨床應(yīng)用：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀副作用：惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等心動(dòng)過(guò)速、心律失常發(fā)熱、失水、驚厥，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳停止致死二羥丙茶堿規(guī)格：0.25g／2ml支藥理作用：用于支氣管哮喘，慢性喘息型支氣管炎，慢性肺氣腫等以緩解喘息癥狀。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。用法：靜脈滴注，一次1-3支，以5%GS或10%GS稀釋。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等心動(dòng)過(guò)速、心律失常，嚴(yán)重者引起呼吸、心跳驟停。注意事項(xiàng)：哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作者不選，高血壓或消化道潰瘍病史慎用。阿片藥物解毒劑納洛酮規(guī)格：0.4mg／支藥理作用：阿片受體拮抗劑。臨床應(yīng)用：常用于急性中毒的急救和促醒副作用：少見(jiàn)，偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、高血壓和煩躁不安監(jiān)測(cè)：血壓、心率、心律、呼吸。注意事項(xiàng)：1.應(yīng)注意可產(chǎn)生高度興奮，表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、心律失常，甚至肺水腫和心室顫動(dòng)2.作用持續(xù)時(shí)間短，注意維持藥效。3.心功能不全和高血壓患者慎用。利尿藥速尿規(guī)格：20mg／支（遮光，密閉保存）藥理作用：排鉀利尿藥，擴(kuò)張血管藥臨床應(yīng)用：用于治療心源性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水，功能障礙或血管障礙所引起的周?chē)运[，并可促使上尿道結(jié)石的排出副作用：常見(jiàn)者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等注意事項(xiàng):1.大劑量或長(zhǎng)期使用，易引起水，電解質(zhì)紊亂，2.大劑量快速靜注易造成耳鳴，聽(tīng)力障礙，應(yīng)緩慢注射。應(yīng)避免與其他耳毒性藥物使用，3.少尿或無(wú)尿患者應(yīng)用本品最大劑量后24小時(shí)扔無(wú)效時(shí)，立即停藥。糾酸藥SB碳酸氫鈉規(guī)格：20mg／支藥理作用：調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡、堿化尿液臨床應(yīng)用：