管理會計在醫(yī)院運營管理中的應用及優(yōu)化問題探討

管理會計的應用水平直接影響著醫(yī)院的發(fā)展，目前，醫(yī)院管理會計工作存在很多問題，大大削弱了醫(yī)院的綜合實力。因此，醫(yī)院管理者必須制定出宏觀發(fā)展的長期戰(zhàn)略，并在其引導下制定適合本醫(yī)院發(fā)展的管理會計制度，針對管理會計存在的問題及時找出行之有效的解決方法并實施，以提高醫(yī)院整體水平，提升醫(yī)院的綜合競爭力。一、管理會計概述管理會計是由傳統(tǒng)的會計學科分離出來的，與財務會計并存的一個會計分支。管理會計旨在為各類經(jīng)濟組織的管理者提供最佳決策依據(jù)，從而提升其經(jīng)濟效益。醫(yī)院的管理會計要求將會計和醫(yī)院日常業(yè)務緊密結(jié)合，具有業(yè)務性，其要根據(jù)之前年度的評價結(jié)果對現(xiàn)階段以及未來的發(fā)展進行規(guī)劃，制定全面的戰(zhàn)略目標，要求醫(yī)院在發(fā)展管理會計的過程中既要強調(diào)結(jié)果又要強調(diào)過程，以充分調(diào)動各部門參與的積極性，更好地服務于醫(yī)院的發(fā)展。在實施管理會計的過程中，大多數(shù)醫(yī)院存在預算編制與醫(yī)院整體戰(zhàn)略不符，對成本度量不精確的問題，其成本分析的方法也比較簡單。醫(yī)院在管理會計的應用中，應根據(jù)自身組織結(jié)構(gòu)以及發(fā)展環(huán)境，采用全面預算管理、成本核算管理、運營管理、績效管理、風險管理等手段有效地應用于日常經(jīng)營活動中，建立健全管理會計制度以及體系，注重人才的建設培養(yǎng)，更好地適應新醫(yī)改背景下醫(yī)院的發(fā)展，從而實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標。二、醫(yī)院運營過程中加強管理會計應用的重要意義醫(yī)院想要獲得長期穩(wěn)定發(fā)展必須加強管理會計體系建設。首先，加強管理會計應用對優(yōu)化醫(yī)院成本核算具有重要的作用。在市場經(jīng)濟的發(fā)展過程中，醫(yī)院應該注重“開源節(jié)流”，合理有效地控制成本。而管理會計可以在標準化成本數(shù)據(jù)的前提下，對醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動進行科學計算，能夠為管理者制定戰(zhàn)略政策提供有效數(shù)據(jù)。其次，加強管理會計應用對醫(yī)院優(yōu)化資源配置起著關(guān)鍵作用。醫(yī)院要想穩(wěn)步發(fā)展，就必須保證收入大于成本，以提高利潤水平，而要想實現(xiàn)這個目標，就應對資源進行合理配置。部分醫(yī)院的管理者在分配資源時得不到更有價值的信息數(shù)據(jù)，而管理會計的分析能力可以彌補這一缺點，通過數(shù)據(jù)分析，其可以判斷出醫(yī)院所必需的資源及存在浪費的資源，進而可以使醫(yī)院能更加靈活地進行資源調(diào)動，確保醫(yī)院能取得良好的經(jīng)營成果。最后，加強管理會計應用對醫(yī)院提高績效管理水平起著舉足輕重的作用。良好的績效管理對完善醫(yī)院的管理機制具有重要作用，管理會計能夠從各個角度進行績效考核分析，并進行實時的跟蹤，通過不斷改進得出標準化數(shù)據(jù)，為管理者提高業(yè)績做出了重要的支撐，能夠促進醫(yī)院科學管理，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益。三、管理會計在醫(yī)院運營管理應用中存在的問題（一）醫(yī)院管理層對管理會計缺乏正確認識隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，管理會計的應用對管理者提出了更高的要求。但由于管理會計在我國興起較晚，作為一種新興的管理理念，無論理論還是實踐經(jīng)驗都相對較少，這使得我國醫(yī)院的決策管理層對管理會計的應用不夠重視，常常認為財務管理只是財務部門的工作，規(guī)章制度形式化，管理會計應用得不到強有力的推動，嚴重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。（二）醫(yī)院未建立總會計師制度醫(yī)院的各個部門離不開總會計師的統(tǒng)一部署，總會計師應在醫(yī)院中建立層次化、綜合性強的管理會計核算體系，進而使各部門各崗位人員主動配合管理會計的發(fā)展。然而，目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院未設置總會計師崗位，所以很多統(tǒng)一部署的工作制度得不到建立和落實，即便有些醫(yī)院建立了總會計師制度，但也是形同虛設，導致管理會計工作效果不佳，大大削弱了醫(yī)院的競爭力。（三）醫(yī)院缺乏健全的管理會計體系為使管理會計能夠提供全面、真實的信息，醫(yī)院要有完善的制度體系做支撐，但是絕大多數(shù)醫(yī)院的管理會計體制不健全，導致信息的采集環(huán)節(jié)面臨很多困難，從根本上限制了管理會計作用的發(fā)揮。由于缺乏可靠的參考數(shù)據(jù)，導致醫(yī)院財務數(shù)據(jù)管理制度不完善、數(shù)據(jù)備份效率不足，從而阻礙了醫(yī)院的運營發(fā)展，造成醫(yī)院的內(nèi)部管理也較為混亂。（四）管理會計與財務會計相混淆醫(yī)院會計的日常工作往往比較簡單化，較少有醫(yī)院會重視管理會計的重要作用。即便有些醫(yī)院管理會計得到了實際應用，但也會把管理會計的具體職責分配到其他職能部門，比如統(tǒng)計部門、財務部門、實施部門等等，且其往往會將管理會計與財務會計相混淆，降低了管理會計各項職能的實施效果。（五）醫(yī)院信息化建設不完善醫(yī)院信息化建設水平，尤其是管理會計信息化建設水平直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益，目前我國大多數(shù)醫(yī)院在管理會計信息系統(tǒng)建設方面資金投入不足，導致信息化程度非常低。醫(yī)院的各個系統(tǒng)無法形成有效連接，無法共享資源。各個指標的完成口徑不一樣，造成數(shù)據(jù)的準確性無法取證。在一些基層醫(yī)院中，會計人員仍采用最基礎(chǔ)的手工記賬方式，大大阻礙了管理會計在醫(yī)院經(jīng)營過程中的實際應用，無法滿足新醫(yī)改大環(huán)境管理會計的要求，削弱了管理會計在醫(yī)院的應用效率和質(zhì)量，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。（六）醫(yī)院缺乏健全的監(jiān)督管理機制新醫(yī)改大環(huán)境下，管理會計與發(fā)展離不開健全的評估監(jiān)管機制，然而大多數(shù)醫(yī)院不僅缺乏監(jiān)管意識，還未設立專門負責管理會計監(jiān)督管理工作的部門，更沒有建立健全的監(jiān)控制度，或者即使建立了監(jiān)督管理制度，但流于形式，而且管理者并沒有把權(quán)力賦予至相關(guān)執(zhí)行人員，最終導致監(jiān)管控制形同虛設。此外，醫(yī)院也沒有配套完善的監(jiān)督管理會計考核體系和評價標準，往往是在基礎(chǔ)會計工作發(fā)生問題后才能發(fā)現(xiàn)存在的問題，雖能進行追究責任，但大大降低了醫(yī)院的整體效率。（七）管理會計人員專業(yè)能力不足醫(yī)院管理會計人員專業(yè)能力水平的高低對醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，由于管理會計涉及的工作復雜，覆蓋醫(yī)院的各個方面，因此既要考慮分析能力又要考慮管理能力，比如溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)知識素養(yǎng)、分析能力、解決問題等等，所以要求管理會計人員的理解力、操作力都應較高，這樣才能真正將管理會計工作應用到醫(yī)院的經(jīng)營過程中。然而，目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院財務會計人員無論是專業(yè)能力還是管理能力素質(zhì)都相對較低，其僅關(guān)心會計核算以及一些基本的財務處理方法，專注于醫(yī)院日常核算等財務會計工作，對管理會計的理解淺薄，致使管理會計在醫(yī)院的應用比較困難，無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。四、加強醫(yī)院管理會計應用的對策醫(yī)改制度的不斷推行要求醫(yī)院要不斷革新，而管理會計的應用對醫(yī)院發(fā)展起著關(guān)鍵的推動作用。想要實現(xiàn)管理會計和醫(yī)院經(jīng)營管理的高度融合，就必須高度統(tǒng)一醫(yī)院的思維模式、管理理念以及傳統(tǒng)文化等，只有這樣才能實現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。（一）強化醫(yī)院管理層意識加強醫(yī)院管理會計的應用必須從思維上進行統(tǒng)一，首先，醫(yī)院管理層要研究管理會計的理論和方法，學習管理會計的思維理念和與之相配套的制度；其次，醫(yī)院管理層也要定期組織管理人員學習其他先進醫(yī)院的管理會計的成功模式，借鑒其管理新理念，結(jié)合自身醫(yī)院的情況，制定出一套適合自身醫(yī)院發(fā)展的管理會計制度，并設立專門職能部門進行監(jiān)督，確保各職能部門真正將管理會計理念和制度運用到醫(yī)院的經(jīng)營中。（二）建立并加強總會計師制度隨著醫(yī)療體制的不斷改革，面對復雜的經(jīng)濟環(huán)境，醫(yī)院會計人員不僅需要從事單方面的核算工作，還要通過降低成本等手段為醫(yī)院的發(fā)展提供保證。而醫(yī)院管理會計作為新型的管理模式，為使其高效落實，要求醫(yī)院必須設立總會計師職位，以便使醫(yī)院核算部門、成本部門以及綜合部門在總會計師的指揮下，發(fā)揮其應有的作用，調(diào)動員工的積極性，為各項制度的建立加強保障，使醫(yī)院得到長足穩(wěn)定的發(fā)展。（三）建立健全醫(yī)院管理會計體系管理會計職能必須配套健全的管理會計體系才能得以實現(xiàn)。第一，管理會計具有預測、決策、成本控制的功能，必須與傳統(tǒng)的企業(yè)會計相分離，醫(yī)院應建立專門的管理會計職能部門，同時配置相應的管理會計專業(yè)人員，根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展情況建立適合自身特點的完善的管理會計體系。第二，建立健全管理會計制度，使各崗位職責清晰，能按照管理會計制度標準化流程服務，加強事前事中事后監(jiān)控，強化管理會計理念應用，通過制度來確保管理會計工作的穩(wěn)定性。第三，建立健全管理會計在醫(yī)院經(jīng)營過程中的監(jiān)督評估體系，對醫(yī)院出現(xiàn)的管理會計應用問題要有快速發(fā)現(xiàn)和處理的能力，并通過監(jiān)督考核和績效掛鉤，以提升醫(yī)院各職能部門人員的主觀能動性和積極性，提升管理會計應用效率，從而保障醫(yī)院綜合能力的提高。（四）正確認識管理會計和財務會計的關(guān)系財務會計主要行使核算與監(jiān)督職能，能確保醫(yī)院的現(xiàn)金流以及資金的安全性，但并未將其他因素考慮進去，而管理會計能在綜合多個方面的情況下靈活調(diào)動資源，避免各方面資源的浪費，更多地側(cè)重于管理能力。醫(yī)院應使二者互補，有效結(jié)合，以有效的搜集、利用內(nèi)外信息，更有力地保障醫(yī)院的發(fā)展，為醫(yī)院管理層做出重大決策提供精確的數(shù)據(jù)。（五）加大醫(yī)院管理會計信息化建設投資力度管理會計信息系統(tǒng)的建設離不開管理會計人員的高水平認知，醫(yī)院管理者應該結(jié)合本院的特征，不斷宣傳管理會計信息化建設的必要性并對管理會計知識進行培訓。為加強醫(yī)院管理會計信息化建設，首先，醫(yī)院要對管理會計信息化進行規(guī)劃，通過各職能部門和人力保障，對現(xiàn)有系統(tǒng)進行改革，進而推動管理會計在醫(yī)院的應用。其次，加大投資力度，真正建立直面管理會計的信息化系統(tǒng)，用現(xiàn)代化信息手段實現(xiàn)各職能部門的融合，推動管理會計在醫(yī)院中各項作用的發(fā)揮。最后，鼓勵醫(yī)院財務在以精確數(shù)據(jù)做支撐的前提下，建立可以服務整個醫(yī)院的先進的財務共享服務中心，以促進管理會計真正實施。（六）加強和完善管理會計的監(jiān)管機制首先，醫(yī)院應設立管理會計監(jiān)管部門，設置審核權(quán)限，建立考核體系。醫(yī)院應強化管理會計意識，通過管理手段強化管控；加強對管理會計制度的宣貫和監(jiān)督；設立綜合考核評價體系。制定考核評價制度、獎懲制度，將管理會計工作指標和人員績效相關(guān)聯(lián)，定期組織專人對管理會計運行結(jié)果等進行綜合評價，對評價結(jié)果進行宣貫討論，對積極主動的員工予以獎勵，對評價結(jié)果較差的進行懲罰，計入績效考核；通過將管理制度與運行情況相結(jié)合，不斷優(yōu)化完善相關(guān)管理制度。其次，對管理會計工作職責進行細化，明確財務管理部門的崗位職責，結(jié)合醫(yī)院各崗位職責落實情況、職能管理職責等修訂和編制資產(chǎn)管理制度。（七）提高和引進高素質(zhì)管理會計人才加強醫(yī)院管理會計的應用必須培養(yǎng)和引進高素質(zhì)的管理會計人才。首先，要提升醫(yī)院自身財務人員業(yè)務水平，醫(yī)院要高度重視財務人員的再教育培訓工作，對現(xiàn)有財務崗位人員進行定期不定期的培訓，通過內(nèi)部和外部培訓機構(gòu)加大培訓力度，另外也要組織財務人員與其他先進醫(yī)院的專業(yè)人才進行分享交流，從多角度提升財務人員的專業(yè)能力和水平，使部分財務會計向管理會計轉(zhuǎn)型。其次，要重視管理會計人才的引入，為聘用高素質(zhì)、專業(yè)能力強的管理會計人才投入較多資金，創(chuàng)造良好的條件。最后，醫(yī)院也要建立良好的激勵機制，對于有較大貢獻的管理會計人員要進行獎勵，以提高人才的積極性，使其能夠帶動整個醫(yī)院各職能部門的發(fā)展，從而促進醫(yī)院效益的提升。五、結(jié)束語綜上所述，目前絕大多數(shù)醫(yī)院管理會計在醫(yī)院的運營管理過程中存在著對管理會計重