呼吸系統(tǒng)三基考試練習(xí)試題

./492第一章慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫一、A1型題E1．診斷慢支的標(biāo)準(zhǔn)是A 有咳嗽、咳痰癥狀,經(jīng)內(nèi)科治療遷延不愈者B 有咳嗽、咳痰癥狀,每年發(fā)病2個月連續(xù)3年C 有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)1年D 有咳嗽、咳痰癥狀,每年發(fā)病3個月,連續(xù)3年,除外其他心、肺疾患E 有咳嗽、咳痰或伴喘息癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)2年,并除外其他心肺疾患D2．診斷早期阻塞性肺氣腫最有價值的是：A 病史B 肺氣腫體征CX線檢查D肺功能檢查E 血氣分析D3.慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素是:A 過敏因素B 氣候因素C 長期吸煙D 感染因素E 遺傳因素A4.慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是:A 病史和臨床表現(xiàn)B 肺部異常體征C 胸部X線檢查D 肺功能檢查E 血液和痰液等實驗室檢查C5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是:A 止咳祛痰B 解痙平喘C 控制感染D 避免及減少各種誘因E 中醫(yī)中藥治療B6．按累及肺小葉的部位,阻塞性肺氣腫的病理分型為A 全小葉型、小葉中央型、氣腫型B 全小葉型、小葉中央型、混合型C 支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型D 中央型、氣腫型、混合型E 全小葉型、支氣管類型、周圍型A7.小葉中心型阻塞牲肺氣腫最主要的病理特點是A1、2、3級呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張,外周正常B 終未細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)大C 肺泡管,肺泡囊、肺泡擴(kuò)張D 肺小葉和肺泡囊擴(kuò)大E 呼吸性細(xì)支氣管破壞,肺泡孔破裂增大A8.全小葉型阻塞牲肺氣腫最主要的病理特點是:A 擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡B 擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊C 擴(kuò)張部位在肺泡D 擴(kuò)張部位在終末細(xì)支氣管或一級呼吸細(xì)支氣管E 擴(kuò)張部位在二級或三級呼吸細(xì)支氣管A9.阻塞牲肺氣腫肺功能測定表現(xiàn)為:ARV/TLC>40%,MVV<預(yù)計值80%,FEV1<60%BRV/TLC<40%,MVV<預(yù)計值80%,FEV1>60%CRV/TLC>40%,MVV>預(yù)計值80%,FEV1>60%DRV/TLC<40%,MVV<預(yù)計值80%,FEV1<60%ERV/TLC>40%,MVV>預(yù)計值80%,FEV1<60%D10.阻塞牲肺氣腫的主要癥狀是:A 喘息B 咳嗽咳痰C 心悸胸悶D 逐漸加重的呼吸困難E 紫疳A11．慢性支氣管炎的臨床分型是：A 單純型和喘息型B 單純型、喘息型和混合型C 單純型、喘息型和阻塞型D 單純型、過敏型和阻塞型E 單純型、喘息型和反復(fù)感染型A12．慢性支氣管炎的臨床分期是：A 急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期B 急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期C 急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動期D 代償期、失代償期E 進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期C13.診斷阻塞牲肺氣腫最有意義的肺功能檢查結(jié)果是A 時間肺活量減低B 最大通氣量減少C 殘氣量/肺總量增加D 用力肺活量減低E 小氣道功能-流量-容量曲線改變二、A2型題A14．患者,男,55歲,慢性咳嗽,咳白色粘液樣痰8年,每年冬季加重,查體：雙肺呼吸音略減低,右下肺可聞及少許濕性羅音；X線胸部正位像示肺紋理增強(qiáng),則該病人最可能的診斷是A 慢性支氣管炎B 支氣管擴(kuò)張C 彌漫性肺間質(zhì)纖維化D慢性阻塞性肺氣腫E 支氣管哮喘B15．男性,68歲,反復(fù)咳嗽咳痰15年,多于冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時加重,伴喘息2年,加重3天,查體:雙肺散在干濕性羅音及嘯鳴音,最可能的診斷是:A 支氣管哮喘B 慢性喘息型支氣管炎C 支氣管肺癌D 支氣管擴(kuò)張癥E 支氣管肺炎C16.男性,65歲,反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息8年,每年冬春季持續(xù)發(fā)作3～4個月,近一周受涼后發(fā)熱,上癥加重,雙肺可聞及濕性羅音及散在哮鳴音,最可能的診斷是：A 慢性單純型支氣管炎<急性發(fā)作期>B 慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C 慢性喘息型支氣管炎<急性發(fā)作期>D 慢性喘息型支氣管炎合并上呼吸道感染E 以上都不是C17.慢支患者,近來咳嗽咳痰加重,今日晨起劇烈咳嗽后覺得突感右前胸短暫疼痛喘憋加劇,無法平臥,查體見其口唇發(fā)紺明顯,表情痛苦不能平臥,右肺呼吸音明顯減弱,該患者應(yīng)考慮的并發(fā)癥為:A 干性胸膜炎B 心絞痛C 自發(fā)性氣胸D 急性肺栓塞E 細(xì)菌性肺炎B18.男性,68歲,慢性咳嗽、咳痰20年,測VC為預(yù)計值的80%,FEV1/FVC為55%,此肺功能改變可能是：A 正常B 阻塞性通氣功能障礙C 限制性通氣功能障礙D 混合性通氣功能障礙。E 彌散功能障礙D19．男性,70歲,咳嗽、咳痰14年,肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項是正確的：A 殘氣量減低B 肺活量增加C 殘氣量占肺活量的百分比減低D 第一秒用力呼氣量減低E 最大呼氣中期流速增加D20．男性,63歲,咳嗽10年,活動后氣促2年,桶狀胸,X線示：肺透亮度增強(qiáng),肋間隙增寬,兩下肺紋理增粗紊亂,左下肺圓形透亮區(qū),診斷應(yīng)考慮：A 自發(fā)性氣胸B 慢性支氣管炎C 支氣管哮喘D 慢支、肺氣腫E 支氣管擴(kuò)張?D21．男性,60歲,慢性咳嗽、咳痰10多年,經(jīng)臨床檢查確診為慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫,下列哪項對判斷預(yù)后最有價值A(chǔ) 呼吸困難B 桶狀胸、叩診過清音CFEV1<60%D 出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫E 胸片示雙肺透亮度增強(qiáng),肋間隙增寬C22.男性,60歲,慢性咳嗽、咳痰10年,活動后氣促3年,下列哪項對診斷阻塞性肺氣腫最有價值A(chǔ) FEV1/FVC<80%B MVV<預(yù)計值80%CRV/TLC>40%D PO2降低EPCO2升D23．男性,70歲,咳嗽20年,活動后氣急5年,桶狀胸,肺功能：RV/TLC%=40%,MVV占預(yù)計值55%,FEV1/FVC%為55%,該患者診斷為A 老年性肺氣腫B 代償性肺氣腫C 間質(zhì)性肺氣腫D 阻塞性肺氣腫E 旁間隔性肺氣腫E24.對老年體弱慢性支氣管炎患者,在急性發(fā)作期,痰量多,下列哪項處理不正確A 控制感染B 氧療C 祛痰化痰D 解痙平喘E 強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳E25.男性,60歲,咳嗽10年,活動后氣急3年,為了解患者肺氣腫程度,應(yīng)作下列哪項檢查最有意義A 血氣分析B 心電圖C胸部X線片D 超聲心動圖E 肺功能測定三、A3型題<26～28題共用題干>男性,53歲,慢支,肺氣腫病史10年,近日咳嗽,咳痰加重。今日突然出現(xiàn)短暫胸痛,呼吸困難,查體：右肺呼吸音明顯減低D26．考慮并發(fā)了A 肺部急性感染B 中毒性肺炎C 慢性肺源性心臟病D 自發(fā)性氣胸E 急性呼吸衰竭C27．行下列哪項檢查可確診A 血氣分析B 痰細(xì)胞學(xué)檢查C 胸部X線攝片D 血電解質(zhì)檢查E 心電圖檢查D28．該患者應(yīng)立即采取的治療是：A 祛痰止咳劑B 霧化吸入C 抗生素D 排氣療法E 茶堿類藥物<29～33題共用題干>女性,65歲,慢性咳嗽、咳痰10余年,活動后氣促5年,查體：雙肺散在干濕性羅音,血WBC9×109,中性80%,胸片示雙肺紋理增多、增粗。B29.患者最可能的診斷是A 支氣管哮喘B 慢性支氣管炎C 肺炎D 支氣管擴(kuò)張癥E 支氣管內(nèi)膜結(jié)核D30.患者做胸部X線檢查目的是：A 確定診斷.B幫助判定預(yù)后C 判定療效的指標(biāo)D 鑒別診斷和確定有無并發(fā)癥E 了解病情變化B31.該患者最主要的治療措施是：A 祛痰止咳B 控制感染C 持續(xù)低流量吸氧D 中醫(yī)中藥E 解痙平喘<32～34題共用題干>男性,70歲,咳嗽、咳痰伴喘息20多年,入院前1周受涼后上癥加重,查體：桶狀胸,叩診過清音,雙肺聞及干濕性羅音及哮鳴音,肺功能：FEV1/FVC為50%,MVV65%,VC減低,RV/TLC為45%。C32．給該患者下一個完整的診斷是：A 支氣管擴(kuò)張癥,肺氣腫B 支氣管哮喘,阻塞性肺氣腫C 慢性支氣管炎喘息型,阻塞性肺氣腫D 支氣管肺癌并肺氣腫E 支氣管肺炎并老年性肺氣腫A33．該患者肺功能改變?yōu)椋篈 阻塞性通氣功能障礙B 限制性通氣功能障礙C 混合性通氣功能障礙。D 彌散功能障礙E 通氣血流比例失調(diào)A34．該患者主要的治療是：A 抗生素B 祛痰止咳劑C 吸氧D 霧化吸入E 中藥治療<35～37題共用題干>男性,70歲,反復(fù)咳嗽咳痰20余年,活動后氣促8年,加重伴發(fā)熱2天,查體:桶狀胸,雙肺叩診過清音,聽診雙肺干濕性羅音D35.該患者的診斷為A 單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期.B支氣管哮喘、肺氣腫C 喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫,急性發(fā)作期D 單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期E 喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期B36.為明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查A 細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏B 肺功能檢查C 胸部X線檢查D 血常規(guī)檢查E 肝腎功能檢查A37.該患者主要的治療是A 抗感染治療B 解痙平喘C 祛痰止咳D 吸氧E 免疫治療三、B1型題<38～39題共用備選答案>AX線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂,呈網(wǎng)狀或條索狀,斑點狀陰影,以下肺野較明顯BX線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀CX線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎DX線檢查肺部可見矽結(jié)節(jié),肺門陰影擴(kuò)大及網(wǎng)狀紋理增多EX線檢查兩肺野的透亮度增加,肺血管紋理外帶纖細(xì),稀疏和變直,內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂A38．慢性支氣管炎E39．支氣管擴(kuò)張E40．阻塞性肺氣腫<41～43題共用備選答案>A 夜間發(fā)作性呼吸困難B 喘樂寧氣霧劑霧化吸入,癥狀明顯改善C 兩肺散在濕性羅音和哮鳴音D 咳嗽、呼吸困難進(jìn)行性加重,痰中帶血,支氣管擴(kuò)張劑治療無效E 桶狀胸及過清音D41．支氣管肺癌C42．慢性喘息型支氣管炎B43．支氣管哮喘.<44～46題共用備選答案>A 胸部X線透亮度增加,肺紋理增多B 胸部X線正常C 血常規(guī)白細(xì)胞減少D 胸部X線下肺野大片均勻致密的陰影E 血氣分析提示低氧血癥A44.慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫,檢查中可發(fā)現(xiàn)B45.慢性支氣管炎早期,檢查中可發(fā)現(xiàn)D46.肺炎雙球菌肺炎,檢查中可發(fā)現(xiàn)<47～49題共用備選答案>A 慢性咳嗽咳痰,雙肺呼吸音正常B 慢性咳嗽咳痰、喘息,雙肺可聞及散在嘯鳴音C 慢性咳嗽咳痰、氣促,雙肺呼吸音低D 慢性咳嗽咳黃膿痰,右下肺局限性固定性濕羅音E 咳嗽氣促,雙肺干性羅音C47．慢性單純型支氣管炎,阻塞性肺氣腫B48．慢性喘息型支氣管炎,阻塞性肺氣腫D49．支氣管擴(kuò)張第二章慢性肺源性心臟病肺動脈高壓A1型題D1.慢性肺心病缺氧導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多,是由于下列何臟器分泌促紅細(xì)胞生成因子增多所致？A 腎上腺B 胰腺C 肝臟D 骨髓E 脾臟E2.下列哪項是慢性肺心病肺動脈高壓形成的機(jī)理？A 肺泡毛細(xì)血管床減少超過20%左右B 缺氧,乳酸堆積C 體循環(huán)淤血D 缺氧時迷走神經(jīng)興奮性增高E 缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮、痙攣C3.除了慢性支氣管炎以外,下列哪種疾病是慢性肺心病較常見的病因？A 胸膜廣泛粘連B 結(jié)節(jié)病C 支氣管哮喘D 肺動脈炎E 過敏性肉芽腫病B4.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：A 肺氣腫體征B 肺動脈高壓體征C 右心衰體征D 慢性支氣管炎病史E 心悸氣促癥狀A(yù)5.關(guān)于慢性肺心病的并發(fā)癥,下列哪項少見？A 心肌梗塞B 消化道出血C 心律失常D肺性腦病E 休克C6.肺心病心力衰竭時,強(qiáng)心劑的應(yīng)用：A 屬禁忌癥,因易發(fā)生中毒B 如需用,應(yīng)給予口服,并使迅速達(dá)到洋地黃化C 常選用作用快、排泄快的強(qiáng)心劑緩慢靜注D 最好用強(qiáng)心藥的同時,并用心得安類藥E 以心率快慢作為衡量強(qiáng)心藥的療效C7.肺心病心力衰竭患者為降低肺動脈壓,減輕右心后負(fù)荷,下列治療中宜首選：A 口服地高辛B 靜脈注射速尿C 改善通氣吸氧D 異丙基腎上腺素E 靜脈注射喘定D8.肺心病慢性呼吸衰竭最確切的診斷依據(jù)是：A 發(fā)紺B 出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀C CO2結(jié)合力升高D PaO2<8kPa<60mmHg>,PaCO2>6.65kPa<50mmHg>E 通氣功能明顯障礙A9.慢性肺源性心臟病最多見的病因是：A 慢支合并阻塞性肺氣腫B 多發(fā)性肺小動脈栓塞C 嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形D 重癥肺結(jié)核E 支氣管哮喘E10.關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病胸部X線所見下列哪項是錯誤的：A 右下肺動脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15mmB 右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比≥1.07mmC 肺動脈段突出高度≥3mmD 右心室增大E 心臟向左下擴(kuò)大D11.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：A 長期肺及支氣管病史B 發(fā)紺C 兩肺干濕羅音及肺氣腫體征D 肺動脈高壓及右心室增大征象E 高碳酸血癥E12.肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要因素是：A 肺部毛細(xì)血管床減少B 血液粘稠度增加C血容量增加D 肺部毛細(xì)血管微小栓子形成E 缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收縮痙攣B13.誘發(fā)慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多見的誘因是：A 支氣管平滑肌痙攣致使缺氧B 急性呼吸道感染C 代謝性酸堿失衡D 過度勞累E 水、鈉潴留,血容量增多D14.肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是：A 低流量吸氧,以糾正缺氧B 利用呼吸機(jī),改善呼吸功能C 強(qiáng)心、利尿改善心功能D 積極控制感染,解除支氣管痙攣,改善通氣功能E 糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)C15.肺心病導(dǎo)致心衰的原因最主要是：A 心肌缺氧B 血液粘稠度增加C 肺動脈高壓超過右心負(fù)荷D 水電解質(zhì)平衡失調(diào)E 肺內(nèi)反復(fù)感染時對心肌的毒性作用E16.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：A 雙肺干、濕羅音及肺氣腫征B 心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位及肺氣腫征C 嚴(yán)重發(fā)紺,伴有右心增大體征D 代謝性堿中毒并呼吸性酸中毒E 長期慢性肺、胸病史,伴三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下的心臟收縮期搏動E17.肺心病心力衰竭時鑒別有無左心衰竭的最可靠指標(biāo)是：A 外周動脈壓B 肺動脈壓C 中心靜脈壓D 肺部濕羅音E 肺毛細(xì)血管楔嵌壓B18.動脈血氣分析中哪一項指標(biāo)對衡量肺泡通氣量最為重要？A 動脈血氧分壓B 動脈血二氧化碳分壓C 血PH值D堿剩余<BE>E 動脈血氧含量B19.下列哪一項指標(biāo)對診斷早期缺氧最敏感？A 動脈血氧分壓B 血PHC 動脈血氧飽和度D 動脈血二氧化碳分壓E 動脈血氧含量D20.慢性阻塞性肺病合并呼衰時,在治療過程中易發(fā)生哪種電解質(zhì)紊亂？A 低鈉血癥B 高鉀低氯血癥C 低鈣血癥D 低鉀、低氯血癥E 高氯血癥D21.慢性肺心病呼吸衰竭者,進(jìn)行氧療,哪項不正確？A 缺氧不嚴(yán)重時,不必常規(guī)給氧B 嚴(yán)重缺氧時必須及時給氧C 低濃度、低流量持續(xù)給氧D 低流量間歇性給氧E 在進(jìn)行輔助呼吸和給予呼吸興奮劑時可稍提高氧濃度C22.肺心病慢性呼吸衰竭患者,為使肺動脈壓力降低,減輕右心負(fù)荷,下列哪項治療效果最好？A 利尿劑B 強(qiáng)心劑C 氧療D 呼吸中樞興奮劑E 吸入舒喘靈二、A2型題C23.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析結(jié)果PH7.188,動脈血二氧化碳分壓為9.9kPa,HCO3-為27.6mmol/L,堿剩余為-5mmol/L,下列哪一項診斷是正確的？A 代謝性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D 代謝性堿中毒E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E24.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析為動脈血氧分壓6.5kPa,動脈血二氧化碳分壓11.2kPa。宜采用下列哪項治療措施？A高濃度氧療B 呼吸中樞興奮劑C 持續(xù)低流量氧療D 面罩吸氧E 持續(xù)低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑D25.肺心病慢性呼吸衰竭患者,神志恍惚,躁動不安,血氣分析為7.20,動脈血二氧化碳分壓10.5kPa,其最重要的處理是：A 補(bǔ)充碳酸氫鈉,積極糾正酸中毒B 適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,減少耗氧量C 氧療D 改善通氣,增加肺泡通氣量E 抗生素D26.患者男性,62歲,慢性咳喘20余年,1年來下肢水腫,診斷為慢性肺心病,血氣分析：PH=7.41,PaO2=8.2kPa<62mmHg>,SaO2=91%,氧療原則是：A 低濃度、低流量持續(xù)給氧B 短期給氧C 高濃度、低流量間斷給氧D 不需給氧E 低濃度、低流量間斷給氧C27 患者女性,65歲,慢性支氣管炎、肺氣腫史30年,1周前發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促加重,神志不清半天。血氣分析：PH=7.23,PaCO2=14kPa<102.5mmHg>,BE=-8mmol/L,SB=28.5mmol/L,PaO2=5.2kPa。A 呼吸性堿中毒B 代謝性酸中毒C 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D 失代償性呼吸性酸中毒E 代償性呼吸性酸中毒E28.喘息型慢性支氣管炎32年,3年來下肢水腫,活動后心悸氣短,2天前著涼后發(fā)熱、咳嗽加重,咳黃痰,今起神志恍惚,嗜睡,血氣分析：PH=7.225,PaCO2=10.4kPa<80mmHg>,PaO2=7.2kPa<55mmHg>,BE=-5mmol/L,可診斷為：A 呼吸性酸中毒失代償期B 呼吸性酸中毒代償期C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D 低氧血癥E 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B29.患者女性,62歲,肺心病患者,因氣促發(fā)紺加重入院。化驗檢查：PH=7.30,PaCO2=8.5kPa<65mmHg>,BE=+5mmol/L,CO2CP=80Vol%,血鉀5.8mmol/L,氯化物80mmol/L,可診斷為：A 呼吸性酸中毒<代償期>B呼吸性酸中毒<失代償期>C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E 呼吸性堿中毒D30.患者女性,65歲,因肺心病入院1周后出現(xiàn)譫語、煩躁,有時抽搐,血氣分析為：PH=7.48,PaCO2=7.34kPa<55mmHg>,PaO2=8.8kPa<66mmHg>,BE=+12mmol/L,血鉀3.2mmol/L,血氯84mmol/L,下列哪項措施最為適宜？A 加大吸氧量B 更換抗生素C 用鎮(zhèn)靜劑D 補(bǔ)充氯化鉀E 應(yīng)用精氨酸B31.患者男性,63歲,慢性咳喘20多年,2年來出現(xiàn)下肢水腫,4天來咳喘加重,意識模糊伴躁動,紫紺明顯,兩肺干濕性羅音,血白細(xì)胞12×109/L,尿常規(guī)檢查正常,血氣分析：PH=7.14,PaO2=6.0kPa<45mmHg>,PaCO2=7.34kPa<55mmHg>,BE=-0.5mmol/L,符合以下哪一項酸堿平衡失常：A 失代償性代謝性酸中毒B 失代償性呼吸性酸中毒C 代償性呼吸性酸中毒D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E32.60歲,男性,肺心病病人,因出現(xiàn)肺性腦病入院,經(jīng)用抗生素、利尿劑及糖皮質(zhì)激素等治療,神志清醒,數(shù)日后病人煩躁,有時抽搐,血氣分析：PH=7.49,PaCO2=7.34kPa<55mmHg>,PaO2=8.8kPa<66mmHg>,BE=+10mmol/L,上述情況可能為：A 失代償性堿中毒B 腦缺氧C 肺性腦病復(fù)發(fā)D 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D33.患者男性,60歲,慢性支氣管炎并肺心病,近日受涼后咳嗽、咳粘膿痰。查體：神志清楚,端坐,唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,肺部滿布干濕性羅音,心率114次/分,肝大肋緣下1.5cm,首先要進(jìn)行處理的是下列哪一項：A 西地蘭靜脈推注B 使用速尿靜注C 氣管切開排痰D 補(bǔ)液,控制感染E 輔助呼吸D34.男,65歲,反復(fù)咳嗽咳痰10年,活動后氣促5年多。查體：胸廓呈桶狀,P2>A2,雙肺有干、濕性羅音,三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖：Rv1+Sv5=1.3mV,胸片右下肺動脈橫徑16mm。血氣分析：PaO2=6.6kPa<50mmHg>,PaCO2=8.0kPa<60mmHg>。診斷應(yīng)除外下列哪項？A 慢性支氣管炎并感染,阻塞性肺氣腫B 慢性肺源性心臟病C 慢性肺心病心肺功能失代償期D 慢性肺心病,右心衰竭E 慢性肺心病呼吸衰竭D35.60歲,慢性肺心病心衰患者,因浮腫加重,尿少,使用較多利尿藥,因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項？A 易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒B 出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀C 使痰液粘稠不易咳出,加重呼吸衰竭D 使血液稀釋,增加循環(huán)阻力E 易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血C36.慢性肺心病患者,動脈血氣測定結(jié)果如下：PH=7.46,PaO2=7.89kPa<60mmHg>,PaCO2=11.3kPa<76mmHg>,HCO3-=38mmol/L,BE=+14mmol/L。應(yīng)診斷為：A 失代償性呼吸性酸中毒B 失代償性呼吸性堿中毒C 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E 呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒D37.男,65歲,慢性肺心病患者,近日來感胸痛,心悸。體查：心率130次/分,律不齊,早搏每分鐘10多次,偶呈二聯(lián)律。心電圖示有提前出現(xiàn)的QRS波群,前無P波,后有完全性代償間歇。治療中宜選用下列哪種藥物？A 心得安B 地高辛C 安定D 利多卡因E 酚妥拉明B38.慢性肺心病患者,近來病情加重,咳膿痰,雙下肢浮腫,肺部有干濕性羅音。血常規(guī)：WBC:19×109/L,N:0.85。首要的處理措施是：A 強(qiáng)心利尿B 控制感染C 氧療D 糾正酸堿失衡E 解痙祛痰D39.女,56歲,患慢性肺心病8年。查體：血壓13.3kPa<100mmHg>,唇輕度發(fā)紺,心率120次/分,偶有早搏；肝在右肋下3cm觸及,質(zhì)中等,有觸痛；雙下肢浮腫。下列處理何者正確？A 間斷低濃度給氧B 速尿靜脈注射C 根據(jù)心率快慢決定是否用強(qiáng)心劑D 以積極控制感染為主E 利多卡因治療早搏E40.慢性肺心病患者,近1周來病情加重,頭痛、嗜睡。體檢：呼吸迫促,唇發(fā)紺；雙肺呼吸音低,雙下肺有細(xì)濕性羅音。血常規(guī)：WBC：12.5×109/L,N：0.82。為了了解病情進(jìn)一步加強(qiáng)治療,急需檢查措施是：A 胸部X線照片B 心電圖C 胸部CTD 痰培養(yǎng)+藥敏E 血氣分析C41.患者男性,56歲,肺心病患者,意識障礙2日入院。血氣分析：PH=7.32,.PaO2=

5.2kPa<40mmHg>,PaCO2=10.4kPa<80mmHg> , BE=+10mmol/L ,.BUN=8.57mmol/L<24mg/dl>,血鈉140mmol/L,血鉀5.5mmol/L,血漿膠體滲透壓290毫升量/L,此患者意識障礙原因為：A 腎功能衰竭B 低鈉血癥C 肺性腦病D 呼吸性堿中毒E 腦血管病三、A3型題<42～44題共用題干>女,62歲,反復(fù)咳嗽、咳痰30年,近7-8年出現(xiàn)活動后氣促,1周來病情加重,咳膿痰。查體：心率130次/分,三尖瓣區(qū)可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音；雙肺肺氣腫征,雙肺有干、濕性羅音；肝于肋下3cm觸及,質(zhì)軟有壓痛,肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢浮腫。心電圖：Rv1+Sv5=1.3mV。胸片示右下肺動脈干橫徑為18mm。E42.該病人診斷應(yīng)考慮為下列哪項？A 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B 慢性肺心病呼吸衰竭C 慢性肺心病緩解期D 慢性肺心病并冠心病E 慢性肺心病急性加重期E43.為治療更有力,還應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項檢查？A 肺部CTB肺功能C 肝功能檢查D 心功能測定E 痰培養(yǎng)致病菌+藥敏B44.該病人治療宜首選下列哪項？A 洋地黃強(qiáng)心B 廣譜抗生素抗感染C 安體舒通利尿D 棕色合劑祛痰E 氨茶堿解痙<45～48題共用題干>慢性肺心病患者,近1周來病情加重,痰粘稠不易咳出,嗜睡,神志恍惚,發(fā)紺,雙肺可聞及濕性羅音。血常規(guī)：WBC：14.0×109/L,N：0.85。尿蛋白+,顯微鏡下白細(xì)胞數(shù)0-3個/HP,大便隱血試驗<->。C45.該患者目前出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥？A 心力衰竭B 腎功能衰竭C 呼吸衰竭D 消化道出血E 彌漫性血管內(nèi)凝血B46.為明確診斷,首要的檢查是：A 胸部X線B 血氣分析C 痰培養(yǎng)D 心電圖E 尿素氮D47.治療中下列哪項不正確？A 抗生素抗感染B 持續(xù)低流量給氧C 必嗽平祛痰D 輸液止血E 氨茶堿解痙D48.患者可在此時出現(xiàn)各種類型的心律失常,你認(rèn)為下列哪種情況提示嚴(yán)重的心功能不全？A 房性早搏B 室性早搏C 心房纖顫D 舒張期奔馬律E室上性心動過速<49～52題共用題干>女,68歲,慢性咳嗽.咳痰25年,活動后氣促伴喘息6～7年,加重1周。查體：神清,紫紺,桶狀胸；劍突下可見心臟搏動,雙肺可聞及干、濕性羅音；心率120次/分,律不齊,有早搏；肝于肋下2.5cm觸及,質(zhì)中等有壓痛,肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢浮腫。血常規(guī)：WBC：12.5×109/L,N：0.85。心電圖示房性早搏,偶發(fā)室性早搏。動脈血氣分析：PH=7.36,PaO2=7.7kPa<58mmHg>,PaCO2=9.4kPa<70mmHg>,HCO3-=34mmol/L,BE=+4mmol/L。E49.關(guān)于該患者的診斷,下列哪項最貼切？A 慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫B 支氣管哮喘并感染C 慢性支氣管炎并冠心病D 慢性肺心病心肺功能代償期E 慢性肺心病心肺功能失代償期E50.該患者屬于哪種類型的酸堿失衡？A 呼吸性堿中毒B 代謝性酸中毒C 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒D 失代償性呼吸性酸中毒E 代償性呼吸性酸中毒B51.該患者存在下列哪項并發(fā)癥？A 心力衰竭B 呼吸衰竭C 心律失常D 肺部感染E 肺性腦病E52.在處理中,下列哪項最恰當(dāng)？A 給氧+呼吸興奮劑B 控制感染,保持呼吸道通暢C 靜脈注射速尿消腫D 靜脈注射西地蘭強(qiáng)心E 靜脈注射利多卡因糾正心律失常四、A4型題<53～55題共用題干>55歲,慢性肺心病患者,近1周來受涼后病情加重,神志欠清,發(fā)紺,躁動,痰咳不出,雙肺呼吸音低,有干濕性羅音,白細(xì)胞計數(shù)及分類增高。C53.為提供有效治療,首要檢查手段是下列哪項？A 痰培養(yǎng)致病菌+藥敏試驗B 胸部X線照片C 血氣分析D 電解質(zhì)測定E 二氧化碳結(jié)合力測定C54.血氣分析結(jié)果：PH=7.465,PaO2=7.33kPa<55mmHg>,PaCO2=9.33kPa<70mmHg>,HCO3-=42mmol/L,BE=+17mmol/L。應(yīng)考慮為：A 呼吸性酸中毒B 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒C 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D 代謝性堿中毒E 呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒B55.根據(jù)上述血氣分析結(jié)果,治療應(yīng)首選下列哪一項？A 綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B 綜合治療+精氨酸靜脈滴注C 提高吸氧濃度D 加用安定鎮(zhèn)靜E 地塞米松靜脈滴注<56～64題共用題干>慢性肺心病患者,近周來病情加重,咳嗽,咳膿痰,雙肺有濕性羅音,雙下肢中度浮腫。白細(xì)胞計數(shù)及中性分類均增高。動脈血氣分析：PH=7.33,PaO2=6.65kPa<50mmHg>,PaCO2=10.1kPa<76mmHg>,HCO3-=34mmol/L。E56.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥？A 肺部感染B 心力衰竭C 呼吸衰竭D 呼吸性酸中毒E 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E57.關(guān)于本例的治療,下列哪項不恰當(dāng)？A 控制感染B 保持呼吸道通暢C 必嗽平祛痰D 持續(xù)低流量給氧E 用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒A58.根據(jù)上述血氣分析結(jié)果,本例應(yīng)屬下列哪種酸堿平衡失調(diào)？A呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C 呼吸性酸中毒失代償D 呼吸性酸中毒代償E 代謝性堿中毒B59.根據(jù)上述結(jié)果,最首要的治療是下列哪項？A 呼吸興奮劑B 人工呼吸機(jī)C 積極控制感染D 利尿劑消水腫E 氧療B60.如患者存在有呼吸性酸中毒,在治療中哪項措施是最根本的措施？A 氧療B 增加通氣量C 補(bǔ)充堿制劑D 控制感染E 氣管切開E61.對于患者目前出現(xiàn)浮腫和心力衰竭,下述哪項措施可暫不考慮？A 抗生素控制感染B 氨茶堿解痙C 雙氫克尿塞25mg,每天1～3次D 酚妥拉明靜脈滴注E 西地蘭強(qiáng)心A62.通過上述積極治療,效果仍不佳,將導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥,但可除外下列哪項？A 心肌梗塞B 肺性腦病C 休克D 播散性血管內(nèi)凝血E 消化道出血B63.肺心病出現(xiàn)精神障礙,在診斷肺性腦病與下列并發(fā)癥鑒別時,應(yīng)除外下列哪項？A 腦動脈硬化B 癲癇C 嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D 單純性堿中毒E 感染中毒性腦病C64.肺心病死亡的首要原因,應(yīng)是下列哪一種？A酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂B 心律失常C 肺性腦病D 休克E 消化道出血五、B1型題<65～67題共用備選答案>A 慢性支氣管炎B 重癥肺結(jié)核C 肺小動脈炎D 胸廓成形術(shù)后E 大葉性肺炎A65.慢性肺心病最多見的病因C66.慢性肺心病甚少見的病因D67.慢性肺心病較少見的病因<68～69題共用備選答案>A TXA2B 甲狀腺素C 促性腺激素D PGE2E 抗利尿素A68.肺血管收縮D69.肺血管擴(kuò)張<70～73題共用備選答案>A 肺性腦病B 上腹脹痛少尿C 舒張期奔馬律D 偶爾發(fā)生的下肢輕微浮腫E 氣胸D70.慢性肺心病緩解期B71.慢性肺心病心力衰竭C72.慢性肺心病嚴(yán)重右心衰竭A73.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表現(xiàn)<74～77題共用題干>A 失代償性呼吸性酸中毒B 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D 呼吸性堿中毒E 代謝性堿中毒B74.肺心病急性加重期使用利尿劑后D75.肺心病急性加重期機(jī)械通氣后C76.肺心病急性加重期嚴(yán)重感染A77.肺心病急性加重期<78～82題共用備選答案>A 硝普鈉B 酚妥拉明C 速尿D 利多卡因E 洋地黃A78.慢性肺心病頑固性心衰D79.慢性肺心病并頻發(fā)室性早搏B80.重癥高凝的慢性肺心病E81.慢性肺心病出現(xiàn)急性左心衰C82.慢性肺心病重度水腫<83～87題共用備選答案>慢性肺心病患者血氣分析結(jié)果如下：ApH=7.51,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=9.44Kpa,SaO2=93.9%,AB=22mmol/L,SB=29.6mmol/L,BE=4mmol/L.B

pH=7.21,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=12Kpa,

SaO2=95%,AB=10mmol/L,.SB=9mmol/L,BE=-19mmol/LC Ph=7.09,PaCO2=10.64Kpa,PaO2= 3.99Kpa,SaO2=60.1%,AB=24mmol/L,SB=23mmol/L,BE=-20mmol/L.DPH=7.30,PaCO2=10Kpa,PaO2=6.65 Kpa,SaO2=85%,AB=32mmol/L,SB=29mmol/L,BE=+6mmol/LE PH=7.42, PaCO2=5.58Kpa,PaO2= 12.7Kpa,SaO2=97%,AB=23mmol/L,SB=23mmol/L,BE=0mmol/L.A83.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C84.急性失代償性呼吸性酸中毒,低氧血癥B85失代償性代謝性酸中毒E86無酸堿平衡失調(diào)D87慢性失代償性呼吸性酸中毒,低氧血癥<88～89題共用備選答案>A II型呼吸衰竭經(jīng)大劑量利尿劑及糖皮質(zhì)激素治療后B 呼吸衰竭、呼吸過慢過淺C II型呼吸衰竭、人工機(jī)械通氣時D 靜脈注射氨茶堿E II型呼吸衰竭、靜脈補(bǔ)碳酸氫鈉后A88.容易出現(xiàn)呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒C89.容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒<90～91題共用備選答案>PHPaO2PaCO2BEA7.185.3Kpa 11.2Kpa -8mmol/LB7.3811.5Kpa 9.1Kpa +4mmol/LC7.3812.8Kpa 6Kpa+2.2mmol/LD7.489.3Kpa 8Kpa+19mmol/LE7.4814.7Kp 4Kpa-4mmol/LD90.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒A91.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒<92～96題共用備選答案>A 血PH值B 動脈血氧分壓C 動脈血二氧化碳分壓D 堿剩余EP50C92.衡量肺泡通氣量B93.判斷早期缺及其缺氧程度A94.反映血液酸堿度D95.判斷代謝性酸堿失衡E96.判斷氧離曲線的位置第三章呼吸衰竭一、A1型題D1.慢性呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類：A 病理生理B 病因C 起病緩急D 按血氣分析結(jié)果E 是否代償D2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：肺換氣障礙肺栓塞肺衰竭APaO2>60mmHg PaCO2>50mmHgBPaO2>60mmHg PaCO2<50mmHgCPaO2>70mmHg PaCO2<55mmHgDPaO2<60mmHg PaCO2<45mmHgE 以上都不是D3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:肺通氣障礙copd泵衰竭APaO2<60mmHg PaCO2<50mmHgBPaO2<55mmHg PaCO2>50mmHgCPaO2<50mmHg PaCO2>50mmHgDPaO2<60mmHg PaCO2>50mmHgEPaO2>60mmHg PaCO2<50mmHgE4.下列哪一項為I型呼吸衰竭的不正確的說法：A 缺氧不伴二氧化碳潴留B 也可因低氧血癥所致通氣代償性增加C 二氧化碳排出過多可導(dǎo)致PaCO2降低DI型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致E 常見于慢性阻塞性肺疾病所致E5.下列哪一項為Ⅱ型呼吸衰竭的不正確說法：A 缺氧伴二氧化碳潴留B 為肺泡通氣不足所致C 若伴換氣功能障礙,則缺氧更為嚴(yán)重D Ⅱ型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致E Ⅱ型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS等所致E6.慢性呼吸衰竭最常見的病因：A 廣泛胸膜增厚B 支氣管肺炎C 肺結(jié)核D 彌慢性肺間質(zhì)纖維化E 慢性阻塞性肺疾病C7.正常人通氣/血流比值約為：A0.4B 0.6C 0.8D 1.0E1.5D8.引起二氧化碳潴留的最主要機(jī)制是：ACDE0A 彌散障礙B 無效腔通氣C 通氣/血流比例失調(diào)D 通氣不足E 動靜脈分流E9.有關(guān)通氣/血流比例,哪項是正確的：A 正?？偡闻萃饬考s為5L/minB 正常肺血流量4L/minC 通氣/血流比例失調(diào)的最主要后果是CO2潴留D 通氣/血流比例小于0.8,為無效通氣E 通氣/血流比例小于0.8,為無效分流C10.關(guān)于動脈血氣分析的主要指標(biāo),哪項是不正確：APaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭BPaO2>55mmHg提示存在CO2潴留CPH值在7.35～7.45之間,提示沒有酸堿失衡DHCO3—異常說明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結(jié)果EBE異常主要與代謝性酸堿失衡有關(guān)B11.動脈血氣分析：PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：A 正常范圍B 呼吸性堿中毒C 呼吸性酸中毒D 代謝性堿中毒E 代謝性酸中毒E12.下列哪項說法不正確：A 指動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力B 正常人PaO2為80～100mmHgC 當(dāng)PaO2<80mmHg時即為缺氧DPaO2<60mmHg為呼吸衰竭EPaO2≤50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭.D13.Ⅱ型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾?。篈 彌漫性肺間質(zhì)纖維化B 肺炎C 肺水腫D 慢性阻塞性肺疾病E 急性呼吸窘迫綜合征A14.Ⅱ型呼吸衰竭患者,最適宜的氧流量為A1～2L/minB 4～5L/minC 5～6L/minD6～7L/minE >8L/minC15.鼻導(dǎo)管吸入的氧流量為2L/min,其吸入氧濃度為：A21%B25%C 29%D 33%E 37%E16.伴有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者,比較適宜的吸氧濃度為：A 55%～60%B45%～50%C40%～45%D35%～40%E25%～30%B17.關(guān)于呼吸興奮劑的應(yīng)用,哪項說法不正確：A 尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑B 以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭,呼吸興奮劑療效佳C 以中樞性抑制為主的低通氣,呼吸興奮劑療效佳D 對于慢阻肺合并急性肺部感染,呼吸興奮劑療效不理想E 對Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者,可推薦試用呼吸興奮劑B18.下列哪項不符合ARDS表現(xiàn)：APaO2<60mmHgB 氧合指數(shù)>300C 早期PaCO2<35mmHgD 呼吸頻率>35次/分E 肺內(nèi)分流增加E19.肺性腦病患者的治療方面,下列哪項為錯誤的：A 口鼻面罩無創(chuàng)通氣.B持續(xù)低流量給氧C 靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑D 鼻飼飲食E 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療D20.下列哪項不符合ARDS病理生理：A 肺泡萎陷B 肺間質(zhì)水腫C 肺內(nèi)分流增加D 肺順應(yīng)性增加E 肺毛細(xì)血管通透性增加D21.對于慢性呼吸衰竭、代償性呼吸性酸中毒的處理原則下列哪項不適用：A 增加通氣量B 持續(xù)低流量給氧C 積極控制感染D 補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒E 治療原發(fā)病C22.下列哪項是不正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：A 心、肝、腎功能受損是不可逆的B 臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留C 臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀D 呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀EPaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD23.慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用機(jī)械通氣的目的,下列哪項說法是錯誤的：A 增加通氣量B 減少呼吸功的消耗C 可改善換氣功能D 對心衰低血壓患者有益E 可以糾正缺O(jiān)2、CO2潴留D24.對慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管插管或者作氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)癥方面,下列哪項不適宜：A 合并意識障礙B 氣道分泌物多且有排痰障礙C 有極大嘔吐誤吸可能D 輕、中度神志尚清醒的患者E 全身狀態(tài)差、疲乏明顯B25.慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面,下列哪項說法不正確：A 呼吸興奮劑可增加通氣量B 在氣道分泌物較多時、也能減少呼吸功的消耗C能使患者神志清醒D 有利于咳嗽反射E 尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑D26.慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒時,以下哪項描述是合適的：APH≦7.35時,應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉BPH≦7.30時,才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉CPH≦7.25時,才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉DPH<7.20時,應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉E 一旦診斷,均可酌情使用5%碳酸氫鈉二、A2型題E27.一位慢性呼吸衰竭患者,動脈血氣分析為：PH=7.40,PaCO2=80mmHg,通氣給氧后使其PaO2維持以下哪一范圍較為合適:A95mmHg～100mmHgB90mmHg～95mmHgC80mmHg～90mmHgD75mmHg～80mmHgE60mmHg～65mmHgB28.女性,70歲,患慢性支氣管炎25年,一周前受涼后咳、痰、喘加重,動脈血氣分析：PH=7.31,PaCO2=85mmHg,PaO2=55mmHg BE=+2.2mmol/L,應(yīng)考慮為：A 呼吸性酸中毒代償期B 呼吸性酸中毒失代償期C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C29.一位男性25歲患者,突然呼吸急促2小時,體檢：神清、雙肺遍布哮鳴音,血氣分析：PH=7.48,PaCO2=30mmHg,PaO2=78mmHg,BE=-2.1mmol/L,應(yīng)考慮為:A 代謝性呼吸性酸中毒B 失代償性呼吸性酸中毒C 代償性呼吸性堿中毒D 失代償性呼吸性堿中毒E 代謝性堿中毒A30.女性,28歲,高熱1周,血氣分析：PH=7.47,PaCO2=32mmHg,PaO2=78mmHg,BE=-3.1mmol/L,應(yīng)考慮為：A 失代償性呼吸性堿中毒B 代償性呼吸性堿中毒C 失代償性呼吸性酸中毒D 代償性呼吸性酸中毒E 無酸堿紊亂D31.一男性78歲患者,患慢性阻塞性肺病史20多年,3小時前神志不清,體檢：呼吸急促,口唇紫紺,心率118次/分,律齊,兩肺聞及干羅音,血壓70/45mmHg,PH7.25,PaCO280mmHg,PaO255mmHg此時下列哪項不適用：A 糾正低血壓B 抗菌素治療C 持續(xù)低濃度給氧D 呼吸機(jī)正壓通氣E 呼吸興奮劑B32.男性,82歲,有慢性阻塞性肺病史30年,近2周來咳嗽膿痰加劇,2天來神志不清,胡言亂語,動脈血氣分析：PH7.20,PaCO292mmHg,PaO250mmHg,應(yīng)考慮：AI型呼吸衰竭B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性腦病C 急性腦炎D 急性呼吸窘迫綜合征E 腦血管意外C33.一男性30歲患者,因外傷導(dǎo)致骨折后次日出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,呼吸頻率>35次/分,胸片：雙肺小斑片狀陰影。予以吸氧2L/min,一小時后測動脈血氣為：PaO260mmHgPaCO228mmHg,應(yīng)給予哪項治療較為合理：A 支氣管擴(kuò)張劑B 小劑量糖皮質(zhì)激素C 大劑量糖皮質(zhì)激素D 間歇低濃度吸氧E 抗菌素治療B34.女性患者,30歲,因車禍發(fā)生骨折,手術(shù)后次日呼吸困難明顯,血氣分析PaO2<55mmHg,PaCO230mmHg,臨床考慮并發(fā)ARDS,此時立即給予哪項處理較合理:A 呼吸興奮劑B 高濃度給氧C 加強(qiáng)抗感染處理D 小劑量糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用E 持續(xù)低流量吸氧三、A3型題<35～37題共用題干>女性,80歲,有慢性咳嗽,咯痰史20多年,近5年來活動后氣急,上周前因感冒上述病狀加劇,今晨起神志朦朧,體檢發(fā)現(xiàn)血壓168/102mmHg,嗜睡狀態(tài),口唇紫紺,雙肺聞及濕性羅音,心率108次/分,律齊,血白細(xì)胞9.6×109/L,中性0.86。D35.最有可能的診斷是什么：A高血壓腦病B 急性左心功能衰竭C 中毒性腦病D 呼吸衰竭E 腦血管意外C36.為進(jìn)一步明確診斷,需行哪一項檢查：A 腰穿行CSF檢查B 顱腦CTC 血氣分析D 心電圖E 顱腦超聲檢查D37.入院后首要的處理為：A 吸入糖皮質(zhì)激素B 應(yīng)用β2受體阻滯劑C 腦神經(jīng)營養(yǎng)劑D 氧療及呼吸興奮劑E 西地蘭<38～40題共用題干>男性,90歲,反復(fù)咳嗽、咯痰30多年,活動后氣促10年,加重5天,近3天伴嗜睡,吸煙史40×20年支,體檢：雙肺布滿干濕羅音,以濕羅為主,雙下肢水腫,動脈血氣PH7.30,PaO247mmHg,PaCO280mmHg,BE+3.0mmol/L。E38.最有可能的診斷是什么：A 急性呼吸窘迫綜合征B 支氣管哮喘伴肺部感染C 中毒性腦病DI型呼吸衰竭E Ⅱ型呼吸衰竭D39.入院后應(yīng)立即予以哪項處理：A 高濃度持續(xù)面罩給氧B 低濃度間斷吸氧C 應(yīng)用5%酸氫鈉溶液D 尼可剎米E 給予常規(guī)抗生素D40.經(jīng)上述藥物治療無效,患者病情進(jìn)一步加重,自主呼吸消失,應(yīng)立即給予下列哪一項處理：A 氣管切開+人工通氣B 高濃度給氧C 持續(xù)低濃度給氧D氣管插管+人工通氣E 大劑量呼吸興奮劑四、A4型題<41～46題共用題干>男性,60歲,因高熱伴咳嗽,膿痰3天,求診急診科,體檢：T39℃R28次/分,口唇輕紫紺,左肺聞及濕性羅音,右肺聞及哮鳴音,應(yīng)用抗生素對癥處理等,病情無改善,體溫升至39.6℃,HR126次/分。血白細(xì)胞總數(shù)20.6×109/L,中性0.92；尿常規(guī)紅細(xì)胞++,伴肝功異常。B41.最可能的診斷是什么：A 支氣管哮喘伴肺部感染B 重癥肺炎CARDSD 心肌炎E 肝炎D42.最可能并發(fā)疾病是：A 支氣管擴(kuò)張并感染BARDSC 重癥哮喘D 敗血癥E 抗生素藥物反應(yīng)C43.為明確診斷應(yīng)首選何項檢查：A 胸部CTB 胸部X線C 血培養(yǎng)致病菌D 腦脊液檢查E 心電圖C44.胸部X線示：雙肺散在實變陰影,并見多發(fā)性液氣囊腔,血培養(yǎng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌生長,血氣分析：PaO260mmHg, PaCO232mmHg,此時最需要何種處理措施：A 持續(xù)低濃度吸氧B 高濃度吸氧C 調(diào)整抗生素D 呼吸機(jī)治療E 糖皮質(zhì)激素D45.關(guān)于抗生素治療方面下列哪項為正確：A 克林霉素B 頭孢第一代藥物C 頭孢第二代藥物D萬古霉素E 頭孢第三代藥物A46.目前不適宜哪項治療：A 大劑量糖皮質(zhì)激素B 補(bǔ)充丙種球蛋白C 加強(qiáng)營養(yǎng)支持D 對癥處理E 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡五、B1型題<47～51題共用備選答案>A 活動后呼吸困難B 進(jìn)行性呼吸窘迫C 夜間陣發(fā)性呼吸困難D 反復(fù)發(fā)作性呼吸困難E 吸氣性呼吸困難E47.大氣道阻塞性病變D48.支氣管哮喘C49.左心功能不全B50.急性呼吸窘迫綜合征A51.慢性阻塞性肺病第四章支氣管哮喘一、A1型題B1.支氣管哮喘與心源性哮喘尚不能鑒別時,宜用：A 舒喘靈B 氨茶堿C 地塞米松D 西地蘭或毒毛旋花子甙KE 度冷丁A2.支氣管哮喘的臨床常用的分型有：A 外源性、內(nèi)源性、混合性B 外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)狀態(tài)C 外源性、感染性、混合性D 單純性、喘息型、混合型E 內(nèi)源性、感染性、混合性D3.哮喘持續(xù)狀態(tài),失水,痰粘稠難以咳出,最有效的祛痰治療是：A 必嗽平B 氯化銨C 碘化鉀D 靜脈補(bǔ)充等滲液體E 淡竹瀝C4.下列哪項是支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點？A 注射氨茶堿后癥狀好轉(zhuǎn)B 陣發(fā)性夜間呼吸困難C 咳出粉紅色泡沫樣痰D 肺部聞及哮鳴音E 肺部聞及濕羅音E5.過敏性肺炎區(qū)別于支氣管哮喘,最主要的是：A 有發(fā)熱、咳嗽、氣喘B 肺部聽診有哮鳴音C 血液嗜酸粒細(xì)胞增多D 痰檢嗜酸粒細(xì)胞增多EX線檢查肺野有多發(fā)性、游走性、淡薄模糊陰影E6.哮喘嚴(yán)重發(fā)作時,下列哪項是通氣不足的最可靠指標(biāo)？A 廣泛哮鳴音B 發(fā)熱C 呼氣性呼吸困難D 動脈血PaO2<8.0Kpa<60mmHg>E 動脈血PaCO2>6.7<50mmHg>C7.女,20歲,34天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛；今日上午開始出現(xiàn)胸悶、氣促。查體：端坐呼吸,唇輕度發(fā)紺,胸廓呈桶狀,雙肺哮鳴音。血常規(guī)正常。過去有類似病史。下列哪項診斷可能性最大？A 慢性喘息型支氣管炎B 流行性感冒C 支氣管哮喘D 心源性哮喘E 大葉性肺炎E8.支氣管哮喘患者,發(fā)作持續(xù)約26小時,出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸,有奇脈。雙肺肺氣腫,有散在哮鳴音。應(yīng)采取下列哪項治療最好？A6542靜脈注射B 補(bǔ)液加氨茶堿C 喘樂寧噴霧劑一補(bǔ)二糾氨茶堿氧療兩素興奮劑重癥D 使用抗生素E 氨茶堿、激素+補(bǔ)液+補(bǔ)充電解質(zhì)C9.明確診斷外源性喘息患者的致敏原<變應(yīng)原>最安全、可靠的方法是：A 詳細(xì)詢病史B 皮膚挑刺或點刺試驗C 特異性LgE測定D 支氣管激發(fā)試驗E 鼻腔激發(fā)試驗D10.下列哪種藥物對心血管的不良反應(yīng)最大？A 異丙腎上腺素B 舒喘靈C 麻黃素D 腎上腺素E 氨茶堿C11.外源性哮喘最容易在何時發(fā)作？A 冬季游泳后B 夏季游泳后C 春暖花開、踏青時D 秋游歸來時E 受涼感冒后E12.20歲,女性,陣發(fā)性呼氣性呼吸困難,煩躁不安持續(xù)5小時,靜注氨茶堿無效。痰粘,過去有哮喘病史,檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征,你認(rèn)為還需使用下列哪些措施？A 西地蘭靜注B 速尿靜注C 嗎啡皮下注射D 腎上腺皮質(zhì)激素E 補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物A13.a-受體興奮可能引起哮喘發(fā)作之機(jī)制是：A 抑制腺苷環(huán)化酶的活性B 加強(qiáng)磷酸二酯酶的活性C 對抗環(huán)磷酸腺苷的作用D 使三磷酸腺苷分解為環(huán)磷酸腺苷E 加強(qiáng)鳥苷環(huán)化酶的活性A14.下列擬腎上腺素藥物中哪種對心血管的不良反應(yīng)最??？A 舒喘靈B 甲基麻黃素C 腎上腺素D 異丙基腎上腺素C 氯喘D15.支氣管哮喘發(fā)作患者的Pa-CO2增高表示：A 沒有臨床意義B 病情好轉(zhuǎn)C 過度通氣D 氣道阻塞程度嚴(yán)重E 輕度發(fā)作二、A2型題C16.重癥哮喘發(fā)作患者,經(jīng)靜點足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療十小時后病情仍不緩解,伴大汗,雙肺呼吸音極低,心率136次/分,該病人下步治療用藥選擇A 色苷酸二鈉抗過敏治療B 氣霧劑吸入C 加用腎上腺皮質(zhì)激素及充分的補(bǔ)液D 選擇廣譜抗生素E 西地蘭靜注D17.男,35歲,嚴(yán)重哮喘已24小時,張口呼吸,大汗,紫紺,雙肺哮鳴音,痰粘稠,咳不出來。最有效的祛痰方法是：A 使用棕色合劑或氯化銨B 使用抗生素C 超聲霧化吸入D 補(bǔ)充液體,糾正失水E使用腎上腺皮質(zhì)激素E18.青年男性,重癥哮喘發(fā)作,端坐呼吸,發(fā)紺,兩肺喘鳴音,PaO2=7.98kPa<60mmHg>,PaCO2=7.45kPa<56mmHg>,PH=7.34,病情嚴(yán)重的主要原因是A 支氣管擴(kuò)張藥不起作用B 端坐呼吸C 發(fā)紺D 低氧血癥E 二氧化碳潴留B19.男,20歲,在參加校運會進(jìn)行800米賽跑,跑步停止5性呼吸困難。體查：雙肺哮鳴音,心率105次/分,律齊,無雜音；血壓正常,下列哪種診斷正確？A 神經(jīng)精神性哮喘B 運動性哮喘C 外源性哮喘D 急性左心衰E 過敏性肺炎B20.患者,男性,40歲,門診就醫(yī),二月來干咳,胸悶憋氣,心悸,呼吸困難,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音,心率110次/分,治療的方法是:A 給予安定,使病人得到休息B 給予氨茶堿、舒喘靈,解痙平喘C1‰腎上腺素1ml皮下注射,使癥狀迅速緩解D 給予心得安及慢心律,改善心悸E 吸入色苷酸鈉氣霧劑B21.患者,女性,42歲,哮喘持續(xù)狀態(tài)入院。血氣分析為PH=7.33,PaCO2=8kPa<60mmHg>,PaO2=8kPa<60mmHg>,AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,診斷為:A 代償呼吸性酸中毒B 失代償呼吸性酸中毒C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D 失代償性代謝性堿中毒E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E22.患者男性,36歲,喘憋反復(fù)發(fā)作20余年,多于春夏季發(fā)病,伴流涕、噴嚏、干咳等癥狀,發(fā)作嚴(yán)重時需住院治療,經(jīng)治療后病情得到緩解。根據(jù)患者病史及臨床癥狀,探討其發(fā)作機(jī)理是:A 組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的減少B 前列腺素E的活性增加C 嗜酸粒細(xì)胞趨化因子,中性粒細(xì)胞趨化因子的減少D 肥大細(xì)胞膜受體-腺苷環(huán)化酶的作用加強(qiáng)E 肥大細(xì)胞膜受體-鳥苷環(huán)化酶的作用加強(qiáng)C23.男,14歲,今日突發(fā)呼吸困難,發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流鼻涕、干咳。查體：血壓正常,端坐呼吸,額部出汗,雙肺有哮鳴音,心率110次/分,律齊,無雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確？A 上呼吸道感染B 慢性支氣管炎喘息型C 支氣管哮喘D 病毒性心肌炎E 急性支氣管炎三、A3型題<24～26題共用題干>男,20歲,反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳3年,寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時深呼氣末可聞及干羅音,肺功能FEV1/FVC為預(yù)計值的60%,LgE水平正常；緩解期肺部無體征,肺功能正常。D24.最可能的診斷是：A 肺結(jié)核B 支氣管擴(kuò)張C 慢性支氣管炎D 支氣管哮喘E 支氣管淋巴結(jié)核D25.為明確診斷可采用何項進(jìn)一步檢查措施？A 胸部照片B 肺功能彌散試驗C 血氣分析D 吸入支氣管擴(kuò)張劑后再作FEV1E 纖維支氣管鏡檢查B26.下列哪項治療較為合適？A 氨茶堿+皮質(zhì)激素B 舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入C 色苷酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入D 抗生素+色苷酸二鈉E 氧療+氨茶堿<27～29題共用題干>男,26歲,今日咳嗽,咳少量痰液,低熱。前天夜間突起氣促,張口呼吸,帶哮鳴音,大汗淋漓,面色蒼白,肢冷,脈速125次/分,血壓12/8kPa<90/60mmHg>,雙肺布滿哮鳴音,心臟無雜音。ECG示竇性心動過速。經(jīng)多次靜脈注射氨茶堿后,肺部哮鳴音毫無改變,至今已22小時。.E27.最可能的診斷是：A 急性左心衰竭B 喘息型慢性支氣管炎C 支氣管肺癌D 過敏性肺炎E 支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作D28.下列哪項措施錯誤？A 吸氧B 氨茶堿靜脈滴注C 地塞米松靜脈注射D 心得安靜脈滴注E 使用抗生素D29.可能發(fā)生的并發(fā)癥下列哪項不正確？A 氣胸B 肺不張C 縱隔氣腫D 心肌梗塞E 酸堿失橫<30～32題共用題干>男,24歲,胸悶、干咳、氣促1個多小時。體查：呼吸32次/分,雙肺哮鳴音。病前曾上公園游玩,出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏。過去有類似發(fā)作史。B30.應(yīng)診斷為：A 內(nèi)源性哮喘B 外源性哮喘C 混合性哮喘D 喘息型支氣管炎E 過敏性肺炎D31.在病情控制后,須作哪項檢查更有利于明確病因？A 痰培養(yǎng)B 胸部X線照片C 肺功能D 皮膚敏感試驗E 血氣分析A32.須作哪項治療處理？A 脫離接觸,口服舒喘靈、氨茶堿B 靜脈注射地塞米松C 立即上氧,靜脈輸液加氨茶堿D 抗生素+氨茶堿E 抗生素+激素<33～35題共用題干>女,35歲,既往有肺結(jié)核及哮喘反復(fù)發(fā)作史。半小時前上樓時,突發(fā)呼吸困難及右側(cè)胸痛。查體：明顯呼吸困難,發(fā)紺,端坐呼吸,大汗,煩躁,頸靜脈充盈,氣管輕度左偏,桶狀胸；雙肺叩診過清音,右側(cè)略帶鼓音；右肺呼吸音低,左肺可聞及哮鳴音。C33.最可能的診斷是：A 支氣管哮喘發(fā)作B 肺結(jié)核+支氣管哮喘C 支氣管哮喘并自發(fā)性氣胸D 哮喘并胸腔積液E 支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)A34.應(yīng)進(jìn)行何種檢查才能確診？A 胸部X線B 血氣分析C 肺功能D 心電圖E 胸部B超C35.下列治療措施中,哪項為首選？A 舒喘靈解痙B 靜脈滴注地塞米松C 胸腔穿刺抽氣D 靜脈滴注抗生素E 胸腔穿刺抽液<36～39題共用題干>男性,哮喘發(fā)作已持續(xù)2天,端坐呼吸,發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音。B36.判斷病情嚴(yán)重程度,應(yīng)作下列何種檢查？A 胸片B 血氣分析C 血常規(guī)D 血清IgEE 心電圖C37.下列何種診斷更確切？A 支氣管哮喘B 喘息型支氣管炎C 重癥哮喘發(fā)作D哮喘并發(fā)氣胸E 哮喘并發(fā)感染C38.下列檢查結(jié)果哪項最符合患者目前的病情變化？A PaCO2降低B PaO2降低,PaCO2降低C PaO2降低,PaCO2升D 肺活量正常,殘氣量增加E FEV1減低,殘氣量正常B39.下列哪項治療不正確？A 氧療B 胸腔抽刺抽氣C 控制感染D 靜脈滴注氨茶堿+地塞米松E 糾正酸堿失橫四、A4型題<40～43題共用題干>男,34歲,在春季旅游中突感胸悶,呼吸困難,全身大汗。查體：唇稍發(fā)紺,呼吸促,雙肺滿布干性羅音,心率100次/分,律齊,過去曾有類似發(fā)作,休息后自行緩解。B40.下列診斷哪項可能性最大？A 過敏性休克B 支氣管哮喘C 喘息型支氣管炎D 心源性哮喘E 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤C(jī)41.用下列哪種藥物治療最合適？A 西地蘭B 速尿C 氨茶堿D 阿托品E654-2B42.經(jīng)處理后仍無明顯緩解,且連續(xù)發(fā)作約1天多。可能發(fā)生了下列哪種情況？A 氣胸B 重癥哮喘發(fā)作C 過敏性肺炎D 急性左心衰E 縱隔氣腫C43.下列哪項處理不適當(dāng)？A 氧療B 氨茶堿+激素靜脈滴注C 立即靜脈注射西地蘭D 排痰保持氣道通暢E 糾正酸堿失衡<44～46題共用題干>患者女性,28歲,產(chǎn)后1個月,血壓高,晨起床疊被后覺鼻癢,打噴嚏,繼之胸悶,呼吸不暢,去附近門診就醫(yī)。查體：雙肺有散在哮鳴音,心率110次/分。既往幼年有喘憋發(fā)作史。A44.根據(jù)此次發(fā)作情況,應(yīng)選擇的藥物是A 氨茶堿、舒喘靈、噻哌酮B 吸入0.75%異丙基腎上腺素氣霧C1‰腎上腺素1ml皮下注射D 舒喘靈、心得安E 心痛定、復(fù)方降壓片、強(qiáng)的松E45.上述病人回家后喘息加重,呼吸困難,出汗多,仍堅持上述藥物治療,2天后來急診。查體：端坐位,大汗淋漓,呼吸急促,心率120次/分,雙肺哮鳴音明顯減少。根據(jù)病情,你應(yīng)該考慮的診斷是A 圍產(chǎn)期心臟病,導(dǎo)致心力衰竭B 心源性哮喘C 喘息性支氣管炎,急性發(fā)作D 支氣管哮喘,急性發(fā)作期E 重癥哮喘發(fā)作C46.上述病人經(jīng)急診處理后,癥狀有所緩解,呼吸28次/分,心率110次/分,雙肺體征如前,因病情重而住院。根據(jù)以上診斷,應(yīng)采取的治療措施是A 首選廣譜抗生素以控制感染B 口服氨茶堿.強(qiáng)的松.化痰片C 積極補(bǔ)液,靜脈給予解痙平喘藥D 吸入大劑量色苷酸鈉E 選用有效的抗膽堿能類藥物五、B1型題<47～50題共用備選答案>A 只作用于β1腎上腺素能受體αB 只作用于β2腎上腺素能受體C 對β1β2腎上腺素能受體作用基本相同D 對β2腎上腺素能受體作用大于β1腎上腺素能受體E對α、β腎上腺素能受體作用基本相同C47.異丙基腎上腺素D48.舒喘靈D49.氯喘E50.腎上腺素<51～53題共用備選答案>A 興奮磷酸二酯酶B 抑制磷酸二酯酶C 興奮腺苷酸環(huán)化酶D 抑制腺苷酸環(huán)化酶E 抑制生物活性物質(zhì)的釋放A51.黃嘌呤類C52.舒喘靈E53.色苷酸二鈉<54～56題共用備選答案>A 腎上腺皮質(zhì)激素B 色苷酸二鈉C 異丙基腎上腺素D 氨茶堿E 舒喘靈D54.能舒張支氣管平滑肌及冠狀動脈,增強(qiáng)心肌收縮力并有利尿作用的是E55.選擇性β2受體興奮劑是B56.預(yù)防運動性哮喘<57～58題共用備選答案>A 異丙基腎上腺素B 腎上腺皮質(zhì)激素C 硝苯吡啶D 舒喘靈E 噻哌酮A57.能舒張支氣管平滑肌,同時可使心率加快者是D58.主要興奮支氣管平滑肌β2受體者是<59～62題共用備選答案>A Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)C Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)D 迷走神經(jīng)感受器刺激Eα-受體興奮性增高A59.與外源性哮喘發(fā)作有關(guān)的是B60.與內(nèi)源性哮喘發(fā)作有關(guān)的主要是D61.與運動性哮喘發(fā)作有關(guān)的是6D2.與精神神經(jīng)性哮喘發(fā)作有關(guān)的是<63～64題共用備選答案>A 興奮磷酸二酯酶B 抑制磷酸二酯酶C 興奮腺苷酸環(huán)化酶D 抑制腺苷酸環(huán)化酶E 抑制生物活性物質(zhì)的釋放C63.舒喘靈的作用機(jī)理A64.氨茶堿的作用機(jī)理<65～67題共用備選答案>A 支氣管哮喘B 心源性哮喘C 喘息型慢性支氣管炎D 支氣管肺癌E 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤C(jī)65.多發(fā)生于中或老年人,以慢性咳嗽為主,并發(fā)喘息,病程遷延,兩肺有干濕羅音D66.氣急,哮鳴,刺激性咳嗽,常痰中帶血,支氣管解痙效果欠佳E67.發(fā)熱,咳嗽,喘鳴,肺部X線多變性多發(fā)性淡薄斑片狀浸潤陰影<68～69題共用備選答案>A 氨茶堿B 舒喘靈C 654-2D 酮替芬E 腎上腺皮質(zhì)激素B68.興奮支氣管β2-受體A60.抑制磷酸二酯酶的活性<70～74題共用備選答案>A 呼氣性呼吸困難,雙肺滿布哮鳴音B 端坐呼吸,雙肺底水泡音C呼氣性呼吸困難,兩肺散在干濕性羅音D 發(fā)熱,咳嗽,夜間陣發(fā)性氣急,肺無異常體征E 進(jìn)行性呼吸困難,咳嗽,痰中帶血A70.支氣管哮喘B71.急性肺水腫D72.過敏性肺炎E73.支氣管肺癌C74.慢性喘息型支氣管炎第五章肺膿腫一、A1型題A1．急性肺膿腫常為A 混合感染B 需氧菌感染C 兼性厭氧菌感染D 厭氧菌感染E 革蘭氏陰性菌感染B2．肺膿腫最常見的類型是A 血源性肺膿腫B 吸入性肺膿腫C 繼發(fā)性肺膿腫D 阿米巴性肺膿腫E 膈下膿腫穿破入肺而成D3．血源性肺膿腫的病原菌多數(shù)為A 肺炎球菌B 溶血性鏈球菌C 克雷伯桿菌D 金黃色葡萄球菌E 綠膿桿菌C4．在仰臥位時發(fā)生吸入性肺膿腫的部位常見于A 下葉后基底段B 上葉前段C 上葉后段或下葉背段D 下葉內(nèi)外基底段E 右中葉內(nèi)側(cè)段A5．急性肺膿腫遷延幾個月以上,就可形成慢性肺膿腫。A3個月B2個月C1個月D6個月E12個月A6．肺膿腫的厭氧菌感染比例約占A85%～90%B70%～85%C50%～70%D25%～50%E10%～25%D7．急性肺膿腫與肺囊腫繼發(fā)感染的鑒別要點是A 臨床典型的癥狀與體征B 胸片上可見液平面C 外周血象檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例顯著增加D 感染前后的胸片比較E 發(fā)熱的熱型不同D8.急性肺膿腫經(jīng)驗性治療的首選抗菌素是A 甲硝唑B 克林霉素C 林可霉素D 青霉素E 紅霉素A9．嗜肺軍團(tuán)菌所致的急性肺膿腫,首選抗菌素是A 紅霉素B 青霉素C 克林霉素D 林可霉素E 鏈霉素B10．急性肺膿腫抗菌素應(yīng)用的正確療程是A10～14天B8～12周.C4～6周D2～4周E6～8周C11．急性肺膿腫的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是A 臨床癥狀與體征完全消失B 抗菌素的療程已達(dá)8～12周C 胸片示膿腔及炎性病灶完全消失,僅殘留條索狀陰影D 周圍血象正常及血培養(yǎng)陰性E 痰致病菌培養(yǎng)陰性A12．下列哪項不是慢性肺膿腫肺切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥A 慢性肺膿腫內(nèi)科保守治療3個月以上,膿腔不縮小,感染不能控制B 慢性肺膿腫并發(fā)膿胸C 慢性肺膿腫并發(fā)支氣管擴(kuò)張D 大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效或危及生命E 痰致病菌培養(yǎng)是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染C13．急性肺膿腫并發(fā)膿胸時,應(yīng)首先采取的措施是A 加強(qiáng)抗菌素或多種抗菌素的聯(lián)合使用B 立即穿刺引流C 立即行胸腔插管閉式引流D 纖維支氣管鏡檢查及鏡下沖洗治療E 應(yīng)行手術(shù)治療B14.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染所致急性肺膿腫,抗菌素選擇最恰當(dāng)?shù)氖茿 耐青霉素酶的青霉素B 萬古霉素C 第三代頭孢菌素D 氨基糖苷類抗菌素E 磺胺類藥物D15．急性肺膿腫病人痰液粘稠引流不暢時采取的最佳措施是A 選用祛痰藥如氯化胺,沐舒坦B 氣道內(nèi)超聲霧化治療C 體位引流促進(jìn)膿液的排出D 經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引E 床邊吸痰器吸痰治療B16．慢性肺膿腫的胸部X線表現(xiàn)最主要是A 胸膜肥厚B 厚壁空洞C 縱隔向患側(cè)移位D 健側(cè)代償性肺氣腫E 程度不同的肺葉收縮D17．確定急性肺膿腫病原菌最有幫助的方法是A 痰涂片革蘭氏染色B 痰液培養(yǎng)C 血培養(yǎng)D 經(jīng)纖維支氣管鏡保護(hù)性標(biāo)本刷或針吸術(shù)取材作致病菌培養(yǎng)E 收集24小時痰做細(xì)菌培養(yǎng)檢查E18．吸入性肺膿腫的常見誘因是A 鼻竇炎與齲齒B 癲癇發(fā)作或神志不清C 極度疲勞與酒醉D 手術(shù)創(chuàng)傷及全身麻醉E 以上都是E19．急性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)為A 急性寒戰(zhàn)、發(fā)熱B 咳嗽、咳膿痰C 肺部聞及濕羅音及支氣管呼吸音D 胸痛E 發(fā)病10～14天咳出大量膿臭痰C20．血源性肺膿腫好發(fā)部位常見于A 雙肺上葉尖后段B 雙肺下葉后基底段C 雙肺外周部D 雙肺下葉背段E 右肺中葉B21．早期肺膿腫與下列哪種疾病易混淆A 肺栓塞B 細(xì)菌性肺炎C 空洞型肺結(jié)核D 癌性空洞E 支氣管擴(kuò)張D22．鑒別肺膿腫與癌性空洞最主要的是A 咳嗽、咳膿痰B 胸痛、咯血C 胸部CTD 支氣管鏡肺活檢或痰脫落細(xì)胞檢查E 乏力、消瘦二、A2型題A23．男性患者,28歲,皮膚創(chuàng)傷后合并感染,發(fā)燒持續(xù)不退,并出現(xiàn)咳嗽,咳痰,胸部X線檢查示雙肺多發(fā)性小膿腫,但血培養(yǎng)陰性,最可能的診斷是A 血源性肺膿腫B 吸入性肺膿腫C 繼發(fā)性肺膿腫D 阿米巴性肺膿腫E 敗血癥B24．女性患者,35歲,診斷為細(xì)菌性肺炎,經(jīng)正規(guī)療程的抗菌治療,高燒不退,咳嗽加劇,并咳出大量膿痰,最可能診斷是：A 支氣管擴(kuò)張癥B 肺膿腫C 支氣管肺癌并阻塞性肺炎D 空洞型肺結(jié)核E 支氣管內(nèi)膜結(jié)核E25．老年嗜肺軍團(tuán)菌肺膿腫病人,經(jīng)過4周的紅霉素治療體溫已完全正常,外周血象正常,僅有少許咳嗽,咳痰,最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?yīng)是：A 可以停藥觀察B 繼續(xù)用紅霉素治療2～4周C 為避免藥物的毒付反應(yīng)而換藥治療1～2周即可D 應(yīng)用止咳,化痰藥做對癥處理E 繼續(xù)應(yīng)用敏感抗菌素直到膿腔閉合,胸部X線上僅殘留少許索條狀陰影三、A3型題<26～30題共用題干>男性患者,28歲,皮膚創(chuàng)傷后合并感染,發(fā)燒持續(xù)不退,并出現(xiàn)咳嗽,咳痰,胸部X線檢查示雙肺多發(fā)性小膿腫,但血培養(yǎng)陰性。A26．可能的診斷是：A 血源性肺膿腫B 吸入性肺膿腫C 繼發(fā)性肺膿腫D 阿米巴性肺膿腫E 敗血癥D27．經(jīng)驗性用藥的首選是：A 甲硝唑B 林可霉素C 克林霉素D 青霉素E 慶大霉素A28．3天后患者痰細(xì)菌培養(yǎng)示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染,則抗菌治療應(yīng)改為：A 萬古霉素B 耐青霉素酶的青霉素C 磺胺類藥物D 紅霉素E 氨基糖苷類B29．上述抗菌素應(yīng)用的正確療程是：A10～14天B8～12周C4～6周D2～4周E6～8周C30．該病人的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是：A臨床癥狀與體征完全消失B 抗菌素的療程已達(dá)8～12周C 胸片示膿腔及炎性病灶完全消失,僅殘留條索狀陰影D 周圍血象正常及血培養(yǎng)陰性E 痰致病菌培養(yǎng)陰性<31～34題共用題干>男性18歲,來自貧困的農(nóng)村,因"畏冷,發(fā)熱20天,咳嗽,咳膿痰一周"為主訴入院治療,擬診為"急性肺膿腫",給予正規(guī)的抗菌治療,第七天患者出現(xiàn)右側(cè)胸悶氣促且高熱不退。B31．此時最可能的診斷是：A 急性肺膿腫并發(fā)氣胸B 急性肺膿腫并發(fā)膿胸C 急性肺膿腫并肺梗塞D 急性肺膿腫并呼吸衰竭E 急性肺膿腫并敗血癥C32．上述情況下應(yīng)首先采取的措施是：A 加強(qiáng)抗菌素或多種抗菌素的聯(lián)合使用B 立即穿刺引流C 立即行胸腔插管閉式引流D 纖維支氣管鏡檢查及鏡下沖洗治療E 應(yīng)行手術(shù)治療D33．如果病人痰液粘稠引流不暢時采取的最佳措施是:A 選用祛痰藥如氯化胺,沐舒坦B 氣道內(nèi)超聲霧化治療C 體位引流促進(jìn)