第7章健康危險因素評價課件

第七章健康危險因素評價第7章健康危險因素評價第一節(jié)概述第7章健康危險因素評價健康危險因素評價的定義健康危險因素（healthrisk）是指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素。健康危險因素評價（healthriskfactorsappraisal,

HRA）是研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律的一種技術(shù)方法。如吸煙。目的：促進(jìn)人們改變不良的行為和生活方式，提高生活質(zhì)量、改善人群健康狀況。第7章健康危險因素評價慢性病自然史的六個階段無危險階段出現(xiàn)危險因素致病因素出現(xiàn)癥狀出現(xiàn)體征出現(xiàn)勞動力喪失第7章健康危險因素評價

在危險因素出現(xiàn)的早期，及時發(fā)現(xiàn)，及時糾正，有利于慢性病的預(yù)防與控制。第7章健康危險因素評價第二節(jié)健康危險因素第7章健康危險因素評價一、危險因素的特點(diǎn)潛伏期長特異性弱聯(lián)合作用廣泛存在第7章健康危險因素評價二、健康危險因素的分類環(huán)境危險因素自然環(huán)境危險因素社會環(huán)境危險因素行為危險因素生物遺傳危險因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素第7章健康危險因素評價第三節(jié)健康危險因素評價的方法第7章健康危險因素評價評價的對象主要是行為危險因素資料流行病學(xué)資料人群死亡率資料方法數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法目的促進(jìn)人們改變不良的行為和生活方式，提高生命質(zhì)量第7章健康危險因素評價評價的基本思路：研究健康危險因素的《危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表》將個體的各種健康危險因素轉(zhuǎn)換為危險分?jǐn)?shù)計(jì)算存在死亡危險提出改變不良行為的建議，再次進(jìn)行評價將結(jié)果告知被評價者，促進(jìn)其改變不良行為第7章健康危險因素評價一、該評價所需的資料當(dāng)?shù)匦詣e年齡別疾病別的死亡率個人健康危險因素計(jì)算危險分?jǐn)?shù)有關(guān)資料第7章健康危險因素評價男性40~44歲人口前五位死因死亡率及構(gòu)成比順位死因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比(%)1惡性腫瘤104.3240.072意外死亡54.9221.103心臟病21.968.444消化系病16.416.315傳染病16.366.29第7章健康危險因素評價（二）個人健康危險因素行為生活方式環(huán)境因素生物遺傳因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)疾病史第7章健康危險因素評價（三）計(jì)算危險分?jǐn)?shù)的有關(guān)資料評價的關(guān)鍵步驟：將危險因素轉(zhuǎn)換為危險分?jǐn)?shù)《Geller-Gesner危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表》見P110表7-1危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表（男性40~44歲組）第7章健康危險因素評價二、健康危險因素評價的步驟收集死亡率資料收集個人危險因素資料將危險因素轉(zhuǎn)換為危險分?jǐn)?shù)計(jì)算組合危險分?jǐn)?shù)計(jì)算存在死亡危險計(jì)算評價年齡、增長年齡計(jì)算危險因素降低程度第7章健康危險因素評價（一）收集死亡率資料一般應(yīng)收集當(dāng)?shù)匦詣e、年齡別、前10~15位死因的死亡率第7章健康危險因素評價（二）收集個人危險因素資料一般采用自填問卷收集(表7-2)第7章健康危險因素評價（三）將危險因素轉(zhuǎn)換為危險分?jǐn)?shù)記分總原則：相當(dāng)于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r，危險分?jǐn)?shù)=1.0大于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r，危險分?jǐn)?shù)>1.0小于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r，危險分?jǐn)?shù)<1.0記分方法：針對個體情況，查《危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表》(例：P110)第7章健康危險因素評價112頁“如果個人危險因素值在表上介于相鄰兩組之間，可以選用兩個指標(biāo)間相鄰值或用內(nèi)插法計(jì)算平均值（近似值）?！崩?死亡原因危險指標(biāo)測量值危險分?jǐn)?shù)冠心病膽固醇（mg/dl）2801.52201.01800.5

第7章健康危險因素評價112頁“如果個人危險因素值在表上介于相鄰兩組之間，可以選用兩個指標(biāo)間相鄰值或用內(nèi)插法計(jì)算平均值（近似值）?！彼劳鲈蛭ｋU指標(biāo)測量值危險分?jǐn)?shù)冠心病膽固醇（mg/dl）2801.52201.01800.5

膽固醇192mg/dl1.取臨近值危險分?jǐn)?shù)≈0.5第7章健康危險因素評價2.用內(nèi)插法：設(shè)膽固醇192mg/dl的危險分?jǐn)?shù)為X180192220（mg/dl）

0.5X1.0（分）192-180X-0.5220-1801.0-0.5∴X=0.65＝第7章健康危險因素評價（四）計(jì)算組合危險分?jǐn)?shù)第7章健康危險因素評價計(jì)算組合危險分?jǐn)?shù)與死亡有關(guān)的危險因素只有一項(xiàng)組合危險分?jǐn)?shù)=該危險因素的危險分?jǐn)?shù)與死亡有關(guān)的危險因素有多項(xiàng)第7章健康危險因素評價例如：P113

表7-2某地某41歲男性健康危險因素評價表死亡原因疾病誘發(fā)因素指標(biāo)值危險分?jǐn)?shù)組合危險分?jǐn)?shù)肝硬化飲酒不飲0.10.1肺癌吸煙不吸0.20.2第7章健康危險因素評價2.如果與死亡有關(guān)的危險因素有多項(xiàng)先針對個體情況，分別查《危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表》，得到各項(xiàng)危險分?jǐn)?shù)相加項(xiàng)危險分?jǐn)?shù)>1.0的項(xiàng)，減去1.0后，求和相乘項(xiàng)危險分?jǐn)?shù)≤

1.0的項(xiàng)各危險分?jǐn)?shù)值求積組合危險分?jǐn)?shù)=（相加項(xiàng)之和）+（相乘項(xiàng)之積）第7章健康危險因素評價例如：表7-2某地某41歲男性健康危險因素評價表冠心病組合危險分?jǐn)?shù)的計(jì)算查《危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表》，得到冠心病各項(xiàng)危險分?jǐn)?shù)為：0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3計(jì)算相加項(xiàng)之和=（2.5－1.0）+（1.3

－1.0）=1.8計(jì)算相乘項(xiàng)之積=

0.4×0.6×1.0×0.9×0.5=0.108計(jì)算組合危險分?jǐn)?shù)

=1.8+0.108=1.908≈1.91

第7章健康危險因素評價（五）計(jì)算存在死亡危險存在死亡危險在某一種組合危險分?jǐn)?shù)下，因某種疾病死亡的可能危險性。存在死亡危險=某種疾病平均死亡率×組合危險分?jǐn)?shù)

例如：P113表7-2

該男性冠心病存在死亡危險=1877/10萬×1.91=3585/10萬第7章健康危險因素評價

車禍、自殺、肝硬化、腦血管病、肺癌、慢性風(fēng)濕性心臟病、肺炎、腸癌、高血壓心臟病、肺結(jié)核

有明確危險因素的死亡原因，分別計(jì)算存在死亡危險

其余死亡原因都?xì)w入其它原因一組，計(jì)算存在死亡危險例如：表7-2某地某41歲男性健康危險因素評價表死亡原因死亡概率組合危險分?jǐn)?shù)存在死亡危險

第（2）項(xiàng)×第（6）項(xiàng)=第（7）項(xiàng)其它1987/10萬×1.0=1987/10萬

用平均死亡率平均水平第7章健康危險因素評價（六）計(jì)算評價年齡計(jì)算總的存在死亡危險總的存在死亡危險=各種死亡原因的存在死亡危險之和用總的存在死亡危險值查健康評價年齡表（114頁、表7-3）某地某41歲男性總的存在死亡危險為：7167.45/10萬查健康評價年齡表

第7章健康危險因素評價表7-3健康評價年齡表男性存在死亡危險實(shí)際年齡最末一位數(shù)女性存在死亡危險012345678953056789350…………………616041424344453280683042434445463560757043444546473870838044454647484220…………………第7章健康危險因素評價得到某地某41歲男性評價年齡為43.5歲

我只有41歲，為什么評價年齡為43.5歲？第7章健康危險因素評價（七）計(jì)算增長年齡增長年齡：指提出降低危險因素的建議措施后，再次進(jìn)行危險因素評價所得到的評價年齡。如果評價年齡理解為“初評價年齡”；那么增長年齡可以理解為“再評價年齡”

增長年齡＜評價年齡

第7章健康危險因素評價某地某41歲男性增長年齡為36歲我越活越年輕了！第7章健康危險因素評價（八）計(jì)算危險因素降低程度危險因素降低程度是指根據(jù)醫(yī)生的建議改變現(xiàn)有的危險因素，危險能夠降低的程度，用存在死亡危險降低的百分比表示。存在死亡危險降低的百分比=存在死亡危險-新存在死亡危險總存在死亡危險×100%見表7-2第（13）項(xiàng)第7章健康危險因素評價第四節(jié)健康危險因素評價的應(yīng)用第7章健康危險因素評價一、健康危險因素評價的應(yīng)用范圍個體評價群體評價第7章健康危險因素評價（一）個體評價方法：比較實(shí)際年齡、評價年齡和增長年齡三者之間的差別可以分為四種類型：健康型自創(chuàng)性危險因素型難以改變的危險因素型一般性危險型第7章健康危險因素評價健康型：評價年齡＜實(shí)際年齡例如實(shí)際年齡為47歲，評價年齡為43歲說明被評價個體危險因素低于平均水平第7章健康危險因素評價自創(chuàng)性危險因素型

評價年齡＞實(shí)際年齡評價年齡與增長年齡的差值＞

1歲例如：實(shí)際年齡為41歲，評價年齡為43.5歲，增長年齡為36歲，評價年齡與增長年齡的差值7.5歲（＞1歲）說明被評價個體危險因素高于平均水平該個體危險因素多是自創(chuàng)性的，通過糾正偏離行為，可以較大程度地延長預(yù)期壽命。第7章健康危險因素評價難以改變的危險因素型（歷史危險型）評價年齡＞

實(shí)際年齡評價年齡與增長年齡的差值≤1歲例如：實(shí)際年齡為41歲，評價年齡為47歲，增長年齡為46歲，評價年齡與增長年齡的差值=1歲

說明被評價個體危險因素高于平均水平，危險因素主要來自既往疾病或遺傳因素，不易改變。第7章健康危險因素評價一般性危險型（少量危險型）：評價年齡接近實(shí)際年齡說明被評價個體的危險因素接近平均水平第7章健康危險因素評價（二）群體評價個體評價的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。評價不同人群的危險程度在個體評價的基礎(chǔ)上，分為三種類型：健康組危險組一般組將危險組構(gòu)成比重最大的人群列為重點(diǎn)防治對象第7章健康危險因素評價2、危險因素的屬性

P117表7-4不同性別人群危險因素的屬性男女人數(shù)構(gòu)成(%)人數(shù)構(gòu)成(%)不易去除危險因素1513.517870.27可去除危險因素9686.493329.73合計(jì)111100.00111100.00第7章健康危險因素評價分析單項(xiàng)危險因素對健康的影響假設(shè)某一單項(xiàng)危險因素去除后：人群增長年齡與評價年齡之差的平均數(shù)

=危險強(qiáng)度該項(xiàng)危險因素在評價人群中所占比例=危險頻度危險強(qiáng)度×危險頻度=危險程度第7章健康危險因素評價表7-5單項(xiàng)危險因素對男性健康狀況的影響危險因素危險強(qiáng)度（歲）危險頻度（%）危險程度（歲）

（1）（2）（3）=（1）×（2）飲酒1.7344.780.78吸煙0.8460.700.51缺乏常規(guī)體檢0.3383.080.27常感壓抑0.9417.910.17常生悶氣0.8912.440.11血壓高0.3411.440.04缺乏鍛煉0.0743.280.03第7章健康危險因素評價二、健康危險因素評價的應(yīng)用目的健康教育對個人提供有針對性的健康風(fēng)險評價，從而對個體進(jìn)行健康教育，促進(jìn)個體糾正不良行為。科學(xué)決策為政府制定衛(wèi)生政策與研究方向、確定重點(diǎn)疾病干預(yù)的優(yōu)先策略提供重要的決策支持。第7章健康危險因素評價第五節(jié)WHO健康危險因素評價概述世界衛(wèi)生組織2002年發(fā)布了《減少風(fēng)險延長健康壽命》的世界衛(wèi)生報告，對減少目前垢健康風(fēng)險對今后未來二三十年里可能避免的疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行了深入地研究。第7章健康危險因素評價一、基本概念危險因素暴露率