職業(yè)暴露演練腳本

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練腳本參加人員：解說員1名、感控員1名、化驗(yàn)室王剛、李蕾解說員：各位老師，大家下午好！根據(jù)《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》等相關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院職業(yè)暴露防控現(xiàn)狀，本次以傳染源不明的職業(yè)暴露為例，進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練。其目的是：通過演練，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理知識(shí)，使職工熟練掌握職業(yè)暴露報(bào)告流程及現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理技能，減少職業(yè)暴露造成的損害。解說員：本次演練由感控科、化驗(yàn)室部分人員參與演練。請(qǐng)演練人員做好準(zhǔn)備……演練現(xiàn)在開始！解說員：【背景設(shè)置】以化驗(yàn)室李蕾在大體標(biāo)本取材過程中，發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后現(xiàn)場(chǎng)處置、信息上報(bào)，評(píng)估、預(yù)防用藥指導(dǎo)、隨訪整個(gè)過程為主線展開。【演練步驟】第一場(chǎng)景：檢驗(yàn)科取材室（解說員）（化驗(yàn)室李蕾戴工作帽、外科口罩、外科手套出場(chǎng)）解說員：2023年5月25日，化驗(yàn)室李蕾做大體標(biāo)本取材時(shí)，不慎被使用過的刀片切傷左手食指。化驗(yàn)室護(hù)士李蕾：（立即至水旁擠血，同時(shí)對(duì)王剛說）蘭老師，我被病理刀片切傷了，快幫我拿一下職業(yè)暴露應(yīng)急處置箱！解說員：李蕾立即至洗手池旁，按照“一擠二沖三消毒”的步驟，從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，擠出污染血液；用流動(dòng)水沖洗5分鐘；用安爾碘消毒并包扎傷口?；?yàn)室王剛：因傷口較深，李蕾你去外科先縫合處理傷口，我查看下取過的病理申請(qǐng)單是否有傳染病陽性標(biāo)本。解說員：（王剛和李蕾查閱系統(tǒng)）王剛通過查看病理申請(qǐng)單，發(fā)現(xiàn)其中一例患者為乙肝患者，同時(shí)，李蕾返回科室。王剛立即聯(lián)系感控科劉苗，劉苗前往檢驗(yàn)科進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。第二場(chǎng)景：化驗(yàn)室辦公室（解說員）化驗(yàn)室王剛：劉苗，你好，這是我們科李蕾，剛才取材過程時(shí)不慎被刀片切傷左手食指，切傷口較深，已進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急處理；查閱病理申請(qǐng)單發(fā)現(xiàn)一例為乙肝患者，這個(gè)是申請(qǐng)單（遞給劉苗），接下來我們?cè)趺刺幚?。感控科劉苗：李蕾，你這傷口較深，暴露源為乙肝病毒攜帶者，需要接種破傷風(fēng)免疫球蛋白。另外，你之前做過乙肝系列檢查沒，有抗體沒？化驗(yàn)室護(hù)士李蕾：有抗體，這是我今年剛做的乙肝兩對(duì)半檢驗(yàn)報(bào)告單。感控科劉苗：（查看檢驗(yàn)報(bào)告單）你抗體滴度是4.32mIU/ml，有保護(hù)性抗體，但滴度小于10mIU/ml。應(yīng)在暴露后24小時(shí)內(nèi)到我院三樓接種門診接種乙肝免疫球蛋白，同時(shí)接種乙肝疫苗。并于最后一劑接種完成后2個(gè)月進(jìn)行病毒抗體追蹤檢測(cè)。乙肝職業(yè)暴露后預(yù)防措施一般比較有效?；?yàn)室李蕾：好的，謝謝你！《職業(yè)暴露登記表》我已經(jīng)填報(bào)了。感控科劉苗：好的！解說員：感控科做好暴露登記表登記。李蕾按照指示，進(jìn)行預(yù)防用藥，并到感控科領(lǐng)取相應(yīng)表格填寫。并按要求隨訪，乙肝系列顯示已產(chǎn)生抗體且未被感染。至此，該例乙肝職業(yè)暴露人員應(yīng)急隨訪完成。解說員：現(xiàn)就眼黏膜職業(yè)暴露及不同傳染源職業(yè)暴露處理措施進(jìn)行培訓(xùn)。1.眼黏膜職業(yè)暴露處理措施：當(dāng)發(fā)生眼黏膜職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)使用洗眼器進(jìn)行沖洗，直至沖洗干凈。如感覺不適，應(yīng)前往眼科門診就診。后續(xù)預(yù)防處理措施同銳器傷。2.不同傳染源職業(yè)暴露處理措施：=1\*GB3①乙肝職業(yè)暴露后，乙肝抗體滴度大于10個(gè)單位不做特殊處理，小于等于10個(gè)單位，應(yīng)立即接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并于暴露后分別于3個(gè)月、6個(gè)月檢測(cè)乙肝標(biāo)志物；=2\*GB3②丙肝職業(yè)暴露后不推薦預(yù)防用藥，但需要于暴露后分別于3個(gè)月、6個(gè)月檢測(cè)丙肝抗體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者進(jìn)行早期治療；=3\*GB3③梅毒職業(yè)暴露后注射長(zhǎng)效青霉素并于暴露后分別于6周、10周檢測(cè)梅毒抗體；=4\*GB3④HIV職業(yè)暴露后需到感染科門診，由醫(yī)師評(píng)估用藥，并于暴露