不良事件上報(bào)制度及流程

不良事件上報(bào)制度及流程-1總則2目的3定義45上報(bào)范圍不良事件分類6報(bào)告程序及時(shí)間總則PART1總則為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(2008版)》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等的相關(guān)要求，結(jié)合我院醫(yī)療工作的實(shí)際，特制定本制度目的PART2目的通過(guò)本制度的實(shí)施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，防止或減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生定義PART3定義01包括但不限于：用藥、檢驗(yàn)、影像、病理、輸血、治療、手術(shù)、護(hù)理、預(yù)防等醫(yī)療環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的非正常的、不希望的突發(fā)的醫(yī)療事件02不良事件是指患者在診療過(guò)程中發(fā)生的，除正常醫(yī)療并發(fā)癥之外的醫(yī)源性意外事件上報(bào)范圍PART4上報(bào)范圍凡在醫(yī)院就診的患者，在診療過(guò)程中發(fā)生的不良醫(yī)療事件，符合下列條件之一者應(yīng)視為不良事件上報(bào)范圍與診療行為有關(guān)的不良事件院內(nèi)外死亡或昏迷不醒者雖無(wú)明顯后果：但給患者造成一定痛苦者可能導(dǎo)致或造成人體傷殘者重大疑難病情變化：雖未構(gòu)成醫(yī)療事故，但為避免以后發(fā)生類似問(wèn)題需引起重視者存在其他重大安全隱患的事件可能導(dǎo)致重大醫(yī)療糾紛的醫(yī)療事件可能引起醫(yī)療事故爭(zhēng)議的其它醫(yī)療事件其他需要報(bào)告的醫(yī)療事件不良事件分類PART5不良事件分類按照事件的嚴(yán)重程度分為：警告事件、不良后果事件、未造成后果事件和隱患事件四類警告事件：是指?jìng)κ录l(fā)生的性質(zhì)、后果嚴(yán)重，可能或已經(jīng)對(duì)患者造成重大傷害的突發(fā)事件。這類事件雖然未發(fā)生死亡病例，但由于其具有潛在的危險(xiǎn)性或可能造成嚴(yán)重后果，因此需要立即采取措施進(jìn)行糾正，防止其發(fā)展成為一般不良后果事件或未造成后果事件不良事件分類不良后果事件未造成后果事件是指由于醫(yī)療行為造成患者暫時(shí)性不適或輕微損傷，但不會(huì)造成嚴(yán)重功能障礙或永久性殘疾的醫(yī)療事件。這類事件雖然不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重后果，但仍然需要采取措施進(jìn)行糾正，防止其發(fā)展成為不良后果事件或未造成后果事件隱患事件是指由于醫(yī)療行為造成患者死亡或可能造成患者嚴(yán)重功能障礙或永久性殘疾的醫(yī)療事件。這類事件雖然未發(fā)生死亡病例，但由于其具有潛在的危險(xiǎn)性或可能造成嚴(yán)重后果，因此需要立即采取措施進(jìn)行糾正，防止其發(fā)展成為未造成后果事件是指由于醫(yī)療行為違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)等規(guī)定或技術(shù)操作規(guī)程而可能導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)或事故發(fā)生的醫(yī)療事件。這類事件雖然不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重后果，但仍然需要采取措施進(jìn)行糾正，防止其發(fā)展成為不良后果事件或未造成后果事件報(bào)告程序及時(shí)間PART6報(bào)告程序及時(shí)間當(dāng)發(fā)生不良事件后當(dāng)發(fā)生不良事件后當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)事件的性質(zhì)和發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)后報(bào)院部及質(zhì)控辦。需報(bào)告院部及質(zhì)控辦的不良事件應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院不良事件報(bào)告表》并提交書面材料。需報(bào)告護(hù)理部的護(hù)理不良事件由各科護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)報(bào)告并填寫當(dāng)事人在發(fā)生不良事件后應(yīng)積極采取相應(yīng)的處理措施