《妊娠診斷好》課件

妊娠診斷

妊娠過程分為：

早期妊娠-----妊娠13周末以前

中期妊娠-----第14~27周末

晚期妊娠-----第28周及以后孕早期卵黃囊10周的胎兒可以做出很多手臂和腿的動(dòng)作，盡管這些動(dòng)作顯得稚嫩只有11周的胎兒就可以把拇指放進(jìn)嘴里。這個(gè)嬰兒開始嘬他的小腳趾，然后逐漸嘬更大的腳趾。第12周，胎兒可以做出打哈欠的動(dòng)作?；蛟S這就是自然之母的神奇之處：胎兒似乎知道，在出生之前練習(xí)打哈欠，那么出生后他就可以開始順暢地呼吸了。第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷

病史

與癥狀

有早期妊娠的經(jīng)過自覺腹部逐漸增大自覺胎動(dòng)妊娠18-20周孕婦自覺胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)早。隨妊娠進(jìn)展逐漸增強(qiáng)，至妊娠32-34周達(dá)高峰，38周后逐漸減少，正常胎動(dòng)每小時(shí)約3-5次。妊娠周數(shù)妊娠月數(shù)手測宮底高度尺測恥上子宮長度12周末3個(gè)月末恥骨聯(lián)合上2~3橫指16周末4個(gè)月末臍恥之間20周末5個(gè)月末臍下1橫指18（15.3~21.4）cm24周末6個(gè)月末臍上1橫指24（22.0~25.1）cm28周末7個(gè)月末臍上3橫指26（22.4~29.0）cm32周末8個(gè)月末臍與劍突之間29（25.3~32.0）cm36周末9個(gè)月末劍突下2橫指32（29.8~34.5）cm40周末10個(gè)月末臍與劍突之間或略高33（30.0~35.3）cm三、輔助檢查

1）超聲檢查

B超能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎心搏動(dòng)及胎盤位置，測量胎頭雙頂徑，觀察有無胎兒體表畸形。2）胎兒心電圖妊娠12周以后即能顯示較規(guī)律的圖形。22周的胎兒可以做出很好的手部和手指的動(dòng)作，嬰兒可以抓、擦、拍自己的臉和鼻這個(gè)胎兒做的動(dòng)作和他出生后做的動(dòng)作一樣完美。如果幫著他站在一個(gè)平坦的地方的話，他甚至?xí)囍蚯耙苿?dòng)腳步。這個(gè)大腦發(fā)育很充分的胎兒顯然可以感覺到他身體的其他部分，他可以將指尖并攏。從大約25周起，胎兒的視網(wǎng)膜發(fā)育完全，胎兒有時(shí)睜開眼睛，有時(shí)閉上眼睛。這些動(dòng)作幫助嬰兒完善眨眼功能，出生后，眨眼可以起到保護(hù)眼睛的作用。

胎產(chǎn)式：縱、橫、斜產(chǎn)式。

橫產(chǎn)式胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分

肩先露面先露足先露混合臀先露胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的關(guān)系及種類

枕先露枕左前（LOA）枕左橫（LOT）枕左后（LOP）

頭先露（95.55%~97.55%）枕右前（ROA）枕右橫（ROT）枕右后（ROP）縱產(chǎn)式（95.75%~97.75）面先露頦左前（LMA）頦左橫（LMT）頦左后（LMP）(99.75%)（0.2%）頦右前（RMA）頦右橫（RMT）頦右后（RMP）臀先露骶左前（LSA）骶左橫（LST）骶左后（LSP）（2%~4%）骶右前（RSA）骶右橫（RST）骶右后（RSP）橫產(chǎn)式肩先露肩左前