常用的工傷死亡賠償協(xié)議書

第頁共頁常用的工傷死亡賠償協(xié)議書工傷死亡賠償協(xié)議書甲方：（單位名稱）地址：聯(lián)系電話：法定代表人（簽字）：乙方：（工傷死者姓名）身份證號碼：聯(lián)系電話：根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方就乙方在甲方單位工作期間因工受傷導(dǎo)致死亡一事進(jìn)行協(xié)商并達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定1.1事故經(jīng)過：詳細(xì)描述乙方在甲方單位工作期間發(fā)生的工傷事故經(jīng)過以及導(dǎo)致乙方死亡的原因。1.2責(zé)任認(rèn)定：經(jīng)甲方、乙方及相關(guān)部門的調(diào)查和判斷，確認(rèn)工傷事故為甲方單位責(zé)任范圍內(nèi)的事故導(dǎo)致乙方死亡。二、賠償方案2.1醫(yī)療費(fèi)用：甲方將對乙方發(fā)生工傷期間因工致殘期間的醫(yī)療費(fèi)用按照國家相關(guān)規(guī)定和政策進(jìn)行支付。如乙方家屬需要繼續(xù)支付乙方醫(yī)療費(fèi)用的，由甲方提供相應(yīng)的支持和協(xié)助。2.2死亡賠償金：甲方同意支付乙方家屬一次性死亡賠償金，金額為____(具體金額)人民幣（大寫：____），以資慰問和補(bǔ)償乙方家庭因乙方死亡所遭受的損失。2.3喪葬費(fèi)用：甲方同意負(fù)責(zé)支付乙方的喪葬費(fèi)用，具體費(fèi)用將根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)算。2.4殘疾補(bǔ)助金：如乙方工傷原因造成乙方被認(rèn)定為勞動能力減少或者喪失勞動能力，甲方將按照國家相關(guān)規(guī)定和政策支付乙方殘疾補(bǔ)助金。2.5繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇：乙方的遺屬可以繼續(xù)享受乙方所獲得的工傷保險(xiǎn)待遇，乙方遺屬需要提供相關(guān)證明材料，甲方將繼續(xù)按照相關(guān)規(guī)定支付保險(xiǎn)金。三、其他約定事項(xiàng)3.1協(xié)議的生效和變更：本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，任何一方欲變更協(xié)議內(nèi)容的，應(yīng)當(dāng)提前向?qū)Ψ教岢鰰嫔暾垼⒔?jīng)對方同意后生效。3.2爭議解決：本協(xié)議發(fā)生爭議的，雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成，可向有關(guān)勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)提交申請，按照法律程序進(jìn)行處理。3.3協(xié)議解除：本協(xié)議自雙方全部履行完畢后解除。甲方（單位）：乙方（工傷死者家屬）：簽字：簽字：日期：