WS 10012-2023 地方性砷中毒病區(qū)判定和劃分代替WS 277-2007

ICS11.020CCSC61WS代替WS277—2007DelimitationandclassificationofendemicarsenicosisareasIWS10012—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件代替WS277—2007《地方性砷中毒病區(qū)判定和劃分標(biāo)準(zhǔn)》。與WS277—2007相比，除結(jié)構(gòu)調(diào)整和編輯性改動(dòng)外，主要技術(shù)變化如下：——修改了范圍，將以自然村為單位改為以行政村為單位進(jìn)行病區(qū)的判定和劃分（見第1章，2007年版的5.1）；——增加了術(shù)語和定義的內(nèi)容（見3.2、3.3，2007年版的第3章）；——修改了病區(qū)劃分的分類，將潛在病區(qū)從病區(qū)劃分部分前移至病區(qū)判定部分進(jìn)行描述（見第4章，2007年版的第5章）；——修改了病區(qū)判定的飲用水砷含量標(biāo)準(zhǔn),由＞0.05mg/L改為＞0.01mg/L[見第4章中的a），2007年版的4.1]；——?jiǎng)h除了病區(qū)劃分中的環(huán)境砷含量指標(biāo)，只使用病情指標(biāo)，同時(shí)考慮患者的病情嚴(yán)重程度（見第5章，2007年版的5.3、5.4）；——?jiǎng)h除了采樣計(jì)算，增加了附錄A評(píng)價(jià)指標(biāo)的確定方法（見附錄A，2007年版的第6章）；——修改了飲用水和燃煤砷含量的計(jì)算方法，以最高值代替平均值作為該村的飲用水和燃煤砷含量（見附錄A.1，2007年版的6.1、6.2）；——明確了地方性砷中毒患病率的計(jì)算不包括可疑病例（見附錄A.3，2007年版的6.3）。本文件由國家疾病預(yù)防控制局提出并歸口。本文件起草單位：中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心、山西省地方病防治研究所、內(nèi)蒙古自治區(qū)綜合疾病預(yù)防控制中心、貴州省疾病預(yù)防控制中心。本文件主要起草人：孫殿軍、高彥輝、趙麗軍、王三祥、夏雅娟、安冬。本文件及其所代替文件的歷次版本發(fā)布情況為：——2007年首次發(fā)布為WS277—2007，2023年第一次修訂；——本次為第一次修訂。1WS10012—2023地方性砷中毒病區(qū)判定和劃分本文件規(guī)定了地方性砷中毒病區(qū)判定和嚴(yán)重程度劃分的指標(biāo)及方法。本文件適用于以行政村為單位的飲水型、燃煤污染型地方性砷中毒病區(qū)的判定和劃分。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T3058煤中砷的測(cè)定方法GB/T5750生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法WS/T211地方性砷中毒診斷3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1地方性砷中毒endemicarsenicosis特定地理環(huán)境條件下的居民長(zhǎng)期通過飲水、空氣、食物等介質(zhì)攝入過量的無機(jī)砷化合物，引起以皮膚色素脫失和（或）過度沉著、掌跖角化或癌變?yōu)樘卣鞯娜硇月灾卸尽?.2飲水型地方性砷中毒drinkingwatertypeofendemicarsenicosis生活在特定地區(qū)的居民，長(zhǎng)期飲用無機(jī)砷化合物含量高的地下水引起的慢性砷中毒。3.3燃煤污染型地方性砷中毒coal-burningtypeofendemicarsenicosis生活在特定地區(qū)的居民，長(zhǎng)期使用敞開式爐灶燃用高砷煤炊事、取暖及烘烤食物等，造成室內(nèi)空氣與食物污染而導(dǎo)致自身攝入過量的無機(jī)砷化合物引起的慢性砷中毒。4病區(qū)判定以行政村為單位，同時(shí)滿足下列a）、c）、e）判定為飲水型地方性砷中毒潛在病區(qū)，同時(shí)滿足下列b）、c）、e）判定為燃煤污染型地方性砷中毒潛在病區(qū)，同時(shí)滿足下列a）、d）、e）判定為飲水型地方性砷中毒病區(qū)，同時(shí)滿足下列b）、d）、e）判定為燃煤污染型地方性砷中毒病區(qū)：a）在居民生活的自然環(huán)境中，生活飲用水砷含量＞0.01mg/L；b）在以煤為生活燃料的地區(qū)，居民在室內(nèi)燃用無排煙設(shè)施的爐灶燃燒砷含量＞40mg/kg的煤；c）根據(jù)WS/T211對(duì)暴露人群進(jìn)行診斷，只有可疑患者；d）根據(jù)WS/T211對(duì)暴露人群進(jìn)行診斷，有輕度及以上患者；e）排除其他砷污染所致的砷中毒。5病區(qū)劃分2WS10012—20235.1輕病區(qū)地方性砷中毒患病率≤10%，且無重度和（或）經(jīng)活體組織病理檢查確診的鮑恩病、皮膚癌患者即為輕病區(qū)。地方性砷中毒患病率按照附錄A的方法進(jìn)行計(jì)算。5.2中病區(qū)滿足以下其中一條即為中病區(qū)：a）地方性砷中毒患病率≤10%，但有重度和（或）經(jīng)活體組織病理檢查確診的鮑恩病、皮膚癌患者；b）地方性砷中毒患病率＞10%且≤30%；c）地方性砷中毒患病率＞30%，但無重度和（或）經(jīng)活體組織病理檢查確診的鮑恩病、皮膚癌患者。5.3重病區(qū)地方性砷中毒患病率＞30%，且有重度患者和（或）經(jīng)活體組織病理檢查確診的鮑恩病、皮膚癌患者即為重病區(qū)。3WS10012—2023（規(guī)范性）評(píng)價(jià)指標(biāo)的確定方法A.1飲用水砷含量在擬判定的行政村，開展飲用水砷含量普查，按GB/T5750要求測(cè)定飲用水砷含量，以水砷濃度最高值作為該村的飲用水砷含量。A.2燃煤砷含量在擬判定的行政村，采集不同來源的煤樣，每種煤樣采集5戶，按GB/T3058要求測(cè)定燃煤砷含量。以5戶燃煤砷含量的平均值作為該種煤的砷含量。以砷含量最高的一種煤的砷含量作為該村的燃煤砷含量。A.3地方性砷中毒患病率飲水型地方性砷中毒病區(qū)調(diào)查對(duì)象為在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住半年以上，且飲用水砷含量＞0.01mg/L的人群。燃煤污染型地方性砷中毒病區(qū)調(diào)查對(duì)象為在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住半年以上，且具有使用無排煙設(shè)施的爐灶燃用高砷煤4