動(dòng)態(tài)葡萄糖圖譜報(bào)告臨床應(yīng)用專家共識(shí)要點(diǎn)

當(dāng)時(shí)的血糖數(shù)據(jù)獲取技術(shù)，只能呈現(xiàn)有限的自我血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)出更全面直觀的葡萄糖信息，已成為臨床及研究應(yīng)用中評(píng)估和分析通過(guò)14d佩戴CGM和AGP報(bào)告的回顧式數(shù)截至目前針對(duì)CGM或SMBG數(shù)據(jù)產(chǎn)生的AGP報(bào)告均已迭代至5.0很好地估計(jì)3個(gè)月的CGM指標(biāo)，因此推薦佩戴天數(shù)≥145.血糖波動(dòng)：通常使用葡萄糖水平的變異系數(shù)(coefficientof比(%)。(占比)]:即24h葡萄糖水平為10.1~13.9mmol/L的時(shí)間(min)或其所占的百分比(%)。8.TIR[葡葡糖水平為3.9~10.0mmol/L的時(shí)間(占比)]:即24hT1DM)和2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)患者的TIR控制目標(biāo)為70%,同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的控制目標(biāo)。9.TBR[葡萄糖水平為3.0~3.8mmol/L(1級(jí)低血糖/低)的時(shí)間(占比)]:即24h葡萄糖水平為3.0~3.8mmol/L的時(shí)間(min)或其所占10.TBR[葡萄糖水平<3.0mmol/L(2級(jí)低血糖/很低)的時(shí)間(占比)]:即24h葡萄糖水平<3.0mmol/L的時(shí)間(min)或其所占的百分心指標(biāo)的控制目標(biāo)推薦為：TAR(>10.0mmol/L)<25%,tir(3.9~10.0>70%,TBR(<3.9mmol/L)<4%(表2),但需根據(jù)患格控制低血糖風(fēng)險(xiǎn)，推薦TBR(<3.9mmol/L)維持在<1%,且佩戴期間沒(méi)有發(fā)生2級(jí)低血糖>13.9mmol/L)<10%(表2)。務(wù)必根據(jù)患者測(cè)數(shù)值存在差異CGM提示高血糖(>16.7mmol/L)特別是低血糖<3.9tir(3.5~7.8>70%,TBR(<3.5mmol/L)<4%,TBR(<3.0mmol/L)<1%(表2)。2021年多國(guó)專家共識(shí)基于真實(shí)世界的診療經(jīng)驗(yàn)，推薦采域(時(shí)間及程度),必要時(shí)進(jìn)行生活方式或藥物方案調(diào)整。具體查看圖中重程度：是否均為1級(jí)高血糖或存在2級(jí)高血糖?；颊邽?5歲女性,有T2DM病史10年。目前采用速效胰島素6AGP、臨床處方AGP和效果確認(rèn)AGP(圖4),分別用于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、干預(yù)問(wèn)題以及確認(rèn)效果[26]。在臨床實(shí)踐中，依次應(yīng)用這三種AGP,有以下優(yōu)勢(shì)：(1)HbA1c由于反映近2~3個(gè)月血糖整體情況，變化具有Marco等對(duì)499名非糖尿病患者進(jìn)行了為期5年的CGM隨訪發(fā)現(xiàn)TAR等生活方式和相關(guān)藥物干預(yù)的過(guò)程中，利用人員用每日8個(gè)時(shí)間點(diǎn)(三餐前、三餐后2h、睡前和午夜2點(diǎn)或3點(diǎn))(一)在臨床試驗(yàn)中使用CGM需注意的問(wèn)題3.在臨床試驗(yàn)中，CGM應(yīng)在整個(gè)研究期間(包括基線期)每3個(gè)月至少連續(xù)使用14d,并保證至少70%的數(shù)據(jù)有效。(二)臨床試驗(yàn)中的CGM參數(shù)應(yīng)用mmol/L)TBR(<3.0>10.0mmol/L)、TAR(>13.9GMI、延長(zhǎng)低血糖事件次數(shù)(葡萄糖<3.9mmol/L持續(xù)120min以上，持續(xù)≥15min作為事件終止)TIR(3.9~10.0m