慢性病管理與糖尿病的綜合治療方案

慢性病管理與糖尿病的綜合治療方案協(xié)議書甲方：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]郵編：[郵編]電話：[聯(lián)系電話]法定代表人：[法定代表人姓名]身份證號(hào)：[身份證號(hào)]乙方：[患者姓名]住址：[患者地址]郵編：[郵編]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于甲方是一家在本地區(qū)注冊(cè)并合法經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備從事慢性病管理與糖尿病的綜合治療的資質(zhì)和能力；鑒于乙方是一位身患糖尿病等慢性病的患者，希望獲得甲方提供的慢性病管理與糖尿病的綜合治療服務(wù)；根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著互相平等、自愿和公平合作的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容甲方將為乙方提供包括但不限于以下服務(wù)內(nèi)容：1.慢性病管理方案制定與執(zhí)行；2.糖尿病的綜合治療方案制定與執(zhí)行；3.專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)支持與指導(dǎo)；4.定期開展系統(tǒng)性的健康評(píng)估，包括病情監(jiān)測(cè)、體驗(yàn)問卷等；5.個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)；6.心理支持和康復(fù)指導(dǎo)；7.定期回訪與復(fù)診；8.其他相關(guān)服務(wù)。第二條服務(wù)流程1.乙方通過電話、在線預(yù)約等方式與甲方取得聯(lián)系，并預(yù)約服務(wù)；2.乙方按照甲方要求提供個(gè)人身份信息及疾病診斷證明文件等；3.甲方醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)乙方的病情進(jìn)行初步評(píng)估，并制定個(gè)性化的慢性病管理和糖尿病的綜合治療方案；4.甲方醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與乙方進(jìn)行面對(duì)面或遠(yuǎn)程交流，介紹治療方案并答疑解惑；5.乙方按照醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)執(zhí)行治療方案，并按時(shí)接受定期回訪與復(fù)診；6.甲方醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)乙方的治療效果及時(shí)調(diào)整方案；7.乙方在治療過程中需按時(shí)繳納相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。第三條費(fèi)用及支付方式1.乙方需按照甲方制定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)繳納相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用；2.支付方式可包括但不限于現(xiàn)金、銀聯(lián)卡支付、微信支付、支付寶支付等；3.甲方將根據(jù)乙方實(shí)際收入情況確定相應(yīng)的優(yōu)惠政策。第四條保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)涉及對(duì)方的商業(yè)和機(jī)密信息保密，并承擔(dān)不轉(zhuǎn)讓、不復(fù)制該等機(jī)密信息的義務(wù)；2.甲方醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在與乙方溝通和治療過程中，秉持保密原則；3.乙方在非必要的情況下，不得將甲方提供的治療方案和咨詢結(jié)果公之于眾。第五條服務(wù)質(zhì)量及糾紛解決1.甲方承諾以專業(yè)、負(fù)責(zé)、高效的工作態(tài)度為乙方提供服務(wù)；2.若發(fā)生爭(zhēng)議或糾紛，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，如無(wú)法協(xié)商一致，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條協(xié)議終止1.乙方在享受甲方提供的服務(wù)期間，如有其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供同樣或類似的服務(wù)，乙方有權(quán)隨時(shí)終止本協(xié)議；2.甲乙雙方均有權(quán)在提前書面通知對(duì)方的情況下隨時(shí)終止本協(xié)議；3.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照已經(jīng)達(dá)成的服務(wù)順利完成。第七條合同變更1.本合同的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)甲乙雙方書面協(xié)商一致，并簽署補(bǔ)充協(xié)議；2.本補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等的法律效力。第八條附則1.本合同自雙方簽字之日起生效，并簽訂兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；2.本合同未盡事宜由雙方協(xié)商解決。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）:乙方（患者）:簽字：_______