普外科院感講座課件

普外科院感講座課件引言普外科感染常見類型及特點感染防控策略與措施感染監(jiān)測與評估體系建設(shè)抗菌藥物合理應(yīng)用與管理多重耐藥菌感染防控策略與實踐總結(jié)與展望contents目錄01引言提高普外科醫(yī)護(hù)人員對院感防控的認(rèn)識和重視程度掌握普外科感染防控的基本知識和技能降低普外科感染發(fā)生率，提高患者安全目的和背景外科感染的定義和分類外科感染的流行病學(xué)特點外科感染的危險因素和預(yù)防措施外科感染概述課件內(nèi)容與安排手衛(wèi)生與外科感染防控多重耐藥菌感染防控策略普外科常見感染類型及防控措施手術(shù)室感染防控要點醫(yī)療器械與物品清洗消毒及滅菌管理02普外科感染常見類型及特點定義發(fā)病率危險因素預(yù)防措施手術(shù)部位感染01020304發(fā)生在手術(shù)切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染。手術(shù)部位感染是普外科最常見的感染類型之一，發(fā)病率較高。手術(shù)時間長、手術(shù)難度大、患者年齡大、免疫力低下等。嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗菌藥物、加強手術(shù)部位護(hù)理等。由細(xì)菌等病原微生物引起的泌尿系統(tǒng)炎癥。定義泌尿系統(tǒng)感染在普外科也較為常見，尤其多見于留置導(dǎo)尿管的患者。發(fā)病率留置導(dǎo)尿管時間長、導(dǎo)尿管護(hù)理不當(dāng)、患者免疫力低下等。危險因素嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿管留置指征、定期更換導(dǎo)尿管、加強導(dǎo)尿管護(hù)理等。預(yù)防措施泌尿系統(tǒng)感染由細(xì)菌等病原微生物引起的呼吸道炎癥。定義呼吸系統(tǒng)感染在普外科也較為常見，尤其多見于老年患者和長期臥床的患者。發(fā)病率患者年齡大、免疫力低下、長期臥床等。危險因素加強呼吸道護(hù)理、定期翻身拍背、鼓勵患者咳嗽排痰等。預(yù)防措施呼吸系統(tǒng)感染由細(xì)菌等病原微生物引起的消化道炎癥。定義發(fā)病率危險因素預(yù)防措施消化系統(tǒng)感染在普外科較為少見，但一旦發(fā)生病情較為嚴(yán)重。手術(shù)創(chuàng)傷大、消化道功能受損、患者免疫力低下等。加強消化道護(hù)理、合理使用抗菌藥物、鼓勵患者早期進(jìn)食等。消化系統(tǒng)感染03感染防控策略與措施強調(diào)手衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)院感染中的關(guān)鍵作用，降低交叉感染風(fēng)險。手衛(wèi)生重要性手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生時機詳細(xì)介紹六步洗手法、手消毒劑選用及正確使用方法。列舉在接觸患者前后、無菌操作前等關(guān)鍵時刻執(zhí)行手衛(wèi)生的要求。030201手衛(wèi)生與消毒明確清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分與管理要求。環(huán)境分區(qū)管理針對不同區(qū)域和物品，選擇適合的清潔劑、消毒劑及清潔消毒方法。清潔消毒方法定期對空氣、物表、手衛(wèi)生等環(huán)境指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測與評估，確保環(huán)境安全。環(huán)境監(jiān)測與評估環(huán)境清潔與消毒嚴(yán)格執(zhí)行器械清洗、消毒、滅菌流程，確保器械達(dá)到無菌要求。器械清洗消毒對一次性醫(yī)療用品、無菌物品等進(jìn)行分類管理，確保物品在有效期內(nèi)使用。物品分類管理規(guī)范銳器使用、收集、處理流程，降低銳器傷風(fēng)險。銳器處理器械與物品管理探視與陪護(hù)管理規(guī)范探視與陪護(hù)行為，降低外來人員帶來的感染風(fēng)險。患者入院教育對患者進(jìn)行入院教育，強調(diào)感染防控重要性，提高患者依從性。感染防控知識宣傳通過宣傳欄、宣傳冊等多種形式，普及感染防控知識，提高患者及家屬的認(rèn)知水平?；颊呓逃c宣傳04感染監(jiān)測與評估體系建設(shè)住院患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境等監(jiān)測對象臨床觀察、實驗室檢查、流行病學(xué)調(diào)查等監(jiān)測方法感染發(fā)生率、病原體分布、感染危險因素等監(jiān)測內(nèi)容感染病例監(jiān)測處理流程制定感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，明確各部門職責(zé)，確?？焖夙憫?yīng)、有效處置防控措施加強手衛(wèi)生、隔離消毒、抗菌藥物管理等，防止感染傳播擴(kuò)散預(yù)警機制建立感染暴發(fā)預(yù)警系統(tǒng)，實時監(jiān)測感染病例動態(tài)變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況感染暴發(fā)預(yù)警與處理機制評價指標(biāo)感染發(fā)生率、病原體耐藥率、抗菌藥物使用率等評價方法定期收集、整理、分析感染防控相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行效果評價改進(jìn)措施針對評價結(jié)果，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，完善防控策略，提高防控效果感染防控效果評價05抗菌藥物合理應(yīng)用與管理β-內(nèi)酰胺類包括青霉素類、頭孢菌素類等，具有抗菌譜廣、殺菌作用強等特點，對革蘭氏陽性菌和陰性菌均有較好的抗菌效果。如紅霉素、阿奇霉素等，主要用于革蘭氏陽性菌、支原體、衣原體等感染，具有較廣的抗菌譜和較少的副作用。如慶大霉素、阿米卡星等，對革蘭氏陰性菌具有較強的殺菌作用，但腎毒性和耳毒性較大，需慎重使用。如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等，具有抗菌譜廣、殺菌作用強等特點，對革蘭氏陽性菌和陰性菌均有較好的抗菌效果，但不適用于18歲以下患者。大環(huán)內(nèi)酯類氨基糖苷類喹諾酮類抗菌藥物種類與特點嚴(yán)格掌握預(yù)防性用藥指征01僅在手術(shù)部位存在感染高危因素、手術(shù)方式或患者免疫狀態(tài)等情況下考慮預(yù)防性使用抗菌藥物。選擇適當(dāng)?shù)目咕幬?2根據(jù)手術(shù)部位、可能的污染菌種類及患者免疫狀態(tài)等因素選擇適當(dāng)?shù)目咕幬?。掌握合適的用藥時機和療程03在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥，確保手術(shù)部位暴露時局部組織中抗菌藥物已達(dá)到有效濃度；總預(yù)防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物原則建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度制定抗菌藥物分級管理目錄、處方權(quán)限和使用規(guī)范等，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限和責(zé)任。加強抗菌藥物使用監(jiān)測和評估定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估工作，分析各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性，針對存在問題提出改進(jìn)措施并督促落實。提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育，提高其對感染性疾病的診治能力和抗菌藥物合理應(yīng)用的認(rèn)識水平?？咕幬锱R床應(yīng)用管理策略06多重耐藥菌感染防控策略與實踐指對三類或三類以上不同作用機制的抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌。多重耐藥菌定義全球范圍內(nèi)多重耐藥菌感染呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅患者安全和醫(yī)療質(zhì)量。流行趨勢包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌等。常見多重耐藥菌多重耐藥菌概述及流行趨勢包括無指征用藥、劑量不足、療程過長等，易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生?？咕幬锸褂貌划?dāng)如手術(shù)、導(dǎo)管插入等，易導(dǎo)致感染并增加耐藥菌傳播風(fēng)險。侵入性操作如老年患者、慢性病患者等，易感染多重耐藥菌。免疫力低下醫(yī)院環(huán)境中存在耐藥菌污染，如醫(yī)療器械、床單等，易導(dǎo)致交叉感染。環(huán)境污染多重耐藥菌感染危險因素分析加強抗菌藥物管理提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，減少交叉感染風(fēng)險。強化手衛(wèi)生實施接觸隔離加強環(huán)境清潔消毒01020403定期清潔消毒醫(yī)院環(huán)境，減少耐藥菌污染。規(guī)范抗菌藥物使用，減少不必要的用藥，降低耐藥菌產(chǎn)生風(fēng)險。對感染或定植多重耐藥菌的患者實施接觸隔離，防止耐藥菌傳播。多重耐藥菌感染防控策略與實踐經(jīng)驗分享07總結(jié)與展望1感染發(fā)生率降低通過嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離等措施，普外科感染發(fā)生率顯著下降?？咕幬锖侠硎褂靡?guī)范抗菌藥物使用，減少耐藥菌產(chǎn)生，提高感染治愈率。環(huán)境衛(wèi)生改善加強病房、手術(shù)室等區(qū)域清潔消毒，有效降低交叉感染風(fēng)險。醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)加強定期開展院感知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員防控意識和能力。普外科感染防控成果回顧新病原體不斷涌現(xiàn)隨著環(huán)境變化，新型病原體可能不斷出現(xiàn)，對防控工作提出更高要求。耐藥菌問題日益嚴(yán)重抗菌藥物濫用導(dǎo)致耐藥菌增多，給感染治療帶來挑戰(zhàn)。侵入性操作增加普外科手術(shù)、介入等操作增多，增加感染風(fēng)險?；颊呋A(chǔ)疾病多樣化患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素影響，感染防控難度加大。未來發(fā)展趨勢與