李景文ECMO 器材設(shè)備課件

$number{01}李景文ECMO器材設(shè)備課件目錄ECMO簡(jiǎn)介與歷史發(fā)展ECMO器材設(shè)備概述ECMO設(shè)備操作與實(shí)戰(zhàn)演練ECMO器材設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)ECMO臨床應(yīng)用與前景展望01ECMO簡(jiǎn)介與歷史發(fā)展定義ECMO（ExtracorporealMembraneOxygenation）即體外膜肺氧合，是一種提供心肺支持的技術(shù)，通過體外循環(huán)設(shè)備對(duì)血液進(jìn)行氧合和排除二氧化碳。工作原理ECMO通過引出患者的靜脈血，經(jīng)過人工心肺機(jī)（包含氧合器）進(jìn)行氧合和排除二氧化碳，再將經(jīng)過處理的血液輸回患者體內(nèi)，從而維持患者的生命活動(dòng)。ECMO定義和工作原理123ECMO的歷史發(fā)展廣泛應(yīng)用近年來，ECMO技術(shù)已經(jīng)在全球范圍內(nèi)得到了廣泛應(yīng)用，成為了搶救重癥患者的重要手段之一。初始階段ECMO技術(shù)最初是在20世紀(jì)70年代提出的，當(dāng)時(shí)的設(shè)備較為龐大，且治療效果不穩(wěn)定。技術(shù)改進(jìn)隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，ECMO設(shè)備逐漸變得便攜和高效，治療效果也得到了提升。研究工具搶救重癥患者橋梁作用ECMO在醫(yī)療領(lǐng)域的重要性ECMO還可以作為心肺疾病和生理學(xué)研究的重要工具，為醫(yī)學(xué)研究和進(jìn)步提供有力支持。ECMO技術(shù)可以提供給心肺功能衰竭的重癥患者暫時(shí)的生命支持，為患者贏得搶救時(shí)間。ECMO可以作為心肺移植等復(fù)雜手術(shù)的橋梁，為患者提供術(shù)中和術(shù)后的心肺支持。02ECMO器材設(shè)備概述功能ECMO主機(jī)是整個(gè)設(shè)備的核心，控制著氧合器和離心泵的工作。它負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)和調(diào)整血流量、氧氣濃度等關(guān)鍵參數(shù)，確保體外循環(huán)過程的穩(wěn)定進(jìn)行。性能現(xiàn)代ECMO主機(jī)通常采用先進(jìn)的微處理器和精密傳感器，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和自動(dòng)調(diào)節(jié)。同時(shí)，主機(jī)還應(yīng)具備報(bào)警功能，以便在出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。ECMO主機(jī)氧合器是ECMO設(shè)備中的關(guān)鍵部件，負(fù)責(zé)將患者靜脈血中的二氧化碳排出，并為其補(bǔ)充氧氣。通過半透膜技術(shù)，氧合器模擬肺部的氣體交換功能，為患者提供生命支持。功能根據(jù)半透膜材料的不同，氧合器可分為硅膠膜氧合器和聚合膜氧合器兩種。硅膠膜氧合器具有較好的生物相容性，而聚合膜氧合器則具有更高的氣體交換效率。類型氧合器離心泵是ECMO設(shè)備中的動(dòng)力來源，負(fù)責(zé)驅(qū)動(dòng)血液在體外循環(huán)。通過精確控制泵的轉(zhuǎn)速和揚(yáng)程，可實(shí)現(xiàn)血流量的精確調(diào)節(jié)。功能離心泵采用離心力作用，使血液從中心吸入，然后沿著泵殼流向外周。這種設(shè)計(jì)有助于降低血液剪切力和溶血風(fēng)險(xiǎn)，確保患者安全。原理離心泵包括血?dú)夥治鰞x、流量計(jì)、壓力表等，用于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生理參數(shù)和ECMO設(shè)備的工作狀態(tài)，確保治療的安全和有效。用于連接患者與ECMO設(shè)備的血管通路，通常采用無菌、生物相容性好的材料制成，如聚氨酯、硅膠等。導(dǎo)管的選擇需根據(jù)患者的年齡、體重和病情等因素進(jìn)行個(gè)性化定制。用于防止血液中的凝塊、氣泡等雜質(zhì)進(jìn)入ECMO設(shè)備，確保體外循環(huán)的順利進(jìn)行。過濾器通常采用微孔設(shè)計(jì)，能夠?qū)崿F(xiàn)高效濾除而不影響血流動(dòng)力。在ECMO治療過程中，為防止血液凝固，需要使用抗凝劑。常用的抗凝劑有肝素、枸櫞酸鈉等。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的凝血功能和病情選擇合適的抗凝劑及劑量。配件與耗材導(dǎo)管過濾器抗凝劑監(jiān)測(cè)用品03ECMO設(shè)備操作與實(shí)戰(zhàn)演練在操作ECMO設(shè)備前，操作人員應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備各項(xiàng)功能及操作流程，確保了解相關(guān)安全操作規(guī)范。操作前準(zhǔn)備每次使用前應(yīng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面檢查，包括電源、管路、泵體等部件，確保其正常工作，避免潛在風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)備檢查操作人員應(yīng)佩戴合適的防護(hù)用品，如手套、口罩等，確保在操作過程中對(duì)自身及患者進(jìn)行有效的保護(hù)。防護(hù)措施設(shè)備安全操作規(guī)范接入流程根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的接入方式（如靜脈-靜脈或靜脈-動(dòng)脈），按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行接入，確保管路連接牢固、無滲漏?；颊咴u(píng)估在接入ECMO設(shè)備前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，了解患者的病情、生命體征及適應(yīng)癥，確保ECMO治療的安全性和有效性。撤離流程當(dāng)患者病情穩(wěn)定、無需繼續(xù)ECMO支持時(shí)，應(yīng)按照撤離流程逐步減少血流量、斷開管路連接，確?；颊咂椒€(wěn)過渡到自主呼吸和循環(huán)。患者接入與撤離流程報(bào)警識(shí)別熟練掌握ECMO設(shè)備各種報(bào)警信號(hào)的含義，如壓力報(bào)警、流量報(bào)警等，確保在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)潛在問題。報(bào)警處理在發(fā)現(xiàn)報(bào)警信號(hào)后，應(yīng)立即查找原因并采取相應(yīng)措施，如調(diào)整泵速、更換管路等，確保設(shè)備正常運(yùn)行及患者安全。報(bào)警識(shí)別與處理123定期檢查管路是否通暢，如發(fā)現(xiàn)堵塞應(yīng)及時(shí)更換管路或用生理鹽水沖洗，確保血液流通順暢。管路堵塞如遇設(shè)備故障，應(yīng)立即停止使用并聯(lián)系專業(yè)維修人員進(jìn)行檢修，切勿自行拆解或修理。設(shè)備故障密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)處理，并根據(jù)需要調(diào)整ECMO治療方案?；颊卟l(fā)癥常見問題排查與解決04ECMO器材設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)內(nèi)部消毒根據(jù)設(shè)備說明書，定期使用專用消毒劑對(duì)設(shè)備內(nèi)部進(jìn)行消毒處理，殺死可能存在的細(xì)菌和病毒。傳感器清潔定期清潔設(shè)備上的傳感器，確保其準(zhǔn)確度和靈敏度，防止因污染導(dǎo)致誤差。表面清潔使用無菌擦拭布或棉球蘸取適量的醫(yī)用酒精或?qū)Ｓ们鍧崉?，輕輕擦拭設(shè)備表面，確保無塵埃、污漬等雜質(zhì)。日常清潔與消毒根據(jù)設(shè)備使用頻率和說明書要求，制定合理的校準(zhǔn)計(jì)劃，通常每季度或半年進(jìn)行一次校準(zhǔn)。校準(zhǔn)頻率校準(zhǔn)項(xiàng)目檢測(cè)工具包括氧氣濃度、血流量、壓力等關(guān)鍵參數(shù)的校準(zhǔn)，確保設(shè)備輸出準(zhǔn)確可靠。使用專業(yè)的檢測(cè)工具和標(biāo)準(zhǔn)器，對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面的性能檢測(cè)，確保其穩(wěn)定性和安全性。030201定期校準(zhǔn)與檢測(cè)檢查氧氣瓶或氧氣管道，確保氧氣供應(yīng)充足，避免因氧氣不足導(dǎo)致設(shè)備停機(jī)。氧氣供應(yīng)不足定期清潔和更換泵頭、管道等部件，確保血流穩(wěn)定可靠。血流量不穩(wěn)定定期檢查電線和插頭等電氣部件，確保其完好無損，防止電氣故障導(dǎo)致設(shè)備損壞或危及患者安全。設(shè)備漏電或短路常見故障排除與預(yù)防03電池保養(yǎng)對(duì)于配備電池的設(shè)備，應(yīng)定期充電和維護(hù)，延長(zhǎng)電池使用壽命，確保設(shè)備在應(yīng)急情況下能夠正常運(yùn)行。01存儲(chǔ)環(huán)境設(shè)備應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、無塵的室內(nèi)環(huán)境中，避免陽光直射和高溫潮濕等因素影響設(shè)備性能。02運(yùn)輸方式在搬運(yùn)和運(yùn)輸過程中，應(yīng)輕拿輕放，避免劇烈震動(dòng)和碰撞，防止設(shè)備損壞或精度降低。設(shè)備存儲(chǔ)與運(yùn)輸注意事項(xiàng)05ECMO臨床應(yīng)用與前景展望VS在心肺功能衰竭等嚴(yán)重病癥中，ECMO可以暫時(shí)代替心臟和肺的功能，維持患者的生命。橋接治療ECMO可作為等待心臟移植或肺移植患者的橋接治療，暫時(shí)替代受損器官功能，為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間。挽救生命ECMO在心肺衰竭治療中的應(yīng)用對(duì)于新冠肺炎導(dǎo)致的嚴(yán)重呼吸衰竭患者，ECMO可提供長(zhǎng)時(shí)間的呼吸支持，緩解患者的呼吸窘迫癥狀。ECMO通過清除血液中的炎癥因子，有助于減輕新冠肺炎患者的炎癥反應(yīng)，降低病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)。呼吸支持減輕炎癥反應(yīng)ECMO在新冠肺炎治療中的應(yīng)用隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，ECMO設(shè)備將變得更加便攜、高效