肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌的臨床分布特征和耐藥性分析

目錄中文TOC\o"1-3"\f\h\u摘要 ⑶機體抵抗力下降所引起的疾病。肺炎克雷伯菌也能引起各種肺外感染，包括腸炎和腦膜炎（嬰兒）、泌尿道感染（兒童和成人）及敗血癥。雖然大腸埃希菌是寄居在人體大腸和小腸對人體無害的一種單細(xì)胞生物，結(jié)構(gòu)簡單，繁殖迅速，培養(yǎng)容易，但是在機體抵抗力低下、腸道長期缺乏刺激等特殊情況下，才會興風(fēng)作浪，移居在腸道以外的地方，例如膽囊、闌尾、尿道、膀胱等，會造成相應(yīng)部位的感染或全身播散性感染。因此，大部分把大腸埃希菌通常看做機會致病菌。大腸埃希菌某些血清型可引起人類胃腸炎，與食入污染的食品和飲水有關(guān)，為外源性感染[15]。4.肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌耐藥機制隨著肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌的感染率上升，實驗室診斷方法日益增多，肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌檢測一般采用梅里埃VITEK-2操作說明進行菌株鑒定；藥敏試驗用K-B法。近年來臨床分離的大腸埃希菌和肺炎克雷伯桿菌中菌株較多，且耐藥率也呈上升趨勢，產(chǎn)ESBLs是大腸埃希菌和肺炎克雷伯桿菌最重要的機制耐藥之一，酶產(chǎn)生株往往攜帶多個耐藥基因，對多種抗菌藥物，所以在臨床治療帶來更大的障礙[16]。防止細(xì)菌耐藥性的發(fā)生和發(fā)展，更好地指導(dǎo)臨床合理用藥，對肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌的耐藥監(jiān)測及分析十分必要。隨著臨床抗菌藥物廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用，以及各種侵入性操作的增多，使肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌的多重耐藥和泛耐藥菌株不斷增加，病原體對抗菌藥物耐藥率的上升，不僅使許多原本有藥可治的感染性疾病重新面臨治療的困難，也給健康人群增加交叉感染的機會，同時大大增加治療疾病及預(yù)防和隔離感染患者的醫(yī)療成本，新的抗菌藥物的開發(fā)又遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上耐藥出現(xiàn)的速度。多重耐藥革蘭陰性菌引起的醫(yī)院內(nèi)感染是全球醫(yī)學(xué)界面臨的重要問題。尤其臨床分離率越來越高的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，成為院內(nèi)感染重要的病原菌。同時肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌具有在醫(yī)院環(huán)境中長時間存活的特性，是醫(yī)務(wù)工作者手上最常分離的革蘭陰性菌，也就增加了院內(nèi)交叉?zhèn)魅镜臋C會，極易造成感染的暴發(fā)流行。因此，對肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌的耐藥性進行分析，為臨床上有效的防治提供科學(xué)依據(jù)。為了更好的指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物[17-21]。5.小結(jié)與展望現(xiàn)如今，腸道與呼吸道感染的疾病越來越多，而臨床肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌耐藥菌株的種類也越來越多。隨著對抗生素的合理使用，對肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌的檢測更加準(zhǔn)確，為臨床診斷及用藥提供更為確切的依據(jù)，提高臨床治療效果，療程將不斷縮短，其毒副作用也相對減少，從而為肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌的感染提供更有效的治療途徑。參考文獻[1]肖亞雄,彭宇生,王鵬,等.宜賓市產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌耐藥表型及耐藥基因檢測分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,06-0811-04.[2]楊啟文,陳民鈞,王瑤,等.腹腔感染大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐藥檢測[J].中國感染與化學(xué)雜志,2012,04-0285-06.[3]張美玲,丁健芳,邱深林.大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對亞胺培南的耐藥性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,8-0051-03.[4]范寧,程先崗,謝立民.等.兒童呼吸道感染大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性分析[J].中國感染控制雜志,2013,02-0137-03.[5]張鵬亮,徐修禮,白露.醫(yī)院感染大腸埃希菌及肺炎克雷伯菌的產(chǎn)酶率與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(3):508-510.[6]王志剛,朱阿瑾,方霞,等.我院兒科產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的臨床分布及耐藥性分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2016,12-0031-04.[7]劉靜嫻,俞靜,劉瑛.產(chǎn)碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐藥基因及流行病學(xué)研究進展[J].中國感染與化療雜志,2015,15(1):91-96.[8]徐迎春,肖永紅,卓超,等.中國碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌的流行病學(xué)和防控策略[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2013,11(4):3-8.[9]汪麗,汪峰,徐琳,等.臨床分離肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類藥物的耐藥性研究[J].中國消毒學(xué)雜志,2014,31(5):473-475.[10]植志全,卓超,蘇丹虹,等.廣州地區(qū)醫(yī)院感染大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性檢測分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,09-1915-03.[11]姜艷梅,劉新元,肖曉光,等.大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌連續(xù)分離株的耐藥性及多種β-內(nèi)酰胺酶基因型分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,01-0004-04.[12]王芳,包蕾,趙建華,等.加強抗菌藥物管理對大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性研究[J].南通大學(xué)學(xué)報,2014,06-0482-03.[13]夏夢妍,高全成,袁晨光.等.大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性的變遷[J].中華醫(yī)院感染雜志,2014,02-0287-03.[14]李達,斐銀輝.等.泌尿系感染大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性檢測[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,11-0993-02.[15]ChenWL,HsuehPR,LeeCC,etal.Bacteremicpneumoniacausedbyexlended-spectrumbeta-lactamase-producingEscherichiacoliandklesiellapneumonia:Appropriatenessofempiricaltreatmentmatters[J].Microbiolimmunolinfest,2014,pii:SI168-1182(14)00100-5.[16]董海新,胡小行,李素鵬,等.2009至2011年醫(yī)院感染病原菌分布及耐藥性分析[J].檢驗醫(yī)學(xué),2012,27（5）:429-430.[17]高玉紅,毛曉琴,平竹仙.等.尿路感染產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥特征分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,03-0393-02.[18]楊俊鈞,嚴(yán)子禾.41株大腸埃希菌和克雷伯菌耐藥性的研究[J].東南大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2012,31（4）:467-470.[19]趙華,饒榮.等.大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性分析[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2014,04-009.[20]ZowawiHW,HarnsPA,RobertsMJ,etal.Theemergingthreatofmulidrug-resistantGram-negativebac