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第頁共頁工傷保險次性賠償協(xié)議通用版本協(xié)議有效期為【起始日期】至【終止日期】甲方:【被保險人姓名】身份證號碼:【被保險人身份證號碼】工傷保險協(xié)議號:【工傷保險協(xié)議號】聯(lián)系地址:【被保險人聯(lián)系地址】聯(lián)系電話:【被保險人聯(lián)系電話】乙方:【保險公司名稱】聯(lián)系地址:【保險公司聯(lián)系地址】聯(lián)系電話:【保險公司聯(lián)系電話】鑒于:1.甲方作為被保險人,根據(jù)法律法規(guī),享受工傷保險保障;2.乙方作為保險公司,按照相關(guān)合同約定,對甲方進(jìn)行工傷保險賠付;3.甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,決定采取次性賠償方式解決甲方的工傷保險賠付事宜;根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動保險法》及相關(guān)政策和法規(guī),甲、乙雙方達(dá)成如下協(xié)議:第一條賠償內(nèi)容和賠償金額1.乙方同意向甲方一次性支付工傷保險賠償金額【金額(大寫)】(¥【金額(小寫)】),作為對甲方的全部工傷保險賠付。2.工傷保險賠付金額包括但不限于:一次性醫(yī)療費、一次性傷殘補助金、一次性工亡補助金等,具體金額詳見附表【附表編號】。第二條賠償方式和時間1.乙方將在協(xié)議簽訂后的【時間】個工作日內(nèi),將賠償款項以現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬等方式直接支付到甲方指定的銀行賬戶。第三條賠償義務(wù)履行1.甲方在接受工傷保險賠付后,應(yīng)配合乙方辦理相關(guān)手續(xù),簽署工傷保險理賠手續(xù)材料。2.甲方同意接受乙方的工傷評定結(jié)果,并按照評定結(jié)果履行相關(guān)責(zé)任和義務(wù)。第四條附加協(xié)議1.甲、乙雙方還可就本協(xié)議的履行約定其他附加條款,應(yīng)通過書面形式進(jìn)行協(xié)商和簽訂。第五條協(xié)議生效和終止1.本協(xié)議即日起生效,有效期至【終止日期】。2.在協(xié)議有效期內(nèi),如發(fā)生任何爭議,甲乙雙方應(yīng)優(yōu)先通過友好協(xié)商解決。若協(xié)商不成,則提交有管轄權(quán)的人民法院解決。甲方(被保險人)簽字:日期:【簽署日期】乙方(保險
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