狂犬病診治范例課件

狂犬病診治范例課件狂犬病概述狂犬病的診斷狂犬病的治療狂犬病的預(yù)防狂犬病診治范例contents目錄01狂犬病概述狂犬病是一種由狂犬病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)唾液傳播，侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致死亡?？袢《臼且环N單鏈RNA病毒，屬于彈狀病毒科，是引起動(dòng)物和人類狂犬病的病原體。狂犬病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，主要侵犯腦脊髓膜、腦實(shí)質(zhì)和脊髓，引起腦脊髓膜和腦實(shí)質(zhì)的廣泛病變?？袢〉亩x主要通過(guò)攜帶狂犬病毒的動(dòng)物咬傷或抓傷傳播。也可通過(guò)接觸狂犬病動(dòng)物的唾液、尿液、糞便等分泌物傳播。極少數(shù)情況下，狂犬病毒可通過(guò)氣溶膠傳播。狂犬病的傳播途徑狂犬病的臨床癥狀狂犬病的潛伏期通常為2-3個(gè)月，但也可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)年?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐等癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)極度恐懼、狂躁、痙攣、咬人等癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉麻痹、呼吸困難、昏迷等癥狀，最終導(dǎo)致死亡。潛伏期前驅(qū)期興奮期麻痹期02狂犬病的診斷詢問(wèn)患者是否被狂犬病動(dòng)物咬傷或接觸過(guò)狂犬病動(dòng)物，以及咬傷后是否接種過(guò)疫苗。病史采集體征觀察病程進(jìn)展觀察患者是否有恐水、恐風(fēng)、喉肌痙攣等癥狀，以及傷口情況。根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間、癥狀出現(xiàn)順序和病情發(fā)展速度，判斷狂犬病的可能性。030201臨床診斷從患者腦脊液、唾液或傷口分泌物中分離狂犬病病毒。病毒分離通過(guò)免疫學(xué)方法檢測(cè)狂犬病病毒抗原。病毒抗原檢測(cè)通過(guò)核酸檢測(cè)方法檢測(cè)狂犬病病毒核酸。病毒核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室診斷03鑒別與狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng)狂犬病疫苗接種后可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心等癥狀，但通常不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。01鑒別與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦膜炎、腦炎等，需要通過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。02鑒別與其他病毒感染如流行性乙型腦炎、森林腦炎等，需要根據(jù)病毒種類、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別。鑒別診斷03狂犬病的治療將狂犬病患者隔離于單人房間，保持安靜，避免聲、光、風(fēng)的刺激，防止患者自傷或傷人。隔離患者根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，如地西泮、苯巴比妥等，以緩解患者的焦慮和興奮癥狀。鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用監(jiān)測(cè)患者的水電解質(zhì)平衡，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，保持酸堿平衡。維持水電解質(zhì)平衡給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求。營(yíng)養(yǎng)支持一般治療預(yù)防感染疼痛治療呼吸支持循環(huán)支持對(duì)癥治療01020304對(duì)患者的傷口進(jìn)行清創(chuàng)處理，并給予抗生素預(yù)防感染。根據(jù)患者的疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)闹雇此帲绨⑺酒チ?、布洛芬等。?duì)于呼吸困難的患者，可給予吸氧或機(jī)械通氣等呼吸支持治療。對(duì)于循環(huán)衰竭的患者，可給予強(qiáng)心劑、升壓藥等循環(huán)支持治療。

特異性治療疫苗接種在咬傷后盡快接種狂犬病疫苗，以預(yù)防狂犬病的發(fā)生。免疫球蛋白接種對(duì)于嚴(yán)重咬傷或傷口較深的患者，可接種狂犬病免疫球蛋白，以增強(qiáng)免疫效果?？共《局委熢谝呙缃臃N和免疫球蛋白接種的基礎(chǔ)上，可給予抗病毒藥物進(jìn)行治療。04狂犬病的預(yù)防對(duì)流浪狗和無(wú)主狗進(jìn)行捕殺，減少狂犬病病毒的攜帶者。捕殺流浪狗和無(wú)主狗對(duì)家養(yǎng)犬進(jìn)行強(qiáng)制疫苗接種，提高犬只對(duì)狂犬病病毒的免疫力。疫苗接種控制傳染源教育公眾避免被犬只咬傷，特別是流浪犬和無(wú)主犬。防止犬只咬傷被咬傷后立即用流動(dòng)水沖洗傷口，并盡快就醫(yī)進(jìn)行傷口處理和接種狂犬疫苗。傷口處理切斷傳播途徑疫苗接種鼓勵(lì)易感人群接種狂犬疫苗，提高自身免疫力。宣傳教育加強(qiáng)狂犬病防治知識(shí)的宣傳教育，提高公眾對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)。保護(hù)易感人群05狂犬病診治范例男性，35歲，被流浪狗咬傷后未及時(shí)處理?；颊甙Y狀診斷治療低熱、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、恐懼等癥狀，傷口周圍有麻木、疼痛、蟻行感?？袢〔《究乖?yáng)性，腦脊液中分離出狂犬病病毒。立即隔離，給予對(duì)癥治療，如鎮(zhèn)靜劑、解熱鎮(zhèn)痛藥等，同時(shí)接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。病例一：典型狂犬病病例男性，28歲，被自家寵物狗咬傷后到當(dāng)?shù)卦\所就診?；颊甙l(fā)熱、頭痛、惡心等癥狀，被誤診為感冒。癥狀在出現(xiàn)典型的狂犬病癥狀后，才確診為狂犬病。診斷雖然進(jìn)行了疫苗接種，但已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，最終死亡。治療病例二：狂犬病誤診病例女性，42歲，被自家寵物狗咬傷后及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診?；颊呒皶r(shí)接種了狂犬疫苗和免疫球蛋白，并接受了正