中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試相關(guān)專業(yè)實踐能力考點解析 (25)：病人心理與醫(yī)患關(guān)系

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導相關(guān)專業(yè)知識第2頁醫(yī)學心理學——第六單元病人心理與醫(yī)患關(guān)系細目一病人的心理問題

要點一病人角色

病人角色有以下特點：

1.減免平日“正?！钡纳鐣熑?；

2.有接受幫助的義務(wù)；

3.有恢復(fù)健康的責任；

4.有尋求醫(yī)療幫助的責任。

要點二病人的心理需要

病人除了具有一般人所共有的多種心理需要外，還具有在疾病狀態(tài)下的特殊心理需要。主要表現(xiàn)在以下4個方面：

1.接納的需要。

2.尊重的需要。

3.提供診療信息的需要。

4.安全的需要。

要點三病人的一般心理問題

病人身體上的損傷會直接或者間接造成其心理變化，主要表現(xiàn)為焦慮、行為退化、憤怒、抑郁和猜疑。

要點四各類病人的心理特點：門診、住院和手術(shù)病人

1.門診病人

門診病人的心理要求主要有以下三點：

（1）希望能及時就診，并得到良好的醫(yī)護對待。

（2）期盼明確的診斷，以妥善治療。

（3）急診病人較普通門診病人心理反應(yīng)更強烈。

2.住院病人

住院無疑對疾病的診斷和治療都會帶來好處，然而住院又是疾病較為嚴重的標志，它會讓病人產(chǎn)生心理-社會應(yīng)激。

（1）環(huán)境突變增加了病人的負性心理。

（2）生活方式的不適應(yīng)。

（3）工作及家庭生活中斷易產(chǎn)生自我認同迷失，帶來心理壓力。

3.手術(shù)病人

（1）手術(shù)病人的一般心理：手術(shù)往往被人們認為是重大的生活事件，病人的心理壓力很大。求生的欲望使他們對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生依賴心理。

（2）手術(shù)前病人的心理：手術(shù)都具有一定的危險性和不可預(yù)期性，病人的心理負擔很重。

（3）術(shù)前心理準備：術(shù)前心理準備可以調(diào)整病人對手術(shù)和麻醉的認識，緩解心理沖突，使之更容易配合手術(shù)，同時也能減輕病人術(shù)中的痛苦，促進術(shù)后恢復(fù)。

4.手術(shù)后病人的心理問題

手術(shù)前的心理問題通過實施手術(shù)而大都解決，或已時過境遷，手術(shù)后的各種實際問題便在較長的恢復(fù)期內(nèi)不時出現(xiàn)，如手術(shù)之后的疼痛。如果術(shù)后疼痛持續(xù)時間較長，應(yīng)考慮是否為術(shù)后抑郁或心理退化所致。

細目二醫(yī)患關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系的模式特點類比適用主動-被動醫(yī)師處于主動或支配地位，病人完全是被動的類似父母與嬰兒昏迷、手術(shù)、嬰幼兒或精神指導-合作人有一定意志要求，需醫(yī)師幫助，并愿意合作父母與少年的關(guān)系目前最常見的醫(yī)患關(guān)系模式，適用急性病和外科手術(shù)共同參與以平等關(guān)系為基礎(chǔ)，醫(yī)師和病人都有治好疾病的共同愿望成人與成人慢性病、心理障礙和心身疾病

醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通技巧

1.語言交流的要領(lǐng)

語言交流的要領(lǐng)是：尊重患者、遵循一定社會語言規(guī)范、及時反饋。

2.語言交流的技巧

語言交流的技巧有：傾聽、同感反應(yīng)、控制談話方向、及時恰當反應(yīng)、沉默技巧。長期慢性患者，應(yīng)采取哪種醫(yī)患關(guān)系模式

A.被動-主動型

B.主動-被動型

C.指導-合作型

D.共同參與型

E.合作-