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中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導相關(guān)專業(yè)知識第2頁醫(yī)學心理學——第六單元病人心理與醫(yī)患關(guān)系細目一病人的心理問題
要點一病人角色
病人角色有以下特點:
1.減免平日“正?!钡纳鐣熑?;
2.有接受幫助的義務(wù);
3.有恢復(fù)健康的責任;
4.有尋求醫(yī)療幫助的責任。
要點二病人的心理需要
病人除了具有一般人所共有的多種心理需要外,還具有在疾病狀態(tài)下的特殊心理需要。主要表現(xiàn)在以下4個方面:
1.接納的需要。
2.尊重的需要。
3.提供診療信息的需要。
4.安全的需要。
要點三病人的一般心理問題
病人身體上的損傷會直接或者間接造成其心理變化,主要表現(xiàn)為焦慮、行為退化、憤怒、抑郁和猜疑。
要點四各類病人的心理特點:門診、住院和手術(shù)病人
1.門診病人
門診病人的心理要求主要有以下三點:
(1)希望能及時就診,并得到良好的醫(yī)護對待。
(2)期盼明確的診斷,以妥善治療。
(3)急診病人較普通門診病人心理反應(yīng)更強烈。
2.住院病人
住院無疑對疾病的診斷和治療都會帶來好處,然而住院又是疾病較為嚴重的標志,它會讓病人產(chǎn)生心理-社會應(yīng)激。
(1)環(huán)境突變增加了病人的負性心理。
(2)生活方式的不適應(yīng)。
(3)工作及家庭生活中斷易產(chǎn)生自我認同迷失,帶來心理壓力。
3.手術(shù)病人
(1)手術(shù)病人的一般心理:手術(shù)往往被人們認為是重大的生活事件,病人的心理壓力很大。求生的欲望使他們對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生依賴心理。
(2)手術(shù)前病人的心理:手術(shù)都具有一定的危險性和不可預(yù)期性,病人的心理負擔很重。
(3)術(shù)前心理準備:術(shù)前心理準備可以調(diào)整病人對手術(shù)和麻醉的認識,緩解心理沖突,使之更容易配合手術(shù),同時也能減輕病人術(shù)中的痛苦,促進術(shù)后恢復(fù)。
4.手術(shù)后病人的心理問題
手術(shù)前的心理問題通過實施手術(shù)而大都解決,或已時過境遷,手術(shù)后的各種實際問題便在較長的恢復(fù)期內(nèi)不時出現(xiàn),如手術(shù)之后的疼痛。如果術(shù)后疼痛持續(xù)時間較長,應(yīng)考慮是否為術(shù)后抑郁或心理退化所致。
細目二醫(yī)患關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系的模式特點類比適用主動-被動醫(yī)師處于主動或支配地位,病人完全是被動的類似父母與嬰兒昏迷、手術(shù)、嬰幼兒或精神指導-合作人有一定意志要求,需醫(yī)師幫助,并愿意合作父母與少年的關(guān)系目前最常見的醫(yī)患關(guān)系模式,適用急性病和外科手術(shù)共同參與以平等關(guān)系為基礎(chǔ),醫(yī)師和病人都有治好疾病的共同愿望成人與成人慢性病、心理障礙和心身疾病
醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通技巧
1.語言交流的要領(lǐng)
語言交流的要領(lǐng)是:尊重患者、遵循一定社會語言規(guī)范、及時反饋。
2.語言交流的技巧
語言交流的技巧有:傾聽、同感反應(yīng)、控制談話方向、及時恰當反應(yīng)、沉默技巧。長期慢性患者,應(yīng)采取哪種醫(yī)患關(guān)系模式
A.被動-主動型
B.主動-被動型
C.指導-合作型
D.共同參與型
E.合作-
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