病案服務(wù)管理制度

第頁共頁病案服務(wù)管理制度一、總則病案服務(wù)是醫(yī)療機構(gòu)管理中不可或缺的環(huán)節(jié)，良好的病案管理不僅可以提高醫(yī)療質(zhì)量和安全性，還能為醫(yī)院提供科學(xué)決策和有效管理的依據(jù)。為了規(guī)范和加強病案服務(wù)管理工作，制定本制度。二、機構(gòu)責任1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的病案部門或委托外包機構(gòu)進行病案管理工作。2.病案部門應(yīng)有足夠的人員和相關(guān)設(shè)施，以保證病案管理工作的正常進行。3.病案部門應(yīng)定期組織病案質(zhì)量評審工作，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，提高病案管理水平。三、病案質(zhì)量管理1.病案質(zhì)量評估醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對病案質(zhì)量進行評估，包括病案的完整性、準確性和規(guī)范性等方面的評估。2.病案質(zhì)量改進根據(jù)病案質(zhì)量評估的結(jié)果，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時采取措施改進病案質(zhì)量，包括加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和引入先進的病案管理技術(shù)和設(shè)備等。3.病案歸檔與保存醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立完善的病案歸檔和保存制度，確保病案資料的安全性和完整性。病案應(yīng)按照規(guī)定的時間進行歸檔，并設(shè)置合適的防火、防水等設(shè)施保護病案資料。四、病案填報與整理1.病案填報工作醫(yī)務(wù)人員在接收患者后，應(yīng)及時填寫病案首頁和其他相關(guān)病案資料，如病程記錄、檢驗報告、手術(shù)記錄等。填寫時應(yīng)標明日期和姓名，并保證內(nèi)容的準確、完整和規(guī)范。2.病案整理與歸檔病案部門應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員填寫的病案進行整理和核對，確保病案資料的完整性和規(guī)范性。病案整理后，應(yīng)按照規(guī)定的時間進行歸檔，同時對病案進行分類和編號，以便查詢和管理。五、病案查詢與使用1.病案查詢醫(yī)務(wù)人員在需要查詢病案資料時，應(yīng)通過合法途徑進行查詢，并按照規(guī)定的程序和權(quán)限進行操作。2.病案使用病案資料只能用于醫(yī)療和科研目的，醫(yī)務(wù)人員不得擅自使用病案資料進行其他用途，如泄露患者隱私等。六、病案保密管理1.病案保密責任醫(yī)務(wù)人員在接觸和處理病案資料時，應(yīng)嚴格遵守保密原則，未經(jīng)患者同意，不得將病案信息泄露給他人。2.病案保密措施醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施，保護病案資料的安全性，防止病案信息被非法獲取和使用。七、病案統(tǒng)計與報告1.病案統(tǒng)計醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期進行病案統(tǒng)計工作，包括疾病分類統(tǒng)計、手術(shù)分類統(tǒng)計等，并按照規(guī)定的要求上報。2.病案報告醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)要求及時上報病案報告，如病危病歷報告、疫情報告等，確保病案信息的及時傳遞和反饋。八、病案管理考核與獎懲1.病案管理考核醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立病案管理考核制度，對病案管理工作進行定期的考核，通過考核結(jié)果對醫(yī)務(wù)人員進行獎勵或懲罰。2.病案管理獎懲醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對病案管理工作進行獎懲，如對病案填寫不規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員進行批評教育、獎勵優(yōu)秀的病案管理人員等。九、附則1.本制度由醫(yī)療機構(gòu)管理部門負責解釋和修改。2.本制度自頒布之日起執(zhí)行。以上是關(guān)于病案服務(wù)管理制度的相關(guān)內(nèi)容，該制度旨在保障醫(yī)療機構(gòu)病案管理工作的規(guī)范運行和提高