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全套工傷賠款協(xié)議書日期:[填寫日期]協(xié)議書雙方:甲方:[填寫甲方名稱]住所:[填寫甲方住所]法定代表人:[填寫甲方法定代表人]聯(lián)系電話:[填寫甲方聯(lián)系電話]乙方:[填寫乙方名稱]住所:[填寫乙方住所]法定代表人:[填寫乙方法定代表人]聯(lián)系電話:[填寫乙方聯(lián)系電話]鑒于:1.甲方是一家合法注冊(cè)的企業(yè),具有獨(dú)立法人資格;2.乙方是甲方的雇員,受雇于甲方從事工作;3.乙方在工作期間因工作原因受到傷害,需要工傷賠款;4.雙方希望以友好協(xié)商的方式解決工傷賠款事宜。經(jīng)過友好協(xié)商,雙方達(dá)成以下協(xié)議:第一條賠款金額1.甲方同意向乙方支付工傷賠款。工傷賠款總額為人民幣[填寫金額]元。第二條賠款方式和期限1.甲方將工傷賠款一次性支付給乙方,支付方式為[填寫支付方式]。2.工傷賠款應(yīng)在本協(xié)議簽署之日起[填寫期限]內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。第三條賠款的用途1.乙方同意將工傷賠款用于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金等與工傷相關(guān)的支出。第四條甲方免責(zé)條款1.乙方在簽署本協(xié)議前已經(jīng)充分了解工傷賠款的性質(zhì)和金額,并自愿接受本協(xié)議的約定。2.甲方在支付工傷賠款后,不再承擔(dān)與該工傷事件相關(guān)的任何責(zé)任。第五條爭(zhēng)議解決1.凡因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條合同生效1.本協(xié)議一式兩份,甲方和乙方各持一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方蓋章之日起生效。甲方(蓋章):____________________法定代表人簽字:____________________日期:____________________乙方(蓋章):____________________法定代表人簽字:_____
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