兒童發(fā)育行為心理測評量表

2020年9月李鵬飛兒童發(fā)育行為測評量表生長：是指兒童身體器官、系統(tǒng)和身體形態(tài)上的變化，以身高（身長）、體重、頭圍、胸圍等體格測量表示，是量的增加。發(fā)育：是指細(xì)胞、組織和器官的分化與功能成熟，主要指一系列生理、心理和社會功能發(fā)育，重點(diǎn)涉及兒童的感知發(fā)育、思維發(fā)育、語言發(fā)育、運(yùn)動功能發(fā)育、人格發(fā)育和學(xué)習(xí)能力發(fā)育等，指質(zhì)的改變。生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān)，生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，生長的量變可在一定程度上反映身體器官、系統(tǒng)的成熟狀況，生長和發(fā)育兩者共同表示機(jī)體量和質(zhì)的動態(tài)變化過程。發(fā)育與行為：伴隨兒童的生長發(fā)育，其行為具有規(guī)律性，也可以表現(xiàn)出異常模式，如：孤獨(dú)癥譜系障礙、注意力缺陷多動障礙、閱讀障礙等。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，既往嚴(yán)重影響兒童健康的感染性疾病和營養(yǎng)性疾病的發(fā)病率明顯下降，兒童心理行為問題相對更加突出。發(fā)育評定：重點(diǎn)評定兒童的體格、智力、適應(yīng)行為、言語、人格、運(yùn)動功能等。通過評定，不僅可以了解個體與群體生長發(fā)育狀況，而且可以發(fā)現(xiàn)功能障礙，為制定康復(fù)治療目標(biāo)和方案，正確實施康復(fù)治療技術(shù)，判定康復(fù)治療效果提供科學(xué)依據(jù)。生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長發(fā)育都要遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。胎兒形態(tài)發(fā)育首先是頭部，然后為軀干，最后為四肢；出生后運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律是先抬頭、后抬胸，再回坐、立、行（由上到下）；從臂到手，從腿到腳的活動（由近到遠(yuǎn)）；從全手掌抓握到手指抓握（由粗到細(xì)）；先畫直線后畫圈、圖形（由簡單到復(fù)雜）；先會看、聽、感覺事物和認(rèn)識事物，發(fā)展到有記憶、思維、分析和判斷（由低級到高級）。生長發(fā)育速度的不均衡性神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育出生時腦重370克左右，達(dá)到成人腦重的25%，6個月時腦重約為700克，達(dá)到成人腦重的50%，2歲時腦重約為成人腦重的75%。4歲時腦重為出生時的4倍，與成人相近，約1500克。20歲左右停止生長。出生時頭圍32~34cm；前3個月頭圍增長約等于后9個月的增長值6cm，1歲時頭圍約為46cm；2歲時頭圍約為48cm；2~15歲時僅增加6~7cm。生長關(guān)鍵期許多重要的器官和組織的發(fā)育都有生長關(guān)鍵期，如該期的兒童正常發(fā)育受到干擾，常可殘存為永久性缺陷或功能障礙。一旦不能抓緊時間治療，這些器官組織即便出現(xiàn)趕上生長，也往往是不完全的。2~3歲是口語發(fā)展的關(guān)鍵期，而掌握詞匯能力5~6歲發(fā)展最快。兒童視覺發(fā)展的關(guān)鍵期是從出生到4歲，4歲前形象視覺發(fā)展最敏感，4歲是圖像的視覺辨別的最佳時期。掌握數(shù)的概念，最佳年齡是5~5.5歲，4~5歲是兒童學(xué)習(xí)書面言語的最佳期。粗大運(yùn)動發(fā)育

抬頭2月抬頭3月抬頭較穩(wěn)4月抬頭很穩(wěn)，并自由轉(zhuǎn)動翻身1~2月側(cè)臥至仰臥4~5月仰臥至側(cè)臥6~8月仰臥至俯臥

坐3月扶坐時腰呈弧形4~5月靠物坐6月雙手向前支撐坐8月獨(dú)坐問，并能左右轉(zhuǎn)身

爬8~9月用上肢拖著身體向前爬12月手膝并用

站6~8月扶物站9~12月扶站片刻22月~2.5歲獨(dú)足站走、跑、跳6月扶跳9~12月扶物走1歲獨(dú)走幾步1.5~2歲跑2歲雙足跳3~4.5歲獨(dú)足跳大運(yùn)動發(fā)育可疑遲緩4月不能抬頭8月不能翻身和坐13月不能獨(dú)自站15月不能獨(dú)自走精細(xì)運(yùn)動發(fā)育3~4月吃/玩手5~6月伸手抓物6~8月物體換手8~12月拇食指鉗小丸1~1.5歲自發(fā)亂畫2歲疊紙2~3.5歲搭橋精細(xì)運(yùn)動發(fā)育可疑遲緩6月不能伸手抓物9月不能物體換手12月不能拇食指取小丸語言的發(fā)育3~4月咿呀發(fā)音6~7月能聽懂自己的名字12月說簡單的單詞，如：再見、沒了18月能用15~20個字，指認(rèn)并說出家庭主要成員的稱謂24月能指出簡單的人、物名和圖片3歲能指認(rèn)許多物品名，并說由2~3個字組成的短句4歲能講述簡單的故事情節(jié)言語發(fā)育可疑遲緩14月不會說單詞（名詞）24月不會組合兩個不同音節(jié)的詞（動詞）30月不會說短句（關(guān)聯(lián)詞）個人-社會能力1~2月逗笑5~8月怕生7~11月做再見10~14月示需要1~1.5歲自發(fā)亂畫1.5~2.5歲交往游戲2.5~3歲穿衣個人-社會能力可疑遲緩2月不能逗笑9月不能分辨生、熟人14月不會示需要兒童語言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)1.表達(dá)性語言障礙能理解語言但不能表達(dá)，不能用完整的句子去描述他所需要的東西，因此語句十分生澀難懂。語言理解尚好，但表達(dá)能力差。一歲半左右可以理解他人給予的簡單指令，例如，讓他去取某種物品時，小兒能理解并付之以行動。但他自己不能用口頭語言表達(dá)自己的需要，或口頭語言表達(dá)能力與同齡兒相比很差。2.感受性語言障礙對語言的理解和表達(dá)均受限制。兒童不能理解簡單的指令，不能根據(jù)語言要求指出或拿到某種物品。這類患兒能聽到聲音，但對語言卻不理解，給予手勢、表情時有反應(yīng)。兒童發(fā)育評估---目的對所有兒童進(jìn)行定期監(jiān)測，從而保證兒童的發(fā)育在正常范圍或趨于正常，及時發(fā)現(xiàn)問題與異常。對早產(chǎn)、低出生體重、疾病兒童的監(jiān)測中，常會出現(xiàn)更多的發(fā)育問題，評估其發(fā)育狀況，及時了解存在的問題和采取相應(yīng)的方法進(jìn)行干預(yù)，并監(jiān)測其干預(yù)效果，有著非常重要的意義。兒童發(fā)育評估---對象健康兒童、青少年殘疾兒童高危兒軀體殘疾患兒行為心理異?；蛘系K遺傳代謝性疾病精準(zhǔn)評估，科學(xué)康復(fù)評定是康復(fù)的基礎(chǔ)，貫穿于康復(fù)的始終，沒有評定就不可能有科學(xué)合理的治療方案的制定，無法判斷訓(xùn)練的科學(xué)性及各種訓(xùn)練方案的優(yōu)劣，無法確定訓(xùn)練目標(biāo)和達(dá)到的程度?？祻?fù)評定是開展精準(zhǔn)康復(fù)、制定精準(zhǔn)康復(fù)治療計劃的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是康復(fù)療效評估的主要手段?？祻?fù)評定作為康復(fù)醫(yī)學(xué)核心技術(shù)正在受到越來越多的重視。比如，兒童若到了某一年齡，身高、體重達(dá)到了該年齡的水平，而智力、運(yùn)動功能、語言功能、社交行為落后于該年齡，我們認(rèn)為該兒童的發(fā)育行為心理出現(xiàn)了問題。如何判斷這種狀況和問題的嚴(yán)重程度呢？經(jīng)過長期的實踐研究和爭論，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)可以采用一種測量和數(shù)量化分析的技術(shù)，這種技術(shù)稱之為心理測量。評定量表是經(jīng)過大量臨床實踐、大樣本數(shù)據(jù)的科學(xué)論證及大數(shù)據(jù)總結(jié)的客觀經(jīng)驗集成，目前能在臨床上留用的評定量表，也是經(jīng)過臨床實踐與篩選的結(jié)果，可見其具有較強(qiáng)客觀性及實用性。評定量表有量化評定及質(zhì)性評定之分。選擇恰當(dāng)?shù)目祻?fù)評定量表能準(zhǔn)確判斷病情并可助臨床一臂之力！有利于我們很好的制定康復(fù)訓(xùn)練計劃；有利于康復(fù)療效的判斷；有利于我們修正訓(xùn)練計劃。發(fā)育篩查評定量表名稱`開發(fā)單位及時間適用年齡測試方法及時間預(yù)警征中國疾控婦幼保健中心20110~6歲詢問家長2~3分鐘新生兒20項行為神經(jīng)測查法北京協(xié)和醫(yī)院1990足月新生兒現(xiàn)場測試10分鐘DDST北京市兒童保健所19820~6歲現(xiàn)場測試10~20分鐘DST上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院19960~6歲現(xiàn)場測試10~20分鐘ASQ上海市婦幼保健中心20111~66月父母填寫15~20分鐘發(fā)育診斷評定量表名稱開發(fā)單位及時間適用年齡測試方法及時間Gesell發(fā)育診斷量表北京市兒童保健所70年代0~6歲現(xiàn)場測試40~60分鐘貝利嬰幼兒發(fā)展量表湖南醫(yī)科大學(xué)80年代2~30月現(xiàn)場測試45分鐘0~6歲兒童心理發(fā)育量表兒心量表首都兒科研究所80年代0~6歲現(xiàn)場測試20~30分鐘0~3歲嬰幼兒發(fā)育量表中科院心理所19870~3歲現(xiàn)場測驗30分鐘中國兒童發(fā)展量表北京師范大學(xué)19853~6歲現(xiàn)場測驗60分鐘目前常用的評估量表0~6歲Gesell發(fā)育評估韋氏智力測試嬰兒-初中學(xué)生評定量表兒童適應(yīng)行為量表圖片詞匯測驗孤獨(dú)癥ABC量表孤獨(dú)癥CARS量表Gesell發(fā)育量表介紹及應(yīng)用

Dr.ArnoldLuciusGesell:1880~1961，美國臨床心理學(xué)家、兒科醫(yī)生1940年Gesell于耶魯大學(xué)發(fā)表了GESELL嬰幼兒發(fā)育量表，后不斷修訂。1981年北京智能發(fā)育協(xié)會組對北京城區(qū)正常嬰幼兒進(jìn)行觀察研究，得出了北京城區(qū)正常嬰幼兒發(fā)育進(jìn)程的數(shù)據(jù)，1990~1992年測查了3歲到6歲的正常兒童并得出數(shù)據(jù)。GESELL發(fā)育量表是目前國際上公認(rèn)的經(jīng)典發(fā)育商診斷量表。量表簡介量表內(nèi)容：五大領(lǐng)域測試過程需要60分鐘左右適用范圍:0~6歲特點(diǎn)：專業(yè)性強(qiáng)，能準(zhǔn)確的診斷、評價小兒發(fā)育水平評價發(fā)育商，并非測定IQGesell發(fā)育評估適應(yīng)性語言大運(yùn)動精細(xì)動作個人-社交Gesell發(fā)育評估適應(yīng)性是最重要的能區(qū)，是兒童對物體的組織，相互關(guān)系的理解、知覺、解釋能力的反映，是未來智力的先驅(qū)。

語言兒童語言的理解，模仿及表達(dá)思維能力。大運(yùn)動姿勢反應(yīng)，頭的穩(wěn)定，坐，站，爬，走，跑，跳等粗大運(yùn)動能力。精細(xì)運(yùn)動手與手指的抓握、握緊和操縱物體。個人-社交兒童的生活自理能力及對所居住的社會文化的個人反應(yīng)。計算方法發(fā)育商(DQ)=發(fā)育年齡(DA)/實際年齡(CA)×100發(fā)育商 評價標(biāo)準(zhǔn)DQ＞85 正常76≤DQ≤85 邊緣狀態(tài)55≤DQ≤75 輕度發(fā)育遲緩40≤DQ≤54 中度發(fā)育遲緩25≤DQ≤39 重度發(fā)育遲緩DQ＜25 極重度發(fā)育遲緩應(yīng)用Wechsler智力測驗診斷性智力測驗國際公認(rèn)的最權(quán)威，使用范圍最廣DavidWechsler編制三套智力量表學(xué)前兒童智力量表4~6.5歲

詞語類6個測驗、操作類6個測驗（語言智商、操作智商和總智商）

兒童智力量表6~16歲

十個分測驗、四個補(bǔ)充測驗。從總智商、語言理解、知覺推理、工作記憶和加工速度對兒童的智力特征進(jìn)行評估成人智力量表16歲以上嬰兒—初中學(xué)生社會生活能力量表適用于6個月到14歲兒童。量表共132項，分為六個領(lǐng)域：獨(dú)立生活能力、運(yùn)動能力、作業(yè)、交往、參加集體活動和自我管理。分級標(biāo)準(zhǔn)分級極重度重度中度輕度邊緣正常高常優(yōu)秀非常優(yōu)秀分?jǐn)?shù)≤567891