醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程及處置預(yù)案

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程及處置預(yù)案一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義（一）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（二）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例及以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。二、醫(yī)院感染暴發(fā)流行疫情分級(jí)Ⅰ級(jí)：3例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)；5例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。Ⅱ級(jí)：5例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人及以上人身損害后果。Ⅲ級(jí)：10例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、應(yīng)急處置流程醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、應(yīng)急處置流程：專職人員前瞻性監(jiān)測專職人員前瞻性監(jiān)測臨床醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測微生物室人員監(jiān)測出現(xiàn)出現(xiàn)3例以上暴發(fā)或5例疑似暴發(fā)的醫(yī)院感染病例1h1h內(nèi)報(bào)告院感科/院總值班1h內(nèi)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)暴發(fā)1h內(nèi)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)暴發(fā)院感科到達(dá)現(xiàn)場調(diào)查、核實(shí) 1．進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，推測可能的傳染源、傳播途徑及感染因素。1．進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，推測可能的傳染源、傳播途徑及感染因素。2．對(duì)感染病例進(jìn)行病原學(xué)檢測；對(duì)可能的傳染源及傳播途徑進(jìn)行微生物檢測3．制定控制措施，初步對(duì)感染者、可疑感染者及相關(guān)接觸者進(jìn)行隔離4．分析調(diào)查資料，盡快制定落實(shí)針對(duì)性的消毒、隔離、治療措施醫(yī)院感染管理科、本科室醫(yī)院感染管理小組及其他相關(guān)部門密切配合，積極進(jìn)行調(diào)查，分析，控制啟動(dòng)預(yù)案啟動(dòng)預(yù)案院外報(bào)告：院外報(bào)告：Ⅰ級(jí)12小時(shí)；Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)2小時(shí)3例以上暴發(fā)或5例以上疑似暴發(fā)于12h內(nèi)報(bào)告；確認(rèn)5例以上暴發(fā)或發(fā)生死亡病例或?qū)е?人以上人身損害后果的于2h內(nèi)報(bào)告；10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)，發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染于2h內(nèi)報(bào)告?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)行結(jié)果反饋總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)行結(jié)果反饋感染控制，預(yù)案終止；寫出調(diào)查報(bào)告、制定下一步防控、治療措施感染控制，預(yù)案終止；寫出調(diào)查報(bào)告、制定下一步防控、治療措施密切配合其進(jìn)行調(diào)查、控制工作。四、醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案（一）組織管理醫(yī)院感染管理委員會(huì)：主任：院長黨委書記副主任：分管副院長委員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、防保科及個(gè)臨床科室負(fù)責(zé)人（二）報(bào)告制度1.臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例診斷后在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科。2.當(dāng)發(fā)生下列情況時(shí)，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室主任、護(hù)士長、院感科。(1)醫(yī)生或護(hù)士發(fā)現(xiàn)有3例及以上醫(yī)院感染聚集性病例。(2)微生物室發(fā)現(xiàn)某種細(xì)菌的檢出率增高，或在某個(gè)病區(qū)短期內(nèi)集中檢出某種細(xì)菌。(3)院感科下病室監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭。(4)任何科室發(fā)現(xiàn)原因不明感染病人。3.當(dāng)發(fā)生下列情況時(shí)（Ⅰ級(jí)），科室應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，院感科應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告分管院長和醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)組織討論確認(rèn)后，于發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)疾控中心。(1)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；(2)3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；4.當(dāng)發(fā)生下列情況時(shí)（Ⅱ、Ⅲ級(jí)），科室應(yīng)立即報(bào)告院感科，院感科應(yīng)立即報(bào)告分管院長和醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)馬上組織討論確認(rèn)后，于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)疾控中心。（1）5例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人及以上人身損害后果；（4）10例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（5）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（6）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。5.醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》報(bào)告和處理。（三）處置預(yù)案1.院感科接到科室疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告后，立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，如確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)，則立即報(bào)告分管院長及醫(yī)院感染管理委員會(huì)。2.醫(yī)院感染管理委員會(huì)在接到報(bào)告后立即組織相關(guān)人員討論，從控制感染傳播范圍，降低感染造成危害出發(fā)，制定全面調(diào)查、隔離、控制及治療措施，分別由院感科、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部分頭協(xié)調(diào)行動(dòng)，落實(shí)到位。3.積極查找感染源及引起感染的可能因素，對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病源學(xué)檢查，同時(shí)配合衛(wèi)計(jì)局及疾控中心對(duì)感染病人周圍環(huán)境等進(jìn)行必要的流行病學(xué)調(diào)查。4.及時(shí)隔離病人，必要時(shí)隔離密切接觸者及高危人員，按照消毒隔離規(guī)范進(jìn)行消毒處理，積極治療感染病人，認(rèn)真做好醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，避免感染的繼續(xù)蔓延。5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間，醫(yī)院感染暴發(fā)處置小組每天匯總處置結(jié)果及進(jìn)展情況并報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，隨時(shí)對(duì)控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并確保各項(xiàng)控制措施的有效落實(shí)；遇有本院力量或設(shè)備不能解決的問題可以請(qǐng)?jiān)和庥嘘P(guān)專家或部門指導(dǎo)以協(xié)助控制疫情。6.在醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間遇到的其他問題如設(shè)備、