醫(yī)學知識一手術(shù)室效率(歐偉偉)

手術(shù)室效率管理

--手術(shù)室護理工作效率

歐偉偉思考 1.什么是手術(shù)室護理工作效率？2.手術(shù)室效率的影響因素？3.怎么樣提高手術(shù)室效率？新環(huán)境競爭手術(shù)室是醫(yī)院的高成本中心，環(huán)境要求嚴格，儀器設(shè)備集中，醫(yī)療消耗使用量大，人力成本及團隊服務(wù)的合作性要求高，因此其運作成本較高醫(yī)院的病人有日益增加的趨勢，外科手術(shù)的領(lǐng)域和范圍日趨擴大,新手術(shù)方法、新儀器設(shè)備不斷推陳出新,手術(shù)臺次及工作強度不斷加大外科手術(shù)越來越專業(yè)化和復雜化,臨床科室對手術(shù)空間和時間的競爭也變得激烈,手術(shù)需求的增長速度已經(jīng)超出常規(guī)手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施、麻醉設(shè)備和護理相匹配的承受能力在醫(yī)療質(zhì)量關(guān)、規(guī)范護理行為、穩(wěn)步提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對我們提出的新要求工作效率及操作水平有無護理缺陷各項規(guī)章制度落實程度心理護理滿意程度環(huán)境、服務(wù)態(tài)度健康教育落實程度?？谱o理實施的程度基礎(chǔ)護理措施落實程度護理文書書寫是否合格醫(yī)囑執(zhí)行是否及時、準確護理質(zhì)量什么是效率？效率的定義在單位時間內(nèi)完成的工作量影響因素時間人力資源(手術(shù)物品）效率：護理效率定義：護理效率就是護理單元中投入的護理人力、資源，所產(chǎn)出的護理活動及措施的數(shù)量。反映指標：時間和工作質(zhì)量

★手術(shù)量50＋5臺／日

1000＋30臺／月醫(yī)護人員無法確保在正常工作時間8h內(nèi)完成所有手術(shù)，超負荷工作手術(shù)室的工作效率直接關(guān)系到外科手術(shù)病人的周轉(zhuǎn)，直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟利益和病人周轉(zhuǎn)率。手術(shù)室效率被認為是醫(yī)護人員與患者滿意度的標志。為什么手術(shù)室護理工作需要效率？手術(shù)室效率的瓶頸？？人機突發(fā)事件儀器設(shè)備故障外科醫(yī)生看診病人手術(shù)室護士備物不齊手術(shù)室效率偏低突發(fā)情況環(huán)法手術(shù)無菌包準備不充分接送過程延誤操作不熟練麻醉師準備時間長術(shù)日談話簽字查房人員未及時到位麻醉機電梯流程不熟悉料布類或器械不足術(shù)前準備不足特殊器械未準備現(xiàn)狀分析無菌技術(shù)不到位←←一次性物品準備哪個環(huán)節(jié)？人機突發(fā)事件儀器設(shè)備故障外科醫(yī)生看診病人手術(shù)室護士備物不齊手術(shù)室效率偏低突發(fā)情況環(huán)法手術(shù)無菌包準備不充分接送過程延誤操作不熟練麻醉師準備時間長術(shù)日談話簽字查房人員未及時到位麻醉機電梯流程不熟悉料布類或器械不足術(shù)前準備不足特殊器械未準備現(xiàn)狀把握無菌技術(shù)不到位←←一次性物品準備如何提高工作效率人不能創(chuàng)造時間，但可以創(chuàng)造效率提升效率就是創(chuàng)造時間效率的提高不一定就是效益的提高—方向正確手術(shù)要素人員 物品 設(shè)備最正確時間最高質(zhì)量最低成本提供最正確的護理目標提高工作效率按時開始周轉(zhuǎn)時間規(guī)范管理一手術(shù)按時開始第一臺手術(shù)延遲，正如航班延誤的連鎖反應(yīng)，第一臺手術(shù)不能按時開始的情況越多，接臺手術(shù)延誤的情況就越多手術(shù)室一直在運行，容易造成資源浪費平均為46%多科室團隊協(xié)作統(tǒng)籌安排—手術(shù)安排對策完善術(shù)前訪視制度（簽字制度）良好的反饋加強監(jiān)管準備充分二接臺時間(周轉(zhuǎn)時間）

接臺時間主要由手術(shù)準備時間和麻醉時間組成同一個手術(shù)間，如果安排了許多時間不長的小手術(shù)，或者接臺時間也短，那么在相同的時間內(nèi)，就可以做更多的手術(shù)或者一定數(shù)量手術(shù)在最短時間內(nèi)完成。連續(xù)的接臺可以縮短0.5--2小時的時間，提高了手術(shù)臺利用率麻醉準備間與麻醉恢復室的運用對接臺時間影響效果最大接臺時間40min以上的手術(shù)量占總手術(shù)臺次的52%1.優(yōu)化工作流程1234華羅庚統(tǒng)籌方法--手術(shù)室流程的有效管理可以最大化手術(shù)室利用率，減少資源閑置，增加護理工作的計劃性。手術(shù)室應(yīng)用？患者入室手術(shù)開始心電監(jiān)護建立通道器械護士麻醉配合用物準備巡回護士擺臺開包清洗備物清點用物洗手穿衣消毒鋪巾2.提高?？撇僮魉绞煜け緦？剖中g(shù)的流程,如靜脈穿刺術(shù),手術(shù)體位擺放流程,術(shù)中配合流程等,以便更好地配合協(xié)助醫(yī)生。既能縮短手術(shù)時間,極大提高工作質(zhì)量和效率,又能使手術(shù)室護理工作及綜合業(yè)務(wù)能力能夠保持與外科手術(shù)技術(shù)'高精尖'同步發(fā)展.對?？茦I(yè)務(wù)不熟悉，從而導致業(yè)務(wù)滯后和工作的忙亂手術(shù)護士操作項目耗時表（單位min）46不同護士手術(shù)準備操作項目時間對比3.物品充分準備2024/3/227器械室儀器室手術(shù)室準備充分減少走動節(jié)省時間護士為手術(shù)準備好器械包、體位墊等必需品,術(shù)中必需用物等,盡可能減少術(shù)中來回取物品而增加的手術(shù)等待時間對策三物品管理規(guī)范分散管理和集中管理相結(jié)合,設(shè)立公共儀器存放點。公共儀器如:B超機、超聲刀主機等存在儀器室管理,腹腔鏡主機等在?？剖中g(shù)間固定存放一套,其余公用則存在儀器室。骨科、外科等?？铺厥馄餍荡娣旁跓o菌室,根據(jù)手術(shù)需要進行協(xié)調(diào)分配,這樣有效地運用手術(shù)器械,做到手術(shù)器械資源共享,也減少了因器械不足而增加的手術(shù)等待時間物品規(guī)范管理提高操作的效率 清潔我們的工作的環(huán)境，清除不必要的混亂減少不必要的尋找物品讓手術(shù)物品擺放規(guī)范化，手術(shù)間標識一目了然、物品擺放整齊、統(tǒng)一五常法--常組織常整頓常清潔常規(guī)范常自律讓每個人都清晰看到，迅速地注意到所需要的器械VS手術(shù)室物品管理所有用品規(guī)范擺放,標識明顯，一目了然，方便取用專人保管，定點放置，用后放回原處顏色區(qū)分

(視覺化管理）提高手術(shù)室效率

?1、準時開始手